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2022年03月15日
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 鹅口疮是白色念珠菌(一种真菌)过度生长，导致的口腔内部出现白色凝乳状的白色斑块。具体大家可以看下面的图片：如果家长发现孩子口腔里面有上面图片中的表现，并且使用棉签向下刮，刮不下来这种白斑；或者能刮下来，但是留下鲜红色创面，那就提示孩子是有鹅口疮了。鹅口疮一般不会让孩子感觉不适，少部分严重的让孩子有痛感，会拒绝进食。出现鹅口疮，使用制霉菌素溶液（抗真菌药）涂抹口腔，所有白斑处要重点照顾。国内只有制霉菌素片，需要自己配，这个药不溶于水，所以需要把它溶解到油里面，配成100000单位/ml的溶液就行了。在喂奶或进食后，每天3-4次的涂抹，至少涂抹到没有白斑后3天，大约2周左右，不要见好就停，避免复发。同时，把宝宝嘴巴接触的玩具、奶嘴建议使用煮沸的方式消毒，如果孩子吃奶，妈妈的乳头、奶瓶也要使用制霉菌素涂抹，方法同上，这样才能避免该疾病迁延不愈。长期使用抗生素、消毒剂、雾化激素等治疗，会导致口腔内的细菌大量死亡；妈妈喂奶前都使用湿纸巾擦拭乳房，也会导致孩子吃进去消毒剂，导致细菌大量死亡。这些细菌在口腔内能抑制白色念珠菌生长，所以上述行为会导致鹅口疮。因此，大家一定要避免上面的做法，减少孩子鹅口疮的发生。2022年03月15日356
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吴丽琼主治医师 北京中西医结合医院 口腔科 “鹅口疮”好发于新生儿、小婴儿，可发生于口腔黏膜的任何部位，以舌、颊、软腭、口底等处多见，呈散在凝乳状白色斑片。首先有黏膜充血、水肿，口内有灼热、干燥、刺激等症状。经过1~2天，白色斑片与黏膜粘连，不易剥离，若强行撕脱，则暴露出血创面，但不久又被新生的斑片所覆盖。婴儿多表现哭闹，烦躁，奶量下降等症状时才被家长发现。 如果治疗不及时，鹅口疮的病变可向口腔后部蔓延至咽、气管、食道，引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染，同时出现吞咽困难。少数病例病菌可进入血液循环，成为白色念珠菌败血症，病情危重，偶尔可引起心内膜炎脑膜炎等严重疾病。 治疗一是要加强卫生消毒，婴儿的衣物及妈妈的哺乳衣建议单独洗涤，暴晒晾干，奶瓶，勺子，辅食碗每次用完后需要洗干净消毒。二是可以用制霉菌素甘油涂抹宝宝口腔，母乳喂养，每次喂完奶后需要用碳酸氢钠溶液搽拭乳头。这两方面联合起来，能很快治愈。2021年06月01日1126
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2020年07月02日3449
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陈景洲副主任医师 苍南县第三人民医院 儿科 爸爸妈妈们发现宝宝口腔里开始出现乳白色、微高起斑膜、周围无红肿，形似奶块。这种现象称为鹅口疮（又名雪口病、白念菌病)，由真菌感染，是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。（Baby解析：白色念珠菌就是许多微生物中的一种，通常多发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中亦可发生。白色念珠菌在健康儿童的口腔里也常可发现，但并不致病。）这种真菌有时也可在口腔中发现，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。发生鹅口疮的原因非常多：1.母亲阴道有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染。2.奶瓶、奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁。3.接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，婴幼儿在6～7个月时开始长牙，牙床有轻度胀痛感，婴幼儿爱咬手指，咬玩具，这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染。4.在幼儿园过集体生活，有时因交叉感染可患鹅口疮。5.长期服用抗生素，或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入。常见有如下表现：1.口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。2.好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。 3.在感染轻微时，白斑不易发现，也没有明显痛感，或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。4.受损的黏膜治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等，严重者可蔓延至食管、支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性黏膜皮肤念珠菌病，影响终身免疫功能，甚至可继发其他细菌感染，造成败血病。治疗方法：制霉菌素片和小瓶的维生素AD滴剂10毫升的，把制霉菌素片弄成粉末混在AD滴剂里，用棉签蘸了以后，涂在鹅口疮处，4小时一次，2天左右就好了，注意妈妈乳头也需要清洁，奶瓶也要高温消毒。鹅口疮不及时治疗会很快蔓延的，在治疗期间要注意口腔卫生，避免上火，吃一些清淡易消化的食物，是可以用生理盐水清洗口腔的，如果症状严重的情况下最好及时去医院治疗。需要有相应的预防措施：1.产妇有阴道霉菌病时应积极治疗，切断传染途径。2.婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10～15分钟。3.哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕和乳头；而且应经常洗澡、换内衣、剪指甲，每次抱孩子时要先洗手。4.对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒；宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开，并定期消毒。5.婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒，以预防传播。6.幼儿应经常性地进行一些户外活动，以增加机体的抵抗力。7.在幼儿园过集体生活的幼儿，用具不可混用。感谢您对陈景洲的支持和关注，本人将更加努力让爸爸妈妈了解国内外最先进的育儿理念，结合自身地区特色，科学养育健康聪明的宝宝！扫一扫，分享更多儿童健康资讯！2016年09月08日7425
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古锐主治医师 医生集团-广东 线上诊疗科 鹅口疮是真菌感染引起的一种口腔黏膜炎症，是婴幼儿常见的口腔炎，尤其在新生儿期较为常见，通常是奶瓶喂养或母乳喂养的宝宝，病原通常是白色念珠菌。病因经产道感染乳具消毒不严，乳母奶头不洁或喂奶者手指污染长期使用抗生素营养不良免疫缺陷或长期使用激素症状和体征吃奶哭闹不愿吸吮奶量下降流口水口腔粘膜散在白色斑点，状如凝乳，不规则，呈半粘附性略微高起，可以相互融合，不易擦掉如果强行擦拭，可能出现局部出血感染部位可以是颊粘膜、上下颚、唇、舌，甚至牙龈可能合并尿布真菌性皮炎护理和治疗原则停用抗生素局部抗真菌：制霉菌素涂口腔，浓度5~10万单位/ml恢复口腔正常菌群：2~5%碳酸氢钠涂口腔、口服乳酸菌或含乳酸菌酸奶（不同年龄选择）预防注意乳头、奶嘴或各种宝宝可能手口接触的物品清洁消毒孕妇治疗霉菌性阴道炎、乳母治疗乳头真菌感染清洁口腔勤换尿布勤洗手不滥用抗生素和激素2013年11月15日5004
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