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杨海弟主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 标题：预示着“福气”的“耳仓”，你有吗？现在看看自己或者旁边的人的耳朵有没有发现耳朵旁边有一个小洞呢？如果有，别慌！往下看！民间称这种小洞叫“耳仓”认为这是有福气的征兆但其实在医学上这是“先天性耳前瘘管”那什么是先天性耳前瘘管呢？先天性耳前瘘管是一种常见的先天性外耳畸形，又称“先天性耳前窦道”。在我国大陆地区，它的发病率为1.2%，多为单侧发病，是常染色体的显性遗传。据研究，父亲有双侧耳前瘘管的患者会增加35.7倍的患病风险，母亲有双侧耳前瘘管的患者会增加7倍的患病风险。一般对听力没有影响，但是要重视听力筛查，另外它也很容易发生感染。为什么会有先天性耳前瘘管？先天性耳前瘘管的发生与胚胎发育异常有关。它其实是第一、第二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹。问：先天性耳前瘘管的分型？答：1、单纯型：瘘口既不会流脓也不会有分泌物。2、分泌型：轻轻挤压瘘管，周围会出现少许含有臭味的白色分泌物流出。3、感染型：局部红肿、化脓；反复感染可形成瘢痕或脓瘘。如何预防耳前瘘管的发生和感染？1.父母一方如果有双耳耳前瘘管的，需要进行产前咨询，必要时干预。2.妊娠期间尽量避免接触致畸药物。3.有耳前瘘管的小伙伴需要保持瘘口周围的清洁干燥。有先天性耳前瘘管该怎么办？无症状或无感染的时候我们可以暂时无视它，不进行任何处理。但如果出现了局部瘙痒、有分泌物溢出的时候，就要到医院耳鼻喉科进行抗感染处理。如果形成了脓肿，就要切开引流。如果反复感染，就要进行手术切除啦。在没有感染的时候千万不要手痒用手去挤压更不要把它当成耳洞来戴耳环和耳钉哦！参考文献：[1]周萍,陈金辉,黄婷,陶泽璋.先天性耳前瘘管的研究进展[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,33(05):474-477.[2]王英歌,阳菊华,张榕,林昶,许元腾,叶胜难.先天性耳前瘘管的遗传与临床特征分析[J].中华耳科学杂志,2015,13(04):650-653.[3] 朱雅颖,李辰龙,施宇轩,等. 先天性耳前瘘管的诊治进展[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志,2019,19(1):11-15. DOI:10.14166/j.issn.1671-2420.2019.01.006.2021年06月02日
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2021年01月31日1570
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于淑东副主任医师 山东省立医院 耳鼻喉科 耳前瘘管是一个非常常见的疾病，很多专家对此不屑一顾，但是有时候由于经常流脓，而一些家属甚至一些大夫对此有不正确的处理，导致患者非常痛苦，甚至引起局部皮肤的坏死，留下永远的瘢痕，因此对于耳前瘘管我们应该有一个正确的认识。 那么什么是耳前瘘管呢，耳前瘘管有些地方的人称为耳仓，是一种常见的先天性畸形。瘘管开口多位于耳轮脚前，少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。有的只在单耳上有，有的双耳都有。患者平时可无明显症状，有些仅感到局部刺痒，有时轻轻压挤小眼周围常有少许微有些臭味的白色分泌物。这些小孔有可能一直都没什么变化，对患者也没有什么影响；但也有可能有一天就突然就发炎，红肿疼痛，流出脓液，甚至形成脓肿，局部皮肤破溃，而且反复出现，令患者非常痛苦。 那么耳前瘘管的病因是什么呢？人在出生前，由于胚胎发育期形成耳廓的组织发育不全引起的耳前瘘管，它的样子长得和鱼有点相像，因为这时候的胚胎头部两侧有像鱼鳃一样的结构，叫鳃裂。耳前瘘管就是第一鳃裂的遗迹。