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吴臻医师 广州市红十字会医院 康复科 前不久啊，我在健身房锻炼时遇到了“金哥”，他看到我后微 笑的走来，瞳孔里闪着轻松快乐的光芒。“吴医生啊，我现在晚上睡觉手不麻了，好像脖子后面的肌肉也没那么硬了”，我两眼球扫了一下他全身，“嗯嗯，挺好 的，你现在体型也比以前好多了，壮了很多啊”，“是啊，好奇怪啊，自从上次练那个轮子，过了3天后晚上睡觉就不麻了，你说这是为什么呢，我现在天天练，肚子也减了一大圈”，言语中他那种自信，那种快乐，我想只有胖过的人才能透彻的领悟。 你说这是为什么呢?为什么呢? 故事应从1个月前说起，有一天我在健身时，“金哥”找到我，他五十出头，一米六五左右，体重约75kg左右，脖子挂条粗粗的金闪闪圈圈，肚子有个六七个月大的样子，看着感觉身上好多富贵病。他来健身房初衷就是变瘦一点就好。听说我是医生，就走过来搭讪一下。 “吴医生啊，我晚上睡觉时，这一边手好麻，一躺下去过一会就开始麻，嘿，起床活动几下又好了，这是不是颈椎病引起的，有什么办法可以彻底治疗一下没有，有时候开车，开着开着也会” “这有多久了，以前有看过医生吗?” “两三年前就开始，一开始就开车开着才有，也不是常常有，一个月一两次，最近睡觉也有，而且比较频繁，晚上经常睡不着，医生看过说是颈椎病，我拍过片子，理疗过，有的建议我手术，你说我这个要不要手术” 我说“要不你躺下来，让我摸一下你脖子”，颈后肌群是稍微硬了点，几个压痛点也不是很明显，颈前肌间沟及几个神经根出口也无压痛，“我刚刚摸了一下，问题也不是很大，这样吧你下次把片子带过来给我看一下”。 过了有两个礼拜左右，我看到那张片子，颈椎生理曲度稍变直，颈3/4/5/6椎间隙变窄，未见骨质增生。当时我考虑胸廓出口综合征的可能比较大，建议他住院行超声引导下肌间沟注射治疗，他说哪个医院搞这个比较好，我说要不你去深圳市第六人民医院康复科，找杨主任，他们那边这方面经验比较丰富。他说也行，留了电话。转身瞬间，看到其他人拿个轮子跪在地上滑来滑去，“这在干嘛”“这是健腹轮，可以锻炼腹肌的，你可以试一试”当时他确实有点胖。对于他来说，这个动作一开始是比较难，比较辛苦，但他自己说做了天后晚上睡觉手没有发麻了，一觉到天亮，就这样他坚持了1月多月，忙的时候在家也练，自己也说手现在也不发麻了，肚子也较前少了一圈。后来他手不发麻了，也没去医院再治疗了。他好奇，我更好奇。 后来，我又遇到两个症状跟他差不多一样的患者，我也对他们说，要不要试一试这个轮子。奇怪的事也发生了。这是为什么呢？ 前中斜角肌中间有个间隙，我们称为肌间沟，臂丛神经和锁骨下动脉均从这里经过，当前中斜角肌僵硬痉挛或颈椎生理曲度变直时，使肌间沟间隙变小，使臂丛神经压迫时，患者可以产生单侧发麻，有部分患者夜间发作比较明显，活动后又好转，我们临床上称这个为胸廓出口综合征。这种情况目前采用超声引导下注射治疗比较多。 健腹轮多很多人来说相对比较陌生，经常去健身锻炼者可能有看到或使用过，它主要是通过重力使身体向前滑行，然后依靠腹肌收缩力量使身体归位。主要是用来锻炼腹肌，减少腹部脂肪的一个简单工具。在锻炼的过程中尽量使上半身贴近地面，双手向前伸展，头尽量向后抬起，使颈前肌群中的前中斜角肌伸展放松，使肌间沟间隙变大，当然这只是我个人从解剖原理上猜测。我们对于胸廓出口综合征，大多时候是关注前中斜角肌及肌间沟，忽略了胸小肌和锁骨下肌。特别是胸小肌，它附着在第3-5肋骨前面和肩胛骨喙突，它的下面刚好有锁骨下动脉往下延伸的腋动脉及臂丛神经分支经过，恰好我们在使用健腹轮锻炼时，双上肢向前伸展，使胸小肌放松，减少臂丛神经的压迫。 也许这也是这个神奇的轮子另一个优点吧，当然这些只是笔者经历过的个例，有时间你也可以买一个试一试，挺好玩的。 (本文图片均来自百度。)2016年04月04日
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