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任抒欣副主任医师 北大口腔医院 口腔种植科 很多患者来到诊室,说嘴里牙陆续松动脱落,要求直接种植。这种情况医生都会让患者先做牙周治疗,把该拔的牙拔了,能留的牙清洁干净后在进行种植治疗。因为其他牙的炎症状态会影响种植牙的成功及稳定。所以,专业的系统牙周治疗在手术前和修复后都非常重要,是保证牙周病患者种植体成功稳定的关键因素。大量的研究显示健康患者的种植体累计生存率为96.9%,慢性牙周病患者为96.4%,而侵袭性牙周炎患者(40岁前开始因牙周病缺牙)为83.3%。总的来说,普通的牙周病患者在持续维持口腔卫生状况良好,定期牙周复查的情况下,种植体的成功率同健康人群是一样的。但是,年轻的牙周病患者需要格外注意牙周维护才能保证种植体的长期稳定。该患者多颗牙缺失,有医生建议拔除全口牙后行种植治疗。但考虑患者年轻,牙周维护得很好。跟患者交流后决定尽量留天然牙,进行局部植骨种植的方案。但这种方案治疗周期长,就诊次数多,对患者的口腔卫生要求高,需要患者投入较多的精力和时间。该患者种植修复后需每半年复查一次,严密监测天然牙和种植牙的牙周稳定情况。患者需要每餐后进行严格的口腔清洁,才可保证长期的口腔稳定。2022年06月27日 476 0 4
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刘亦然副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 种牙前期准备工作,患者朋友们大家好,那今天呢,我给大家讲一下,因为很多朋友们老是啊,电话或者是微信啊,问说刘大夫啊,我想种牙,那我要关注哪些问题呢?然后大家很多人的上来问题是我种哪国之体呀?我种多少钱的呀?我这个使用多少钱啊,其实这些往往不是我们医生要关注的问题,我们上来要了解的是种植我们患者的牙骨头适不适合,所以大部分患者朋友来了第一件事你要拍一张片子,ICCTCBCCT,我们来看你的骨头是不是具备种植条件,片子是分围的,我们就能看到骨高度,骨宽度和骨深度,还有一个离神经管的距离,离上颌窦,上颌窦这个结构的距离,那你去不去要有的时候有的呢,骨头你太薄了,或者离神经管太近,那可能那就对不起。 您的身体条件,骨头条件是不能种植的,那有些时候呢,骨头条件差一点,薄一点,矮一点,但是我们通过植骨术,上颌头内提生,外提生这样的,呃,手术,复杂的手术,我们可以改变过的条件,让他具备种植需要的补高度,那这个也是可以的,但所有的我说这些方案都需要放先子来决定,这就是为什么我们种牙生,第一步我们会建议患者朋友们先照片子,第二呢,是我们可能要看的是咱们还需要了解患者身体情况怎么样,我们身体情况有没有2022年05月26日 349 0 3
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张祥主任医师 海安市人民医院 口腔科 牙科领域什么最热?种植牙!如何选择种植体?种植医生和医院水平怎么判断?跳水的价格可信度有多少?植牙专家说这些都有内幕!!!想种牙,这些“功课”你做了吗?了解价格、找对医生、选好种植体1.“种牙”价格:全部只要三四千元有问题!目前,在种植牙广告中,不少的商家都打出了一颗“3000元”的低价,这比大家熟知的种植牙价格低了两三倍。这样的价格背后又有什么样的“文章”呢?种牙前期收费包括“一期手术费+种植体、人工骨等费用”,后期收费包括“二期手术费+基台+牙冠等费用”。某公立医院的资深专家也提醒,目前从国家正规渠道批准进来的种植体,各项成本不会低于3000元。如果从种牙开始到完成,一颗牙齿只收三四千元,那肯定有问题。