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纪太军主任医师 中国中医科学院西苑医院 消化科（脾胃病科） 胃疼、背疼、嗓子有异物感，或许患上了这个疾病，经常感到胃疼、胃胀、烧心、咳嗽等症状可能是胃病的困扰。如果你有类似的症状，不必担心，这些问题常见而且可以通过合适的方法得到改善。以下是一些可能的原因和调理办法。第一，胃炎或萎缩性胃炎这些情况通常与胃黏巴的炎症和损害有关，可以遵循医生的建议，减少次激性食物的摄入，像辛辣的食物、酒精和咖啡，可以在医生的指导下定期服用处方药来改善。第二，胃食管反流病。胃食管反流病可能导致烧心和咳嗽。生活方式或饮食的调整来改善，比如避免晚餐后立即躺下，减少酸性食物或饮料的摄入，以及可以服用一些抗酸药可以缓解症状。第三，消化不良。消化不良可以导致胃疼、胃胀、咳嗽等不适。通过调整饮食习惯，想慢慢的进食，避免大量的高脂肪食物，避免碳酸饮料和咖啡。 第4呢是情绪因素，情绪问题将焦虑啊和抑郁可能导致类似的症状，要正确的应对压力，保持心情舒畅，有助于改善胃部不适。03月21日
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郎志存主任医师 银川市第一人民医院 普通儿科 这个家长提到的是小孩总是。 趴着睡觉是怎么回事情？ 是因为消化不良，我不知道这个孩子多大。 总是趴着睡觉，如果从小这个孩子就喜欢趴着睡觉，我觉得这就是睡觉姿势的问题。 嗯。 到目前也没有说啊这个。 一定是躺着睡觉的，孩子可能趴着睡觉比国内的要多。 也没有见到。 引起其他的问题。 那么如果是小的小孩。 呃，那么。 就怕的什么呢？怕的就是这个窒息。 趴着睡觉。有时候这个。 有时候会引起。 气道的一个梗阻的问题。所以。 尽量在小的时候就给他纠正这样的睡姿。 呃，应该跟消化不良关系不大。 如果是经常趴着睡觉，应该跟消化不良关系不大。 不是说他消化不良就会引起孩子睡觉姿势的改变。 啊，这位家长提到的这个。2023年02月09日48
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宋志强主任医师 北医三院 消化科 消化不良症状的发生率很高，约四分之一的人发生过消化不良，全科门诊的十分之一、消化科门诊的几乎一半患者都是消化不良症状。消化不良症状指什么？消化不良的症状主要是胃疼、胃不舒服，可伴有反酸、嗳气、烧灼感、恶心呕吐。胃疼到底是哪儿疼呢？肚脐上方的腹部我们可以称为上腹部，上腹部的偏左位置就是胃所在的区域，偏右是肝脏和胆囊所在的区域。肚脐上方偏左的位置疼痛不适，一般就是胃不舒服，当然，内脏的感觉定位不准确，疼痛不适的部位也不是绝对的。出现消化不良症状，会是哪些疾病？出现消化不良的症状，如果没有报警症状，多数是功能性消化不良。所谓功能性疾病就是尽管临床症状明显，但做消化道的检查却找不到原因，而报警症状就往往提示存在器质性疾病，器质性疾病是能够检查出明确的原因的疾病，例如溃疡、息肉、发炎、肿瘤等。因此一旦伴有“报警症状”，可能意味着患有比较严重的疾病，也可能是恶性肿瘤，只要这些报警症状出现一次，就要尽快就诊。消化道报警症状包括：持续的消化不良、不明原因消瘦、腹痛、消化道出血、吞咽困难、腹部肿块、黄疸、贫血、近期大便性状改变。不明原因消瘦：没有特意减肥近2个月内体重下降10斤以上，尤其是中老年人群更要注意。呕血、黑便、血便：血液经过胃酸作用会变成咖啡色，血液在肠道内经过肠内硫化物的作用会变成黑色。呕血可呈咖啡色、暗红色，甚至鲜红色,便血可呈黑便、暗红色、鲜红色。但少量出血时大便颜色不会明显改变。腹部包块：腹部可触及到异常包块。黄疸：表现为眼白、皮肤发黄，尿色呈深黄色。