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易容松副主任医师 柳州市妇幼保健院 儿科 专家简介：易容松，男，柳州市妇幼保健院儿科主任医师，广西医科大学医疗系毕业。临床医学学士学位，从事儿科临床工作多年，曾到上海儿童医学进修学习。参与制定我国《小儿先天性心脏病介入治疗专家共识》及《中国儿童心律失常导管消融专家共识》。 熟悉各种儿童常见疾病，擅长儿童心血管疾病的诊治。目前担任中国医师协会儿科医师分会心血管疾病专业委员会委员、中国中西医结合学会心血管病专业委员会儿童心血管专业组委员、中华医学会第六届心电生理与起博学分会小儿心律学委员、广西医学会心电学分会第四届委员会委员。 还记得第一次听到胎儿心跳声的时候，那种激动惊喜的感觉吗？相信很多家长永远忘不了那一刻，自此孩子成了永远放不下的牵挂。 可当孩子呱呱坠地，茁壮成长，某天你突然发现孩子的心跳声不均匀，孩子也说心跳加快不舒服时，一下子紧张提到胸口，“孩子这是心脏有问题了吗？这可怎么办呢？” 1、什么是儿童心律失常？ 儿童心律失常是指由多种病因引起的心跳频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常，可见于正常儿童，也可见于心脏病的患儿。 儿童心律失常的类型以室上性心动过速为多见，部分伴有器质性心脏病。大部分儿童心律失常是因患儿出现临床症状而被发现，少数是经体检发现。 2、儿童心律失常症状？ 典型症状： 心悸：主要表现为心慌、明显察觉到心跳加快，严重时可感觉心脏在乱跳。 胸闷：心跳时胸前区有闷胀感。 乏力：经常容易疲倦，没有劲。 嗜睡：白天和晚上睡眠时间过长，但叫喊能唤醒。 晕厥：突然、短暂的意识丧失，昏倒，可以自行恢复。 婴幼儿拒食，呕吐：喂养婴幼儿时困难，不吃饭，可伴有恶心、呕吐。 严重者可出现胸痛、呼吸困难、肢冷汗出、意识丧失、抽搐等表现。 3、儿童心跳快一定是心动过速吗？ 正常小儿的心跳是高于成年人的，人类在新生儿时期心跳最快，之后随着年龄的增长，心率是逐渐减慢的。另外，当一个人处于不同的活动状态，如急躁、兴奋、安静、入睡等时，都有不同的心率。 如果是生理性因素（剧烈活动或发热）引起的心率增快，不会产生严重的后果，但是对于心肌炎或者是心律失常的患儿，引起的心率增快，需要及时处理。 临床一般根据24小时动态心电图的心率以及心电图的表现，看是否起源于正常窦房结，然后来综合评价是否正常。 4、为什么会发生心动过速呢？ 心动过速主要分为窦性心动过速、室上性心动过速和室性心动过速，其中最常见的是室上性心动过速。 预激综合征可以占到小孩阵发性室上性心动过速的百分之六七十；此外，房室结折返性心动过速是第二位的。这些具体的分型，很难通过心电图明确判断，需要做进一步的电生理检查。所以，医生给出的诊断多数就是阵发性室上性心动过速。 5、随着年龄的增长，孩子的心动过速可以自愈吗？ 不同类型的心动过速预后是不一样的，上面谈到的预激综合征、房室结折返性心动过速，是心脏里先天多了一条或多条异常传导途径。如果不把这个打断，就会面临终身犯病。 极少数的人会随着年龄的增长，异常传导途径逐渐退化，但多数在三岁以内，但绝大多数孩子退化不了，随时都有可能会犯病。药物不可能把这条路彻底阻断，而射频消融可以彻底打断这条通路。 6、治疗儿童心律失常的药物有哪些？ 成人能够应用的抗心律失常的药很多，但小孩的却非常少，这源于小孩的脏器发育不成熟，一些药物因为毒副作用而不能选用。 首选对孩子安全且有效的药来试，选药的过程非常复杂，需要医生丰富的经验。常用的有普罗帕酮、胺碘酮等。家长一定不要自己给孩子乱服药，必须在医生的指导下用药。 7、儿童心律失常可以用射频消融术治疗吗 ？ 可以的，目前通过绿色电生理可以降低X射线对几儿童发育的影响，甚至可以不用射线来完成射频消融，并且大部分儿童的心律失常消融治疗成功率非常高，所以儿童患了心律失常也是可以进行射频消融手术的。 8、儿童心律失常的射频消融适应症有哪些？ 反复发作的阵发性室上性心动过速（1）预激综合征（2）房室折返性心动过速（3）房室结双径路（4）房性心动过速（5）心房扑动 频发室性早搏（超过总心搏数的10%） 阵发性或持续性室性心动过速 9、消融前要注意什么？ 一般3周岁，15公斤以上，抗心律失常药物至少停用3天。对于多种抗心律失常药物无法终止的持续性室上性心动过速并引起患儿严重心衰者，年龄和体重可酌情放宽。2021年05月28日
