小儿支气管炎

小儿毛细支气管炎是婴幼儿较常见的病毒性呼吸道疾病，临床上以下呼吸道梗阻所致的喘憋为特征，主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起，其急性期有喘息表现，治疗较为棘手,喘憋严重者有时用皮质激素或氨茶碱，效果仍不理想。我科自2019年以来，应用槐杞黄颗粒佐治小儿毛细支气管炎疗效较满意。1.1对象 100例均诊断为毛细支气管炎的住院患儿，临床诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》。随机分为两组，治疗组50例，男28例，女22例；对照组50例，男30例，女20例，年龄均在4月-2岁之间。入院时均有发热，咳嗽，喘憋，气促，肺部满布喘鸣音，X线有肺气肿及肺纹理增强征象。两组在性别，年龄，病程等方面差异无显著性（P>0.05）。1.2方法 两组患儿均采用抗病毒，吸氧，吸痰，呼吸道局部雾化吸入，平喘剂等常规治疗。治疗组在上述综合治疗基础上加用槐杞黄颗粒，5-10g一次，一天二次。1.3 疗效判定 治愈：治疗7天以内咳嗽消失，喘憋缓解，肺部喘鸣音及湿罗音消失；好转：治疗7-10天，咳嗽减轻，喘憋缓解，肺部喘鸣音及湿罗音减少；无效：治疗10天以后，仍有咳嗽，喘憋，肺部罗音无明显减少。两组疗效比较X2=5.36，P<0.05，总有效率明显高于对照组（P<0.05），两组比较差异有显著性。2. 讨论：小儿毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起，常发生于2岁以内，多数在6个月内为首次发作，婴幼儿多见。其特征多为呼吸道感染症状和阻塞性肺气肿的体征，是一种以严重喘憋为主要表现的特殊类型的肺炎，除病毒对气道直接损伤外，研究较多的是免疫学机制。以呼吸道合胞病毒(RSV)为例，几个事实表明在RSV引起的毛细支气管炎中存在免疫损害：（1）恢复期的毛细支气管炎婴儿的分泌物中发现RSVIgE抗体；（2）近年来对感染RSV的婴儿与动物模型的研究表明，在RSV感染时有大量的可溶性因子的释放（包括白介素，白三烯，趋化因子）导致炎症与组织破坏；（3）经胃肠道外获得高抗原性，非活化的RSV疫苗的儿童，在接触野毒株RSV时对照组更容易发生严重的毛细支气管炎。目前认为具有特应质者发生RSV或其他病毒感染时，更易于引起毛细支气管炎。槐杞黄颗粒是由槐耳清膏，枸杞及黄精三味中药组成。其中槐耳清膏有三大功效：治风—抗炎，抗过敏；破血—改善微循环，祛除陈旧组织；益力—增强免疫力，促进组织修复。当免疫力过强（过敏）时，治风降低超强免疫。当免疫力过低时，益力就起着提高免疫力的作用，槐耳作为单味药就具有很好的免疫双向调节功效。枸杞具有滋肾润肺，补肝明目的功效。黄精善补脾润肺，同时能够益气养阴，上述三药相合，共奏益气滋阴之功效。现代药理研究显示，槐杞黄颗粒作用于机体后能激活巨噬细胞，中性粒细胞或天然杀伤细胞，能够加速T淋巴细胞分裂，增殖，分化，增强体液免疫，刺激分泌多种细胞激活因子,从而激活有关的免疫细胞,以发挥调节免疫作用,从而缓解毛细支气管炎的免疫损伤，同时槐杞黄颗粒的抗炎，抗过敏，改善微循环的作用，也加快了小儿毛细支气管炎的症状与体征的缓解。参考文献：[1]吴亚美. 诸福棠实用儿科学[2]王卫平，孙锟，常立文.，等. 儿科学，244[3]程小丽，陈葳，杨玉琮，等.过敏性紫癜患儿T细胞亚群及体液免疫功能的分析[J]，2012,27（4）:50-52

支气管炎会传给孩子吗?会的 所有的感染都是通过感染源一感染途径一再到易感人群。所以支气管炎的患者作为感染源,当与宝宝有密切接触的条件,就搭建了感染途径,对宝宝产生了影响。宝宝的抗体水平与成人相差很大,所以他属于易感人群。 建议: 碰到这种情况,家长应该尽量积极的治疗自己的支气管炎,与宝宝隔离。非要与孩子接触不可的时侯,洗手,戴上口罩,換上干净衣服再与孩子密切。

