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彭莉娜副主任医师 深圳市龙华区妇幼保健院 乳腺甲状腺诊疗中心 本文转载自公众号“广州市第一人民医院”2019-05-28每年的冷热交替时期，都是流感的高发季。但是，甲状腺专科门诊也迎来了一大波类似流感症状的患者。患者一：医生，最近天气突然变化，我发烧、喉咙痛，以为是感冒了，可是在家里吃了感冒药一直都没好。这几天我还觉得我脖子疼痛明显了，特别是按压的时候。现在还发现脖子有点肿，还时不时觉得心慌，一向很耐热的我竟然开始怕热了。患者二：医生，这几天我感冒发烧了，可是烧退了之后，我的脖子疼痛得更加明显了，甚至痛到耳后根了，吃喉咙痛的药也不行。我现在还觉得吞东西有点异物感，脖子胀胀的。楼下的导诊让我挂你这个科。医生，您先帮我看看我是得了什么病，我好难受呀！………………徐波甲状腺明显肿大，触压痛明显，心慌不适。考虑患者有感冒病史，目前甲状腺明显压痛，伴有心悸、发热等表现，高度考虑“亚甲炎”。“亚甲炎”与“感冒”关系是怎样的？该如何诊断和治疗“亚甲炎”？“亚甲炎”与“感冒”关系为何?广州市第一人民医院甲状腺外科徐波主任医师表示，“亚甲炎”即是亚急性甲状腺炎，又称病毒性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎。是一种由病毒感染所诱发的甲状腺自身免疫性炎症，常常于流感或感冒后1~2周发病。多见于20~60岁女性，一般认为发病与病毒感染有关，大多数患者就诊的理由是上呼吸道感染后继发的甲状腺疼痛。“亚甲炎”起病较急，最典型的表现是发烧、甲状腺部位明显肿痛、拒触，疼痛剧烈时可沿颈部放射至咽喉、下颌及耳部。如甲状腺破坏程度较重，释放过多甲状腺素进入血液，则会出现怕热、心慌等甲亢症状。如何诊断“亚甲炎”?临床上，如果病人出现发烧、甲状腺部位肿痛，同时伴有多汗、怕热、心慌、情绪改变等甲亢表现，结合近期曾有上呼吸道感染的病史，则应高度怀疑“亚甲炎”。通过进一步检查，若血清T3、T4升高，TSH下降，而甲状腺摄碘率降低，血沉显著增快，而促甲状腺激素受体抗体不高，则可确诊本病。本病诊断并不困难，关键看能否想到。如何治疗“亚甲炎”?“亚甲炎”是并非常见的细菌感染，所以抗生素治疗是无效的。治疗主要以缓解症状、对症治疗为主。症状较轻者使用解热镇痛药物即可（如消炎痛、阿斯匹林等）；症状较重者可短期内（一般14天）服用糖皮质激素（如强的松），用以减轻炎症反应，迅速缓解发热及甲状腺肿痛等不适，也减轻炎症对甲状腺的破坏。另一方面，因为“亚甲炎”的“甲亢”症状是一过性的且程度较轻，一般都是不需要抗甲状腺药物治疗的，对于患者的心慌甲亢症状，对症处理即可。如若后期出现“甲减”，则补充甲状腺素直到甲功恢复正常。“亚甲炎”的预后如何，平时应该如何预防？“亚甲炎”有自限性，除极少数最终发展成为永久性甲状腺功能减退外，绝大多数患者都是可以自行康复的。预后很好，但它也很容易复发。因其是由于机体抵抗力下降，甲状腺感染病毒所致。所以平时加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力，避免受凉感冒。温馨提示：当你感冒发烧并伴有明显脖子疼痛时，不妨留意甲状腺，排除亚急性甲状腺炎的可能。虽然“亚甲炎”病程有自限性，但也需要正规的就医及治疗。否则容易出现反复发作及伴发明显的不适症状。最后，找专科医生寻求专业的治疗处理！2019年05月28日1655