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江河主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 心血管内科 我是清华医疗博士江河，专业治疗小儿心律失常10余年，精通小儿心律失常消融治疗和起搏治疗，在这个小众领域，江博士牛年将创作更多更好的科普内容，解惑答疑，非常希望能够帮到您。感谢您的阅读和时间。 前期和大家聊了聊“小儿快速性心律失常”的表现和发现方法。这期想给大家科普一下“小儿最常见的快速性心律失常”—阵发性室上性心动过速（简称室上速）。 一、儿童室上速两种常见类型：(1)房室旁路所致室上速；(2)房室结双径路所致室上速。第一种最多见，约占儿童室上速75%，后者仅占25%。 二、房室旁路所致室上速发病机制：房室旁路是特化的心肌纤维，具有极强的传导能力，不属于心脏正常结构，儿童出生后应该退化掉，但如果没有退化完全，就会导致儿童发作室上速。因此，房室旁路是“胎里带的”，出生后就有，所以有很多新生儿就能发病。 三、房室结双径路所致室上速发病机制：房室结双径路也是具有传导能力的心肌纤维，但属于心脏正常结构之一，随着生长发育，有部分儿童这种传导纤维逐渐变长并分叉，也会导致儿童发作室上速，但因为“后天长出来的”，所以多见于年长儿童或青少年。 四、室上速发作特点：(1) 发烧、剧烈运动、紧张往往会诱发，但多数没有诱因 (2) 发病年龄不固定：有早有晚。 (3) 反复发作，发作间隔时间不固定 (4) 持续时间不固定：有的一两分钟，有的持续数小时或几天 (5) 自行缓解或药物治疗缓解，缓解后状态正常 五、室上速的典型心电图：还记得前期我讲过心电图重要性吧，分享一张我描记的室上速心电图。通过这个图，大夫就能诊断出室上速，但具体分型要通过一种检查----心脏电生理检查才能确定，后期我会介绍这个检查。 最后，这期关于“阵发性室上性心动过速”的内容给大家划重点：室上速是儿童最常见心动过速，有两种类型（一种是先天性的，一种是后天性的），会反复发作，其他规律不明显（发作年龄/持续时间/诱因/缓解方式），因人因时而异。 依赖心电图及心脏电生理检查能做出诊断和分型。2021年03月17日3105
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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 很多术前，术后的患儿需要检查心电图。一般都会有一个结论，窦性心律。有些家长看到这个报告就害怕了。报告里面的一些专业术语，大家可能确实不会太懂，想搞明白这里面的意思，这也是对的。借着这个题目，和大家聊一聊吧。最近一段时间，家长复查后，我都请示家长，把术后复查的心电图留下来，攒一起，做个小科普。 首先，题目中所描述的，我认为有两个问题。 第一个问题，就是一个知识点。这个知识点需要我们大家熟记于心。无论您是不是医生，对于这个概念一定要知道。那就是：窦性心律是正常的心律。我们称由窦房结所形成的心脏节律，我们称之为窦性心律。正常情况下，窦房结产生的自主节律性有序沿心脏传导系统进行传播，最终引发心脏兴奋和收缩。而如果心电图的报告中出现了房性心律、室性心律、结性心律、房颤、传导阻滞等字眼时，那是我们真的存在和心律的异常，很多情况下是需要进行治疗的。 第二个问题，如果报告中出现完全右束支传导阻滞、或或者不完全右束支传导阻滞，也不用担心，对孩子没有任何影响。有些患儿是先天的右束支传导阻滞，也有一部分是室缺缝合引起的右束支传导阻滞，这个对孩子以后没有影响。2021年01月02日2282
