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王桂芳副主任医师 复旦大学附属华山医院 呼吸与危重症医学科 江湖上一直有个传说，“戒烟这事啊，真不能戒，一戒就出事儿！”“吸都吸了这么多年了，一戒身体就会出问题的。” 门诊上常常有因为“咳嗽、咯痰”长期治疗，效果不佳或者是不仅是咳嗽没好转，还慢慢出现上楼梯、剧烈活动而出现气急、胸闷的病人前来就诊，仔细询问病史后，大多发现这些病人有至少20年以上的吸烟史，曾经体检的结论是“肺部纤维条索灶”或“肺气肿”等，根据病人的情况初步考虑诊断是“慢阻肺”，再做个肺功能检查加支气管扩张试验，也就基本确诊，还能根据前一年咳嗽加重过几次、是否住院，肺功能水平，把慢阻肺的程度再区分一下。大致这类病人的诊断为：慢阻肺，C或D组。处方的原则：① 戒烟；② 吸入支气管扩张剂；③ 口服抗感染药物；④ 适当使用一点化痰药物。如果再重一点可能需要挂“水”，即静脉用抗生素了。根据病程情况还可能加吸氧等措施。也就是要根据病情程度选择不同措施，但最重要的前提是：一定是要戒烟。 关于戒烟，如果跟病人说起时，大多是这种反应：“医生，我真不能吸烟了？少吸点可以吗？”，另外一种是这种表现：医生，我听说是不能戒烟，如果戒了烟会生病的，那个谁谁谁刚戒烟就生病了！ 当我表示质疑时，一般情况下，病人会有理有据地找到一个自认为非常有力的证据，证据甚至是：某个人在戒烟后，患上肺癌，而且连手术也不能做了。 真的吗？这是谬论！真有戒烟后生病的吗？真有这样的病例，但是，分为两种，一种他生病了就在医生的建议下戒烟，如心梗或脑梗后，或者是因为生病而吸不动烟了，如突然发生了重症肺炎（此时，连喘气的力量都没有了，还顾得上吸烟吗？），当然必须戒烟，而别人只看到他已经戒烟，可能并不知道他生病的全过程也不知道他刚刚死里逃生。也就是说，此君是生病在先，戒烟在后；另外一种情况是真的在戒烟后生病的，虽然生病时已戒烟很长时间了，但是生病的原因仍然是吸烟导致的，如冠心病、肺癌、慢阻肺等，这些疾病的主要原因仍然是吸烟。这种情况下，并不是戒烟会导致生病，如果继续吸烟，生病的可能性会更大。 如果你是一个烟民，千万别相信这个谬论，只要是想戒烟，无论多晚都比不戒好。那些所谓把持这个理论的人，只是不想戒烟，真到彼时，也许会戒的！相信无论是谁，都会热爱生命！那么就现在戒烟吧！不要相信戒烟就会生病的谬论！2022年12月28日
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程吕欢副主任医师 江西省胸科医院 胸外科 很多老烟民认为，反正自己已经有多年吸烟史，伤害都已经造成了，事到如今，戒烟似乎也没有什么意义了。其实这种想法是不可取的。因为，只要戒烟了，罹患肺癌的风险就会逐年下降。 一般而言，停止吸烟20分钟后，血压、脉搏会降到标准数值；停止吸烟8小时内血液中的一氧化碳含量降到正常水平，血液中氧含量增至正常水平；停止吸烟24小时内，心肌梗死的风险会降低；停止吸烟48小时内神经末梢的功能逐渐恢复；嗅觉和味觉对外界物质的敏感性增加；停止吸烟2周至1个月，肺功能可改善30%；戒烟1年内，冠状动脉硬化风险将减少至吸烟者的一半；戒烟5年内，患肺癌的风险性可减半；戒烟10～15年内，患肺癌的风险性逐渐降低，甚至可接近从未吸过烟的人。因此，不论从何时戒烟，对健康都是获益的，早戒比晚戒好，戒比不戒要好。2021年12月18日746