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刘安阳主治医师 北京清华长庚医院 甲状腺乳腺疝外科 近期门诊诊断几例亚急性甲状腺炎的病人，均为感冒一个月左右后出现脖子疼痛，并反复发热，在当地医院做了很多不必要的检查才找到原因。下面了解一下什么是亚急性甲状腺炎，如何快速诊断，如何正确治疗及后遗症等相关问题。 一、什么是亚急性甲状腺炎？ 亚急性甲状腺炎是甲状腺炎的一种，该病在年轻成人及中年人中最常见，发病率随年龄增长而下降。起病慢，通常在上呼吸道感染（感冒）1~4周后发病，病因并不是非常明确，比较公认的理论是：病毒入侵呼吸道，导致上呼吸道感染，人体免疫T淋巴细胞产生抗体，因甲状腺滤泡细胞表面与病毒表面有类似抗原，人体免疫T细胞不能识别，随后会攻击自身甲状腺细胞，导致甲状腺炎。该病具有自限性，意思就是该病不会无限制发展下去，成可自愈性，就是不用治疗，自己也可以好转。 二、亚甲炎发展的过程及阶段？ 三、自愈后该病还会不会复发？四、亚急性甲状腺炎如何快速诊断？五、需要做哪些检查协助诊断？六、如何正确治疗？七：常见的治疗误区2018年10月05日8443
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阎玉矿主任医师 深圳市龙岗中心医院 普外科 概述 亚急性甲状腺炎又称亚急性肉芽肿性甲状腺炎、（假）巨细胞甲状腺炎、非感染性甲状腺炎、移行性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎，DeQuervain甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎甲状腺解剖解构图或巨细胞性甲状腺炎等，1904年由DeQuervain首先报告。临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。 病因 尚未完全阐明，一般认为和病毒感染有关。证据有：发病前患者常有上呼吸道感染史，发病常随季节变动、且具有一定的流行性。 患者血中有病毒抗体存在（抗体的效价高度和病期相一致），最常见的是柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体、流感病毒抗体、腮腺炎病毒抗体等。虽然已有报告，从亚急性甲状腺炎患者的甲状腺组织中分离出腮腺炎病毒，但亚急性甲状腺炎的原因是病毒的确实证据尚未找到。 另外，中国人，日本人的亚急性甲状腺炎与HLA-Bw35有关连，提示对病毒的易感染性具有遗传因素，但也有患者与上述HLA-Bw35无关。 临床表现 多见于中年妇女。发病有季节性，如夏季是其发病的高峰。起病时患者常有上呼吸道感染。病毒感染后1～3周发病、典型者整个病期可分为早期伴甲状腺机能亢进症，中期伴甲状腺机能减退症以及恢复期三期。 1.早期 起病多急骤，呈发热，伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重甲状腺病变范围不一，可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或始终限于一叶。病变腺体肿大，坚硬，压痛显著。病变广泛时，泡内甲状腺激素以及非激素碘化蛋白质一时性大量释放入血，因而除感染的一般表现外，尚可伴有甲状腺机能亢进的常见表现。 2.中期 当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭，甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺机能减退水平，临床上也可转变为甲减表现。 3.恢复期 症状渐好转，甲状腺肿或及结节渐消失，也有不少病例，遗留小结节以后缓慢吸收。如果治疗及时，患者大多可得完全恢复，变成永久性甲状腺机能减退症患者极少数。 在轻症或不典型病例中，甲状腺仅略增大，疼痛和压痛轻微，不发热，全身症状轻微，临床上也未必有甲亢或甲减表现。本病病程长短不一，可自数星期至半年以上，一般约为2～3个月，故称亚急性甲状腺炎。病情缓解后，尚可能复发。 检查 亚急性甲状腺炎应抽血查血沉、血常规、血清总T3、总T4、游离T3、游离T4、TSH、甲状腺球蛋白抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO），行甲状腺B超、甲状腺摄碘率检查和甲状腺核素扫描。