先天性并指多指畸形

就诊科室：小儿骨科手外科整形科

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什么是镜影手？镜影手怎么治疗？
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陈江海主任医师 武汉协和医院手外科金银手啊，顾名思义，它就是这个手啊，它看起来像这一个镜子，镜子一样，什么它对称的，然后它有六个手指，但是呢，拇指和小指分不清楚，以中左左右对称，这样就是个金银手，同时也可以把有其他类型的读指，那么对于金银手呢，我们最关键的就是两个问题，第一个就是通过手术改善它的外形，那他正常有一个拇指的一个外形啊，第二个呢，通过手术改善它的功能，因为轻银手它的一般都只能加，它没有对长的功能。所以说呢，我们的目的就是要通过手术。把这个队长的功能，捏夹握的这个功能给它重新构建起来，所以说这是我们经营手就在处理的时候需要注意的关键的两个问题，拯救每一个折翼的天使。

2021年10月26日 419 0 0
食指拇化已成过去，漂浮拇不仅要保住，还要尽早保住
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陈江海主任医师 武汉协和医院手外科 Ⅳ型拇指发育不良的拇指又称为漂浮拇，临床表现为拇指根部比较细软，仅一根松弛的皮管连接，缺少掌骨或仅有掌骨遗迹。患手完全失去拇指功能，屈、伸、捏、夹等动作都没法完成，漂浮拇只能随着手的摆动而甩动。拇指没法使用，虎口的作用也会消失，手部功能被大大削弱，只能夹、握物体，给生活带来极大的不便利。很多漂浮拇的孩子因为没有及时手术干预，而养成了用食指和中指夹物的习惯，长期以往，导致食指、中指畸形。所以针对漂浮拇，我们一是强调要重建拇指功能，二是强调要尽早地重建拇指功能。最开始治疗漂浮拇的方案主要是示指拇化，漂浮拇直接切除，将食指转到拇指位置，当拇指使用。这种方法虽然有了拇指功能，但孩子从此只有四根手指了，很多家长不能接受，觉得是一种残疾。后来用跖骨重建，从足部取部分跖骨重建第一掌骨，术后孩子三个月不能下地，只能躺着或坐着，家长护理起来比较麻烦，且有一定的骨吸收、坏死的几率。这种方案可以保住五指，但是对足部的伤害很大，足部会留下永久性损伤，从此不能剧烈地跑、跳。现在我们是采用半掌骨移植重建(SMRT漂浮拇重建术)的方案来治疗漂浮拇，从患手的第二掌骨取部分骨重建第一掌骨，整个手术只在手部进行，术后护理相对简单，骨吸收、坏死的几率也被大大降低，术后功能和外观恢复的都比较理想。最重要是手术时间被提前至6六个月到一岁左右，孩子可以更早地建立拇指功能。

2021年10月25日 424 0 1
孩子妈妈是多指，孩子是多指加三节拇
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陈江海主任医师 武汉协和医院手外科这个孩子是多指加三节拇，孩子妈妈也是多指。多指有10%-15%是遗传，但大多数和遗传相关性不大。那么怎么避免多指等手足畸形呢？除了遗传因素难以避免外，母亲要注意怀孕早期的营养、避免服用一些药物、注意不要受到辐射、避免吸二手烟一手更不要等等。

2021年09月22日 495 0 0
答一位漂浮姆患儿家长问！
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陈江海主任医师 武汉协和医院手外科由于对漂浮拇不是特别了解，因此很多家长在咨询的时候会把漂浮拇写成漂浮姆，其实漂浮拇才是正确写法。近期有好几位漂浮拇患儿家长向我咨询，其中有一个家长问的问题是很多年龄稍大的患儿家长都比较关注的问题，今天分享给各位家长，家长们可以参考一下。“我女儿快八岁了，还能不能做漂浮拇保五指的手术？”如果有手术意愿，年龄大的孩子也可以手术。与年龄小的孩子相比，年龄大的孩子手术并非毫无优势，年龄大的孩子自主意识更强，术后康复锻炼过程会短一些。“用半掌骨移植重建保指，对食指有没有什么影响？”从孩子的第二掌骨取一部分骨重建第一掌骨，不影响第二掌骨的生长和发育。从我们的随访来看，第二掌骨可以长长、长粗，手指活动情况、力量都不错。“手术之后，孩子的拇指功能怎么样？”孩子能够有力量的去握东西，捏小的物体，持笔、拿勺子、拧瓶盖都可以做，不过需要锻炼。术后康复锻炼很重要，做完手术之后我们会告诉家长怎么锻炼，方法很简单，但要每天坚持锻炼。

