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胸椎管狭窄症微创术
治疗前一个七十多岁的老太太、本市一个骨科主任的亲属,十几年前做的腰椎内固定手术、近期出现双下肢无力不能走路的情况、查片子看到是临近阶段的胸椎椎管狭窄问题,韧带钙化、由于年龄原因和基础疾病太多、患者也不喜欢做大手术、是通过主任联系来找我看看是否能够做内镜减压!看到患者身体状况有些差、就让住院先适应一下手术的时间!可判断能够耐受手术治疗就局麻给他做了微创手术减压治疗!治疗中选择局麻微创减压手术治疗后治疗后3天术后症状恢复比较满意。
李星晨医生的科普号2022年01月16日 333 0 1 -
胸椎管狭窄症微创术
治疗前病例分享:信阳息县的一个老太太患胸椎管狭窄症,渐渐出现走不了路。老摔跤的情况。在当地治疗一段时间没有太大效果。同村的一个小伙子在我这治疗好了介绍来找我查一查。检查结果看到韧带骨化合并部分硬膜囊轻度骨化!治疗中选择微创手术治疗。全程局麻减压、手术过程四十分钟。老年女性患者骨质疏松比较明显!所以不需要磨钻、椎板钳比较轻松去除硬化。治疗后治疗后0天术后让直接下床活动感受一下是否有变化。说双侧小腿紧绷感减轻了不少。由于压迫时间长。还需要卧床休息一段时间才能完全缓解症状。
李星晨医生的科普号2021年11月09日 267 0 1 -
微创局麻内镜手术
治疗前这是一个胸椎管狭窄症的老太太。也是出现了两个屁股的位置疼痛麻木!两个大腿内侧麻木、走路使不上劲的情况。在当地一个市医院查个CT看到是胸椎管狭窄。让办理住院做手术,她不愿意做开饭的固定手术。于是当地主任把她介绍了过来。这个也是比较容易用微创方法减压的患者。治疗中给他安排一下内镜局麻减压手术!半个多小时的手术时间还是比较顺利吧治疗后治疗后2天症状缓解满意。减压效果好。复查完美
李星晨医生的科普号2021年11月19日 287 0 1 -
胸椎管狭窄症微创治疗-后纵韧带骨化
胸椎管狭窄症微创治疗:关于中、下胸椎椎管狭窄,比较常见的一种是后纵韧带骨化或者椎体后缘离断有些则是椎体压缩骨折后骨块后移至椎管内!刺激肋间神经或者脊髓!如果暴力性的挤压会导致直接的脊髓损伤!这样的外伤性脊髓损伤!需要急诊进行神经的减压方式治疗!如果没有椎管内容积的改变也可以给予脱水药物配合激素冲击治疗!效果也会比较好!如果慢性的挤压、腹侧形成骨性的压迫!逐渐出现双下肢或者单侧下肢的疼痛麻木症状!这种情况也需要尽可能早地进行手术治疗!减轻或者完全解除压迫!才能比较好的给受损伤的神经一个恢复的空间!现在的胸椎后纵韧带骨化或者椎体后缘离断导致的胸髓前方压迫!多数是可以进行微创局麻手术治疗的!但是由于胸髓的特殊性!在任何手术操作过程中都是避免进行挤压和推动的!如果挤压或者推动胸髓明显会导致下肢瘫痪或者症状加重的并发症的发生。所以一般都需要绕道腹侧进行操作、不进入胸腔或者不经过胸腔的腹侧减压势必不能完全从一侧达到对侧边缘!所以理论上都是需要双侧进行减压治疗的!微创的方法可以考虑进行分次的手术-先进性一侧的围绕脊髓的180-270度的减压!然后患者可以休息观察症状的恢复情况!决定对侧的180-270度的减压与否和减压时间。很多情况下!偏向一侧的腹侧压迫,一侧的减压能够完全达到松解的目的。少数的中央型的骨性压迫!需要考虑两侧的减压来达到神经的360度的松解目的。
李星晨医生的科普号2022年06月07日 384 0 2 -
胸椎管狭窄会引起哪些症状呢?千万不敢耽误!
王作伟医生的科普号2022年05月21日 450 0 1 -
椎管狭窄的原因是什么?有什么症状?
椎管狭窄常见于中老年人,主要原因是颈胸腰椎骨质增生、椎管内韧带肥厚钙化导致椎管的有效容积减少,从而压迫椎管内的神经、脊髓等产生相应的症状。颈椎管狭窄可以出现手麻、四肢无力、行走不稳等症状。胸椎管狭窄可以累及下肢导致下肢走路不稳、易跌倒、肌张力增高等情况。腰椎管狭窄可以引起双下肢的神经源性间歇跛行,就是走不了长路,走长路会出现下肢疼痛越来越重,但是休息几分钟后又可以继续行走,这些症状的程度与狭窄的程度成正相关。所以当出现上述症状时,应该及时到医院就诊并进行相应的检查,明确诊断后早期积极治疗,以免贻误病情。
2022年05月13日 523 0 2 -
针灸何以治疗胸椎管狭窄症?