白细胞计数及中性粒细胞正常或偏高，红细胞沉降率增速，常＞50mm/1h，血清蛋白结合碘或血清T3、T4、FT3与FT4浓度升高，甲状腺摄碘率降低，甲状腺扫描可见甲状腺肿大，但图像显影不均匀或残缺，亦有完全不显影的。蛋白电泳呈现为白蛋白减少，球蛋白增加，主要是r和α1球蛋白增高。 诊断 1.急性起病、发热等全身症状； 2.甲状腺疼痛、肿大且质硬； 3.ESR显著增快； 4.血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低双向分离可诊断本病。 患者如有发热，短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节，触之坚硬而显著压痛，临床上可初步拟诊为本病。实验室检查早期血沉增高，白血球正常或稍高。血T3，T4增高，而血TSH降低，测摄碘率可降至5%～10%以下。这一特征对诊断本病有重要意义。血甲状腺免疫球蛋白初期也升高，其恢复正常也比甲状腺激素为晚。超声波检查在诊断和判断其活动期时是一个较好的检查方法。超声波显像压痛部位常呈低密度病灶。细胞穿刺或组织活检可证明巨核细胞的存在。 鉴别诊断 亚急性甲状腺炎需要与甲状腺结节的急性出血、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的急性发病寂静型或无痛性甲状腺炎及急性化脓性甲状腺炎相鉴别。在多发性结节性甲状腺肿的出血出到结节时不难鉴别，因为此时可以触及甲状腺上有无触痛的结节；而出血至单个甲状腺结节时，则鉴别较困难,上述两种类型的出血中，病变以外的甲状腺组织的功能仍然存在，其血沉少有明显升高。慢性淋巴细胞性甲状腺炎急性发病,可伴有甲状腺疼痛及触痛，但腺体多是广泛受侵犯，血中抗甲状腺抗体大多升高。患者伴有甲亢表现时需要与毒性弥漫性甲状腺肿鉴别，然而后者甲状腺摄取131碘率多是升高的，伴有甲亢的无痛性甲状腺炎及有递减的放射性摄碘率,病理示慢性甲状腺炎，而无巨细胞存在时常称为高功能甲状腺炎，与无痛性甲状腺炎的鉴别较困难，化验时血沉不增快，抗甲状腺抗体明显升高，提示为前者急性化脓性甲状腺炎时。可见到身体其他部位有脓毒病灶，甲状腺的邻近组织存在明显的感染反应，白细胞明显升高，并有发热反应。急性化脓性甲状腺炎的放射性碘摄取功能仍然存在，亚急性甲状腺炎很少需要与甲状腺广泛受侵犯的甲状腺癌相鉴别，因为二者的临床及实验室检查所见很不相同。 治疗 亚急性甲状腺炎有多种治疗措施，包括硫脲类药、促甲状腺激素及抑制剂量的甲状腺激素。采用这些药物影响疾病过程的证据尚不能令人认同。 治疗包括两方面：减轻局部症状和针对甲状腺功能异常影响。一般来说，大多数病人仅对症处理即可。对轻型病例采用阿司匹林或其他止痛药。如用对乙酰胺基酚或用水杨酸盐可控制症状；病情严重病例，如疼痛、发热明显者可短期用其他非类固醇抗炎药，或应用糖皮质类固醇激素，如泼尼松，可迅速缓解临床表现，约有5%的患者需用皮质激素来减轻症状，持续用药1～2周甚或4～8周以后减少药量，共用6～8周。如病人在用泼尼松24～48h无反应，亚急性甲状腺炎的诊断应再评定。在治疗中随查血沉改变，可指导用药如病情需要，再次开始用泼尼松仍然有效，然而皮质激素并不会影响本病的自然过程，如果皮质激素用后撤减药量过多、过快，反而会使病情加重。也有人提出，如果糖皮质激素连续使用，所用剂量以使病人不出现症状，直至其放射性碘摄取率恢复正常，可能避免病情复发病人伴有甲状腺功能亢进时一般不采用抗甲状腺药治疗，通常采用非特异的药物，如口服阻滞剂普萘洛尔。因本病伴甲亢是暂时的，且甲状腺摄碘率低不是放射碘治疗的指征。这些药破坏甲状腺激素的合成，但亚急性甲状腺炎血中过多的甲状腺激素是来源于被破坏了的滤泡漏出的T4和T3，而不是由于合成和分泌增多所致，无需使用硫脲类抗甲状腺药。本病的甲减期也常是暂时的，通常甲减症状不多，所以不需甲状腺激素替代治疗，此时TSH分泌增加对甲状腺功能的恢复是重要的。除非病人甲减症状明显，甲状腺激素治疗应当禁忌。伴甲减病情轻者无需处理。但也有人主张有甲状腺功能低减时，可用甲状腺制剂如L-型甲状钠，可防止由TSH升高引起的病情再度加重。病情较重者，可用甲状腺激素替代一段时间。约有10%的患者可发生永久性甲状腺功能低减，需要长期甲状腺替代治疗有称中药对本病急性期有较好的治疗效果。2018年09月23日3356
