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张引强主任医师 中国中医科学院西苑医院 肝病科 这个朋友说小三阳N替卡韦和干扰素治疗半年，表面抗原已经转阴了，表面抗体286了，可以停干扰素和那个利含维嘛，嗯，首先恭喜您啊，乙肝能转运的话，用我的话来说，就像买彩票中奖一样，你已经中奖了，嗯，是这样的，一般来说从你转阴那天开始算干扰素的话，再用二十四周，一般来说12周到二十四周都可以，也就是说从转移那天开始打干扰素，再打三个月到半年，如果你已经打半年的话，干扰素就可以停了，从转移那天开始算ND卡乳，再吃一年就可以了，其实目前来说，你表面抗体286，再加上呃四和小三阳那个四和五的阳性是正常，已经治愈了，马上就可以停药了，按照我说的那个干扰素的话，目前来说你已经20多周的话是可以停了那个，然后呢，NT海吃到一年啊，从你转业那天开始算吃一年NT海就可以停了。2023年02月06日
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王春喜主治医师 上饶市第二人民医院 门诊部 经常有网友咨询我：“乙肝小三阳，病毒三次方，别的都好，需要治疗吗？”所谓“别的都好”，是指肝功能持续正常、甲胎蛋白持续正常、彩超和肝脏硬度值检查正常、肝脏磁共振扫描正常，甚至肝脏穿刺活检结果提示炎症和纤维化程度＜G2S2，没有肝硬化、肝癌家族史，只是病毒长期波动在三次方拷贝左右，这种情况需要治疗吗？这种情况是否需要治疗，不可一概而论，还是得具体情况具体分析。以下这些情况要考虑抗病毒治疗。一、 年龄大于30岁，病毒量徘徊在三次方拷贝左右，即使别的都好，也建议积极抗病毒治疗；二、用高灵敏试剂比如罗氏或者雅培试剂，HBVDNA定量多次≥2000 IU/ml,要考虑抗病毒治疗；三、肝功能正常，但是谷丙转氨酶在参考高值，比如男性谷丙转氨酶波动在30—40 U/L之间，女性波动在19—32 U/L之间，可以明确排除脂肪肝、药物、饮酒、其他感染等干扰因素，要考虑抗病毒治疗；四、乙肝小三阳，病毒波动在三次方拷贝左右，肝功能等检查均正常，有比较强烈的治疗意愿，建议积极抗病毒治疗。以下情况可以暂缓治疗，建议密切观察。一、 病毒量和乙肝表面精确定量有逐渐下降的趋势，可以考虑观察；二、女性患者近期有生育计划，可以等生育和哺乳结束后，再酌情考虑是否需要抗病毒治疗；三、年龄在30岁以内，可以考虑观察；四、依从性不好，对抗病毒治疗的重要性认识不足，排斥较长期服药的患者，建议戒除烟酒，定期复查，密切观察，暂时不给予治疗。2021年03月12日5515
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刘娜主任医师 西安交大二附院 消化内科 门诊一对中年夫妻来为父亲咨询，描述中得知老人家68岁，因为总胃胀，做了胃镜是慢性胃炎，但B超检查发现肝内多发实性结节，进一步做了增强Ｃt，诊断考虑原发性肝癌伴肝内多发转移，门静脉里可见癌栓。夫妻俩说老人乙肝很多年，听朋友说是小三阳不用管，所以从来没当回事，这次也是当胃病来检查的。听朋友说，听邻居说，听亲戚说，现在还有听网上说，这些道听途说真的很可怕！小三阳患者如果病毒复制检测不出，肝功正常，肝脏B超也正常，可以不需用治疗，但不是说可以不管，一定要定期复查！！！当病毒因为存在外界诱因或自身免疫状态改变大量复制，引起肝细胞损伤，一定要及时抗病毒治疗，这样可以大大减少肝纤维化-肝硬化-肝癌的发生几率。2021年03月02日2044
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