大便性状改变：中老年人过去一直大便正常，在近期，如三个月内，突然出现大便改变，便秘、腹泻、或便秘腹泻交替、大便变稀、便条由粗变细或者是便条不规则、便条表面出现凹槽等，必须高度引起重视。总之，功能性消化不良的诊断需要排除器质性病变，绝大多数有消化不良症状的患者，经检查没有明显异常，多可诊断为功能性消化不良。引起功能性消化不良的病因有哪些？功能性消化不良发病的相关因素包括幽门螺杆菌感染、饮食不当、生活不节制、心理因素等。 其中很多病友不理解为什么心理因素会导致消化不良症状，这是因为大脑和胃肠道之间存在紧密的联系，叫做“脑肠轴”，当我们有负面情绪的时候，包括紧张焦虑、抑郁、压力大等，大脑就会通过胃肠轴影响到肠胃的功能。 心理引起消化不良症状的现象非常普遍，门诊所见到的例子非常多。比如有的患者，本来胃痛很严重，做了胃镜、B超检查都没有问题，基本可以确定是消化不良，经过沟通解释心理因素能够引起消化道症状之后，患者心情放松了，胃痛就有了明显的缓解，这也进一步可以判断是功能性消化不良。 有的患者出现消化不良症状后很担心自己得了大病，心理压力很大，在全国各地做了很多的检查都没有问题，来到门诊之后给予彻底的检查，能做的检查都做上，比如胶囊胃镜也做过了，检查结果都没有问题，患者得知检查结果的时候心病放下了，觉得安心了，胃痛、胃不舒服的症状就缓解了，这也是一类典型的心理因素引起的功能性消化不良。 功能性消化不良怎么处理？ 不少功能性消化不良患者经过生活方式调理，不用吃药就可以得到缓解。包括避免抽烟喝酒、熬夜、嗜食肥甘厚腻等不良习惯；注意规律饮食，均衡饮食，细嚼慢咽，七八分饱，适当的有氧运动；最后还要强调一定要调节好情绪，由于社会、工作和人际关系导致的情绪不良、精神紧张和抑郁，要多和家人朋友沟通交流疏导情绪，进行自我心理调节。 功能性消化不良也可以用一些药物治疗，尤其是生活方式调理仍然不能缓解症状的时候，西药常用的有促胃动力药、抑制胃酸分泌的药、黏膜保护剂、消化酶、益生菌、抗幽门螺杆菌治疗等。 中成药在治疗功能性消化不良时应用比较多，西医生也经常使用，因为中成药疗效好，一种药解决多种症状，服用方便，但注意需要辩证论治。 例如比较常见的肝胃不和证，常常发生在性格内向、易于焦虑的患者身上，因工作、生活事件导致消化不良症状，中医归纳为肝胃不和证。 症状表现为腹胀上腹痛，肚子两边都胀满，心情不好时加重，心烦，嗳气。气滞胃痛颗粒是比较适合的中成药。气滞胃痛颗粒来源于经典名方“四逆散”，后经著名中医改良增强了疗效，现代制药技术制作成颗粒剂冲服，使其起效速度更快，经过临床研究证明该药不仅可有效改善胃痛胃胀，而且可改善不良情绪，适合用于症状发作时快速缓解消化不良症状，也可按疗程服用。 而脾虚气滞证除了胃胀胃痛，还有食欲不佳、疲乏、拉黏糊糊粘马桶的大便等表现。其他还有脾胃湿热证、脾胃虚寒证等情况，最好在医生的指导下对症论治。2023年01月09日865
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陈涛副主任医师 上海市东方医院 消化内镜科 很多病人因经常上腹痛、腹胀、进食后早饱感等原因就诊，然而胃镜检查却没有任何毛病。门诊病人很多、医生也就交代了几句，叮嘱平常饮食多注意，最多再开一些奥美拉唑之类的药物，然而症状仍然反反复复。 这时患者往往更加焦虑，症状因此更加明显。此时需要考虑一种常见而又不能被第一时间识别和引起临床充分重视的疾病：功能性消化不良（FD)。 有数据表明发病率在全世界范围内高达5%-45%不等。01消化不良的定义和分类 消化不良分为器质性消化不良和功能性消化不良（FD），器质性消化不良常见于胃炎、胃溃疡、胃癌、胰腺炎等疾病。 