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高海波副主任医师 萍乡市人民医院 内分泌科 甲状腺为人体最大的内分泌器官，位于颈部气管的前方，喉结的下方，多呈双翼蝶形。由于其位置浅表，当肿大时易于看到或是触摸到。当甲状腺产生炎症时往往会引起脖子疼痛，其中绝大部分为亚急性甲状腺炎，简称亚甲炎。亚甲炎的病因与病毒感染有关，多数患者于上呼吸道感染后发病。春秋季节多见，多见于中年女性，起病多较急，表现为一叶或双叶甲状腺疼痛，严重时不能触摸，疼痛难忍无法入睡，可引起后颈部、耳后及头后部的放射性疼痛。有些病人同时伴有发热，多为低热，可感疲乏无力，食欲下降。有些病人表现轻微，仅有咽部不适。最近我们市医院甲状腺门诊就有不少脖子疼痛的病人，有的经耳鼻喉科检查未见明显异常后推荐到我科，经检查诊断为亚甲炎。还有不少患者因长期低热而在基层医院做了各种检查和消炎等治疗无效的，来我院甲状腺门诊诊断为亚甲炎。亚甲炎为一种与病毒感染有关的免疫性疾病，不同于大众理解的细菌性炎症，单纯的抗生素治疗效果不佳。如果您有脖子疼痛请警惕亚甲炎，请到正规大医院检查治疗，以最大限度减轻您的痛苦。2011年11月14日12708
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谢勇丽主任医师 萍乡市人民医院 内分泌科 亚急性甲状腺炎简称为亚甲炎，是甲状腺的一种炎性疾病，主要临床症状为甲状腺肿大伴疼痛、体温升高，严重者可引起全身症状，如畏寒、发热、咽痛、颈前胀痛、口干舌燥、烦躁等。亚甲炎发病年龄多见于30-50岁中青年女性，女性发病率为男性的3-6倍。目前认为亚甲炎主要与病毒感染有关。此病发病前1-2周常伴有感冒样症状，早期表现为发热、咽痛等上呼吸道感染症状，伴乏力、食欲减退，后期可出现甲状腺部位肿大，伴疼痛，并有放射性疼痛。典型的亚甲炎可分为早期伴甲状腺功能亢进，中期偶有甲状腺功能减退以及恢复期。早期首先出现类似上呼吸道感染症状，继而出现甲状腺部位疼痛及压痛，并常向额下、耳后、颈前、枕部、前胸、肩部等处放射，在病后的一周内，约50%的患者可伴有甲状腺功能亢进的表现，如怕热、多汗、心慌、手抖等。中期偶有出现怕冷、嗜睡、乏力、浮肿等甲状腺功能减退的表现。恢复期症状可渐好转，如治疗及时，患者症状可完全缓解，很少遗留为永久性甲状腺功能减退症亚甲炎因早期症状不典型，很容易被误诊，当患者主要表现为发热、乏力、咽痛等上呼吸道感染症状，而甲状腺局部症状较轻时易误诊为上呼吸道感染或咽喉炎，常就诊为呼吸科或耳鼻喉科，经抗感染治疗后效果差；当患者以怕热、多汗、心慌等甲亢症状为主，而甲状腺疼痛较轻时，易误诊为甲状腺功能亢进症；另也有颈前肿大明显、质地较硬或有结节常被误诊为甲状腺腺瘤。故对于抗感染治疗、抗甲亢治疗效果差时，应首先考虑亚急性甲状腺炎的可能。为预防误诊，医生需详细询问病史，进行全面的体格检查，重点主要甲状腺部位，并告知患者完善实验室相关检查，如甲状腺功能可表现为FT3、FT4均可正常或均升高，TSH正常或降低；甲状腺吸碘率明显降低，血沉明显增快；甲状腺核素扫描可表现为冷结节。治疗上对病情较轻的可选用非甾体抗炎药物治疗如消炎痛（哚吲美辛片）；对病情较重或以上药物治疗不满意的可选用肾上腺糖皮质激素治疗，对本病有显著效果。治疗数周或数月后，血沉、甲状腺功能均可恢复正常，甲状腺肿块可消失。此病为自限性疾病，预后佳，绝大部分患者均可痊愈，不遗留任何后遗问题。但此病有一定复发，特别是患者自行减药或停药后可造成病情反复，但复发后继续选用以上药物治疗仍有效。2010年11月06日12923