大家就要小心以次充好的“水货”种植体,或者地下工厂加工的非法种植体。另外还有可能存在为了降低成本,把一些该需要的治疗步骤给省略了,比如种植体的转移和愈合基台的连接等等,那么势必会影响到后期种植体的使用。另外,“3000元一颗”还可能是商家为吸引顾客的宣传噱头,把收费分解了,在后期治疗中再加收其他费用。一般来说,一家开展口腔种植的医疗机构,成本控制得非常好,一颗种植牙的正常价格至少要6000元以上。口腔医院在全省来说,种植体使用量很大,但是由于引进的都是高端品牌种植体,最低价格也要在7500元一颗。《口腔种植技术管理规范》中有提及,在种植牙的收费上应严格执行国家物价、财务政策,按照规定收费。建议,在种牙前一定要了解种植价格包含的内容,收费是一口价,还是按步骤来收费。种植收费环节,包括从种植到牙冠修复以及其他附加手术产生的种植费用。“否则一旦开始种植,鼻子就只能被牵着走,就很可能被宰了。”2.“种牙”医生:种植教授、种植博士屈指可数!目前个体口腔诊所经常把自己的医生“神话”,实际上种植教授、种植博士在我省屈指可数。一些民营医院的医生在熟练之后,的确可以成为擅长某一类型种植的专家,但是各种复杂手术还是要量力而行。种植牙毕竟是口腔外科手术,因此并非口腔科的医生人人都能做,还是要经过一定的种植专业培训,才能进行。3.关于种植体,要认准国家注册证号!目前,市面上种植体有欧美进口的,也有来自韩国、以色列等国家的。那么该怎么选择合适的种植体系统呢?国际连锁机构专家指出,种植体是三类医疗器械,这是我国最高级别、必须严控的医疗器械。目前国家准入的进口种植体有40个,这是从一两千种种植体中挑选出来,并经过临床试验的。因此,只要是有国家批准注册证的种植体都是安全,可以放心使用的。不过,由于各个种植体的品牌、厂家、处理工艺的不同,价格有高有低。专家还建议,选择种植体时,可以根据自己的经济状况,挑选世界排名相对靠前的种植体,质量更有保障。另外,年龄也是要考虑的一个因素。比如20-30岁的病人,使用年限久,则建议选择临床使用时间较长的种植体。医生还会根据各人口腔局部条件来做一些建议。4.Tips:种植牙并非人人都能做成功与否有标准资深口腔专家提醒:如果在没有任何检查的情况下,就有医生给你进行种植牙手术,那么就要引起注意了。同时,并非人人都适合做种植牙。比如病人存在严重心脏病、高血压、糖尿病、严重骨质疏松等全身症状,还有烟瘾很重(一天超过三四包)的烟民、肿瘤病人等都不建议做。目前,种植牙的年龄没有上限,只要超过18岁的缺牙者就可以做,该院就有给90岁高龄的老人做过种植牙。“种植牙的维护需要进行定期复查,如拍片等,还要根据情况上药。跟汽车保养一样是需要费用的。如果有宣称终身免费维护,显然不靠谱。”另外,提醒还有一点要注意,如果有医生保证其做的种植牙可以使用一辈子,那也是忽悠人的。目前,评价种植牙成功的标准,10年的成功率应有85%。不过,规范的口腔种植治疗目前可以达到10年92%-95%成功率或留存率。2022年05月09日 1021 0 4
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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 一旦缺牙,对邻牙影响也很大,而且影响吃饭,身体健康都会受到威胁,所以早治疗、早修复才好。目前,牙齿最好的修复方式是种植牙,但是要求还是极为严格的,并不是只要缺牙都可以做种牙,这需要看牙周条件和缺牙情况。那么对于种植牙患者有哪些要求呢?