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周建锋副主任医师 北大口腔医院 口腔修复科 人间值得,美味值得,牙齿更值得。 想种牙却害怕种植牙失败,怎么做才能提高种植牙成功的概率? 来,一份种植牙攻略一看便知: 种植牙长啥样? 种植牙分为三部分,从下到上依次为种植体(人工牙根)、基台和牙冠,这三个部分共同组建成一颗完整的牙齿。 通过种植牙不仅能规避缺牙所造成的面部塌陷的风险,同时还能够提供和自然牙齿相近的咬合力量。毕竟想要吃得香的前提还是要有一口好牙齿的。 而在前些日子,对于种植牙的介绍中我们也有提到。数据显示,目前种植牙使用时间最久的为瑞典人Sevn Johansson,他于1967年接受了种植牙手术。截止到日前,他的种植牙已使用51年。这也可以证明:种植牙很耐用且坚固。 这时问题就来了,种植牙也同样存在种植后失败的情况。对于符合种植手术要求的人群要如何尽量避免种植失败呢? 靠谱的医生,靠谱的机构 在选择上,要选择有口碑的医疗机构,切忌选择没有种植资质的小诊所。无需多言,这么有技术、有挑战、有能力、有(又)花钱的事情,我们总归还是要把钱花在对的地方。这时选择一个靠谱的医生和机构尤为重要。 和种树种菜种果子的过程一样,“种”牙也需要精心的护理。靠谱的医生、靠谱的机构对你的术后负责,同时“靠谱”也决定着种植牙术后的护理及对治疗后的跟进情况。无论是操作还是术后的护理,都是影响着最终的种植效果的关键因素。 种植牙的术后护理 做过种植牙手术的朋友应该对种植牙手术有所了解。种植牙手术是在局麻下实施的牙槽外科手术,通过将种植体(人工牙根部分)植入牙槽的缺失牙位置,等待其与人体骨结合(整个等待的过程就好像种下果实后等待收获的日子,种植牙手术术后也是如此)。等待时机成熟后,再加装基台(连接部分)及牙冠,整颗种植牙就完成了。那么在种植牙的术后护理中都要注意些什么? 常规注意事项 1、术后当天禁止刷牙——饭后清水漱口,次数不宜过多,第二天就可以正常刷牙,刷牙时注意绕过伤口。 2、饮食以温凉为宜——此外,禁辣禁酒、谨遵医嘱。 3、术后可服用止痛药——如果疼痛感很强烈,可以酌情服用止痛药。 4、服用抗生素——多注意口腔状况,保持清洁,防止食物残渣引起发炎。 5、术后前两天冰敷消肿——术后肿胀属于正常现象,一般会在复查前就消肿。术后前两天冰敷可以适当的减轻肿胀情况。 6、避免剧烈运动。 一般情况下约1~2周后拆线 拆线后,就可以正常的清洁种植体周边,而此时离正式带冠,还有很长很长的一段时间... 在这段时间里,一般会安装临时冠,在这里简要科普一下临时冠。 临时冠又称暂时冠,是在冠修复的牙体预备后至最终冠修复完成前暂时粘接在患者口内、患者不能自由取戴的临时性全冠。 虽然临时冠的使用时长很有限,但它的制作工序可是一点都不含糊。同时,因临时冠强度有限且为临时使用,在带临时冠的过程中,要尽量避免吃黏性较大或较硬的食物。 其他注意事项 避免吸烟——研究证明,吸烟会降低种植牙手术中创口的愈合能力,目前失败的种植案例中,因吸烟导致牙缝中菌斑增多、细菌侵入种植部位的种植失败不在少数。 心理疏导——家人或医护的陪伴与疏导有助于缓解种植牙后的焦虑。同时,帮助治疗者多了解一些种植牙手术的知识,有利于形成对于医嘱的依从性及术后护理重要性的认知。擅长项目:种植修复、美学修复及复杂种植手术(包括即刻种植、GBR、软组织移植、上颌窦外提升、上颌窦内提升、 all-on-4/6等)。个人简介:北京市住院医规范化培训实践技能考试考官。2014年赴美访问学习一年。主持国家自然科学基金一项,获批专利一项。 以第一作者或通讯作者在国际期刊发表SCI收录论文10余篇,包括在口腔种植领域最具影响力的杂志《Journal of Clinical Periodontology》上发表种植临床研究一篇。曾获北京大学优秀毕业生、北京大学优秀博士论文、第三届国际牙科粘结技术大会优秀论文一等奖等奖励。在国内各种病例大奖赛中多次获得金奖、银奖等。获2014年登士柏“组织关爱”种植病例大奖赛第二名。完成种植手术近3000例,软组织美学手术1000余例。2019年05月09日 3415 1 2
