-
陈振光主任医师 中山一院 胸外科 世界无烟日是哪一天？是每年的5月31日，因为第二天是国际儿童节，定这一天是希望下一代免受烟草危害。有数据统计表明，全世界每年有800多万人死于烟草，其中700多万人因直接使用烟草而死亡，约120万不吸烟的人，因接触二手烟雾而死亡。其实当第一口烟被吸入身体的时候，你的肺就已经开始受伤啦！我们在肺手术中经常发现，不吸烟的肺，呈现出的是鲜明的淡粉红色，持续吸烟很多年的肺，由于焦油等致癌物质长期沉积，肺部布满的都是大块大块的黑色的斑点，至于30年烟龄者的肺部，就更令人触目惊心了，整个肺，好似被泼上黑色墨汁一样，所以吸烟非常不好，戒烟也一定要趁早，是有道理的。曾经世卫组织提供过一组数据，在30岁的时候戒烟，能使预期寿命增加约10年，40岁戒烟，寿命增加9年，50岁，增长6年，60岁则增加3年，所以有最佳戒烟年龄这样的说法！确实，在30--35岁之前戒烟，就可以避免因为吸烟而对身体伤害的97%，也就是说，戒烟的最佳年龄段是中年之前。如果你已经超过30岁，那么戒烟的最佳年龄就是当下，从现在开始戒烟，就可以减少吸烟对身体的大部分伤害。尤其是一些超过40岁或者50岁的还在吸烟的人，这个时候他吸的就绝对不是烟，而是生命了！吸烟并不是一种享受，而是提前透支自己的生命！2021年05月22日
706
0
0
-
胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 曾经因为一段数秒的视频，康巴汉子丁真在网络上大火，帅气的脸庞，纯真的笑容，让他一度高居热搜榜首。在大家印象中，丁真的标签就是纯真、羞涩、野性，甚至为他还造了一个名词“甜野男孩”。然而，网络上一段丁真抽烟的视频曝光让丁真差点翻车，事后，工作室回应“电子烟不是烟，丁真不抽烟，只是好奇吸了一下“。电子烟一定健康吗？早在2019年10月，国家就正式发布了《关于进一步保护未成年人免受电子烟侵害的通告》，电子烟“线上禁售令”开始实施。事实上，电子烟的危害不亚于香烟，今天重点谈谈电子烟！电子烟是世卫组织统称的“电子尼古丁传送系统”（ENDS）中的一个子类。电子烟通过加热含有尼古丁的烟液蒸发为气雾，供使用者吸用。很多人认为电子烟不含焦油，也不会出现呛人的烟雾，是香烟很好的替代品。尤其是一些青少年，抱着猎奇的心理，自以为吸电子烟很潇洒，不知不觉中，大量有害物质进入肺部。很多商家鼓吹电子烟吹出是“水蒸气”，其实完全不是，电子烟的烟油中含有尼古丁、香料、原液，在制雾后，这些成分均可以形成细颗粒物被吸入人体，甚至最深处的肺泡中。1.尼古丁虽然没有香烟尼古丁含量高，但电子烟的主要的成份中还是含有尼古丁，尼古丁是导致烟草制品成瘾性的罪魁祸首。甚至有部分电子烟尼古丁含量超高，危害可能大大高于普通香烟。而尼古丁对呼吸系统、神经系统和消化系统都有很大危害，尼古丁也是癌症促进剂。2.二手气溶胶电子烟中溶液加热后会向室内释放可吸入的液体细颗粒物和超细颗粒物，其产生的二手气溶胶中，包含着多环芳烃、甲醛、亚硝胺、重金属（如镍和铬）等大量的有毒有害物质。3.调味电子烟因为需要调和出特有的味道，调味电子烟中通常含有一种名为二乙酰的化合物，它与一种称为闭塞性细支气管炎的罕见肺部疾病相关，对细支气管会造成永久性损伤。世界卫生组织专门对电子烟进行了研究，并得出了明确的结论：电子烟有害公共健康，它更不是戒烟手段，必须加强对其进行管制，杜绝对青少年和非吸烟者产生危害。我国已经禁止在任何网络平台销售电子烟及发布电子烟广告。2020年7月20日，禁止向未成年人销售电子烟也首次写入我国法律。如何成功戒烟？主要还是在于个人毅力，只要深刻认识到香烟对自身和家人的危害，抽烟的欲望就会减少很多。平时远离“烟友”，远离公共场所的吸烟区。短期可以用吃零食和水果替代，并丢掉所有的香烟、打火机、烟灰缸、火柴。烟瘾来时，立即做深呼吸，咀嚼无糖口香糖。如今很多医院都有戒烟门诊，实在无法戒除可以借助于药物干预，常见药物有盐酸安非他酮、伐尼克兰。2021年05月19日1699
1
5
-
2021年02月19日852
0
0
-