而功能性消化不良FD的具体定义为：在过去的半年内，持续性或反复出现消化不良的症状超过3个月，而消化内镜检查找不出任何的器质性病变，并且这些症状无法通过排便进行缓解。 消化不良的症状主要局限于上腹部，包括上腹痛，上腹烧灼感，餐后饱胀、早饱感等。上腹痛一般不向其它部位放射。 根据症状的不同，FD分为两种亚型： 1.以上腹痛、上腹烧灼感为主要表现的上腹痛综合征， 2.以进食后腹胀、早饱感为主要表现的餐后不适综合征。 有时候两种病情可同时存在。02病因 FD的发病原因尚未完全清楚，多数学者认为它不是单一病因的疾病过程，而是由多种因素共同造成的综合征。 可能的病因包括：幽门螺旋杆菌感染（是慢性胃炎的病因，与FD的关系有争议）、胃肠动力障碍、急性胃肠道感染、内脏高敏感性、精神与应激等，而一些饮食习惯也被认为与其有关：吸烟、饮酒、饮浓茶、饮浓咖啡等。 在实际生活中，发生在急性胃肠道感染及严重的抑郁与焦虑后的人群中较为常见。03治疗 根据病因，目前FD的治疗方式主要有一般治疗和药物治疗。 一、精神心理治疗是FD治疗的基础。一般治疗主要是向病人解释疾病的原因，让病人理解、了解FD的相关内容： 安慰其放松心情，调整饮食结构（对于进食后症状加重者，在不改变热量摄入基础上，减少食入的容量、减少脂肪成分）、三餐规律、避免烟酒，避免过度疲劳； 对于伴有明显精神心理障碍的患者必要时接受心理治疗及抗抑郁药物。 二、单纯的不辅以药物的健康宣教见效缓慢，临床上常规辅以药物治疗包括：（1）促进胃肠动力治疗：是FD亚型中餐后不适综合征（餐后饱胀及早饱感）患者的首选。研究发现，FD病人的胃排空延迟比例高达20%-50%，促胃肠动力药曲美布汀、莫沙必利和多潘立酮等可有效缓解症状。（2）抗酸剂、制酸剂：该类药物用于治疗上腹痛综合症患者（即进食后上腹痛及上腹烧灼感的病人）。目前临床最常用的药物为质子泵抑制剂（PPI)包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑和雷贝拉唑等。也有研究证明以上药物与安慰剂疗效相近。（3）抗幽门螺杆菌治疗：有报道发现FD患者感染幽门螺杆菌的概率是正常人的2.3倍，且进行标准的抗幽门螺杆菌治疗后，部分FD患者的症状可得到长期改善。（4）抗抑郁治疗：很多FD患者伴有抑郁、焦虑、失眠等精神症状，服用抗抑郁药如西酞普兰、氟西汀、米氮平、阿米替林等，可有效缓解上述症状。（5）中西医结合治疗：在我国，中药结合西药的PPI和/或促胃肠动力药等，也获得了较好的临床缓解率。 最后，作为专科的内镜医生，胃镜检查时注意观察贲门是否松弛及有无食管裂孔疝也是重要的内容（另设章节专述）！ 有以上解剖结构功能改变的人群因为解剖结构的改变更容易出现“功能性消化不良”症状，没有内镜下的解剖结构功能异常的部分餐后烧灼感的患者可以诊断为“内镜下阴性的胃食管反流病”。 总之，FD为慢性病程，预后良好。 部分患者的部分时间症状可能缓解，长期随访发现大多长期存在。仅1/3的患者症状可自行消失。 只要全面检查排除器质性（胰腺肿瘤、肝胆疾病、消化道肿瘤、胃炎等）的消化不良后，可以进行2-4周的抑酸和/或促动力治疗，基本可以获得良好效果。 如上述治疗仍无效归属难治性消化不良时，可进一步完善胃排空、胃电图、胃感觉及分泌功能等检查。陈涛医生个人简介：教育背景：陈涛医生毕业于复旦大学，获得外科学博士学位，并完成了普外科和内镜专科培训。2012-2014年国家公派留学美国M.D.安德森癌症中心系统学习癌症研究，包括病理学、分子与细胞肿瘤学以及临床转化研究。工作经历：陈涛医生，副主任医师，研究员，博士生导师，同济大学附属东方医院消化内镜科副主任。上海市青年优秀学术带头人，上海市医苑新星杰出青年医学人才，上海市人才发展基金获得者，入选上海市卫健委卓越计划。