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秦子顺主治医师 南昌大学二附院 口腔科 呃,大家好,我是政治仪式,秦子兽,嗯,平常在门诊呢,经常会有患者质疑说种植牙技术呢,现阶段来说是一个比较热门的技术,但它到底是不是一个成熟的技术,那这个就要追溯呃,种植牙的一个发展揭示种植牙的发展,在历史上经历了五个重要的阶段,首先呢在公元前1100年,呃,当时呢,已经有这个就是牙齿的在职的移植的技术主要是在英法的贵族第二个阶段是18071807年的第一颗更新重视体检,嗯,前台生1891年在美国第一颗种植专利已经诞生,呃,1937年在美国哈佛大学一段使文章主旨题,呃,当时用了15年1982年在加拿大多伦多大学召开中试题组结合学术会议已经标识中质量技术已经被国际关怀的认识纷纷。 可1982。2019年05月09日 5713 0 10
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于鑫玮主治医师 北京大学人民医院 口腔科 种植牙是目前牙齿缺失最好的修复技术之一,以其美观、实用、舒适、寿命长被称为“人类的第三幅牙齿”,是缺牙人士的首选治疗方式。主要包括种植体、基台和牙冠三个部分。有国内外诸多种植品牌,不同种植系统各有自己的特点和优劣,具体可以咨询专业医生。无论单个牙齿缺失,还是全口牙齿缺失,都能够进行种植牙的修复,当然也是需要具备一定的自身条件的,包括全身健康因素和口腔局部因素,因此需要具有丰富临床经验的医生来设计治疗方案。 种植牙的优点包括:1.种植牙的稳定性:种植牙不会象传统活动假牙在吃饭或说话时,容易发生脱落,造成误吞误咽的危险。2.种植牙的安全性:种植体植入牙槽骨内,对牙槽骨有功能性刺激,能保护牙槽骨结构,避免进一步萎缩。3.相邻健康牙齿的保留:相邻健康的牙齿可以不被人为破坏,不需要磨掉邻近健康的牙齿来修复缺牙。4.稳固的人工牙根:种植义齿通过基台上的固位装置,将上部义齿固定,有良好的固位和稳定作用,可很好地恢复天然牙的咀嚼力。5.种植牙使用年限:种植牙维护良好,可以有相当长的寿命。 外观自然,接近天然牙齿。6.种植牙的年龄限制:种植牙没有明确的年龄限定,很多八九十岁的老年人都可以接受种植牙治疗,提高生活质量。前牙缺失即刻种植即刻修复,全口牙齿缺失种植修复(于鑫玮 医生 病例)2019年05月07日 1900 0 0
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周建锋副主任医师 北大口腔医院 口腔修复科 种植牙也称为人工种植牙,种上的并非是真正的牙齿,而是通过医学方法,将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计加工,制造成类似牙根的圆柱体或其他形状,以外科小手术的方式植入受损缺失牙区的牙槽骨内,通常经过1~3个月后,人工牙根与牙槽骨密合后,再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。种植牙对机体不具破坏性,功能和美观上几乎和自然牙一样,因此,种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式,也被称为人类的“第三副牙齿”。什么样的人适合种植牙在此从全身状况和局部条件两方面为大家介绍什么样的人适合种植牙:全身状况:种植牙需要患者全身状况良好、身心健康,且最好是成年人,如果是未成年人的话需要在骨和牙齿发育已定型的情况下。