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王兴主任医师 山西医科大学口腔医院 口腔颌面外科 大家好,我是山西大学口腔医院的王鑫医生。 今天我为大家解答的问题是,你是否错过了最佳种牙期呢? 种植牙手术在缺牙后就可以进行。 而其最佳时机的选择。 关系到种植牙手术创伤的大小。 并发症发生率以及长期的效果。 目前种植牙的种植时机一般分为即刻种植,也就是拔除没有保留价值的坏牙的同时,或间隔几天进行种植手术。 第二种是早期种植,也就是拔牙后的一到两个月进行,第三种叫延期种植,一般是拔牙后的三到四个月以上进行种植手术。以上三种情况通常来讲。 即刻种植一般非常适用于前牙,可以更好的维持美学效果,即刻和早期种植。 要求种植区域炎症可控,骨量和软组织可以达到更高的标准,而延期种植对于根尖炎、组织缺损等情况有更好的愈合周期。 在磨牙区广泛使用。 缺点是会增加三个月左右的空牙时间。 最不利于种牙的情况是缺牙后长期不修复或失去咀嚼功能的残根长期留存。这些情况往往伴随有鳞牙倾斜、对颌牙伸长、软组织退缩或者骨萎缩等问题,这对种植牙的效果都会产生不利影响。 所以,大家缺了牙,或是仅仅剩下了残根,最好尽快与医生沟通。 确定修复的时机以及方案。2021年07月22日 1023 0 4
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王宇华副主任医师 上海第九人民医院 口腔修复科 呃,大家好啊,上一期我们录的关于啊,电梯里面的廉价种植体里面的隐藏菜单呢,很高兴受到大家的喜欢,那我们今天来继续聊一聊关于牙科种植品价值背后的故事,为什么会说到这个呢?经常有人提到就说为什么你们种一颗牙齿这么贵,有些地方就是特别便宜啊,我们用其他的品牌不可以吗?那我们来详细的分析一下,决定种植品价格有几大方面,首先呢,我觉得最重要的是谈一个我的观点,我认为呢,牙科种植它并不只是一个简单的操作,就是把一个钉子放入到你的身体,它其实是一个团队的工作和服务,因为一颗种植体呢,我们规范的话,应该在一个严格消毒的手术室进行呼吸,必须有两到三个护士来进行配合,以及一名医生和一名拉钩吸拓的一个助手,那么这些团队呢,他们本身呢,就是一个严密的小组,一个科学规范的团队呢,能够很大程度的保证种植体的成功,因此呢,它是具有一定的价值。第二呢,就是品牌,我们知道呢,啊,最好的种植体呢,最广泛的分布在这些欧美,瑞士,瑞典等品牌,而他们呢,经过几十年的技术沉淀以及研发,拥有多项的专利技术,可能呢,廉价的种植体系在专利。 封之后进行了一个仿制,但是我相信呢,在技术的最高的细节上呢,还是有一定的区别,而这些呢,也2021年05月29日 1241 1 5
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田玉珠副主任医师 广州医科大学附属市八医院 口腔科 什么是种植牙? 种植牙也叫人工种植牙,并不是真的种上自然牙齿,种植牙而是通过医学方式,将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计,制造成类似牙根的圆柱体或其他形状,以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内,经过 1~3 个月后,当人工牙根与牙槽骨密合后,再在人工牙根上制作烤瓷、全瓷牙冠,由于其不具破坏性,种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。 种植牙有什么优点? 1、稳固性好 由于种植体深植于患者的牙槽组织,通常种植牙修复后的牙齿,种植体与牙槽骨紧密结合以后,都具有很强的固位力与稳定性,可以像真牙一样扎根在口腔里。 