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杨纲副主任医师 华西医院 小儿外科 一穴肛，又叫泄殖腔畸形，是女性先天性直肠肛门畸形的一种。过去认为一穴肛是一种十分罕见的类型，但实际发生率并不低，过去认为的一些所谓“直肠阴道瘘”，其实有相当部分就是一穴肛，而没有得到正确的治疗。 一穴肛患儿的直肠，阴道和尿道共同开口于会阴，称为“共同通道”。共同通道的长度、尿道和直肠分别汇入共同通道的高度均有较大差异。共同通道的长度直接决定了手术矫正的难度和术后排尿、排便的功能。同时，多数一穴肛患儿存在着不同程度的子宫、阴道异常，有些需要同时纠正。 一穴肛治疗的目的是尽可能重建良好的排尿、排便和性功能。过去很多人认为一穴肛是直肠肛门畸形中最严重的一种，术后控便和控尿功能一定不良。而实际上，对于共同通道短于3厘米的患儿来说，只要接受正确的评估和规范的治疗，可以取得良好的效果，甚至像正常人一样生活。 80%一穴肛共同通道是小于3厘米的，我们采用后矢状入路直肠肛门直肠成形和尿生殖窦整体游离术，手术时间短，外观较好，对功能的保护也很好。到对于长共同通道的患儿，则需要术前完善评估，根据每个患儿的情况采用不同的术式，需要医生有丰富的经验，同时具备肛肠、泌尿等专科知识。 本文系杨纲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月20日
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