局部条件:1、种植牙适合牙齿缺失者如一颗牙缺失、多颗牙缺失及全口牙缺失;2、不适合戴传统假牙的人如牙床骨严重遭到吸收的患者、戴上假牙十分艰难的患者、戴上假牙后影响咀嚼功能的患者;种植牙的好处01能最大程度地恢复牙齿功能,其咀嚼效率和稳固性大大优于其他传统假牙。02无需磨除缺牙处两边的健康牙齿,对邻牙没有任何伤害。03由于不使用传统镶牙的卡环或牙套,人工牙根与牙槽骨紧密结合,像真牙一样扎根在口腔里,具有很强的固位力与稳定性。04由于不使用活动假牙必需的基托与卡环,没有异物感,非常舒适、方便,便于清洁,利于保持口腔的清洁卫生。05种植牙形状及颜色各方面更接近真牙,可以达到整体协调美观的最佳效果。06能防止牙槽骨萎缩掉牙之后,牙槽骨的吸收会迅速进行,颌骨显著缩小。人工种植牙能使牙槽骨周围的骨变得更坚挺,减少吸收,起到维持牙槽骨的功能。2019年05月04日 1874 0 0
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周建锋副主任医师 北大口腔医院 口腔修复科 种植牙包括牙冠、基台、人工牙根三部分,通过外科手术,将钛金属材料制成的种植体-人工牙根植入缺牙区牙槽骨中,植入的人工牙根与牙槽骨紧密结合后,再在人工牙根上制作烤瓷牙冠,达到与自然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果,被称之为继乳牙、恒牙后,人类的“第三副牙齿”。相对于普通假牙,种植牙具有稳定、安全、舒适、健康、长久的优势。种植牙系统成本高种植牙系统一般需要从国外进口,因此就产生了比较高的成本。目前的种植系统有:韩国奥齿泰种植系统、瑞典NobelGuide种植牙系统、瑞士ITI种植系统、德国费亚丹种植系统、美国3i种植牙、美国百康公司的Bicon种植系统,不同的种植系统造就了不同的种植牙价格。不同医院价格不同不同地区医院的种植牙价格也是不同的,就像一线城市,地区和消费摆着,价格跟二三线城市自然就有差异。医生技术高低决定种植价格医生技术的高低也是决定种植牙价格高低的一个因素,就像找工作时,用人单位看你的工作经验而决定给你多少薪资一样。不同牙冠价格不同金属与非金属的牙冠决定了价格的差异。此外,种植牙还要根据个人口腔牙槽骨的情况选择合适的种植系统、型号、大小,还有每个人的口腔情况不同,种植方案也会不同。种植牙具有哪些优势?1、功能强:能很好地恢复牙齿功能,咀嚼功能大大优于其他传统假牙。2、固位好:不使用传统镶牙的卡环或牙套,人工牙根牙槽骨紧密结合,像真牙一样扎根在口腔里,具有很强的固位力与稳定性。3、美观:可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠,达到整体协调和美观的最佳效果。4、不磨牙:依靠自身的人工牙根进行修复,不用磨旁边的健康牙齿,对牙齿没有任何伤害。5、舒适方便:不使用活动假牙必需的基托与卡环,没有异物感,非常舒适、方便,而且有利于保持口腔的清洁卫生。6、操作简单:种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术,类似拔牙,采用局部麻醉,创伤小,术后即可进食,几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。7、经久耐用:一颗种植牙至少可以用二十年的时间,保养得当则可以永久使用。这是任何一种假牙都无法比拟的巨大优势。2019年05月02日 2184 0 1