兼任中华医学会消化内镜学分会大数据学组委员，中国医师协会肛肠医师分会转化医学专业组委员，美中抗癌协会执行委员会委员等。陈涛医生拥有10年以上的普外科和内镜临床工作经验。博士毕业后就职于复旦大学附属中山医院，从事内镜检查以及消化道疾病的内镜治疗，2019年加盟同济大学附属东方医院，擅长各类内镜诊疗技术和消化道早癌筛查技术，消化道息肉、癌前病变、早期癌的内镜下诊断和治疗；消化道黏膜下肿瘤的诊断及内镜微创切除（ESD、EFTR、STER等）；食管动力性疾病的诊断和治疗（POEM等）；各种梗阻性黄疸的ERCP、引流、支架置入等；消化道梗阻、狭窄的内镜下扩张和支架治疗等。除了专注于消化疾病的内镜诊治，陈涛医生还围绕“消化道肿瘤的早诊早治”开展了系列研究，以第一/通讯作者在Gut、AnnalsofSurgery、MolecularCell和NatureCommunications等国际权威杂志发表多篇论著。共主持3项国家自然科学基金和5项上海市课题，获得多个科技奖项。多次参加国内外学术会议，应邀发言和发表会议论文，受到同行关注和好评，获美中抗癌协会-亚洲癌症研究基金会（USCACA-AFCR）优秀学者奖、美国癌症研究协会（AACR）青年学者奖等个人学术奖励。专业擅长：1.消化道息肉、癌前病变、早期癌的内镜下诊断及治疗。2.消化道粘膜下肿瘤的诊断及内镜微创切除（EFTR、STER等）。3.食管动力性疾病的诊断与治疗（POEM等）。4.胆结石、胰管结石等胆胰疾病的诊断与治疗，包括各种梗阻性黄疸的ERCP、穿刺引流、支架置入等。5.消化道梗阻、狭窄如消化道晚期肿瘤梗阻等的内镜下扩张和内支架治疗。门诊时间：东方医院本部周一上午，南区周四下午消化内镜科地址：本部（即墨路150号）门诊二楼021-38804518-33026南院（云台路1800号）门诊三楼021-38804518-230262022年12月05日551
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史宪杰主任医师 中山大学附属第八医院 肝胆胰外科 医学顾事2个月前·中华医学会理事神经外科教授关注生命时报你有没有这种感觉，肚子里突然冒出一股气，到处乱窜，有时还会针扎样的疼，总觉得想打嗝、放屁，但又上不去，下不来。这股“气”到底是从哪儿来的？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，告诉你肚子里乱窜的气是怎么来的，并给出一套“消气”行为手册。受访专家中山大学附属第六医院消化科副主任郅敏首都医科大学附属北京朝阳医院消化科副主任医师刘心娟肚子里乱窜的气从哪来？肚子里那股到处乱窜的气，其实不打一处来，有些是外来的，有些是“自产”的：吞咽的空气大量饮水或饮料时，易吞入空气，精神因素或某些胃肠道疾病使唾液增加时，也可随唾液吞入较多气体。消化不良胃肠蠕动缓慢，食物长时间停留在胃肠道，发酵产生大量气体。或是摄入过量含纤维素较多的食物，会增加肠腔容量并影响正常蠕动，进而产生腹胀。比如麦麸纤维含量高达31%，笋干达到30%，辣椒超过40%，其余含纤维素较多的有蕨菜、菜花、菠菜、南瓜等，各种杂粮如荞麦面、玉米等也属高纤维食品。肠道疾病患有肠道疾病，会给细菌可乘之机，如结肠炎，会造成肠道蠕动减慢，大便在肠道内堆积，被细菌分解后，产生大量气体，出现肚子里有气体窜来窜去的现象。胃部疾病一些胃部疾病会造成胃动力不足，这时就会引起胃蠕动缓慢，使食物和气体容易在胃内堆积，刺激胃壁神经，引起胀气，还会伴有排气增多，出现肚子里有气乱窜的情况。肠道排空障碍肠梗阻或肠壁张力减弱时，肠道内可积聚过量气体和液体，有些胃肠道肿瘤或腹腔手术并发症会引起肠梗阻，需要及时就医。