种植牙是最好的牙齿修复方式,但也不是任何类型的都能做,需要拍片子检查之后才知道,首先,种植牙要求患者的牙周条件较好,牙槽骨骨量足够,如果骨量不够可通过种植骨粉来补足;其次,缺牙空位还要留有足够的空间,第三,缺失时间的长短对种植条件也会有不利影响,要是牙位空间被别的牙占没了,也就没法做了。那么,种植牙需要做哪些前期准备工作呢?种植牙一个重要前提条件是牙周健康程度较好,牙槽骨没有萎缩,牙槽骨骨量足够,可以说是种植牙的决定条件,因为种植牙需要在牙床上打孔植入人工植体,就像种树一样,需要良好的牙周支撑和合适的牙槽骨骨量,条件达不到的,可以植入人工骨粉,否则无法进行种植。缺失时间不能过长。缺失时间长,邻牙倾斜,空牙位变狭窄,不足以放入一颗种植牙,想做种植牙的话,可能就需要拔掉相邻的牙了。做种植牙前,一般都会拔掉牙根,这是为了防止以后牙根出现病变,在后期对种植牙形成影响。目前,种植牙最受缺失牙患者的欢迎,具有植牙不拔牙,不伤害邻牙和其它牙齿的优势,而且在外形和功能上都最接近真牙(有类似真牙的结构,有人工牙根,基台,牙冠),具有很强的固位性和稳定性,使用寿命可长达40年。被认为是“人的第三副牙齿”种植牙很优秀的,但是要求还是极为严格的,所以大家一定要去专业的口腔医院,查清口腔状况,制定合理的修复方案。2022年03月24日 273 0 0
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张祥主任医师 海安市人民医院 口腔科 种植体能呆多久?答:根据临床情况不同,种植治疗的成功率约为90%。也有可能终生保留。种植义齿在一定程度上可以被认为是天然牙,且以相仿的方式运作。过分用力使用可能导致种植义齿损坏和种植体松动,糟糕的口腔卫生有种植体周围组织感染的风险。术后定期的口腔检查是必须的。另外,现在有大量的种植体系统,选择一个可靠的种植体系统是关键。种植治疗要多长时间?答:种植治疗一般可分为术前准备、种植体植入手术以及种植义齿修复三个阶段。在种植治疗术前准备阶段,要进行系统的专科检查,如:X线片、抽血化验等。除此以外,还要进行种植治疗计划的制定及系列的准备工作。时间需要数天。 种植手术通常在局部麻醉下进行。手术一般需要1-数小时。手术当天,术前病人应正常进食,术后进食软食、流质等。术后应按医生的要求服药、复诊,并注意保持口腔清洁,7-10天拆线。 修复一般在手术后三-六个月进行。先要进行二期手术,再进行取模、义齿制作、戴牙等工作。治疗一般需要2-3周时间。种植牙可能会出现哪些问题?答:极少的情况下会出现种植体与骨之间的愈合不好,而导致种植牙松动、脱落。如果种植区发生感染,可能会波及其他部位如上颌窦。当在下颌后区种植时,有可能发生神经损伤。种植术后有可能会发生不同程度的疼痛、水肿或青紫。牙齿拔除后多长时间可进行种植牙修复?拔牙后可以立刻种植牙吗?答:一般来讲,拔牙3个月以后缺牙区骨组织已愈合好,吸收稳定,此时做种植较易成功。如果牙槽状况好,无急慢性炎症,在新鲜拔牙窝内即刻种植也可以获得满意效果。种植牙成功的标准1、牙龈炎得到控制,没有和种植体相关的感染。2、对邻牙支持组织无损害。3、种植体在行使支持和固位义齿功能的条件下,无任何临床动度。功能好。咀嚼效率达70%以上。4、外观美观,和邻牙的色泽几乎没有差别。5、种植后无持续和/或不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤、疼痛、麻木、感觉异常等症状,自我感觉良好。6、垂直方向的骨吸收不超过种植手术完成时植入在骨内部分长度的1/3(采用标准投照方法X光片显示)。横行骨吸收不超过1/3,种植体不松动。 7、放射学检查,种植体周围骨界面无透影区。以上标准中任何一项未能达到均不能视为成功。