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易小松主治医师 北大口腔医院 口腔种植科 很多患者朋友在咨询易医生有关种植牙相关问题的时候，最关心的就是“种植牙疼不疼”这个问题，这个问题可以分为两个阶段进行回答： 第一阶段：种植牙手术过程中会不会疼？种植牙手术是在局部麻醉下进行的，除了打麻药的时候略有一些疼痛外，整个种植牙手术过程中不会有疼痛感觉，甚至还没有拔牙疼。这是因为我们种植牙手术是将人工牙根（种植体）埋入牙槽骨内，而牙槽骨内的神经分布并没有软组织（牙龈）内的神经分布那么丰富，所以整个种植牙过程不会有明显的疼痛感。之所以说拔牙（尤其是拔智齿）可能都比种植牙疼，是因为我们的天然牙周围有一层叫做“牙周膜”的软组织，而牙周膜内分布有丰富的神经末梢，对各种疼痛刺激都很敏感，所以如果当拔牙时遇到根尖有严重感染的情况，往往麻醉效果不是很好，拔牙的过程中就会因为撕裂牙周膜产生疼痛的感觉。显然种植牙手术除了切开牙龈外，其他操作基本都是在骨头内操作，因此不会有明显的疼痛感觉。 第二阶段：种植牙手术完成、麻药过后会不会疼？以易医生在术后复查时询问患者术后感觉的经验来看，对于简单种植而言种植牙手术结束、麻药失效后的头两天可能会有一些轻微的肿痛，但绝大多数患者都觉得这种疼痛比较轻微，不会有明显的痛感，都在可耐受范围内，而且肿胀也不会很明显。如果是一些比较复杂的手术，如进行了大量的翻瓣、植骨等操作时，麻药过后可能会有一些明显的肿痛，但相比疼痛而言，肿胀的程度会更多一些；这个时候易医生一般会建议患者在手术后预防性地吃2天止疼药，术后3天内结合冰敷，一般也不会有明显的疼痛不适，而肿胀也会在1周左右消除。 【划重点】：种植牙手术是在局部麻醉下进行的，所用的麻药效果也很好，手术过程中不会有明显的疼痛感觉；但术后会因手术的复杂程度以及个人对疼痛的耐受能力等不同有不同程度的疼痛不适，预防性地吃2天止疼药并结合3天的冰敷对降低术后不适有很大帮助！2021年03月13日
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董豫副主任医师 广州医科大学附属口腔医院 种植科 缺牙的朋友在想什么呢——有什么镶牙方式呢？不同镶牙方式有什么区别？我们针对这两个问题来具体谈谈。对于缺牙，3种镶牙方式：活动牙、固定牙和种植牙。活动牙是一种患者可以自行摘戴的用于部分或者全部缺牙的镶牙方式，是最早采用的一种修复方式，至今仍然有很多患者使用。活动牙主要通过钩子固定在余留的天然牙上，达到固位的方式。对于全部缺牙的患者，则是靠类似吸盘的方式固定活动牙。活动牙可以恢复缺失牙及周围组织的形态和功能。由于活动假牙费用低，被很多患者接受。但是活动牙功能差，咀嚼力量小，常需多次医院复诊调改，并且需要较长的时间去逐步适应。佩戴活动牙要求患者在每次吃饭后取出活动假牙清洗干净，晚上睡觉前取出活动假牙泡在水里或者假牙清洁液里，非常不方便，尤其是在外出吃饭时，取戴活动假牙让自己和身边的人都有些许尴尬。固定牙是通过旁边两颗牙齿固定的镶牙方式。通过调磨缺牙两侧相邻的健康牙，将邻牙作为基牙，通过粘接剂将连起来的多个牙套固定在两侧的好牙上，像搭桥一样，所以又被称为固定桥。固定牙最大的缺点是对真牙伤害太大，它需要把本身健康的牙齿磨小，十分可惜。而且因为固定牙需要两端的天然牙支撑，所承受的咀嚼压力都会传递到相邻的天然牙上，长时间下来也容易出现问题，得不偿失。种植牙是将可与人体结合的纯钛种植体放入缺失牙的牙槽骨充当人工牙根，以此来支持、固定假牙的镶牙方式。种植牙形态美观、不伤邻牙、舒适、固位稳定，咀嚼效率高。其功能和美观与天然牙相似，能高效地行使咀嚼功能，且无需磨损旁边的牙齿，对邻牙没有任何伤害，没有异物感，舒适方便。种植牙美观性可恢复至与天然牙一致，达到整体协调和美观的最佳效果。种植手术是一个微创无痛的手术，比拔牙反应还轻。本人的种植技术采用无痛麻醉技术，使用最先进的4D种植导航仪，微创精准放入种植体，手术只需要15分钟即可完成，创伤小，术后2小时即可正常吃饭饮水，深受患者广大患者的追捧。相信一定可以帮您消除对种植牙的恐惧，带来意想不到的惊喜！2021年03月04日2906