2、咀嚼效率高 种植牙修复后的牙齿,原理与真牙相似,咀嚼压力可通过人工牙根,直接传递至患者的牙槽组织,咀嚼效率大大优于其它传统假牙。 3、效果美观、患者口感舒适 由于种植牙修复后的牙齿,可根据患者的脸型、牙齿形态来制作牙冠,达到整体协调、美观的修复效果,因而通常效果都更为理想。 4、对邻牙和牙龈没有损伤 一般种植牙依靠自身的人工牙根即可进行固定,通常不用磨损两侧的健康牙齿,对患者的健康邻牙没有任何损伤。并且不用担心传统假牙所带来的牙龈萎缩等问题。 牙是怎么种的? 种牙是通过微创手术在缺牙部位的牙槽骨植入与人体有良好组织相容性的纯钛或钛锆种植体作为人工牙根,经过一段时间(2-4个月)骨生长达到骨结合后,再在人工牙根上连接义齿或假牙,修复缺失的牙。 什么人可以种牙? 一般来说,在患者全身健康状况良好,缺牙区软、硬组织无严重病变和无不良咬合习惯的前提下,只要患者缺牙区有理想的骨量和骨密度,或者通过外科手术解决了骨量不足的问题,都可以考虑种植修复。 种牙尤其适用于以下几类患者: 第二磨牙缺失,远端无天然牙不能制作固定义齿的患者; 前牙缺失,美观功能要求高的患者; 多颗牙或全口牙缺失,不愿接受可摘义齿修复的患者; 戴用可摘义齿严重影响舌的功能活动,影响发音的患者; 全口牙缺失,牙槽骨吸收过于低平或呈刀刃状,影响可摘义齿固位的患者; 因心理或生理原因戴用可摘义齿,基托刺激出现恶心或呕吐反应的患者。 怎样知道牙槽骨是否足够种牙? 牙槽骨存量是判断是否能种牙的重要依据,这个时候就需要先拍X线照片,口腔科的锥束CT(CBCT)能准确测出缺牙位置牙槽骨的三维数据。下颌骨内有下齿槽神经、上颌骨上面有上颌窦,种牙时不能损伤这两个结构。即下颌种牙要在下齿槽神经上方;上颌种牙要在上颌窦下方。因此,骨量足够,微创手术时不会损伤下齿槽神经和上颌窦,而且有很大安全余地,对于技术好、有经验的医生可以轻松、快速完成种牙。所以临床医生有时候会开玩笑说“牙槽骨很好,闭着眼睛都能种进去”。 种牙很痛吗? 种牙与拔牙类似,局部麻醉下进行,能承受拔牙的,一般可以种牙。 种植牙需要复诊几次? 首先把种植体植入到牙槽骨当中,需要在局麻下进行,一般在打局麻的时候,也就是注射局麻药物的时候会出现疼痛。一旦药物发挥作用,麻醉有效果后局部就会出现麻木感,进行操作就不会出现疼痛;第二次重新切开取出覆盖螺丝,置入愈合基台的时候,也需要打麻药。这时也不会很疼,而且明显的手术操作要比第一次要简单;第三次进行取印模和制作义齿、配戴义齿的时候不会疼痛,所以不需要注射麻药。一般来说,患者术后也没有什么肿痛,少数人需要吃止痛药,术后即可进食,不少人上午种牙下午就可进行正常的工作生活。 种植牙可以核磁共振吗? 种植体使用的材料是医用纯钛,钛是目前人类已知的与人类骨骼相容性最好的金属,同时它属于无瓷金属,即便在很大的磁场中也不会磁化,因此种植体是不会干扰到核磁共振的成像的。2021年05月09日 726 0 0
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王菲主治医师 北大口腔医院 颌面外科 种植牙流程:1 术前检查及设计:拔牙后3个月即可开始准备种植牙。先要医生临床检查口内情况,并拍摄缺牙区域的颌骨CT,明确局部骨量及骨质情况。根据检查结果制定种植修复方案。术前需查血,主要包括血常规、血凝、传染病四项等。根据需要术前完成补牙、洗牙等治疗。2.种植体植入手术:种植体植入手术在局麻下进行,常规种植过程简单(约半小时,创伤甚至小于拔牙),7-10天后拆线。之后等待种植体与颌骨组织紧密结合,一般2-3个月。骨量不足者,术中可能需要植骨。根据手术情况,决定是否需要二期手术。3.