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刘福平主任医师 医生集团-北京 内分泌科 一、颈部结节疼痛的原因颈部结节疼痛是很常见的临床表现，患者常在耳鼻喉科、呼吸科、普外科、内分泌科等科室就诊，由于这种临床表现的原因很多，常有患者因诊断不正确而延误治疗。因此、临床上有必要对这些颈部结节疼痛的原因进行鉴别。这些原因包括颈部淋巴结炎，急性化脓性甲状腺炎，甲状腺癌侵袭神经，甲状腺结节囊性变，亚急性甲状腺炎等。在内分泌科临床常见的是后面两种疾病，尤其是亚急性甲状腺炎最常见，患者常伴有发热，全身乏力，令人非常烦恼痛苦，因此，下面将重点介绍亚急性甲状腺炎的诊治。二、亚急性甲状腺炎的诊治亚急性甲状腺炎(subacute granulomatous thyroiditis,SAT)，为De Quervain于1904年首先描述，又称De Quervian甲状腺炎，也称肉芽肿性甲状腺炎，是临床上较常见的甲状腺疾病，发病率为1%-5%。患者女性多于男性，女性与男性之比为3：1。亚急性甲状腺炎发病机制尚未完全明了，多见于HLA－B35阳性的妇女或HLA－B67阳性的患者。目前被公认的病理机制为病毒感染，破坏甲状腺滤泡细胞，释放出胶体而引起自身免疫性反应有关，T淋巴细胞亚群检查显示CD4+/CD8+比值升高。1、诊断患者的临床表现是诊断亚急性甲状腺炎的重要线索。患者多急骤发病，常伴有上呼吸道感染症状和体征如发热，伴畏寒、疲乏无力和食欲不振，淋巴结肿大，以致于不少患者在呼吸科一直按上呼吸道感染治疗，但总是迁延不愈。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重。病变腺体肿大，坚硬，压痛显著。病变广泛时滤泡内甲状腺激素一过性大量释放入血，尚可引起甲状腺功能亢进的常见表现，如一过性心悸、出汗、急躁等，但通常不超过2~4周。患者感到很是烦恼和痛苦，妨碍了日常工作和生活。辅助检查可以有发现血沉快，甲状腺功能异常，甲状腺摄131碘的功能下降，超声甲状腺不均质改变，可见一个或多个低回声区，形态不规整，边缘模糊。2、治疗目前临床该病的治疗仍以激素及非甾体类消炎镇痛药为主。单纯应用非甾体类抗炎药物虽然不是病因治疗，因其具有抑制环氧化酶活性，阻断前列腺素的致炎作用，并能抑制炎症细胞的聚集、激活、趋化等，从而抑制炎性介质的释放，减少组织的损伤。但是单用非甾体类消炎镇痛药，缓解症状慢，尤其是甲状腺肿大和甲状腺结节消退慢。激素是免疫抑制剂，对自身免疫所致亚急性甲状腺炎最有效，单用激素治疗虽可迅速缓解症状，但多数不持久，停药后易复发，药物不良反应多。因此，本人探讨了中西医结合治疗亚急性甲状腺炎的方法。以提高临床疗效，减少药物不良反应。祖国医学有关亚急性甲状腺炎类似的论述多归属于癭痈或癭瘤范畴，治疗多采取疏肝清热，活血化瘀。故本人采用小金丸联合尼美舒利治疗亚急性甲状腺炎取得了较好的疗效（请查阅“中国综合临床2009年11月第25卷第11期1166-1168页）。3、预后由于许多医学教课书都把本病描述为自限性，也就是说大多数患者持续数周至数月可完全缓解，因此，有些临床医师可能会放弃药物治疗。从临床观察的病例来看，放弃药物治疗的患者往往十分痛苦，病情迁延数月不愈，症状时轻时重，少数患者甚至可迁延1-2年，个别患者由于反复炎症破坏甲状腺而导致永久性甲状腺功能减退的后遗症。本文系刘福平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2010年08月07日16824
