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张浩主任医师 上海瑞金医院 耳鼻咽喉科 扁桃体在口咽部两侧三角形的扁桃体窝内，是一种淋巴组织，扁桃体可以呈生理性的肥大，到中年以后逐渐萎缩变小。如果扁桃体感染就是急性扁桃体炎，常继发于上呼吸道感染，是一种很常见的咽部感染性疾病，一般用药物治疗可以治愈。但是，急性扁桃体炎反复的发作可以演变为慢性扁桃体炎，这是耳鼻咽喉科常见的疾病之一。如果慢性扁桃体炎反复急性发作，或者并发有扁桃体周脓肿，或者两侧扁桃体过度肥大，影响呼吸，妨碍吞咽，则可以考虑做扁桃体切除手术。上述这些感染性的扁桃体疾病都是双侧发病，或者反过来讲，双侧扁桃体肿大充血一般都是扁桃体炎症。那么有没有单侧扁桃体肿大的疾病呢，答案是有的。如果病人咽部出现异物感，或者讲话的时候语声含糊，伴有口臭、痰中带血，不伴有疼痛，医生检查发现一侧的扁桃体肿大，接近或者超过中线，表面粗糙，甚至有溃疡、坏死，容易出血，质地硬，就需要考虑扁桃体肿瘤了。有一种扁桃体肿瘤是扁桃体鳞癌，早期的可以手术治疗，中晚期的采用以放疗为主的综合治疗。另一种扁桃体肿瘤是恶性淋巴瘤，这是一种起源于淋巴造血系统的肿瘤，扁桃体作为淋巴组织丰富的组织，是恶性淋巴瘤的好发部位。表现为单侧扁桃体的肿大，颈部、腋下、腹股沟等处浅表和深部淋巴结肿大，多为无痛、表面光滑、可以活动，扪之质韧、无压痛，孤立或融合。还可以伴有发热、瘙痒、皮肤红斑、水疱、糜烂等全身表现。若怀疑恶性淋巴瘤，则需要由耳鼻喉科医生切除扁桃体做病理检查，包括免疫组化检查，还需要做IgH基因重排和二代基因测序检测，将这些结果和验血、PET/CT结果整合在一起为治疗提供依据。由我院血液科赵维莅主任、耳鼻喉科张浩主任、病理科、超声科、放射科、核医学科、放疗科、介入科等医生组成的淋巴瘤诊疗团队已经成立数年，为淋巴瘤患者提供可靠的诊断、精准的放化疗和靶向治疗，保障疾病的治疗有效率。综上所述，如果有单侧扁桃体肿大和多发淋巴结肿大千万不要忽视，可以到门诊来就诊，以鉴别肿块性质，评估是否需要做扁桃体切除术和淋巴结切除术以尽早明确诊断。2020年03月09日
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