婴儿是指一岁以内的宝宝。呼呼响的时相是非常重要的。如果是吸气相的呼呼响，最常见的是气道软化、先天性喉软骨发育不良；呼气相的，最常见的是毛细支气管炎。毛细支气管炎是合胞病毒感染引起来的下呼吸道感染，是肺炎中一种特殊的类型。多侵犯两岁以内宝宝，尤其2~6个月最多见。表现为咳嗽，喘息，呼吸困难。因为它是病毒感染引起来的，是自限性的，因此症状不重的宝宝是可以不做任何处理的。对宝宝的病情评估非常重要，如果是吃奶减少，精神很差，夜间不能安静入睡，都提示病情严重，甚至危及生命。治疗：抗病毒治疗，包括早期，起病48~72小时用干扰素雾化和喷雾剂治疗。对症治疗，用布迪奈德加爱全乐雾化吸入治疗，口服或者是透皮贴用支气管扩张剂。

小儿支气管炎为小儿时期常见的呼吸道病。婴幼儿期多继发于上呼吸道感染及麻疹、百日咳等急性传染病。毛细支气管可同时受累。本文详细讲述了小儿支气管炎的病因，有什么症状？怎么诊断的？需要与什么疾病区别？怎么治疗，详细措施及用药方案是什么？海安市人民医院胸外科刘伟病因多由病毒与细菌混合感染。根据流行病学的调查，主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。较常见的细菌为肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、沙门氏菌属和白喉杆菌等。此外气温突变，空气污浊、小儿呼吸道解剖及生理特点、过敏因素以及免疫功能低下，均为本病诱因。临床表现急性气管、支气管炎常见于6个月以上的婴幼儿，多为呼吸道病毒所致，发病可急可缓，早期表现有上呼吸道感染病状，如流涕、干咳。2-3天后咳嗽逐渐加剧，伴分泌物增多，初为白色粘痰，后可为脓性痰。发热可有可无，热度高低不现。儿童可诉有头痛、胸痛、疲乏。食欲不振，睡眠不安。婴幼儿常有呕吐、腹泻。病程约5-10天，也有持续3周左右。肺部体征：早期呼吸音可正常。如气管病变为主，仅呼吸音粗糙；支气管病变为主，则在胸背中下部可听到干性及中粗湿罗音，且随体位及咳嗽而改变。有时也可听到呼气音延长高音调哮鸣音。为分泌物增多，管腔粘膜充血、水肿使气管变窄之故。喘息性支气管炎目前对该病是否为一种独立疾病仍存在不同的看法。部分学者认为可考虑为婴儿支气管哮喘或轻型小儿支气管哮喘，另部分学者认为由于该病在婴幼儿中发病率较高，多数存在自然缓解的可能，故认为仍沿用此诊断名称为恰当。国内儿科学会呼吸学组几次讨论，从临床和预后考虑，喘息性支气管炎为独立性疾病。本病可因多种原因及诱因所致，如婴幼儿解剖生理特点、感染或其他因素引起支气管粘膜充血、水肿、分泌物不易咳出，剌激平滑肌产生支气管痉挛而引起喘鸣。其临床特点：1、多见于3岁以下的婴幼儿，常有湿疹及其他过敏史；2、常继发于上呼吸道感染之后，病情大多不重，发热常为低→中度，肺部可听到较多中粗湿史音，不固定，伴喘鸣；3、喘息一般无明显发作，非突发突止，喘鸣声很大，但呼吸困难不明显，一般无喘憋；4、有一定的复发性，大都与病毒感染有关。大多数预后良好，随着年龄增长复发次数减少，于4-5岁前痊愈。部分病例在数年后可发展成为支气管哮喘。复发性支气管炎临床上有些支气管炎患儿，有明显反复发作史，每月发作1次以上，每年发作多达4次以上。临床表现如急性支气管炎症状，经过抗感染、祛痰、止咳等治疗后好转，但易复发。至5-6岁后渐见缓解。致病原检查多为病毒感染，亦不能排除过敏、体质及环境等因素。部分病例可发展成慢支气管炎或支气管哮喘。急性支气管感染时，周围血白细胞总数正常或偏低，由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高、中性粒细胞增多。胸部X线检查：肺纹理增粗或正常，偶有肺门阴影增浓。诊断依据临床表现诊断不难，诊断要点：1、以咳嗽为主要表现；2、婴幼儿有呼吸急促；3、肺部听诊可闻及干性罗音，或闻及不固定粗、中湿罗音；4、胸部X线检查，仅为肺纹理增粗。鉴别诊断1、病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别（见上呼吸道感染）。2、支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。3、肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。4、毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。5、支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别，见支气管肺炎节。治疗控制感染急性支气管炎如为细菌感染，可选用下列抗菌药物：Smzco0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5万U/ mg/日分2次肌注，麦地霉素、红霉素30-50mg/kg/日分-4次口服。如无明确细菌感染情况或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注，或5mg/kg/日分2次作雾化吸入，亦可试用a-干扰素20万U/日肌注。对症治疗1、止咳祛痰若痰粘稠不易吸出，可用雾化吸入及选用10%氯化铵合剂、必嗽平、小儿强力痰灵（2-4岁-2片，5-8岁-3片，1片=01. G）。频繁干咳影响睡眠及休息，可服少量镇咳药物，如异丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次，每日-3次，应注意避免用药过量及时间过长，影响纤毛的生理性活力，使分泌物不易排出。2、解痉氨茶碱：2-4 mg/kg/次 3-4次/日口服。舒喘灵：6岁以下 1-2mg/日，分-4次口服或0.1mg/kg/次，舒喘灵气雾剂（0.5%1揿=0.1 mg）1-2揿/次 每日-3次。喘鸣严重时可加用强地松1 mg/kg/日,分3次口服,4-7天为一疗程.亦可用丙酸倍氯松气雾剂,局部用药可减少全身用药副作用。婴幼儿难以合作不宜选用，儿童每次-2揿（50μg-100μg）/次，每日-4次。更多热门科普文章，已为您归类，请在下列文章中查找热门阅读：（儿科相关）小儿咳嗽：值得收藏的食疗方小儿支气管肺炎如何预防和治疗，居家饮食及护理要点孩子吃了药又发热了，怎么办“医生，咳嗽用什么药好？”人人必学！咳嗽的权威食疗终结方案咳嗽持续不止，教你止咳药物该怎么选？小儿咳嗽，教你寻找病因，如何诊断，治疗效果差原因分析，...如何治疗不同类型的小儿咳嗽，一文解答你心中所有疑惑！小儿支气管炎，一文解答你心中所有疑惑！教你如何正确预防哮喘发作儿童哮喘的诊断治疗——终极秘籍哮喘，一文解答你心中所有疑惑！治疗小儿哮喘，教你如何正确用药支原体肺炎全解读支原体肺炎，你还在傻傻得吃阿奇霉素？MP-IgM阳性就是支原体肺炎吗？肺炎支原体感染，一文解答你所有疑问！支原体肺炎，你还在傻傻得吃阿奇霉素？小儿支气管肺炎如何预防和治疗，居家饮食及护理要点小儿感冒，肺炎，傻傻地分不清楚？小儿肺炎疫苗该怎么选，你还傻傻搞不懂？小儿肺炎家庭护理大有学问，你还傻傻搞不懂？怎么预防小儿肺炎？得了肺炎怎么办？小儿肺炎终极攻略调皮机灵，上课不认真、考试粗心大意，也许是多动症在“捣怎样判断自己的孩子是不是多动症详细全面讲解儿童抽动症权威策略2020孩子睡觉老是磨牙怎么回事？怎么处理？医生有什么建议教你过敏体质如何治疗、改善？小儿肾病综合征的饮食及护理要切记！小孩鞘膜积液手术风险大吗？手术后饮食及注意事项有哪些？