压力大长期处在压力中，会使肠胃蠕动变慢，产生腹胀。吃易产气食物如豆制品、红薯等，因不易被小肠吸收利用，大多进到大肠再被分解，因此产生更多气体，另外乳类食品也很容易产生胀气。缺乏运动久坐不动也会让气体积聚，不易排出。此外，功能性消化不良、肠易激综合征、便秘、胆结石、慢性胃炎胃溃疡、心衰、胰腺疾病、脂肪肝等疾病也会导致肠胃胀气。警惕7种乱窜的“气”饮食所造成的胀气持续时间因人而异，从十几分钟到几小时不等，但大部分时间较短，在排便或排气后就会有所缓解。如果持续时间较长，影响日常生活，甚至伴有发热、呕吐、腹泻等其他症状，就要警惕是否患有消化系统相关疾病。如果腹胀伴有腹痛，且近3个月内，每周至少出现一次排便颜色、软硬程度异常或者排便次数减少，则可能患有肠易激综合征。若突然出现严重的腹胀，同时伴有腹痛、发烧、恶心和呕吐，可能预示着胰腺炎或阑尾炎等脏器炎症。如果伴有恶心、慢性腹泻和（右）上腹痛等症状，可能是肝脏或胆囊问题。左下腹部突然剧烈胀痛，可能是憩室炎、肠梗阻。腹胀伴有脐周疼痛，可能是小肠问题。空腹时或进食后腹胀伴有钝痛或灼痛，有一定的规律性，可能是消化道溃疡。在吃特定食物后腹胀，可能是食物过敏或消化不良。除了消化系统疾病，身体有气乱窜、疼痛难忍还可能有其他原因，如气胸、乳糜泻等，建议及时就医检查，明确病因。一份“消气”行为清单日常生活中做到以下几点，减少气体乱入肚中：1多吃护胃、顺气食物比如山药可促进消化吸收，黏稠质地也有保护胃壁功效；白萝卜可顺气，但要煮熟吃，比如炖汤。此外，山楂、洋葱、大蒜都对胃肠有益。2细嚼慢咽狼吞虎咽会将气体带入肠道，因而产生腹胀。3坚持锻炼身体的活跃会带动消化道的肌肉群，加速气体排放，可选择在饭后散步1小时。4克服不良情绪焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪都可能使消化功能减弱或刺激胃部制造过多胃酸，其结果就可能是加剧胀气。5及时筛查疾病一些老人合并其他疾病，如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胃炎、溃疡病等，都易产生腹胀症状。由于胃肠道梗阻及腹腔积液、积气、腹腔肿块等原因所致腹胀者，病情多较严重，应及时就医检查，适当治疗。▲2022年08月17日204
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.无屁。几天不放屁，并且伴有肠绞痛，这有可能是阑尾炎或是腹膜炎。几天没放屁，而腹部还伴有胀气时，有可能是肛门直肠有问题，如痔疮、便秘、炎症等。无屁也有可能只是单纯的消化不良，若无明显病症，可以多食排气食物，如：萝卜、山楂、大豆等来帮助身体排气。2.屁多且臭。肠道发生病变时往往屁又多又臭。恶臭味的屁可能提示放屁者肠道内有细菌感染，肠黏膜受到细菌毒素的破坏；腥臭味的屁可能提示消化道出血，尤其是肠道有恶性肿瘤时，屁也会带有腥臭味。如果屁臭，并伴有便血，便黑，建议及早就医。当然，并不是所有的屁多屁臭都是疾病所致，想避免屁多屁臭带来的尴尬，饮食上应避开大蒜、洋葱、韭菜、白菜、豆类等食物，也可以用手掌顺时针按摩腹部2到3分钟调节胃肠蠕动。3.连环屁。消化不良、胃溃疡等胃部疾病会导致连环屁。若无明显不适时，放几个“大屁”无需大惊小怪，平时应饮食清淡，多吃蔬菜水果等。保持情致舒畅，多参加体育锻炼。中医认为，放屁异常的情况，往往是脾胃的问题。人体后天生长发育所需要的一切营养物质都由脾胃消化吸收而来，人体五脏六腑要保持正常的功能都需要脾胃消化吸收的营养物质作为能源和动力。2022年06月20日1752
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