牙齿种植的术后护理1、术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术(种植体数量少,手术时间短,患者身体恢复良好),术后口服抗生素,复杂的种植手术需要静脉应用抗生素,以预防感染。2、术后24小时内不要刷牙及用清水,因过频漱口可能导致牙齿渗血,但餐后可用漱口液漱口,防止口内食物残渣残留,术后2小时即可适量进食饮水,食物不要过冷过热。3、术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适,不需服用止痛药,但如果患者敏感或感觉局部较疼痛,术后当天可以加用止痛药,一般正常情况是手术24小时后,患者不再会有持续的疼痛感觉。4、由于患者体质及手术过程不同,可能会有不同程度的手术反应,有些患者反应较轻或无不适反应,有些则会出现局部水肿及瘀斑,一般持续3-5天左右。 5、正常术后7-10天拆线,及时拆线可以预防局部感染。2022年03月20日 293 0 1
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张祥主任医师 海安市人民医院 口腔科 种植牙是20世纪牙科领域最伟大的成就之一。自瑞典教授Per-IngvarBranemark发现钛能与骨组织整合成一体到现在,现代种植牙仅30余年历史,但种植牙在牙科领域的发展却速度惊人。自Per-IngvarBranemark教授于1965年给瑞典人GostaLarrson先生种下第一颗种植牙至今,仅NobelBiocare公司就生产了的约700万颗种植牙种在了病人口内。目前全世界生产种植牙的公司已超过100家全球范围内还在以惊人的速度扩增。种植牙(Implant)就是将纯钛的人工牙根植入患者的颌骨内,以骨整合(Osseointegration)的方式与颌骨融合在一起,通过一种叫基台(Abutment)的结构与上部的假牙(Crown)连接在一起而行使功能。种植牙历史早在古代埃及时代开始就已经有人类在使用人工牙齿替代缺失牙,公元前600年间的玛雅人的下颌切牙上发现用贝壳替代牙齿的。1647M.Puont 路易13岁的主治医生,试图在缺失牙部位种植牙齿1685CharlesAlen 提议种植猴子、狗或羊的牙齿1807Jourdan&Magiollo使用金做成的根形种植体,但只使用了14天此后开始尝试不同的材料如金、银、陶瓷、和象牙等,但都失败告终。正式开始在临床上研究、开发把人工牙齿种植在骨里的是20世纪开始的。什么情况可以做种植牙?答:过去种植义齿修复的局限性较大,随着种植义齿技术的不断发展,其优越性及其在长期的临床实践中所取得的成功,使种植的适应症不断的拓宽。在种植义齿早期主要用于无牙的患者,现已发展到任何牙缺失都可以做种植修复。同时适用于因各种原因造成的义齿固位困难,或由于心理因素的影响所产生的功能障碍而无法用传统方法修复者。除了口腔条件正常的患者能选择做种植义齿,以下情况也可以做种植义齿:①牙槽骨骨量不足,可以通过植骨的方法解决。②上颌窦与下颌管的问题,可以通过X光片和CT指导下种植,螺旋CT可较准确的指导方向。选择合适的种植体长度,和准确的植入角度。③拔牙后即刻进行种植。④对于经济条件不足的病人可以使用覆盖义齿修复的方法。 ⑤对颌骨缺损、面部组织和器官的缺损也可以通过种植的方法修复。 但人工种植牙修复还是有一定适应范围。应先由专业医师进行口腔检查,摄全景X线片和做血液常规检查,才可确定是否适合手术。种植牙有哪些优点?答:种植牙与传统义齿比较,具有很多优点。它外形逼真、美观;稳定性好,咀嚼功能大大优于传统活动假牙;无需磨削缺牙旁边的好牙,最大程度地保护了患者的健康牙齿;体积小,最大限度地减少假牙对发音的影响;舒适卫生;既不怕冷,又不畏酸;使用方便。