耳前瘘管可以单独发生而不伴有其他的耳朵畸形。也有少数人同时伴有腭裂，副耳廓、耳廓发育不全，遗传性耳聋等先天性畸形。现在有些人认为耳前瘘管有一定的遗传因素。 那么耳前瘘管怎么治疗呢。对于从来没有感染的无症状的耳前瘘管，可以不需要处理，如有少量分泌物渗出，可用酒精棉棒擦拭消毒。但是尽量不要局部挤压。有些患者耳前瘘管可以长期保持无感染状态。对于有过感染的耳前瘘管，必须手术切除，因为只要有过一次感染就会以后反复的出现感染，所以只要有过感染，就一定要手术切除瘘管。有些家长认为感染一次控制住了，以后是不是就这样保守治疗就可以了，这是不对的，只要有感染，就要给予手术切除，防止进一步复发或加重。 正在感染的耳前瘘管怎么处理呢，既往大部分大夫都是先切开，局部换药，换药局部感染控制后再行手术治疗。其实现在如果有感染，我们完全可以一次手术切除瘘管，同时局部清创，这样减少了一次手术，而且减少了换药时间，减少了患者的痛苦，同时我们可以将耳前脓肿的破溃的皮肤缝合，减少术后瘢痕的形成。而如果没有脓肿形成，那尽快手术瘢痕更小，所以我建议急性期也可以手术。但是手术中由于瘘管不能用美兰标记，且组织层次差，所以难度高。 总之我们简略的提醒各位患者，耳前瘘管是一个常见的先天性畸形，需要手术治疗，如果发生一次感染了就该手术了，急性期也可以手术，但是尽早手术，可以减少瘢痕等并发症的出现。2019年11月16日3913
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解卫品副主任医师 宿州市立医院 耳鼻喉 我们经常会看到有的孩子耳朵从出生就有一个小洞，家里的长辈说孩子长得是“耳仓”，表示这辈子不愁吃穿。这种现象不算少见，有些人一辈子不发炎，而有的人就会一直反复的受它折磨。其实这不叫耳仓，是一种先天畸形，医学名——先天性耳前瘘管。或许很多家长都不是很清楚这种疾病，好奇孩子耳朵上的小孔到底是什么？那我们今天就来了解一下吧！ 一、孩子耳朵为什么会有耳前瘘管？ 孩子耳朵上的小眼儿，肉眼看就是个小口，不过其实这个小口可是九曲十八弯，一直延伸到皮肤深处的。而这个通道就叫瘘管，瘘管的形成，跟宝宝遗传发育是有关系的。宝宝在肚子里的时候，全浸泡在羊水里头，呼吸就靠“腮”，如果宝宝耳朵在发育过程中发生障碍，就会残留一个小眼儿在耳朵上。耳前瘘管的小孔很多都在耳朵前面，少部分宝宝的耳轮后上边缘、耳屏及耳垂的地方会有，瘘管深浅长短不一，几乎所有瘘管均与耳软骨的软骨膜相连。 二、孩子有耳前瘘管一定要防感染！ 耳前瘘管对于孩子来讲其实就是一个定时炸弹，不注意护理就容易出大问题。很多有耳前瘘管的孩子，是没有不舒服的感觉的，这也让很多父母没有引起重视，觉得这小眼儿没啥问题。有些父母会去按压这个小口，就会有少许稀稀的粘液或者像粉刺一样，乳白色皮脂的东西，凑近鼻子闻，还能闻到有些臭。但这小眼儿一旦发生感染，就会反反复复发作。 1、千万别用手或者牙签、针之类的东西抠、挤、戳小眼儿，如果有分泌物流出来，用棉签轻轻擦掉，抹点浓度70%的那种酒精消毒，防止发炎。 2、保持耳朵干燥，局部清洁，特别注意洗头的时候不要进太多水，洗脸时要清洁耳前耳后，洗完后，用棉签轻轻擦掉周围的水。 3、耳朵痒的时候，也不要揉抓，容易带进细菌引起发炎。 4、平时吃饭注意清淡，辣的、海鲜等这些都尽量少吃。 5、加强身体锻炼，提高抵抗力。 三、如何判断孩子耳前瘘管发炎？ 如果瘘管局部发生了感染，就会出现红肿、疼痛和脓肿。小宝宝的话，还会有全身发热的情况。 四、先天性耳前瘘管的治疗 1、孩子耳朵上的小眼儿并不是一定要做手术，有些孩子的瘘管可能一辈子都不会感染发炎，也就没有必要切除。 2、感染后，除了给予抗生素治疗外，若形成脓肿，则需行脓肿切开引流。但切开引流破坏了瘘管的完整性，易致感染反复。 3、耳前瘘管切除术。 对反复发生感染的瘘管，或因感染引起皮肤溃烂者，宜予以手术切除，但需先行控制急性炎症。局部有脓肿者予以切开排脓，待炎症控制后再行手术。一般成人可局麻下手术，小儿因不能配合需要全身麻醉。2019年06月19日5652
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