线雕

今天这个手术难度比较大，这位患者3年内做了3次线雕，而且每次用的线都不一样，术后导致粘连比较紧，皮肤表面不平整，面部表情也不自然，皮肤下垂也并没有得到改善！我们主要的手术方案就是通过耳前切口，将皮下剥离，把粘连的线取出，将粘连位置的苹果肌，颊脂肪垫等部位让它彻底松解，自然恢复到她年轻时候的位置，术后苹果肌复位后，还是比较好的，面部表情也自然了，凹凸感也解决了！（本篇为真实案例，已取得肖像权授权）

上了年纪，身边越来越多的求美者都纷纷走上了医美的道路，一般30岁左右做线雕的人群会比较多。线雕手术是直接采用蛋白线植入的方式，对肌肤进行提拉，可以使皮肤变得紧致，有弹性，改善皮肤下垂的问题。对于线雕大家会有一些问题：感觉怎么样？做完线雕手术应该注意些什么呢？会不会特别疼？肿胀会持续多久呢？今天就这些问题给大家做一个分享：术后疼痛度：疼痛度可以接受，比较敏感的可以口服止疼药，一般第二天疼痛会好转很多。术后恢复期注意事项：1、术后3天内需要保持针孔清洁、不沾水，可以用无菌棉签和医用碘伏轻轻擦拭，一天3~6次。2、术后5天内尽量不要洗头，避免把水弄到面部。3、术后1周内不要做夸张的表情动作（鼓腮、大笑等）。4、术后4周内禁烟酒，忌食辛辣刺激食物、海鲜、牛羊肉等发物。5、术后1个月内避免接触过高温或过低温物品，以免烫伤或冻伤。6、不要擅自处理手术部位，如有任何不适及异常情况（如红、肿、热、痛、明显渗出等）要及时和医生联系，或到医院进行处理。术后如何消肿：每天可冰敷15~20分钟，不限次数，每次冰敷完间隔1小时，但是注意不要冻伤。另外会口服消肿药3天，以减小术后肿胀程度，加速肿胀消退。线雕面部提升术后的三个肿胀阶段：术后 1-3天是肿胀阶段；术后4-9天是快速消肿阶段；术后10-30天为持续消肿阶段。术后可能会出现的情况：1、线雕提升术后，颧弓及颞区会有短暂的组织堆积增厚，属于正常现象，2-4周会逐渐改善。2、术后头皮或面部可能会存在木胀、发硬、局部凹坑等情况，均属正常现象，多可在术后3-6周消失。总的来说，线雕手术后的恢复时间和情况因人而异，如果出现异常状况要及时联系医生，如果没有，那就保持良好的心态，不要焦虑，给变美多一些耐心的等待吧！

过度的#面部脂肪填充#和玻尿酸填充，以及没有道理#线雕#等等。图一。所以手术难度非常大，面部软组织的全层的疤痕增生…先修复眼睛，然后做高位SMAS#拉皮#…做完后，我的手开始抖了。术后第一天一早换药，检查面神经:额支、颧支、颊支和下颌缘支。全部正常。皮瓣血运正常下一步修鼻子和植发。

首先，线雕其实是一种面部提升非常有效的方式，同时线雕也是一种大家非常深恶痛绝的方式。究其原因，无非是刚刚引入时对效果片面的夸大，导致求美者心理预期非常的高，但是做了几年之后，发现它的维持时间并非宣传的三到五年，而是只有一年左右时，求美者心理便出现了一定的落差。线雕有没有好处？有的，它的损伤轻，恢复也比较快，但是我也经常给大家说微创微效，所以维持的时间上一定比拉皮要短。但是在我们选择到了合适的适应症，它的效果还是非常显著的。从适应症上来说，首先线雕并不适合肉肉脸，如果面部脂肪比较多，很容易出现锯齿的脱落，脱落之后也就没有作用了，面部也就掉下来了。第二点，线雕不适合松软的皮肤。有些人的皮肤虽然下垂不明显，但是根本没有弹性，拉也拉不动，这种做下来之后效果也是不如人意的。第三点，从技术上来说我们要注意用线的配比，大V线、小V线、螺旋线如何正确的使用，正向进针、反向进针，层次太深伤组织，层次浅没效果，这是非常考验医生技术的。很多求美者给我评论时，只在意用的什么线，是美国的还是意大利的，却往往忽略了医生的技术，这也是一种本末倒置。把一辆赛车给到刚拿到驾照的司机，它并不一定使用得当，即使用了再好的材料，效果可能也不好。