无论是蛀牙烂得过深,还是外伤造成牙齿需要拔掉,种植牙是目前最舒适最美观的选择,让你再不用戴“看着假,戴着也假”的假牙。种植牙的新贵之处:如果有牙齿要拔除,常规修复方法都是先拔牙,待拔牙窝愈合2~3个月后开始镶牙。如果是前牙,这段时间难看就不用说了。即使做一个塑料的临时假牙,也不会好看到哪里,而且异物感明显,戴着很不舒服。接下来就要选择是镶活动假牙还是固定假牙。活动假牙每天要摘戴,实在麻烦!戴着不舒服,还会暴露卡环(金属钩子),很影响美观。固定假牙虽然美观、舒适程度好得多,但需要对缺牙两侧的牙齿进行磨削。种植牙像固定假牙一样美观、舒适,同时不需要磨削相邻的健康牙,因此是个两全选择。有时还可以在拔牙同时进行种植,这样就不存在缺牙的时间,基本不影响社交活动。是否适于即刻种植,需医师根据具体情况而定。2022年03月20日 326 0 0
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徐筱主治医师 北大口腔医院 牙周科 嗨,各位朋友们,大家好。 经常有朋友问我什么是种植体,今天呢,我就跟大家分享一下种植体的基本构造。 一般来说,临床上一枚完整的种植牙总共包括以下四个部分,种植体,也就是种植牙的牙根。 中央螺丝。 基台和牙冠。 那么种植体呢,也就是我们种植牙的牙根儿,一般来说,在种植第一步手术中就是将它。 拧到牙槽骨里。 等待三个月到半年左右,让种植体和牙槽骨紧密连接在一起,之后再进行下面的修复工作。 第二步。 老师讲。 机台。 与种植体相连,那么基台跟种植体应该怎么连接在一起呢?就是大家可以看到种植体和基台中央都有螺丝孔,那么我们将它对接。 用一根中央螺丝将基台和种植体。 连接在一起,那么这时候我们还会用到一个工具,就是一个小的螺丝刀。 当然,在临床上,我们所用的种植体并没有这么大,这是一个放大之后的模型。 再把螺丝拧紧之后,大家就可以发现种植体和机台就紧密的连接在了一起,在机台上我们再安装牙冠。 这样就完成了我们整个的种植修复。如果各位朋友喜欢我的视频的话,请关注我的视频号万物皆牙周。 喜欢的话,不要忘记一键三连哦。2022年03月19日 846 1 7
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侯喜朋副主任医师 医生集团-北京 口腔科 牙掉了要及时修复,要抓紧时间去医院就诊。为什么呢?我有20多颗牙齿,掉一个有什么关系呢?为啥要去医院排队呢?如果缺门牙,有损形象,说话漏风,我会去看的,但是如果是后牙,嗨!管他呢!但实际上,缺牙后不仅影响咀嚼,还会对周围的牙齿产生影响。牙齿是互相依靠拍拍站的,缺了一颗牙,旁边的牙齿会失去依靠而长歪,长歪之后,邻牙和旁边的牙之间缝隙变大,容易塞牙。进而导致蛀牙,牙周病,牙槽骨吸收,慢慢旁边等我牙齿也会松动,脱落。还可能会影响脸型。不仅缺前牙会影响颜值,长期缺后牙也会。因为缺牙,会导致偏侧咀嚼,变成大小脸。牙齿缺失严重,还会导致牙槽骨吸收,下巴往前凹,显老。很多缺牙老人的面型为啥显老,现在你知道了吧。缺牙修复越晚越费钱。缺牙修复花钱没错,但拖着等到邻牙歪了再修复,会更贵。因为原先的位置已经没了,为了空出位置,牙医得把对咬的牙齿磨短,或者用矫正器矫正。一旦矫正效果不佳,牙医也会考虑在骨头内打骨钉,辅助局部矫正。。。再一个就是影响身体健康。咬不动,吃不进,没胃口。很严重的缺牙,导致无法正常饮食,只能喝粥,就连青菜也只能用料理机打烂才能吃。不仅如此,牙齿缺失还直接影响消化系统的正常运转,进而影响全身健康。2022年02月18日 293 0 0
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