二期手术:局部条件不佳、植骨手术者,种植体植入手术时,需严密缝合把种植体埋在骨内利于愈合。初次手术后2-3月或6月(植骨者)后,行二期手术,使种植体暴露于口腔内,安装愈合基台,使种植体穿出牙龈(二期手术简单,软组织手术,肿痛反应极轻)。后牙常规种植手术,骨条件佳者,多数无需二期手术;前牙种植涉及美学,多需植骨。4.上部牙冠修复:二期手术后2-3周,即可咬牙印取印膜了;1-2周后牙冠加工完成后,佩戴牙冠。完成种植牙5.复查与维护:种植牙完成后定期复查与日常维护非常重要。建议每隔半年至一年复查,定期维护有利于种植牙的长期使用。种植牙需要多久?从种植手术开始至完成牙冠戴入,需多次就诊,时间不能一概而论。后牙骨量正常者,大概3个月就可以完成;如果缺牙时间久,牙槽骨吸收比较严重,则需植骨,大概4-6个月不等;前牙涉及美学、牙龈塑形,且大部分骨量不足需植骨,时间一般都大于6个月。总体时间根据种植方案及愈合情况而定。种植牙大致费用?各地各级医院医疗水平、所使用材料均不同,市面上收费标准差异很大。我们医院(北京大学口腔医院)所使用的均为一线品牌种植系统,如瑞士Straumann(ITI系统)、瑞典诺宝科种植体(Nobel种植体),德国Comlog,美国Zimmer种植体,牙冠修复为进口氧化锆全瓷系统。种植牙费用较贵主要是材料费占比高。如不需植骨,总体费用1.8万左右;如需植骨,所需骨粉骨膜,手术复杂,总体费用会贵5k左右。前牙需需考虑美学牙龈塑形,且需植骨,费用会更贵一些。具体按实际治疗情况收费。其他医院或诊所,有使用德国Bogo,ankylos,瑞典astra,美国bicon等植体,多数医疗机构费用标准与iti及nobel等相当。即使同一品牌种植体系统,不同类型或表面加工工艺的植体费用也不一样。还有一些医院有使用韩国或国产二线品牌种植体,如登腾系统、奥齿泰系统,加上国产牙冠,收费会低一些,总体下来可能不到1w左右/颗,二线种植体系统特点为性价比高,但长期稳定性不如一线品牌植体,建议综合考虑选择。种植体系统品牌繁多,同一价位系统总体种植成功率相差不多,取决于缺牙区骨质状况及医生技术。每位医生都有自己更擅长的种植系统。选择医生比选择植体更重要。如您有牙齿种植流程及植体选择方面的困扰,可以直接联系我,可以结合您缺牙情况,给您更具体的建议。2021年04月28日 5130 2 29
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王宇华副主任医师 上海第九人民医院 口腔修复科 哈,大家好,今天客户跟你们分享一个在我职业生涯中听到这样的一,我在心尼忍不,那是要好好回答的问题,就是患者总是在种植前问我说,医生啊,我这个种子牙到底种上去之后可以用多久呢?哦,真的好难,因为你去植物店买一棵盆栽,好漂亮的,很健康的盆栽,你会问老板说,嗯,老板,这棵树在我家能养多久吗?因为事上我交给你是一个非常健康好的东西,那养坏了它难道能怪我吗?我们事实上呢,在,嗯,一些正规的医院的一些数据表达呢,我们种植十年的成功率已经达到95%左右,那么如何避免使自己不落入这少量的5%呢?其实有四,第一是种植的时候选择一位靠谱的好医生,当你每个医生的具体操作能力是有限的,他完成了一个修复,品的质量也是有限的,那么一个正规合格的医生,他将做这植入的成功以后,能有助于你让他使用更长的时间,第二是定期的保养,你想一台价值几十万上百万的名车从成都开了出去,如果他不好好的保养的话,他也不能长久的保持一个良好的性能,种植牙也是一样,毕竟不是我们原生的牙齿,而且更何况原生的牙齿都要定期的洗牙看医生啊。第三点是呢,保护种植牙周围牙齿的健康,因为种植牙牢牢的长在我们的骨头里。 但是如果其他颗牙呢,都陆陆续续的2021年04月27日 1295 0 8