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付锦华主任医师 江油市第二人民医院 妇科 门诊保胎的患者中有一部分抗SSA、抗SSB抗体阳性，她们很担心胎儿的心脏出现问题。下面我来给大家说说自身抗体相关性先天性心脏传导阻滞。 自身抗体相关性先天性心脏传导阻滞（ACHB）是抗SSA/Ro抗体和抗SSB/La抗体阳性母亲在妊娠过程中通过胎盘将抗体输送给胎儿，干扰胎儿心脏传导所致的一类疾病，大多以Ⅲ度房室传导阻滞为最初表现。该病在抗SSA/Ro抗体阳性的患者初次妊娠的发生率为2%，而再次妊娠的发生率为12%～20%。房室传导是心脏电生理与机械活动的基础，房室传导阻滞是指冲动从心房传导至心室的过程中出现异常延迟或不能抵达心室，严重程度取决于心室率的快慢。ACHB的发病率低，而一旦发展为Ⅲ度房室传导阻滞则预后不佳。ACHB通常在孕18～24周时通过胎儿超声心动图发现，最初表现为Ⅰ度或Ⅱ度房室传导滞，也可表现为Ⅲ度房室传导阻滞，然而绝大多数以Ⅲ度房室传导阻滞为最初表现。正常胎儿胎心率通常为110～160次/min，而Ⅲ度房室传导阻滞胎心率通常在50～70次/min。 发病机制ACHB的发生与母体自身抗体 （抗SSA/Ro抗体和抗SSB/La抗体）相关，上述抗体常存在于干燥综合征、系统性红斑狼疮或仅仅是自身抗体阳性而无临床症状的人群中2。多年来，抗Ro抗体被公认为是CHB的主要致病因子。SSA/Ro抗原是由Ro52和Ro60两种多肽构成的一种核糖核蛋白复合物。在细胞和分子水平上，CHB是由免疫复合物沉积导致房室结炎症、纤维化、钙化所引起的。 其他危险因素有研究认为，甲状腺功能与ACHB的发生存在一定关系。在Spence等3的研究中，自身抗体阳性同时伴有甲状腺功能减退的孕妇其胎儿发生Ⅲ度先天性房室传导阻滞的概率是仅自身抗体阳性而甲状腺功能正常孕妇的9倍。因而对于自身抗体阳性的孕妇，孕期监测甲状腺功能，对有异常的孕妇及时进行调整或许可以降低胎儿先天性房室传导阻滞的发生率。 诊断方法胎儿ACHB的诊断方法有胎儿心电图、胎儿超声心动图、M型和脉冲多普勒超声及胎儿心磁图等。 产前干预即使在科学医疗卫生日益发展的今天，对于胎儿CHB的产前干预仍存在着很大的争议，目前干预方法包括激素（非含氟类激素及氟化类激素）、免疫球蛋白、血浆置换等方法。 预后ACHB的预后取决于该病的发展程度，对心功能的影响，是否伴发心肌、瓣膜功能障碍及心内膜弹力纤维增生等。提示预后不良的因素有：孕周＜20周，心室率＜50次/min，胎儿水肿，左心室功能受损4。 目前临床少有研究明确胎儿CHB的宫内治疗方案。有学者研究5,6显示，ACHB在围生期病死率可高达30%，一旦发展为Ⅲ度房室传导阻滞则预后不佳，但围生期及早诊治可改善预后。 我院病例分析病例1 任女士，29岁 病史：2013-06孕4月自然流产；2016-04孕4月胎停行引产术；术后探查宫颈内口7.5号扩宫棒不能通过；2017-11孕50天胎停行药物流产。 就诊时间：2019年7月27日，孕39天就诊，LMP:2019-06-18 异常检查：SSA＞400↑ LA↑ MA↑ R↓ CD19↑ NK↑ IgE↑ ESR↑ HCY↑ UA↑ ALB↑ 效靶比1:50=37.87%,↑效靶比1:25=33.33%↑ 诊断：早孕、APS、UCTD、PTS、Dysimmunity、高同型半胱氨酸血症、慢性肾炎？ 诊疗经过：早孕期HCG生长不良，HCG峰值63546。给予低分子肝素，环孢素，泼尼松，集落细胞刺激因子，硫酸羟氯喹，免疫球蛋白等抗凝、调节免疫等支持对症治疗。孕14周，18周给予免疫球蛋白。14周给予甲强龙至24周，无创低风险，大排畸顺利通过，胎儿心脏彩超正常。患者于35周+4天剖一4.3斤女婴，身体健康。 病例2 朱女士，31岁 病史：2012年孕40天主动人流；2015年孕40天胎停行清宫术；2018年孕54天胎停行清宫术。 就诊时间：2019年8月13日孕29天就诊，LMP:2019-07-15 排卵期：2019-07-29 异常检查：ANA=1:1280↑ β2IgA=32.69↑ MCV↑ A5↑ SSA↑ TSH↑ ATG↑ ATPO↑ ATM↑ IgG↑ C4↓ MA↑ R↓ 抗波形蛋白↑ 抗β结构域↑效靶比1:50=16.13%,↑效靶比1:25=22.97%↑ 诊断： 早孕、APS、UCTD、PTS、Dysimmunity、亚临床甲减、桥本甲状腺炎 诊疗经过：早孕期HCG生长良好，HCG峰值105267。