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刘春栋主治医师 南方医科大学珠江医院 口腔科 种植牙是国内近年来新兴的缺牙修复手段,种植牙和天然牙的生物力学原理相同,相对传统的活动牙修复和烤瓷固定牙修复具有显著的优越性。种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。因此,种植牙被称为是继乳牙列和恒牙列之后人类的 “第三副牙齿”。种植牙不是真的能够种出一颗真牙,它其实是一种高度仿真的牙齿修复技术。种植牙有一颗类似钉状的金属种植体,在缺失牙齿的位置上把这根“牙根”埋植到牙槽骨内充当牙根的作用,再以此为基础镶上假牙。种植牙正常使用寿命可在30年以上,只要老年人没有严重的全身疾病,种植手术在年龄上不受限制。种植牙最长寿命的世界纪录也是由瑞典人Sven Johansson保持,已使用近50年。他40多岁时,他所有的牙齿因病拔除,使用全口活动假牙。如今,他已满91岁高龄,口腔中种植牙根支持的全口固定假牙一直固定良好。这代表着种植牙的最长使用记录,且随着时间的推移,这项纪录每天都在更新。种植牙示意图种植牙的优势1、原理科学:种植牙将咀嚼压力通过人工牙根(种植体)传递至牙槽骨,生物力学原理与天然牙相同,能承受强大的力量;能够有效的提高咀嚼效率、很好地恢复牙齿功能,咀嚼功能大大优于其他传统活动和固定假牙。2、健康的牙齿可以完全保留,不需要磨掉邻近健康的牙齿。种植牙有自己独立的牙根固位,不需要依附邻牙来固位,健康的牙齿可以完全保留,不需要磨损邻近健康的牙齿,还可以防止由于缺牙导致邻牙的移位或牙齿松动。3、稳固牢靠:种植牙具有很强的固位力与稳定性,不使用传统镶牙的卡环或牙套,人工牙根牙槽骨紧密结合,像真牙一样扎根在口腔里,具有很强的固位力与稳定性,感觉就像自己天生的牙齿。4、舒适美观:不需要活动假牙必备的基托与卡环,没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不舒适感;烤瓷牙的牙冠材料可以选择,烤瓷牙的形态、颜色可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与面部肌肤的颜色来进行制作,达到整体协调和美观的最佳效果,面部形态表情自然。5、种植牙使用寿命相对比较长,可以避免反复更换假牙的麻烦。种植体选用对人体相容性极好的生物材料,种植牙对人体不产生任何不良的副作用。6、清洁卫生,外型美观:就像天生牙齿一般,说话时面部表情就像原来一样自然,使用起来比较方便,而且有利于保持口腔的清洁卫生;7、保护牙槽骨:人工种植牙则无移动或咀嚼功能不好的情况,而且在植入部位的牙槽骨,种植牙对牙槽骨形成功能性刺激,能保护牙槽骨结构,避免其萎缩。8、创伤小:种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术,采用局部麻醉,术后即可进食,几乎无痛苦,并且如果患者局部情况良好,可以进行不翻瓣的微创种植,创伤更小,恢复更快。种植牙的简单过程总结微创种植牙技术是基于当今世界先进的三维成像技术、电脑导航技术、3D打印技术、即刻微创种植技术等前沿口腔科技术,根据患者的口腔CT断层扫描数据自动形成精确立体的三维口腔骨骼图像,医生据此可以准确、具体地检测出牙槽骨的质和量,通过3D打印导板能够准确进行种植牙手术,从而将微创技术成功应用到种植牙领域。守护您的口腔健康,请关注我们迎转发至朋友圈微信公众号:刘春栋医生新浪微博:@刘春栋医生 今日头条:刘春栋医生2019年04月28日 1621 0 1