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王宇华副主任医师 上海第九人民医院 口腔修复科 每当呢,我的助手跟我说,王医生,我们已经把患者麻醉好了,然后我只要洗好手走到这个手术台,那患者那个时候身上已经铺好了手术机啊,只剩下一个手术区露出来,这个时候如果你心里还有妈听了以后想跟我交流就已经开始了,也就是说种植前你一定要了解的五大问题,一定要在手术室之前跟毕生沟通清楚,让我今天把一一说清楚。第一点,种植牙会失败吗?嗯,做完手术就一定会有失败的可能性,我们在术前都会谈一个知情同意说,这个同意说上面列举了各种各样的并发症,从打下第一针麻醉开始,你就有可能出问题,但是剖腹产也一样呀,你做任何一个小的手术,小的双眼皮,甚至你打一个痣,你都有可能有风险,这些风险都是在医疗范围,医生经过审视的评估之后呢,一般来说,我们现在种植的十年成功率已经高于95%,因此呢,重视已经是一个非常成熟的技术,那么种植牙会不会痛呢?那时候拔牙会不会痛呢?你经失去了一颗牙才要种植,那你想要回忆一下你当时拔牙的情况,基本上种植牙的疼痛程度呢,呃,约等于你拔牙疼痛程度,最明显的就是呢,你在第一个夜晚,你可能突然清醒过来的时候呢,有隐隐那么一丝丝的痛,所以呢,我一般会建议患者在第一晚上吃一片啊,比老夫生理期吃的这样的2021年04月22日 1330 0 6
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李应龙主治医师 北京朝阳医院 口腔科 北京朝阳医院 李应龙 孟令薇 种植牙已经成为治疗牙齿缺失常见的方式,但是也有不少患者朋友并不太了解,今天我们对种植牙进行一个简单的介绍,希望对大家有所帮助,如果有任何问题也可以给我们留言。 种植牙也叫人工种植牙,并不是真的种上人类的牙齿。它是将与人体骨质兼容性高的生物材料(一般称作种植体,类似天然牙牙根)植入牙槽骨中,目前最常见的材料是纯钛,然后在“牙根”上制作出假牙的一种修复方式。 相对成熟的种植牙技术问世已经有超过50年的历史,具有无需磨损邻牙、咀嚼功能佳、生命力久、自然逼真等特点,在经济条件允许的情况下,已经逐渐成为缺牙的首选修复方式,特别是单个牙缺失。 一. 种植牙的优点有哪些? 1、外形和天然牙高度接近,稳定性好,患者体验远远优于传统活动假牙,和自体牙齿差别不大; 2、无需磨削邻牙,最大程度地保护患者自身牙齿; 3、体积小,基本上和天然牙一致,感觉舒适,并且卫生容易保持。 二.种植牙疼不疼? 种植牙手术听上去很严重,手术过程中也要严格遵守无菌原则,单个牙得种植只是一个较小的牙槽外科手术,属于微创外科手术,比拔阻生齿手术要小很多,术后痛苦很小。大部分手术只需要几十分钟就可以完成。 此外,由于选用的是与人体相容性极好的生物材料,种植牙对人体不会产生任何的不良反应,更加不会影响日后照射C T或者核磁共振。 三. 种植牙能用多久? 种植牙能用多久?是大多数人最最关心的问题。根据临床情况不同,种植牙的5年成功率已经超过97%,10年成功率也已经超过95%,已经超过了传统固定桥的平均使用年限,大部分种植牙如果护理得当可以终生保留。 但是种植牙也需要良好的口腔护理,过分用力使用可能导致种植义齿损坏和种植体松动,口腔卫生差会导致种植体周围组织感染,简称种植体周围炎。所以,术后定期的口腔检查是必须的。另外,现在有大量的种植体系统可供选择。价格差异很大,每天咀嚼次数超过上千次,因此选择一个可靠的种植体系统是长期使用的关键。 四.哪些人不能种牙? 所有临床治疗都有适应症的禁忌症,据统计有下列疾病患者,不宜做牙齿种植:心脏病、血液病、高血压、糖尿病、肾功能障碍、内分泌系统疾病、严重的骨质疏松症、恶性肿瘤、精神不正常者以及高水平用化疗、激素、抗凝剂等对骨质的化谢和整合有影响的药物期间者,不能进行种植牙手术。 五. 种植牙术后注意事项 良好的口腔卫生:种植牙有类似天然牙的牙体与牙周关系。所以要像爱护真牙一样,早晚至少2次刷牙,保证口腔的清洁环境。 良好的饮食习惯:尽量避免吃太硬的食物,因为种植牙缺乏牙周膜纤维,对于力量的感受相对天然牙差,更容易咬硬物而不自知。 定期洁牙:应该定期到医院进行洁牙,去除平时刷牙无法清除的牙结石和牙菌斑,从而维持。2021年03月30日 1346 0 0