婴儿气管炎应根据病情发展程度、感染原因、并发症状采取不同的治疗方案。若患儿支气管炎是由于病毒引起的，建议对症治疗，一般一周左右好转。针对咳嗽、咳痰等症状给予止咳、祛痰的药物，针对气喘的症状给予平喘的药物。如果有发烧，给予退烧药，同时根据引发疾病的微生物用药。如果是由细菌感染导致的支气管炎，则使用针对细菌的有效的抗生素，不同的病原菌疗程不一，大部分在 7～10 天左右。如果考虑由支原体所引发，使用针对支原体的抗生素。

小儿支气管炎应根据病情发展程度、感染原因、并发症状采取不同的治疗方案。若患儿支气管炎是由于病毒引起的，建议对症治疗，一般一周左右好转。针对咳嗽、咳痰等症状给予止咳、祛痰的药物，针对气喘的症状给予平喘的药物。如果有发烧，给予退烧药，同时根据引发疾病的微生物用药。如果是由细菌感染导致的支气管炎，则使用针对细菌的有效的抗生素，不同的病原菌疗程不一，大部分在 7～10 天左右。如果考虑由支原体所引发，使用针对支原体的抗生素。

宝宝喉咙有痰受多种因素影响，或需针对不同病因，采取不同的方法处理。1、生理性因素。浅白、稀薄的痰液是机体正常生理代谢的产物，婴幼儿肌肉发育不够完善，可能会表现为痰液上不去下不来，需要家长帮助患儿拍背，加速痰液咳出。2、病理性因素。小儿痰液过多，临床常见急性支气管炎，患儿常出现发热、咳嗽、咽痛、呼吸困难等症状，可以口服退热及止咳化痰的药物。若病程超过3天，建议进一步去医院进行肺部听诊、化验血常规等，根据结果制定下一步治疗方案。

引起气管炎的病因包括病毒、细菌、支原体、衣原体等，病因不同，治疗方法不同。一般是需要到正规医院根据检查，例如血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体、病毒等，然后进行有针对性的治疗。可选用抗生素治疗细菌感染，同时给予化痰止咳药物输液或者口服，积极雾化治疗以缓解症状。如果有发热症状，需要给予物理降温或者药物退热。