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赖红昌主任医师 上海第九人民医院 口腔种植科 随着我国人均寿命增长，我国老年人缺牙的情况愈发常见。二十多年前，很多人缺了牙，不仅咀嚼功能受到影响，发音甚至容貌上都会受到困扰。而如今，现代医学给百姓们带来了“第三副牙齿”。我国口腔种植，“虽迟但到” 口腔种植技术在世界范围内不属于新技术，但在我国是从大约二十年前才开始发展的。种植牙因其功能及美观效果与天然牙十分相似，被誉为人类的“第三副牙齿”。 20年前我去国外学习时，欧洲的口腔种植技术已发展到成熟阶段，后来回国时想要把口腔种植技术带回来，遇到了不少困难。我国的种植牙技术起步较晚，当时国内没有专业的团队在使用这项技术，我是第一批开展口腔种植技术的医生。然而当时大部分人，甚至包括许多牙医，都不了解种植牙的概念及功效，因此在推广口腔种植技术时，难免会挑战到人们对口腔诊疗的固有认知，这些都是当时面临的问题。 现如今，我国口腔种植学的发展速度飞快，种牙需求量极大，且每年以50%左右的速度增长。口腔种植作为一项已经成熟的牙齿修复技术，正在为无数缺牙患者保驾护航。植骨，让更多人成为“口腔种植”受益者 早些年，很多缺牙患者是无法进行口腔种植的，因为种植体必须植入于有充足骨量的牙槽骨中，而很大一部分患者缺牙处的牙槽骨因为各种原因会发生一定程度的萎缩和吸收，导致骨量不足。 我们一般认为，种植牙所需牙槽骨的宽度应大于7毫米，这样的话，打入牙槽的种植体直径约为4毫米左右，两侧骨各有1.5毫米，才能基本上维持种植牙的安全和稳定。但由于当时的植骨技术尚未发展成熟，医生的个人操作水准也不如现在，为防止手术失败，很多医生不愿意为牙槽骨宽度小于7毫米的患者进行种植。 而如今，我们的植骨材料和技术都有了巨大的进展，越来越多的医生选择为牙槽骨骨量不足的患者植入骨粉材料，使患者牙槽骨骨量恢复到可以做种植牙的水平。这里有一个概念必须强调，植入的以脱蛋白牛骨颗粒为代表的动物骨粉或以羟基磷灰石为代表的人工骨粉并不会立即转变为患者自己的骨，而是形成类似于“骨支架”的结构，引导患者自身的骨顺着该支架结构慢慢生长，而一开始植入的骨粉随着时间推移会被逐渐吸收，最终完全转变为患者自己的骨。因此，植骨术后需4～6个月的恢复时间用于等待成骨。这项技术使得以前因骨量不足而无法接受种植治疗的缺牙患者从中大大获益。 同时，种植牙技术的修复理念不断更新，不仅要求功能上与天然牙无异，还开始追求美观、逼真的牙齿及牙龈外形。对于前牙美学部位的种植牙，由于人体牙槽骨解剖形态的关系，该区域更容易发生拔牙后骨量不足的情况，进而导致牙龈退缩、种植体暴露等美学问题。这就要求种植专科医师对患者的美学风险提前进行评估并于术中适当植骨。 需强调的是，植骨技术虽好，却需“对症下药”。不同的骨缺损形态，要求与之匹配的植骨材料及植骨方式，因此对手术医师的理论知识及操作细节均有着极高的要求。患者应前往口腔种植专科门诊处进行全面的口腔检查及手术评估，制定个性化的精准植骨方案，并接受专业种植医师规范化的植骨治疗。2021年02月24日1465