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易小松主治医师 北大口腔医院 口腔种植科 随着国民经济的发展和人们生活质量要求的提高,种植牙逐渐成为缺牙后的首选镶牙方案。然而很多患者朋友因牙周病、龋齿或者外伤等原因导致牙齿缺失后,不知道自己适不适合做种植牙,今天易医生就跟大家分享一下种植牙需要什么样的条件:(1)全身健康状态:种植牙手术毕竟还是一个手术治疗,因此要求我们拥有一个相对较好的全身健康状态,以降低手术治疗的风险。如患有严重的心脏病、高血压、糖尿病、肝炎、免疫缺陷病、开窗期的传染病等,必须在以上疾病得到良好的控制之后,在内科医生的指导下进行种植牙手术。(2)药物过敏情况:种植牙手术前我们要预防性地服用抗生素和止疼药,术中要打局部麻醉药,手术后又要服用抗生素等药物预防术后感染,因此在种植牙治疗之前必须明确是否有药物过敏史以及过敏的药物具体有哪些,以便于治疗过程中安全合理地用药,有效避免药物过敏等风险。(3)有无长期使用某些药物:如长期服用或静脉注射双磷酸盐类药物(用于治疗骨质疏松),可能在种植牙手术后导致颌骨坏死等严重并发症,此类患者不可接受种植牙手术治疗;如长期服用阿司匹林等抗凝血的药物,可能会增加种植牙手术中出血的风险,在种植牙手术前应根据手术的复杂情况在内科医生的指导下决定是否需要停药。(4)近期有无放疗史:放疗后短期内进行种植手术,有可能引起颌骨坏死的风险,因此建议在放疗前提前完成口腔诊疗,包括种植牙手术。(5)吸烟情况:世界卫生组织规定每日吸烟量超过10支就属于过度吸烟,而吸烟可直接引起种植牙手术后愈合不良,从而导致种植体脱落等种植治疗失败的风险。因此,建议吸烟患者在种植牙手术前应戒烟半年,实在不能戒烟的话也起码要保证每日吸烟量不超过5支。(6)是否患有牙周病:因为牙周病会影响种植牙的成功率,因此在种植牙手术前应该通过牙周治疗手段控制好牙周疾病,为种植牙手术提供良好的口腔健康条件。(7)口腔局部条件:种植牙手术前应找专业的口腔种植修复医生进行评估:首先评估需要种牙的缺牙间隙是否充足,如果缺牙时间过长,可能会导致旁边牙齿的移位或对面的牙齿过长,一方面会引起牙齿排列不齐,干扰咬合;另一方面也会导致缺牙间隙不足,从而无法进行种植牙治疗,对于这种情况可能需要进行旁边牙齿的调磨或通过正畸的方式将移位的牙齿矫正到正确的位置,为种植牙提供空间。其次要评估缺牙部位的骨头条件,包括骨头的宽度和高度、距离神经管和鼻窦等关键解剖结构的距离等,骨头充足的情况下可以直接进行简单的种植手术;如果骨头的量不够,则需要在种植手术前或种植手术同期进行植骨手术,以保证种植牙的长期效果;对于缺牙区严重骨量不足或无法承受植骨手术风险的患者,我们不建议进行种植牙治疗,此时可考虑传统的活动假牙修复。 如果上述条件都没问题,那么种植成功率会大大提升!就不用担心缺失牙之后的干饭问题了!2021年03月26日 2116 0 5
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2021年03月15日 798 0 0
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