给予低分子肝素，环孢素，泼尼松，硫酸羟氯喹，免疫球蛋白，优甲乐等抗凝，调节免疫等支持对症治疗。12周PIGF浓度低下。孕14周，18周给予免疫球蛋白。14周给予甲强龙至24周，无创低风险，大排畸顺利通过，胎儿心脏彩超正常。患者于31周妊高症早产剖一3.0斤男婴，身体健康。 总结通过以上两个病例分析，可以看出患者若存在自身抗体阳性，围生期及早诊治可改善预后，IVIG7、甲泼尼龙治疗效果较好。 参考文献： 1. 倪晴，陈黎，陈文玮.自身抗体相关性先天性心脏传导阻滞研究进展国际生殖健康计划生育杂志[J].2016,35 (6) :486-489 2. Salomonsson S，Dorner T，Theander E，et al. A serologic marker forfetal risk of congenital heart block [J]. Arthritis Rheum，2002，46（5）：1233-1241 3. Spence D，Hornberger L，Hamilton R，et al. Increased risk of completecongenital heart block in infants born to women with hypothyroidism and anti-Ro and/or anti -La antibodies [J]. J Rheumatol, 2006，33（1）：167-170 4. Eliasson H，Sonesson SE，Sharland G，et al. Isolated atrioventricularblock in the fetus: a retrospective, multinational, multicenter study of 175patients[J]. Circulation，2011，124（18）：1919-1926 5. kog A,Lagnefeldt L,Conner P,et al.Outcome in 212anti-Ro/SSA-positive pregnancies and population-based incidence of congenitalheart block[J].Acta Obstet Gynecol Scand，2016，95(1):98-105． 6. Wainwright B,Bhan R,Trad C,et al.Autoimmune-mediatedcongenital heart block[J].Best Pract Res Clin ObstetGynaecol，2019，6934(19):30132-30134． 7. 祁婧,崔清洋,逯军.双胞胎之一自身抗体相关性先天性心脏传导阻滞的诊治(附1例报告)[J].山东医药 . 2020(09)2020年07月23日6774
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刘甜主治医师 广东省人民医院 心儿科 许多家长带自己孩子，去医院做常规体检的时候，会发现自己的孩子出现心律不齐的现象。并由此十分担心。他们误以为心律不齐是一种心脏上的不良疾病，简单的把它们归结为心脏病。 其实这是不正确的。 心律不齐是发生于心脏，表现为心跳过快，或者是过慢。这是一种潜伏期很长的疾病。一旦发作对人影响很大。 心律不齐可以见于正常人群，也可以见于心脏病的患者，出现心律不齐并不代表一定有心脏病。考虑与心脏病有关的可能性大，建议到正规三甲级医院心内科就诊，检查看看。 孩子体检查出心律失常要紧吗？ 有家长询问伈伈，孩子在入园体检或入学体检时查出心律失常，要不要紧？ 值得注意的是，常规的心电图检查往往只有几秒钟时间，因此对心律失常的检出率很低，如果有必要，可以通过儿童24小时动态心电图检测，检出率可达10%～15%。 对于心律失常，首先要排查是否发生过感染，以及心肌酶谱值是否升高。如果没有，证明是单纯的小儿心律失常，那么就需要进一步查明病因，再评估心律失常对孩子的心脏会带来多大的危害，从而判断需不需要治疗或制定怎样的治疗方案。 