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杨坚副主任医师 北大口腔医院 口腔修复科 经常在门诊会有患者问：大夫，我的牙种活了吗？其实，所谓的种植牙的“种活”就是指有活力的骨组织和行使功能的的种植体表面直接结合，两者之间没有任何纤维组织，这就是由种植之父Branemark教授提出的骨结合理论。在临床实际过程中，还有一个很重要的标准就是种植体周围的牙龈组织健康稳定，并且和种植体之间形成良好的软组织封闭。 种植体产生了骨结合“成活”只是第一步，随着现在种植体设计的进步和种植技术的成熟，种植体的远期成功率越来越高了，成功的标准是指种植体无疼痛、无松动，种植体周围无放射线透射区域，植入后第一年骨吸收小于1mm，一年后每年骨吸收少于0.2mm。有报导称种植体10年成功率能达到90%以上，要达到这个标准，那么种植体“成活”后的维护就非常重要了。这就非常像汽车的保养，同一种车，保养得好的10多年后依然功能正常，疏于保养的可能5、6年就破旧不堪了。 种植体的保养主要有三方面：一个是患者口腔卫生的维护，主要的措施包括使用卷在手指上的牙线（不是牙线棒）清洁，清洁的地方主要是牙龈和种植体接触的地方，比天然牙要更深入一些，或者使用牙缝刷等清洁。详细的方法可以参考北大口腔修复科制作的种植修复后维护录像（见文末）。口腔卫生不好的危害就是种植体周围出现炎症，慢慢导致种植体周围的骨组织吸收，时间长了种植体就脱落了。除了种植体本身，口内的其他天然牙的口腔卫生同样重要，这和唇亡齿寒的道理一样，天然牙的牙周软组织健康情况不好也会影响到周围的种植体。 第二就是种植体的日常使用，常规的食物都可以吃，凉的热的酸的甜的，肉菜等软食以及一般花生仁等硬度适中的食物是完全没有问题的。但是一下不良习惯尽量避免，例如用牙开酒瓶盖，用牙咬坚果壳等不良习惯，以及食用铁蚕豆和软骨之类的过硬食物， 第三个就是定期复查，定期复查是延长种植体使用寿命的很重要的因素。种植后复查并不是等出现问题才需要复查，定期复查医生往往能早期发现种植体的问题，能给予及时的干预，防止出现不良后果或者不良后果进一步发展。复查一般分三种情况：近期复查一般是种植修复完后一两周，主要是看一下患者戴完后有没有咬合不舒服或者是不是有食物嵌塞什么的，以及患者的卫生维护情况。远期复查多为修复后每一年至两年，根据大夫的医嘱。主要看一下患者的种植体周围的骨组织有没有吸收，种植体周围的牙龈组织是否健康，以及口腔卫生维护之类的。还有一种情况就是异常情况复查：如果在使用的过程中出现种植牙松动或者是牙龈肿胀等问题应该马上联系医生尽快复查。 总之， 您的种植牙日常维护做得好，它就能伴您更长久。2021年02月19日2289
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舒林径主治医师 重庆口腔医院 种植科 种植牙的寿命是所有患者都非常关心的一个问题，他到底能用多久呢，根据我院种植科的寿命统计种植牙十年的成功率能达到95%左右用了20年的种植牙也能超过80%。 世界上第一个种植牙的病人已经使用了40多年了，至今仍在使用，但是有很多因素可以影响到我们种植牙的使用寿命，最重要的因素有以下的三个。 首先是医疗机构和医生的因素种植手术的过程中所使用的器械是不是经过了完善的消毒供应系统的消毒流程是否规范医生是否进行了合理的治疗方案设计和规范的手术操作，这些都是息息相关的。 那么第二个呢，就是种植体本身的因素，目前市面上有几百种种植体，其好坏主要有两个重要因素，第一个就是它表面的这一层。 这一层表面处理是决定他能否和牙槽骨完全长在一起，最重要的部分。 越好的种植体，它的表面处理会更好结合效果也会更好。 那么第二个呢，就是种植牙是通过很多细小的零部件连接到一起的，可以看到在口内几十年的使用过程中加工精度高的种植体出现细小零部件的松动脱落的问题几率就会更低，维护起来也会更加方便。 第三个至关重要的问题就是患者本身的使用和维护因素。 种植牙的长期效果和患者自身的清洁维护有着非2021年02月03日884