骆文宗副主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 心脏大血管外科 从国外回来，人们常问我的一个问题是“你觉得中国和外国最大的区别在哪里？”对于此，我想见仁见智，很多人会说外国的空气比中国新鲜，这也许是事实。但另外一个不可回避的话题是中国人的吸烟问题。中国烟民众多，大多数人吸的烟品质较差，抽烟的习惯不好（常常在就餐场所或是公共场所密闭环境里抽烟），抽烟的强度大。这在我一个心血管医生看来，非常敏感也非常痛心，为什么一个从事体力劳动的劳苦大众会因为血管狭窄来到心脏科寻求治疗？作为一个打开过数以千计病人胸腔的外科医生，我想说，比他满口黑漆漆的牙齿更难看的是他的血管和肺。鉴于此，我觉得还是有必要再次向大家普及一下吸烟的危害。以警醒读者，和他们身边他们爱着的人：吸烟，是一种慢性自杀。 吸烟有害健康，烟草制品内没有一丁点健康和安全的物质。一支香烟内包含600多种成人，燃烧后可以衍生出超过7000种化学产物，这里面很多是具有毒性的，又有至少69种直接与癌症相关。您吸入的物质通过您的口鼻，浸入您的肺泡，却影响着您的全身。 中枢神经系统 众所周知，烟草中含有尼古丁，在您吸入尼古丁后的几秒钟时间内，它就能让您感到兴奋，但可惜这种效应维持的时间并不长，之后您就会感到累和困顿。尼古丁是一种让您深陷而不能自拔的重要原因。 呼吸系统 呼吸系统是烟草最直接的作用器官，造成的相应破坏也更为直接和强烈。它可以造成的问题包括了肺部感染，慢性支气管炎，肺气肿，肺癌等等。 心血管系统 吸烟能摧毁您的整套血管和循环系统，尼古丁能引起血管硬化，管腔狭窄从而限制血流供应，几乎全身的血管都在同时快速硬化。硬化的血管可能导致血压的升高，高血压再回来作用到动脉壁上增加动脉斑块的脆性使其容易脱落，引起冠心病或是脑卒中的风险。冠状动脉动脉的硬化也会反过来影响心脏的健康。需要指出的是，心血管系统受吸烟之累的影响甚至大过呼吸系统，而且这样的效应并不只是吸烟者本人，对于他周围吸二手烟的人来说同样会成倍地增加他们心血管系统和脑卒中的概率。 消化系统 有一些人认为我抽烟，但我只是过过嘴，并不“吞”进肺里或是胃里，这样就没事了。但这样的说法是天真的。有毒的烟会对它的所过之处一路造成危害，包括鼻，口，咽，气管和食管。吸烟会增加胃癌，胰腺癌的发生概率。另外，吸烟会引起胰岛素抵抗，从而增加您得II型糖尿病的几率。 其他系统 吸烟对于人体的影响是全方位的。对一些人来说，烟草是快乐的源泉，但它同时也是健康的杀手。我们一生中会面临很多选择，例如正义与邪恶，金钱和快乐，良知和利益，由于价值观的不同，每个人也各有取舍。面对烟草也同样如此，在健康和短暂的快乐之间，每个人都有选择的权力。但正如每个老师都会教导我们的孩子选择正义，快乐和良知一样，作为医生，我必须奉劝每一个吸烟者，请选择健康，为了您也是为了您爱的人。2021年01月29日1782
0
3
-
谢军主治医师 安康市中心医院 呼吸与危重症医学科一病区 每个人都知道吸烟有害健康，但也有不少人抱着侥幸心理。 事实的确是： 有不少人吸了烟也没得肺癌 有些人从不吸烟但却患上了肺癌 肺癌也有其他起因，比如环境和遗传。 所以对于很多烟民来说，吸烟与肺癌的关系就成了玄学，今天就让我们围绕着这个话题展开探讨一下。 01 吸烟VS不吸烟，得肺癌的概率是？根据世卫组织的报道，吸烟是全球癌症、心血管疾病及非传染性疾病的主要诱因。 早在1952年，就有研究证明了吸烟与肺癌的关系，而越来越多的证据也表明了烟草消费量与肺癌发生率呈同步平行上升趋势。 根据美国的癌症统计数据，吸烟导致的癌症患者站所有确诊癌症患者的19.4%。而具体到肺癌，吸烟者得肺癌的概率要远远高于不吸烟者，有90%的肺癌患者都和吸烟有关。 男性吸烟者得肺癌的几率是不吸烟者的23倍，而此数据在女性中为13倍。 而且，吸烟量与肺癌的发病率也相关，烟龄15-25年的人肺癌发病率是不吸烟者的4倍，烟龄20年以上的人肺癌发病率比不吸烟者高出100倍。 与主动吸烟一样，被动吸烟也对健康有害，是肺癌的重要致病因素。 被动吸烟者的罹患肺癌的概率比不吸烟者高20-30%。二手烟比起主动吸烟，所吸入的烟浓度要低很多，但是长期的被动吸烟也会对人造成影响，而且香烟燃烧的烟雾会在室内和衣物上残留很久，因此也不能小看二手烟对健康的危害。 02 吸烟VS不吸烟，得肺癌的种类有何不同？前言中提到过，有不少人认为吸烟和不吸烟都有可能得肺癌。 