确诊为心律失常的孩子能不能运动？ 如果24小时早搏在10000次以上，或运动后心律失常症状明显加重，医生不推荐长时间的剧烈运动（尤其是跳绳、长跑等），因为可能会造成致命性心律失常。 面对这样的情况，爸爸妈妈该怎么办呢？ 1 心律不齐的高发人群是青少年。儿童也有，但是不多。一般来说，儿童患有此病之后，不必过分紧张。早期的时候通过生理的调节就可以治好。 不吃炸鸡薯条等油炸食物 不喝可乐雪碧等碳酸饮料 每天保持充足的睡眠 2 家长不要给孩子太大的压力。因为精神上的紧张也是会引发心律不齐这种疾病的。还有就是多给儿童吃点空心菜，小青菜等，增强孩子的免疫系统。也可以吃点补血益气的食物、营养品，来促进血液循环，从而纠正心律不齐这种疾病。 3 如果确定儿童没有心脏疾病而只是单纯的心律不齐之后，家长就不必过于担心，因为这是一种正常的现象。随着年纪的增长，这种现象就会逐渐的消失。不要随便给孩子用药，以免使得免疫力下降，以及一系列其他的后遗症。 心脏就像一个泵，舒张时接受来自人体的回流血液，收缩时将血液灌注人体组织，一个过程就是一次心跳。胸闷气短、呼吸困难、心律失常……心血管疾病一直以来被认为是中老年人的“专利”。然而事实上，孩子因顽皮好动，或因不会清楚表达症状和感受，一定程度上使得小儿心血管疾病往往不易被及时发现并治疗。 暴发性心肌炎有多可怕？ 大部分心肌炎患儿的预后良好，但心肌炎中有一种叫暴发性心肌炎的，可以说“来势凶，起病急，症状重”。 暴发性心肌炎因为临床症状不典型，容易被漏诊，它可以消化系统症状起病，可以呼吸系统症状和神经系统症状等起病。对于这个“猛兽”，ECMO是目前最有效的治疗手段，代替人工心肺帮助患者度过急性期，提高生存率。 事实上，暴发性心肌炎发病率并不高，专家医生说，以自己所在医院每年260万的门诊量为例，大约会接诊4～10例的暴发性心肌炎患儿，因此家长们没有必要过分恐慌。 只是在出现感染的前提下，若孩子精神状态很差（或者不同与以往感染时的状态），最好及时就医，让医生做专业的诊断。早发现，早诊断，早治疗，对于治疗暴发性心肌炎至关重要。 一般来讲发生在异常部位的起搏点的心律不齐多为器质性心脏病，发生在窦房结（即窦性心律不齐）多为健康人群，尤其是年轻人群，在兴奋、激动、紧张、压力大、劳累等情况下发生者，多属于生理现象，对身体没有很大影响。 注意休息，保证睡眠，加强锻炼以增强体质，调整心态。清淡温软富有营养的饮食，避免辛辣刺激油腻食物。可以带孩子去医院做个心电图，以明确心律不齐的性质，根据检查结果，考虑下一步措施。2019年08月16日3357
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孙善权主任医师 广东省妇幼保健院 心脏中心 心率是指每分钟心跳的次数，一半随着年量的增长而逐渐减慢。出生后1个月内的新生儿心率平均每分钟120-140次，1岁以内平均每分钟110-130次，2-3岁平均100-120次，4-7岁为80-100次，8-14岁为70-90次。但小儿心率次数极不稳定，容易受到各种因素的影响，如发热、哭闹、活动和进食等。因此判断心率是否异常，应该首先考虑到这些因素。发热可使心率明显增快，体温每增高1摄氏度，心率每分钟可增加15-20次。如果小儿体温正常，但心率明显增快，而且在睡眠时仍然比正常增快者，应怀疑有心脏病变。此外，心率明显减慢时也属于异常，需进一步寻找原因。 心律是指心脏跳动的节律，一般应是规则的，但有些正常的小孩又可以出现心律不齐，但这种不齐的节奏与呼吸的周期有关，吸气时时心率增快，呼气时心率减慢，称之为”窦性心律不齐“。窦性心律不齐多出现于正常儿童，在婴儿期则少见，可于哭闹或屏气时出现，但必须注意，在有些先天性心脏病和风湿性心脏病患儿中，有时也可以出现这种现象，因此发现窦性心律不齐是，虽然不必过于紧张，但也应当小心对待。总之，听诊时对心律不齐者，除了确定为正常的窦性心律不齐外，应做进一步检查，以明确诊断。本文系孙善权医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年05月14日11591