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陈井鑫主任医师 海南省人民医院 口腔颌面外科 有人曾问我种植牙是不是和种树一样，在我缺牙的区域种颗牙的种子，等待它在再长出来一颗新的牙就万事大吉了。如果说你也是这么想的那就错了，能长出一颗新牙是医生们所愿意看到的，但由于现在的医疗科技，还没达到这样的理想要求。你肯定疑惑，不是长出来的，那是什么！什么才是种植牙呢？接下来我来给你们解答。其实种植牙主要分两部分：第一部分是我们缺牙地方的牙槽骨（骨）内植入个种植体，它好比我们牙根，目前我们所接触的种植体主要由“钛”金属组成，你可别小看这颗种植体，你的种植牙是否成功，全看它与我们牙槽骨结合稳不稳固，当结合稳固后，接下来就到我们的第二部分的修复；第二部分其实就是暴露在外面的牙冠，它就是恢复你缺失牙的牙冠外形，外观好不好看，吃东西香不香，那可全靠它啦！了解完种植牙的组成，那有人就会问了，那种植牙过程是什么！接下来就告诉你种牙的基本流程。第一首先医生们都会充分的对你的全口做一个基本的口腔检查，看看你口腔卫生状况怎么样呀，如果有相关的牙龈炎或者牙周炎，那需要治疗好才能去种植，我们的小小种植牙需要一个良好的环境生长；还有通过CT等设备去分析你的骨头的条件、植入的位置设计方案等等，种植牙可不是你去了就能马上做的呢。当我们具备好条件和医生沟通好那我们就要进行下一步啦。第二，我们要进行一期手术，所谓的一期手术就是把我们的种植体植入到牙槽骨，首先我们在局部麻醉，根据之前的制订方案制备窝洞，简而言之就是在你的牙槽骨挖个洞，当洞打好了，就可以直接植入我们的种植体，缝合结束，我们关键的一步就大功告成啦。接下来就等个3~6个月，等我们的种植体和牙槽骨结合好了，我们就进入第三步，二期手术，简而言之，就是把我们种牙的地方的牙龈翻开，把我们的种植体找出来，给它换个帽子，缝合，我们这一步就结束了。接下来我们等个2~4周，第四步就到我们制作牙冠，牙冠完成了，把它和种植体链接在一起，就大功告成了！现在有没有种植牙有很大的了解呢，打算种牙的小伙伴也要注意哦，虽然种植牙流程简单，但也是个小手术，对无菌和医生的技术十分敏感，所以一定要去专业的口腔门诊或者医院进行种植哦，可别贪图小便宜哦。2021年01月23日1068
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周炼主任医师 北京协和医院 口腔颌面外科 周医生，为什么种牙时经常需要做上颌窦提升呢？是这样的，上颌窦提升一般都是在种上颌后牙的时候面临的一种选择，因为我们的上颌的牙齿啊，是长在上颌骨的牙槽突上，而这个牙槽突的上方呢，是一个骨性的空腔，叫做上颌窦。而上颌后牙缺失以后呢，经常导致牙槽骨的这个高度啊是不够的，那么如果我们要打一颗钉子，至少八到十个毫米长，而上颌骨牙槽骨的这个高度只有五个毫米左右，那么意味着我们的钉子如果完全打进去，会有一半漏在上颌窦的痘腔里面，这样是不行的，会容易引起感染，导致种植失败。所以呢，我们要提前把上颌窦底的黏膜往上抬，而在这中间填上骨头，这样的话，才能够获得足够的上颌牙槽骨的高度，容纳整个的种植体。2021年01月11日842
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