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刘红亮副主任医师 河南中医药大学第一附属医院 老年病科 戒烟以后，我们的身体会发生什么？一旦停止吸烟，我们的身体就会受益，身体会立刻开始自我修复。假如我们每天吸烟20根，那么停止吸烟以后，我们的身体会经历如下的过程。 两个小时以后，身体中尼糊丁的含量开始减少。 12小时以后，体内一氧化碳完全代谢，血液的载氧量提高，一周以内，味觉和嗅觉变得灵敏了，呼吸和牙齿变得更加清新。 血液循环得到改善，体内尼古丁完全代谢，出现了严重尼古丁脱瘾症状。一个月内纤猫开始恢复，将身体的粘液排出，可以降低肺部感染的几率。 咳嗽次数减少，鼻炎、乏力等症状有所改善，一年之后，心脏病或者脑卒中的风险会降低，患肺癌的风险也会降低。2021年08月24日726
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 吸烟有哪些“好处”？为什么要戒烟？很多人都不知道！「吸烟有害健康」，这谁都知道。但医生、研究人员其实也是发现了吸烟好处的，只是一直「秘而不宣」。秉着实事求是的态度，还是应该把这些好处列出来，主要有6 点。要不要继续抽烟，看完了你再决定。1. 我国烟民每年为国家贡献了万亿的财政税收双十一期间，阿里斩获2000多亿的销售额，已经打破了历届纪录。确实，马云赚钱很厉害，但跟烟草公司相比，这还是小意思。无论是腾讯阿里这种大型互联网巨头，还是中石油，四大行这种大型国企，在中国烟草总公司面前，都显得无比渺小。在净利润上，中国烟草大约等于20个阿里巴巴。烟草公司上一次对外界公布数据是在2015年，利润总额就已经高达11436亿元，上缴财政总额10950亿元。利润破万亿！缴税破万亿！破万亿是什么概念呢？2017年中国财政总收入17万亿，等于17家烟草总公司。这还是在烟草公司支付了上下游近千万就业人口工资及保持高福利的前提下。烟草，是当之无愧的利润之王。一家可以直接挑战四大行+二桶油，烟草是财政的重要基石。正因为其“贡献”之大，烟草的一位官员就曾指着卫生部的官员大骂：“你们要控烟？等于是在卖国！你们是公务员，工资的十分之一都是拿的我们的钱。”他说的没错，烟草税收一度占到财政收入的10%。正因为如此，虽然高层控烟的声音很大，但谁也背不起影响万亿税收的黑锅。在某烟草行业网站上，曾刊载了这样一段话——“如果没有烟草连续的‘两个超万亿’，或许我们的第二艘航母还只是图纸，万吨大驱还存在于想象，高铁还遍布不了南北东西，大规模的税收减免也还停留于规划。对了，你或许还不能享受到这么多这么好的社会福利，更不能心安理得地扮公知、打嘴炮，可能连耍嘴皮动键盘骂烟草的机会都没有。”对烟民来说，香烟的成瘾性非常高。在首次尝试吸烟的人群中，三个里面就会有一个上瘾。成瘾性并不比可卡因和海洛因弱。上瘾之后，再想断掉烟瘾就很困难了。跟其他国家比起来，中国的香烟也不贵，没有超过多数烟民负担的范围。烟草公司很清楚：过高的香烟价格会明显降低吸烟人群的比例。它的目标不是戒烟，而是总盈利额最大。所以在烟草公司的努力下，中国有52%的男性和2.7%的女性成为了烟民。正是巨量的烟民，每年贡献了万亿的财政税收。2. 体重下降……到不健康的程度烟草中的尼古丁能抑制食欲，还强烈成瘾。用吸烟的愉悦感替代了吃东西带来的「快感」，是「不打针、不吃药、无痛苦」的「绿色减肥法」。吸烟的人，体重降到危害健康的程度并不难。另外还有些「附赠」项目，在减重的过程中，神经系统会受损，典型表现就是味觉变迟钝，直到有一天，你突然发现吃什么都是一个味儿。3. 减少因接吻患病的机会有研究发现，接吻的过程中，双方会交换约 8000 万的口腔细菌。一些通过飞沫、唾液传播的疾病，也会通过接吻传播。但吸烟，也许真能减少这个风险。因为吸烟会导致口臭，口臭能减少接吻的机会，间接降低了通过口唇接触传播疾病的风险。而且，吸烟还能加剧牙龈炎、牙周炎，帮助细菌生长，减少唾液分泌，防止舌头和牙齿上的细菌被冲刷掉，能对口腔里的有害菌起到很好的保护作用。这些细菌的存在，会加重口臭。再加上烟草燃烧本身就会释放让人「过鼻不忘」的气味，「抽烟越长久，口气越醇厚」。4. 