近日,44岁的宗先生因下肢无力、行走困难、胸背部束带感来到西安市中医医院针灸推拿康复科安军明主任医师门诊就诊。据宗先生讲,自己十余年前出现上述症状,于市内某三甲医院检查发现黄韧带肥厚致胸椎管狭窄,压迫胸段脊髓,随后进行过两次手术治疗,最近一次手术在半年前,术后仍存在下肢无力、胸背部束带感。经朋友介绍,慕名前来寻求针灸治疗。经一疗程的针灸治疗后,宗先生自诉下肢无力、行走困难、胸背部束带感有所缓解。那么针灸何以治疗胸椎管狭窄症?一起来听听安军明主任医师怎么说。安军明主任医师介绍到,胸椎管狭窄症是胸椎管内的脊髓或神经根受到压迫后导致相应的临床症状和体征的疾病,临床表现为胸部、腹部或大腿的束带感、肋间神经痛、背痛、四肢及躯干麻木及感觉障碍,运动不灵便、下肢沉重无力、冰凉感、行走不稳、踩棉花感、二便障碍、甚至截瘫。胸椎管狭窄症属于后天性疾病,与脊柱退变、代谢异常、遗传因素等密切相关。常见病理因素多为胸椎管壁的黄韧带、后纵韧带发生了肥厚及骨化;胸椎间盘突出并且突出部位的纤维环发生了骨化、或者合并椎体后缘离断或骨质增生,使椎管的空间受到了侵占,压迫脊髓或神经,出现相关症状。影像学检查结合体格检查及肌电图检查可确诊。该病常见于中年人群,男性患病率高于女性,症状呈进行性加重时应尽快手术,可通过针灸治疗缓解症状。本病属于祖国医学“痿症”和“痹证”的范畴。中医认为:肝主筋,肾主骨,先天肾气不足,肾气衰退或劳损伤肾,肾虚不固,肝肾亏损,筋萎髓枯,致筋骨松弛。气血不足,气虚不运,血滞经络,或血虚不荣,经络失养,致营卫失和,外邪入侵而致病。其主要病机为肝肾亏虚,筋脉痹阻,腰腿失充或邪阻经络,气滞血瘀,营卫不和。安军明主任医师针灸治疗胸椎管狭窄症时以行气活血,祛风通络,调营和卫,补益肝肾为治则,选用相应节段的背俞穴、环跳、阳陵泉、承山、承筋、悬钟、太溪、昆仑为主穴。其中背俞穴为五脏六腑之精输注于背腰部的腧穴,主治相关脏腑病症。环跳穴为足少阳、太阳二经的交会穴,是治疗下肢痿痹不遂的重要穴位,有通经络、利腰腿之功效。足太阳膀胱经主筋所生病,取其合穴委中穴,配合昆仑、承山以疏筋通络,体现了“腧穴所在,主治所在”的近治作用。选八会穴之筋会阳陵泉穴、髓会悬钟穴、肾经原穴太溪穴以滋补肝肾,行气活血,舒筋通络,强腰健腿,从而缓解胸椎管狭窄症的相关症状。稿件来源:针灸推拿康复科李晓丽稿件审核:针灸推拿康复科安军明
安军明医生的科普号2022年04月27日 199 0 0 -
单侧双通道内镜技术(Unilateral Biportal Endoscopy Technique)
UBE技术即单侧双通道内镜技术(UnilateralBiportalEndoscopyTechnique),适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变。与椎间孔镜的单通道不同,该技术通常建立两个通道,一个为观察通道,一个为器械操作通道。在UBE内镜辅助下可完成中央椎管、双侧神经根及侧隐窝狭窄的减压,并可在镜下进行椎间植骨融合的一项技术。UBE的技术特点: 1.兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作; 2.应用常规椎间孔镜器械和脊柱开放手术器械; 3.对肌肉损伤较小、透视少; 4.可以镜下融合; 5.对椎管狭窄具有独特的优势; 6.有内镜操作经验者学习曲线较短; 7.条件成熟同样可以用于颈胸段。
王辉医生的科普号2022年04月26日 913 0 0 -
胸椎管狭窄
郭乾臣医生的科普号2022年03月24日 156 1 1 -
什么是胸椎管狭窄症?