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赖红昌主任医师 上海第九人民医院 口腔种植科 种植牙被称为人类的第三副牙齿,能够为缺牙患者提供失而复得的美观和咀嚼功能。目前种植牙发展如火如荼,受到越来越多缺牙患者的青睐。我们在接诊时发现,一方面,大家对稳定的咀嚼功能和美学效果有期待,另一方面,不少人对种植牙长期寿命存在疑问,因此经常有患者怀着矛盾的心情咨询医生说,“医生,我装了这个种植牙能用多久?” 面对患者的疑惑,医生却有时语塞。其实,不是医生不知道,而是这个问题说来话长。 你选对医生了吗?国际上通常报道种植体的五年成功率可以达到85%至90%以上。随着口腔种植材料技术的发展、种植领域专业知识的完善,专业的种植医生在严格控制适应症条件下,可以获得更高的成功率和更稳定的长期效果。 近20年数据统计显示,上海第九人民医院口腔种植科的患者早期种植成功率可达97%以上。然而,鉴于国内巨大的种植需求以及种植患者人数,在口腔种植整体可靠的成功率下,部分患者在种植后仍会出现一系列并发症,甚至种植体的失败。 这是因为,口腔种植是一项技术敏感性较高的操作,种植体的成功与否和医生的选择密切相关,即便是资深的口腔医生,如若未经专门的种植培训与实践,未必就能做好种植牙。 成熟的口腔种植专科医师需经过基础口腔医学教育、前沿扎实的口腔种植研究生深造和专业医师培训,还需要具备多年的临床经验。从种植前对患者情况的评估到制定个性化方案,再从手术植入种植体的方式、三维位置,到完成最终修复,这中间的每一个步骤,种植医生都会直接或间接影响种植牙最终的成功率。 专业的种植医生会根据患者的情况选择最合适的种植体。目前,全球有上千种种植牙品牌,根据直径、长度、形状、材料及表面处理方法的不同,种植牙又细分为很多不同的类型,它们各有各的优缺点和适用情况。例如,有适合即刻种植的特殊形态设计,也有专用于骨质量较差的螺纹设计等。面对五花八门的种植牙系统,患者其实只需要记住一点:在经济条件允许的范围内,尽量选择经历史考验的大品牌的种植体系统。这些种植体本身经过了多年临床使用,证明了临床优效,后期维护也有保障,不太会发生配件短缺的情况。 专业的种植医生会为你选择最优的手术与修复方式,以最为微创和经济的方式植入种植体并恢复组织形态,以保证后期修复的长期美学与功能,从根本上避免了种植体螺丝松动、牙冠脱落、周围软组织肿胀发炎等可能的并发症。 相反,非专业的种植医生看似也可以把种植体植入骨内,完成最终的修复,但其中可能存在种种隐患。例如,植入方式创伤过大、术中损伤邻近的重要解剖结构,或植入材料选择欠佳而增加手术费用、种植体植入角度存在偏差、手术操作时间过长、欠缺修复设计考虑而影响种植体受力方向和修复体美观、降低修复体的可清洁性,又或者欠缺对患者长期维护成本的考虑,导致患者因为假牙松动崩瓷而反复就诊。 种种细节都可能影响种植体的长期稳定性和美学效果,最终将影响种植体的寿命,导致种植体的失败,严重的会对患者的身心和财产造成巨大影响。因而,作为患者,切忌贪图便宜,轻信街边种植牙广告,一定要到正规医院向专业的种植医生咨询。 你是合格的种植患者吗?种植手术本身对患者的身体条件没有太多限制,只要血压、血糖平稳,心脏功能正常,允许做常规手术,就可以接受种植手术。但某些疾病会影响骨质代谢和骨结合,导致种植牙失败率大大增加,这种情况不适合立即进行种植手术。 这些疾病包括骨质疏松症、重症糖尿病、甲状旁腺等内分泌疾病,正在使用激素等影响骨质代谢药物的患者也不建议立即接受种植治疗。需要注意的是,此类患者也并非绝对不能种牙,只需对疾病加以治疗控制,待病情稳定后方可进行种植。此外,若手术当天有感冒发烧,或女性患者正值生理期等抵抗力降低的情况,也建议改日再行手术。 除了上述全身因素外,一些口腔内的局部因素也会对种植牙的成功率和修复效果造成影响。局部条件的改变比如邻牙倾斜、对颌牙伸长等会使修复间隙不足,从而可能导致食物嵌塞、牙冠容易脱落甚至直接无法修复,轻者可通过医生调磨牙齿来解决,严重者可能需要种植前进行正畸辅助治疗。 牙周炎患者的口腔情况会影响种植体与骨结合的稳定性,若炎症处于活动期则不适合立即种牙,需要先治疗既有疾病,待炎症稳定后再接受种植治疗。 