增强雾霾抵抗力近几年雾霾天气频发，PM 2.5 的危害大家已是耳熟能详。但如果习惯了吸烟，那就不用担心雾霾的伤害了，毕竟早已「适应」雾霾了。国际防痨和肺部疾病联合会的资料显示：吸完 1 支烟后产生的烟雾，可令 30 平米的室内 PM 2.5 值暴增到 800；吸完 2 支烟后产生的烟雾，可令 30 平米的室内 PM 2.5 值进一步增长至 1000。要知道，室外空气污染非常重的时候，空气中 PM 2.5 指数也不过 500 而已，对于长期吸烟的人来说，这点指数真不算啥了。5. 为节约社保基金和缓解社会老龄化做贡献2018年4月国际权威医学期刊《柳叶刀》研究发现：我国慢阻肺患者人数约1亿，而吸烟是慢阻肺最重要的危险因素。吸烟对人体的伤害性，需要连续吸烟二三十年才能体现出来，也就是60岁之后，大概会早死10年左右。这意味着烟民平均少拿10年的退休金。从政府财政来说，若是一个人在工作期间努力缴纳大量退休金，但退休后就去世，这类短寿公民便为财政做了净贡献。不影响壮劳力的身体，但是能够有效缩短老年人的寿命，这种神器简直是老龄化社会和社保基金的最爱。从中国经济大盘来说，香烟创造的财政收入远不止每年一万亿，他还同时减少了养老金以及医疗支出。英国曾经拍摄了一个《是，首相》的电视剧，其中有一个片段是这样的。虽然有些残忍，但从这个角度来讲，烟民真的是燃烧自己，照亮他人的活雷锋。请善待身边吸烟的人，他们真的是燃烧自己，照亮他人的活雷锋！6. 烟民为医学和人类做贡献卷烟有丰富的致癌成分（例如尼古丁、烟焦油等），还有全天候发出电离辐射的钋和铅，因此烟民的患癌几率比不吸烟的人高得多得多得多。另外，有据可查的、与吸烟相关的疾病，还包括中风、阳痿、糖尿病、骨质疏松、冠心病、消化道溃疡等数十种疾病。如果不惮以自己的肉身，为医疗研究增添了一个观察样本的话，那么就继续抽烟吧。这也算是为医学研究做出自己的一份贡献了。究竟如何戒烟呢？1.采用逐渐减少吸烟次数的方法，循序渐进的进行戒烟，最容易被烟瘾患者接受。2.扔掉吸烟用具，诸如打火机、烟灰缸、香烟、减少你的“条件反射”。3.进行心理暗示，时常提醒自己正在戒烟，我要坚持，如果再吸烟的话会生很多很多的病，同时也不要去酒吧等吸烟较多的娱乐场所。4.戒烟期间要多喝水，多吃一些蔬菜和水果，更不要有“饭后一支烟，快活似神仙”的想法出现。5.烟瘾来时，要立即做深呼吸活动，或咀嚼无糖分的口香糖，避免用零食代替香烟，否则会引起血糖升高，身体过胖。6.告诉别人你已经戒烟，不要给你烟卷，也不要在你面前吸烟。7.可以写一下戒烟日记，将自己的戒烟想法和理由写上，比如为了自己和家人的健康等等，可以把日记带在身上，烟瘾来了的时候就拿出来看一下，会有利于戒烟的。8.制订一个戒烟计划，每天减少自己吸烟的数量。9.多进行体育锻炼，比如跑步、游泳、打篮球等等，在缓解精神压力的同时转移了吸烟的注意力。2021年08月08日1181
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王一梅副主任医师 上海中山医院 肾内科 大家都知道吸烟伤肺，是肺癌的高危因素，殊不知吸烟也伤肾！香烟燃烧后可产生4000多种有害物质，对肾脏危害很大。比如尼古丁兴奋交感神经，可引起肾小球滤过率增高，加速慢性肾脏疾病的恶化。另外尼古丁还可以直接损伤肾小管上皮细胞和肾血管内皮细胞等。临床研究显示吸烟者肾功能下降速度较非吸烟者高83%；每天吸烟20支以上者，肾功能下降速度是非吸烟者的2倍。吸烟的肾病患者的蛋白尿定量也比不吸烟者高很多。动物实验则发现大鼠暴露在烟草烟雾仅仅6 周后就出现明显的肾小管萎缩、肾间质纤维化等改变。吸烟是肾脏病发生和发展的重要危险因素，并且呈剂量依赖性，也就是吸烟越多，肾损伤越大。吸烟不仅对自己的健康有危害，二手烟还会危害到身边的人，真可谓“害人又害己”。因此，吸烟者应鼓励戒烟。大家都知道戒烟不是件容易的事，只有3%的烟民能依靠自己的意志成功戒烟。想戒烟的烟民可以求助于专业的医务人员，上海各大医院已经开设了36个戒烟门诊，可以依靠药物等手段帮助戒烟（中山医院戒烟门诊从2008年开始设立，时间为每周四下午）。2021年06月21日978