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谢利剑主任医师 上海市儿童医院 心脏内科 正常心脏的激动起源于窦房结，按一定顺序及时间依次下传至心房，房室结，房室束，双侧束支及心室，引起房室的激动。当激动的产生或传导异常，或两者同时发生异常改变，就引起心律紊乱（心律失常）。心律失常可见于小儿各年龄组。 心律失常多发于心脏本身的疾患。如某些先天性心脏病，风湿性心脏瓣膜病，病毒性心肌炎等。心脏外原因引起的心律失常，常见于电介质紊乱，药物反应及中毒。年长儿常因情绪激动或在青春前期由于植物神经系统不稳定引起心律紊乱。小儿心律失常还往往找不到原因，新生儿及婴儿的过早搏动及阵发性室上性心动过速，可随年龄的成长而自愈。 一． 窦性心律失常 凡心脏激动起源于窦房结的心律，统称为窦性心律。一般健康人的心律应该是窦性心率。窦性心律失常指激动虽起源于窦房结，但其速率或节律有变异者。 正常窦性心律的频率范围： 新生儿 110-150次/分 2岁左右 85-125次/分 4岁左右 75-115次/分 6岁左右 65-105次/分 8岁左右 60-100次/分 １. 窦性心动过速 窦性心律频率超过正常范围上限，称窦性心动过速。 病因: 运动，兴奋，哭叫，发烧，精神紧张，贫血等。年龄越小心率越快。 治疗：主要是去除原因，对症处理。 ２. 窦性心动过缓 窦性心律的频率低于正常范围的下限。 病因:（1）功能性：见于新生儿生后数日内，长期锻炼的运动员等。(2) 病理性：颅内高压，急性肾炎高血压等。持续性心动过缓可能有先天性疾病，如先天性病窦综合症。 治疗：首先是去除病因。长期持续性心动过缓要定期随访。 ３.窦性心律不齐 指窦房结发出冲动不匀齐，以致节律快慢不等。为小儿心律失常中最常见的一种。 病因：窦性心律不齐大部分为呼吸性窦性心律不齐，即吸气末心率增快，呼气末心率减慢。是小儿时期常见的生理现象。 治疗：本症不需治疗。 二． 过早搏动（早搏） 【疾病定义】 又称早跳，早搏或期外收缩。依靠心电图可将其分为房性，结性，室性过早搏动三种。以室性过早搏动最多见，其次是房性，结性最少。 【病 因】 过早搏动可在健康小儿或无器质性心脏病的小儿发生。也可见于植物神经功能紊乱，胃肠道疾病，情绪激动，疲劳，紧张，药物中毒等可引起。 有的找不出病因。有先天性心脏病，风湿性心脏病，心肌炎的患儿更易出现。 【主要表现】 多数小儿无症状，少数可有心悸，心前区不适，心脏突然下沉或停搏感。 动动后早搏消失或减少常为功能性早搏。 【治疗】 （1） 功能性早搏无需治疗，常连续多年消失，可定期随访。 （2） 器质性早搏可去除病因，症状明显者可给予镇静剂。 （3） 频繁早搏可考虑使用抗心律失常药，如心律平，心得安，乙胺碘呋酮等（必须在医生指导下方可用药）。 三． 阵发性室上性心动过速 【疾病定义】 是小儿心脏急症之一。是一种速率较快的异位心律。由连续三次以上的过早搏动所组成，并表现为骤起骤停的阵发性发作的特点。 【病 因】 本病多见于无器质性心脏病的小儿。予激综合征易发生本病。也可见于先天性心脏病如三光瓣下移畸型。某些小儿因上感，肺炎，腹泻，疲劳，精神紧张而诱发。 【主要表现】 阵发性发作，突然终止是本病的临床特点。婴儿较多见，发作时心率加快，婴儿大于230次/分，儿童大于180次/分。一次发作持续数分钟乃至数日，一般多持续数小时，很少超过 2天。发作时患儿可有拒食、呕吐、气促、不安、出汗、苍白、肢冷、发绀等表现。较大儿童可诉心悸、头晕、心前区不适等。突发突止，但可反复发作。 【治 疗】 对较大小儿可采用刺激迷走神经兴奋的方法来终止发作，如屏气，刺激咽部引起恶心等。使用药物来终止发作需在医院内进行，如用心律平，异博定或三磷酸腺苷静脉注射，效果均较好。反复多次发作的儿童也可考虑"射频消融术"治疗，求得彻底根治。 【预 后】 多数预后良好。但有少数予激综合征发生者，有发作致死者。对有予激综合征反覆发作阵发性室上性心动过速者，应服抗心律失常药予防，如服用心律平。有条件宜做"射频消融术"根治2010年08月18日7068
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