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李美珍主任医师 东营市人民医院 内分泌科 以下几个征象，可以帮助患者自我发现亚急性甲状腺炎： (1)发病前l--3周常有感冒症状，如畏寒、乏力、全身不适、咽喉痛等。 (2)颈部疼痛、在颈部甲状腺部位摸到肿块。肿块质地较硬，且有明显触痛。 (3)发热，多为中等发热(38—39~C)，少数为高热(39~C以上)。 (4)怕热、多汗、心慌、食欲亢进。消瘦、情绪激动及全身乏力等。出现以上情况时应想到自己是否患了亚急性甲状腺炎，应及时到医院内科诊治，有条件者最好找内分泌专科诊治。如果医院实验室检查发现血流明显增快、白细胞总数不高或下降，血清TT3、TT4、FT3、FT4增高，而甲状腺摄碘率明显降低，则进一步明确是患了亚急性甲状腺炎。2010年05月28日6617
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陈良嗣主任医师 广东省人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科 感冒后颈痛需警惕亚急性甲状腺炎陈良嗣 自去年入冬以来，广州多雾霾天气，空气质量差，加之气温冷热交替频繁，很多市民患了上呼吸道感染疾病，耳鼻咽喉头颈外科门诊的患者可谓络绎不绝。节前，王先生和于大姐都因为感冒出现鼻塞、流涕、咽喉疼痛，由于工作繁忙，他们自己在药店买了些抗生素和中成药口服，咽喉疼痛是有所好转，但是又出现了吞咽疼痛和颈前区疼痛，并且逐日加剧，甚至连头部轻微的转动都会牵扯引起脖子剧烈的疼痛。来到头颈专科就诊后，两人被确诊为亚急性甲状腺炎，经过规范的治疗，颈痛逐日好转。 普通感冒或流感后出现的咽喉疼痛并不见怪，但是，随之继发亚急性甲状腺炎而引起的颈前区疼痛却往往由于患者不在意、表述不清，甚至医生的疏忽，而延误诊治。 亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎或肉芽肿性甲状腺炎，与病毒感染有关。多数患者有上呼吸道感染或感冒史，发病常以颈部疼痛或发热为首发症状，疼痛程度轻重不一，轻者仅有颈部不适，进食或饮水时觉颈部有异物感，压之轻疼；重者颈部疼痛难忍，向下颌、耳后、颈后或双肩部放射，可以表现持续性疼痛阵发性加重，疼痛厉害时，患者可以手扶颈部来诊。发热程度不同，体温多数在38～39℃，发热严重者可以有寒战、发颤、怕冷等症状。偶有患者伴有心悸、气短、消瘦、怕热、出汗等甲亢症，但程度较轻。检查时甲状腺局部有硬块，质地硬，有明显的触痛，患者常因触痛而回避或拒绝检查。部分患者可触及颌下淋巴结肿痛。实验室检查白细胞总数一般正常或轻度升高，血沉增快，甲状腺131碘吸碘率下降，血清甲状腺激素水平升高或正常，一般以T4升高明显，T3/ T4＜15。由于甲状腺吸碘率低而甲状腺激素水平升高，临床上将此称为分离现象，是亚急性甲状腺炎特有的实验室检查表现。亚急性甲状腺炎的甲状腺自身抗体可以正常或轻度升高。甲状腺扫描表现为冷结节。 亚急性甲状腺炎需与甲亢、慢甲炎、急性甲状腺炎、甲状腺内出血、化脓性淋巴结炎、鳃裂囊肿相鉴别。 亚急性甲状腺炎是自限性疾病，可自已缓解。但是，大部分患者因症状明显需要治疗。一般对症治疗，服非甾体解热镇痛药，如消炎痛或保泰松等。如服药后3天效果不好，可换用糖皮质激素强的松30～40毫克/天，分3～4次口服，如果疼痛不缓解，可以将强的松剂量加到每天60～100毫克。当症状缓解后，维持原剂量7～14天，将强的松逐渐减量。减药过程中疼痛加重时，可将剂量恢复到前一个剂量，维持7～14天后继续减药，总疗程为2～4个月。在减药过程中，如发生药物依赖性时，可采用隔日减药法。 在上述治疗的同时，还可加用广谱抗生素治疗。另外用甲状腺激素制剂可以帮助减少强的松剂量，防止减药过程上的反跳现象。 治疗过程中，有可能会出现对侧甲状腺疼痛发生。因此需要预防上呼吸道再感染，清洁口腔卫生，防止治疗过程病情反复、加重或新病灶的出现。2010年02月23日7839
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