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邹丽涛副主任医师 济源市人民医院 呼吸科 大家好，虽然在戒烟之后，我们的肺功能不能在短时间内迅速恢复到正常范围之内，但是在未来几个月甚至几年内一定会得到一定程度的修复，比如你的肺功能可能在未来三到六个月内之内会得到慢慢的提高，比如你的肺功能，以前是50可能会恢复到55甚至60这时候你会感觉你的咳嗽咳痰症状会明显减少，同时呼吸也更加顺畅。 而且还会偶尔咳嗽，咳嗽，黑色的黑檀这种黑檀，不用担心黑痰是我们西烟里面的焦油成分在气管里面的坠机，我们通过咳嗽通过纤毛运动的恢复咳嗽黑痰，这是证明我们肺功能在恢复的表现，长期吸烟会造成我们肺部气管功能的不可逆的损伤，所以不管你现在是处于任何年龄阶段，不管您的费用还剩多少，我们都要越早戒烟，越早受益，补肺脏，从现在做起。2021年06月05日759
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邢钰副主任医师 郑大一附院 心血管内科 每年的5月31日是世界无烟日，只所以定在这一天是因为第二天是国际儿童节，希望下一代免受烟草危害。 其实，心脑血管疾病的人群又何尝不是受到了烟草的危害呢！曾接诊的一名女性冠心病患者至今令我们印象深刻，她60岁上下，曾反复就诊当地和北京等多家医院植入多枚冠脉支架，因再发心绞痛而入院复查，结果冠脉造影发现支架内再狭窄。虽然患者后来经过血管内超声和药物球囊得到了好的治疗效果，但考虑她并未合并高血压糖尿病等合并症，无烟酒史和冠心病家族史，规律用药血脂达标，病情仍进展迅速的原因耐人寻味。最后详细追问患者，我们得知，她除了幼年吸父亲的二手烟，成年吸儿子二手烟，现在带小孙女也常在牌场吸别人的二手烟。烟草危害由此可见一斑！ 今天是5月31日，是世界无烟日。是时候和烟草做个了断啦！希望我今天的科普对你和家人有所帮助！ 邢钰医生坐诊时间 河医院区每周一下午和每周四下午2021年05月31日1547
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闾夏轶主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 普胸外科 世界无烟日来了，承诺戒烟，给孩子一个无烟的未来。戒烟对广大的烟民来说，往往看起来是一个很难的事，为什么这么难呢？主要是吸烟它的危害有时候不是当时发生的，它的危害在十多年以后啊，甚至几十年以后，很多人觉得啊，我抽烟抽这么多年，好像也没什么太大的事，戒烟了也不是马上就能看到什么好的效果，而且戒烟呢，可能会有点难受，所以有些人呢，就无所谓了，但是你要知道，吸烟的人，他可能吸20年30年的烟，可能会患上一些呼吸道疾病，但吸二手烟同样也是这样呀，你自己从25岁开始抽烟，抽了20年啊，抽到四十五五十五的时候，你觉得自己肺不好了，或者生了肺癌了，或者这那的，但是你要想到你的小孩，他刚刚生下来的时候就跟着你一起抽，18岁才离开你，烟龄都有18年了，等他在自己再抽个十几20年烟，30多岁他肺就不好了，那这种情况下，你想是不是为了。 小孩，你也应该戒烟，不要让他从刚生下的时候就做一个小烟民。所以，在世界无烟日这个特殊的日期，我们承诺戒烟，给孩子一个无烟的未来。2021年05月31日629
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