重度夜磨牙、咬合力过大等不良习惯会使种植牙受力不均、负荷过大,损伤种植牙甚至引起种植体折断,因此种植前建议先矫正此类不良习惯。 此外,吸烟、酗酒等不良嗜好会对口腔微环境造成影响,使软组织愈合不良,容易导致种植体周围炎症,同时影响骨结合,建议有吸烟、饮酒习惯的患者尽量戒烟戒酒或降低频率。 养成日常维护小习惯当你选择了一个值得信赖的医生,成功地为你装上了美观与功能俱佳的种植牙,是不是以为这就结束了?不,这颗牙能用多久,完全取决于接下来你对它的维护。部分患者使用种植牙一段时间后,出现了牙龈红肿、刷牙出血甚至种植体松动的情况,这除了上文所述医生的因素外,也有可能是因为患者本身没有做好种植牙的维护。 做好口腔清洁首先,你真的有效刷牙了吗?专业推荐的刷牙方法是巴氏刷牙法,牙齿的各个面都要进行有效的清洁。其次,像牙缝这样牙刷无法清理到的区域,需要用间隙刷、牙线、冲牙器辅助清理。各种清理方式结合,才能真正维护好口腔卫生。 另外,吸烟会导致口腔内牙结石堆积过多,破坏种植体与牙槽骨的结合,容易引起种植体周围炎症,因此建议做完种植后最好戒烟。 注意饮食控制控制饮食一方面是为了保护种植牙,另一方面是为了保护你的牙槽骨。种植体植入牙槽骨后,二者以“骨结合”的形式牢固结合在一起,这种结合力远远大于咬合力,加之种植牙没有天然牙所有的神经感受器,咬再硬的东西都不会感到痛,除非牙槽骨出现了轻微骨折。咬太硬的食物还会造成牙冠崩瓷、松动等问题。所以,装好种植牙后,要避免食坚果等过于坚硬的东西。 定期复查才牢靠种植牙装好后要到医院定期复查,一般半年到一年复查一次,医生会进行专业评估检查,帮助去除平时刷牙去除不掉的菌斑和牙石。由于天然牙处于不断的生理性移动中,医生还可以调改牙齿之间出现的咬合不协调,并对种植牙连接部分、周围骨质进行相关影像学检查。 发现问题及时处理,通过早检查、早发现、早处理,才能让种植牙一直在健康的状态下工作。 作者:钱姝娇 赖红昌(作者为上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔种植科主任医师) *转自文汇报2019年04月18日 1958 1 1
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黄宇华主治医师 广东省中医院 口腔科 现在种植牙虽然是很受欢迎的牙齿修复方式,但是还是有些朋友对种植牙不是很了解,所以存在着很多误区,了解的还不是很全面。那么,常见的种植牙的误区有哪些?下面让我们正确认识种植牙! 误区一:种植牙不能永久使用 种植牙虽然使用寿命很长,但是种植牙还是有使用年限的,目前种植牙的使用寿命达到了40年,种植牙使用的长短除了治疗好坏以外就是日常的维护,维护好了,使用寿命肯定长,维护不好,不管是种植牙还是真牙都会有所影响。 误区二: 种牙就得种满口 种植牙可以细分为:前牙种植、后牙种植、全口种植。这个是需要根据个人情况来选择,不是一旦想做种植牙就要做满口。 误区三:只要牙齿有问题就要拔掉做种植牙 这样说吧,除非是到了万不得已的时候再考虑拔牙。种植牙虽然优点颇多,但是优点再多,也不如自己本身的牙齿好,只要能通过治疗就能保住的真牙就要坚持治疗,不要说拔就拔。 误区四:种植牙手术很吓人,很疼 对于一些想做种植牙的朋友们来说,这个才是考虑做不做手术关键问题之一,认为种植牙手术太疼,太吓人,然后被身边的人一下更害怕了。其实种植牙就是个小手术,现在进行的都是微创手术,将创伤降到最低,术后几乎不会疼痛和肿胀,手术过程仅需20到30分钟,所以您大可放心!2019年04月08日 1612 0 0
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2019年02月20日 1423 0 0
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