2021年09月14日 413 0 0
拇指发育不良漂浮指很脆弱，家长要注意保护！
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陈江海主任医师 武汉协和医院手外科为什么说漂浮指很脆弱？因为我们之前碰到过漂浮指被线缠绕的病例。那是一个非常小的宝宝，大人在给宝宝穿衣服的时候没注意，漂浮指被衣服线头缠绕住了。当天晚上穿的衣服，第二天早上才发现，发现的时候漂浮指出现了很明显的肿胀、发紫，在当地医院处理之后没有保住，漂浮指坏死了。Ⅳ型漂浮指的皮肤蒂非常小，很容易被细小的线缠绕，一旦缠绕，就相当于脖子被卡住一样，血运过不去，很容易发生手指的坏死，因此家长在照顾宝宝穿衣服的时候，要多注意，最好是把宝宝的手露出来，看到拇指，确定没有被缠绕。如果宝宝的漂浮指不小心被缠绕了，家长一是要很小心的把线剪断、松开，不要去扯，因为扯很容易出问题；二是要及时就医，如果缠绕的时间不是太长，血供虽然有一定的障碍，但是我们可以使用一些药物来进行活血。但如果缠绕的时间太长，比如超过8-12小时了，超出了手指的耐受范围，就会出现坏死。缠绕时间过长之后，我们可以采用两个方案，第一个是继续观察，有可能一定的时间之后漂浮指又缓过来了。但如果出现持续的发黑、发紫和肿胀，或者是有一些溃烂的情况，说明漂浮指的血运障碍非常严重，这时候只能做外科手术把它切除。因此家长一定要注意保护漂浮指。

2021年09月09日 413 0 0
孩子手足畸形，会不会遗传给下一代？
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陈江海主任医师 武汉协和医院手外科这些年接触了很多手足畸形患儿的家长，他们都很担心一个问题，手足畸形会不会遗传？手足畸形有10%-15%左右的遗传概率，我们前段时间就看到一个并指的孩子，她的爸爸也是并指，类型一模一样，像这种情况就是特别明显的遗传。但是我们看到最多的是拇指多指和并指畸形的遗传，漂浮拇的很少，我们面诊过很多漂浮拇患儿，这些患儿的家长99%都是正常的，因此漂浮拇并没有特别明显的遗传倾向。不论孩子是多指、并指，还是漂浮拇等畸形，家长都不用过于担心，现在我们有非常完整的治疗手段和体系，可以让孩子在手术后获得比较好的外形和功能。

2021年08月23日 751 0 0
漂浮拇术后能长大吗？功能怎么样？
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陈江海主任医师 武汉协和医院手外科很多家长关心漂浮拇术后是否可以长大的问题，其实漂浮拇就算不手术，也是可以继续长大的，只不过由于没有功能，与正常拇指的差距会比较大。手术之后，漂浮拇指也不可能与正常拇指一模一样，还是会有一定的差距，但是只要孩子经常活动，两个拇指的差距会越来越小。在刚开始进行功能锻炼的时候，家长最好做一下引导，虽然也可以让孩子自己去摸索，有些孩子靠自己也可以做得很好，但也有一些孩子做的不是那么好，因此家长的引导是非常重要的。可以让孩子模仿大人，多做对掌等动作，当孩子知道拇指有用之后，他就会去用拇指，拇指外形和功能就会得到较大的改善。

2021年08月06日 531 0 0
胎儿手部畸形多发生在孕期哪个阶段？
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陈江海主任医师 武汉协和医院手外科胎儿手部畸形多发生在孕后28—56天，很多外界因素会在此阶段影响手部的发育，所以准妈妈们在这个阶段尤其需要注意。比如注意保持营养均衡、不要主动吸烟或被动吸烟、避免放射物质的刺激、避免接触不明确性质和效果的药物等。那么产检能否筛查出手部畸形呢？四维彩超的精度非常高，一般都能筛查出来。但如果孩子在母亲体内活动比较剧烈，手足的位置比较隐蔽，或者手的状态不容易被探测到，会导致产检时被遗漏。

2021年08月02日 992 0 0
什么检查都做了，为什么没有发现宝宝的手部畸形？
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陈江海主任医师 武汉协和医院手外科这个问题是很多家长在门诊的时候会问的问题，对于一些有经验的医生来说，他们可以在比较早期的时候就发现宝宝一些特殊的手部畸形，比如说多指、缺指等。但是，并指等手部畸形在产检的时候是不易发现的，因为有些并指骨头没有连在一起，但皮肤却连在一起，这就很难发现，需要等孩子出生后才能看到。手部畸形会对孩子的心理、社交等造成影响，因此如果孩子存在手部畸形的问题，父母应该尽快带孩子到正规医院诊治。

2021年07月31日 548 0 0
拇指发育不良漂浮指，对宝宝的智力和发育有影响吗？
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陈江海主任医师 武汉协和医院手外科门诊上经常有宝宝的家长问我：宝宝是先天性的拇指发育不良漂浮指，因为现在还小，宝宝除了手没有看出其他问题，不知道漂浮指对宝宝的智力和发育有没有影响。经过我们的观察来看，漂浮指对宝宝的智力和发育并没有影响，来门诊的很多宝宝都非常可爱，长得也很漂亮，所以家长们不用担心这个问题，漂浮指宝宝除了拇指没有功能、拇指外形比较差一点外，智力和发育与正常宝宝没有什么区别。另外，还有家长担心漂浮指手术全麻对宝宝有影响，其实单次短时间的麻醉对宝宝的智力和成长发育不会有影响，达到麻醉要求的宝宝是可以正常接受全麻的。家长要做的就是在宝宝达到手术要求的时候，尽早让宝宝通过手术对拇指的功能和外形进行改善。

2021年07月15日 607 0 0

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