1、什么是胸椎管狭窄症?胸椎管狭窄症,是指由于多种病理因素导致胸椎管的管腔变窄,使椎管里面的脊髓或神经受到压迫,继而出现的一系列症状。相较于腰椎管狭窄症,胸椎管狭窄症在临床上较为小见。2、胸椎管狭窄症有哪些危害?胸椎管狭窄影响的是损伤平面以下的脊髓或神经功能。损伤平面以上感觉和运动功能完全正常,该平面以下感觉、运动功能消失或减退。具体表现有以下几种:①下肢麻木、发胀、痛觉及温度觉减弱,以及踩棉感,即“在平地上走路时感觉深一脚、浅一脚”,“脚底下没根”,导致步态很不稳定。②束带感和肋间神经痛:这些是胸椎管狭窄症患者的常见症状,束带感可以发生在胸部、腹部或大腿。肋间神经痛的具体表现是胸壁或腹壁的一侧或者两侧疼痛、麻木。③大小便功能障碍:这种症状可见于病情比较严重的胸椎管狭窄症患者。当胸椎管狭窄十分严重时,会让脊髓中神经传导束的信息上传、指令下传发生严重障碍,从而导致排尿无力、尿储留或者尿失禁等异常情况。④下肢无力:双腿无力、发僵、发沉,患者常主诉腿脚越来越不灵便、走不快且易摔跤。这种症状一旦出现,多数患者会进行性加重,从走路有些不稳,到需要拄单拐,再到需要拄双拐,再到无法行走,长期与轮椅为伴,最终发展到“截瘫”。截瘫是胸椎管狭窄症的最严重的危害,也是我们临床医生最关注、最重点解决的对象。⑤此外,胸椎管狭窄症的患者在日常生活中需要提高安全意识,注意落实防范外伤的细节,穿防滑的鞋子、走路时控制速度并注意脚下、步态不稳时辅以手杖或助行器、浴室地面使用防滑垫等等,避免摔跤、跌倒等外伤。胸椎管是容纳胸脊髓的一个管道,正常情况下脊髓的四周有一两个毫米的空隙,在外伤时脊髓可以在椎管内有一定的缓冲余地,可以避免发生脊髓损伤这一严重情况。当胸椎管狭窄时脊髓周围的储备空间会变小甚至完全没有了,此时再受到外伤时脊髓就失去了缓冲的余地,易于受到挤压或撞击而发生瘫痪,有时一个不太严重的外伤就可能导致瘫痪。3、胸椎管狭窄症典型症状是什么?胸椎管狭窄症首先的临床表现是双下肢的发麻、发沉、发僵,走起路来腿脚不灵便的感觉,运动功能是无力、不稳的表现,同时伴随着感觉功能异常出现发麻、发涨、发凉、灼热感,胸椎管狭窄症不会影响到心功能和肺功能,所以跟心跳、呼吸没有太大关联。4、胸椎管狭窄症常见致病因素有哪些?在导致胸椎管狭窄的致病因素中,黄韧带骨化和后纵韧带骨化是最常见的。黄韧带位于脊髓的后方;后纵韧带位于脊髓的前方。黄韧带骨化约占80%,后纵韧带骨化约占10%。最严重的情况是黄韧带骨化与后纵韧带骨化同时存在。5、诊断胸椎管狭窄CT、MRI哪种更好如果只是确诊有没有胸椎管狭窄症,CT或MRI做哪个都行。但如果要获取胸椎管狭窄症的全方位信息,如是否有钙化或骨化等,以便医生制订手术方案,此时X线,CT,MRI三种检查最好都做。CT和MRI获取的信息不同。6、胸椎管狭窄症保守治疗有效吗?截至目前,国内外临床研究均证实:所有的保守治疗措施对胸椎管狭窄症无效,包括针灸、推拿、理疗、中药、西药在内的各种非手术疗法都对胸椎管狭窄症没有治疗作用,手术是针对胸椎管狭窄症唯一有效的治疗方法。7、治疗胸椎管狭窄症手术怎么做?手术最核心的内容就是“减压”,减压的过程,实际上是切除致压物或者将致压物从脊髓身上挪开的过程。手术的另一个常见内容就是针对椎间关节不稳定的“融合”,通常是在减压的基础上进行相应节段的钉棒固定加上植骨融合,最终让固定融合范围内的脊椎骨长成一块,称为一个连续的整体,节段不稳定的问题也就永久性解决了。8、胸椎管狭窄症的手术风险有多大?总体来说,胸椎管狭窄手术风险较大,主要来自于以下几点:①全身情况相关的风险是指身体可能原本就存在的某些疾病在手术过程中或术后短期之内爆发或加重,或由于这些原本存在的病情导致了新的问题。②胸椎管狭窄部位血运相对薄弱,造成抗打击能力和修复能力相对较弱。③手术过程与患者病程长短、病情轻重、椎管狭窄的位置及程度以及具体的致病因素等密切相关。所以胸椎管狭窄患者最好去正规医院,向经验丰富医生咨询。9、胸椎管狭窄症手术能够治愈吗?胸椎管狭窄症术后的优良率为74%,有效率为93%,这是对包括躯干部感觉异常、下肢麻木、下肢无力及小便功能异常等在内的一个整体的恢复情况的评价,并且是在术后平均2年时才能达到的恢复水平。所以“彻底治愈”对于胸椎管狭窄症来讲是可能的,但并不容易实现。
腰椎间盘突出2022年01月28日 730 1 3
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