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陈良嗣主任医师 广东省人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科 拆线那些事 “为何我家小孩拆线要两周，隔壁床6天就可以？”精明的妈妈对比着。 未曾感染的，或者是炎症静止期的瘘管切除，术后5-6天可拆线。此类切口若采用可吸收免打结缝合线缝合，可免拆线。炎症感染期，或局部有较大疤痕或炎症肉芽组织的瘘管切除，切除后缺损较大，已行局部皮瓣转移修复和减张缝合者，伤口通常需要10-14天拆线。抗生素用不？ “抗生素能不用吗？”只知其一，不知其二的奶奶视抗生素为猛虎！ 未曾感染的，或者是炎症静止期的瘘管手术，属于 I 类切口，一般无需服用抗生素。但是，炎症感染期的瘘管手术，术后可经验性或根据药敏结果使用对常见的金黄色葡萄球菌敏感的抗生素。切口护理 “引流多少天可以拔？”刚做完手术，孩子的妈妈已经在盘算出院的时间了。 耳廓周边及颞部皮肤是皮脂、汗腺密集分布区域，加之手术伤口渗出、术后包扎影响皮肤透气，因此，术后需注意保持局部干洁，每天可用75%酒精消毒清洗；如留置胶皮引流，应于术后第1-2天拔出；对于手术创面较深、范围较广者，局部还需持续加压包扎数天，避免死腔形成，继发感染。疤痕预防 “吃酱油会让手术切口变黑吗？”换药时，不停照镜子的年轻姑娘一脸顾虑。 皮肤的颜色确实与黑色素形成有关，而酱油的颜色是由其中所含的焦糖色素来体现，但是，焦糖色素与黑色素的形成，这两者是风马牛不相及的。因此，没有科学依据的忌讳大可不必！那么如何避免面部疤痕的形成呢？干货如下：保持伤口清洁、尽早拆线（5-6d）、饮食清淡、忌烟酒、伤口使用减张胶布或早期局部使用硅胶类产品模拟正常皮肤微环境等。需要忌口吗？ “大夫，这一次手术真地太感谢您了！出院后哪些东西不能吃？”术后饮食的禁忌，几乎是每一个深受传统中医影响的患者的必不可少的询问。 关于忌口，不可笼统而论，需要因人或病而异。既要遵循一些宗教的、传统的、有科学依据的忌口习惯，也不应盲目苛求。例如，耳前瘘管患者如果同时合并有糖尿病，那么围手术期需要控制饮食，必要时接受降糖治疗。对于绝大多数没有基础性疾病的耳前瘘管患者，术后的恢复，忌口是没必要的，也是不值得的。复诊要求 “术后需要复诊吗？我们家距离广州有400多公里，来一趟不容易！”外地患者总是希望一劳永逸。 耳前瘘管术后绝多数愈合良好，但拆线后2周-1月仍需复诊，目的在于评估伤口愈合情况，如发现局部肿痛、流脓，需排除继发感染（如深部线结外露等）或复发（瘘管残留）可能。若感染持续或反复，尤其波及外耳道开口的前下方或耳后区域，则需警惕先天性第一鳃裂畸形的可能。End2016年10月9日（丙申重阳）广东广州本文系陈良嗣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年10月09日
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