很多求美者给我反馈，自己做过线雕之后，脸上一揉搓就出现小条条，这种情况是正常的吗？是不是手术做坏了呢？如果你是皮肤非常薄的人，或者整体比较瘦的求美者，做完线雕之后确实会有这样的情况出现。因为手术的线是穿行在我们面部的SAMS筋膜层和皮肤层之间，勾住组织将其向上提拉。如果说你的皮肤比较薄，建议选择细一点的线进行面部的提升，另外做的时候偏深一点点，也可以适当改善这个问题。但如果偏深一点，其实也存在一个问题，即提拉效果非常有限，所以医生也需要综合考虑你的情况进行考虑。如果现在已经做完了线雕，做得比较浅，露出了轮廓线，想要进行修复，我们只能将线雕线进行去掉。如果只是搓脸时才出现这类的问题，或者只出现在面部做表情的时候，我的建议是不要过分的去在意，只要在静态时没有问题就可以，这是一种正常的情况，并不是手术出现了问题。

线雕的线有很多种，有大V线，比较粗的，倒刺线，还有一些小的，比如说平滑线，螺旋线，其实线雕植入后取出是非常困难的。以大V线为例，因为它有倒刺线，植入之后就与组织结合在一起，一般如果要取的话，最好尽快取出，在术后比如说3-4周之内，为什么呢，一般3-4周之后，表面会形成一个包裹，这样我们再取出就非常难了，也很难完整的取出来，因为过一段时间之后，大V线就会变成一段一段的，很难完整取出，即使你在短期取出，比如说3-4周之内取出，有的时候线也容易折在体内，但是现在国家允许的线，都是可以吸收的，所以说放在体内也是能够吸收的，线雕很难取出，我们在做这类治疗时也需要慎重一些。布线韩国的优雅斯线雕取出的话，比如说大线，就顺着原来的入口需要切开一个小口，找到线头，用弯钳将其拽出来，这样在拽的时候，因为它有倒刺，会带点自己的组织出来，一些小线就比较麻烦，因为都是在面部比较明显的部位，如果我们局部开刀，就会造成一个明显的瘢痕，而大V线往往是在头皮内，或者比较隐蔽的地方，所以说小线的取出要慎重，最好等待自行吸收。大线在术后3-4周之内，可以尝试取出。如果超过一个月，建议大家也耐心的等待吸收。取出来的线，已变成一段段的了

线雕等微整形手术存在滥用现象，如果超出产品适应症或者使用来源不明的材料，往往会出现意外，导致面神经受损，例如组织增生、面部僵硬、表情不协调或局部肌肉失去动力等。很多患者期待能缓慢恢复，但却不知在毫无根据的等待中，往往就失去了最佳治疗时机。那么如何判断线雕后有无面神经损伤呢？首先线雕前需记录求美者标准面部表情的照片，术后即刻对比，判断有无面神经损伤。其次如果线雕过程中求美者感到面部有电击感，发生剧痛等征兆，结束后出现闭眼困难、无法抬眉、口角下垂、鼓腮漏气、不能露齿等情况，就是发生了较为严重的面神经损伤，此外这些症状可能会被错误认定为线雕后面部水肿，但是轻微面部水肿不会严重影响表情，因此求美者如果遇到这些情况需要格外注意。我建议如果是线雕后神经损伤即刻出现，一定要到正规医院整形外科，咨询具有面神经损伤修复经验的专家，评估后尽早设计取出方案。很多患者惧怕手术，希望通过微创方法取异物，但这种想法往往不是专业医生的建议。我建议一定要通过隐蔽标准的手术切口，首先充分探查神经，在能够保护神经前提下，做到一次手术解除长期隐患。一般来说神经损伤超过1-3月，往往瘢痕就已经非常严重，手术成功的几率会大打折扣。以下是我院既往的部分案例：病例一：线雕术中感觉面部电击感，术后不能闭眼，急诊至我院。术后48小时神经探查发现颧支断裂，立即神经吻合曲线，术后3-6月闭眼逐渐恢复正常。病例二：线雕术中感觉面部剧痛、电击感、术后不能鼓腮、无法微笑，急诊至我院，术后48小时神经探查发现颊支断裂，立即神经修复并取线，术后6-12月微笑逐渐恢复。被类似问题困扰的患者，可以通过“中日友好医院”微信公众号/APP，预约整形外科王成元主任周二上午的“神经损伤与面瘫专病”门诊就诊，或者在好大夫在线预约线上咨询。简介：现任中日医院整形外科行政副主任（主持工作）。医学博士，副教授，北京协和医科大学、北京中医药大学研究生导师。是面部美容整形和面神经修复领域著名专家。开展各种面部年期化手术，如面部提升、面部脂肪注射等。是国内面神经修复、游离肌肉移植面瘫重建领域的治开创者。社会任职：中华医学会显微外科分会委员、中华医学会北京显微外科分会委员、中华医学会北京整形外科分会青年委员、中华医学会中西医结合整形外科分会青年委员、中华医学会北京中西医结合整形外科分会委员、中国医师协会显微外科分会委员、中国医师协会整合医学分会委员、中国医师协会装备医学分会委员、中国医疗保健国际交流促进会整形外科分会委员、中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科与功能委员