但其实吸烟导致的肺癌和不吸烟的肺癌不一样。 按照肺癌的分类，吸烟者更容易得小细胞癌和鳞癌，而非吸烟者则多是肺腺癌。 而且，吸烟肺癌者的基因突变是不吸烟者的十倍有余，且常为KRAS突变，而非吸烟者的突变多为EGFR和ALK。 目前针对EGFR和ALK都有较多的靶向药可以选择，而针对KRAS的靶向药目前还在研发和临床试验中，因此比起另外两种常见突变，KRAS突变的肺癌患者靶向治疗的效果不佳。 03 吸烟VS不吸烟，治疗效果有何不同？对于吸烟肺癌患者更易得的小细胞肺癌和肺鳞癌，目前还没有特效治疗方式。 由于吸烟对于肺部损伤大，因此导致组织坏死从而诱导肺部干细胞分化出新细胞以补充坏死的细胞，然后这种诱导分化也带来了更多基因突变的风险。 所以吸烟肺癌患者体内的基因突变比不吸烟患者更多，使得他们对靶向药物的抗药性更强，复发率也更高。 此外，烟草也会使血管变窄，使得可以到达细胞的化疗药物的量减少。 04 戒烟到底能有多少好处？以上，关于吸烟的危害我们已经谈论了不少，接下来我们一起看看，如果从此时此刻戒烟，到底可以带来多少好处。 首先，戒烟的好处岁戒烟时间而增加： 戒烟20分钟后：心率和血压相对变低，减轻心脏负担 戒烟12小时后：血液中一氧化碳水平降到正常值，血液携氧能力增加 戒烟2-3周后：血液循环增加，肺功能提升 戒烟1-9个月后：清理肺部粘液的纤毛功能恢复，咳嗽和呼吸气短现象减少，降低感染风险 戒烟1年后：冠心病风险降为吸烟者的一半 戒烟5年后：罹患口腔癌、喉癌、食道癌和膀胱癌的风险降低一半，中风风险与不吸烟者相似 戒烟10年后：因肺癌导致的死亡率下降一半 戒烟15年后：冠心病风险与非吸烟者相同 戒烟是件越早越好的事，但是也是件永远都不算太晚的事： 40岁前戒烟：可将由吸烟引起的疾病风险降低90% 54岁前戒烟：由吸烟引起的疾病风险降低2/3 已经诊断出肺癌的患者戒烟：降低40%的死亡率 抽烟不仅危害自己的身体健康，也会给被动吸烟的人带去危害。而戒烟不止降低了罹患恶疾的风险，也增加治愈疾病的概率。另外要提醒大家的一点是，除了传统香烟以外，现在也有了新型的电子烟，而这种电子烟中其实也含有部分传统香烟中的有害物质，比如尼古丁，也需要避免使用。戒烟这件事，从这一刻就开始！2020年12月17日959
0
0
-
张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 在全球范围内，都把减少烟草使用和戒烟列为实现健康的首要选项。据世界卫生组织统计，每年大约有600万人因吸烟而过早的死亡。在这600万死亡人数中，有超过60万的死亡是接触二手烟导致的。 吸烟除了会增加肺癌发生的风险以外，还会增加患2型糖尿病(T2DM)、心脏病的风险。吸烟对生殖系统也有极大的不利影响 ，对于男性来说，会影响男士的勃起功能障碍；对于女性来说，会使女性生育能力下降，容易发生早产和宫外孕等情况。吸烟会降低女性体内的雌激素水平，吸烟女性比非吸烟女性患子宫颈癌的几率高出50%，吸烟20年以上的女性，患乳腺癌的危险增加30%。另外对于吸二手烟的怀孕女性来说，孩子的出生率更低，婴儿的死亡率更高。 随着“吸烟有害健康”的普及，越来越多的人选择不吸烟。在美国加利佛尼亚，从1989到2009年，吸烟率逐渐下降。但是对于已经吸烟的人来说，戒烟仍然很困难。虽然有大约70%的青少年和成年吸烟者都表示，他们烟瘾很大，想戒烟，但是只有约7%的吸烟者真正的尝试去戒烟。不去尝试戒烟或戒烟不成功除了烟草中的尼古丁让人上瘾之外，担心戒烟后体重增加也是很多人不去戒烟的一个主要原因。 发表在《英国医学杂志》(The BMJ)上的一项研究显示，对于戒烟12个月的参与者来说，平均而言，第一个月体重增加了1.1公斤，第二个月体重增加了2.3公斤，然后体重持续增长，一直到4.7公斤。其中有13%的人戒烟后体重增加了10公斤以上。 从上面的研究来看，戒烟后，体重普遍都会增加，大概平均增加10斤左右。那为什么戒烟后，体重会增加呢？这要从烟草中的尼古丁说起。 尼古丁是烟草的主要成分之一，它通过肺黏膜和口腔黏膜扩散到全身，进入大脑之后，它能模仿乙酰胆碱这种中枢神经传递物质作用，同许多神经元表面的尼古丁受体结合在一起。尼古丁对中枢神经系统具有刺激作用，在奖赏回路内作用尤为明显，它能通过激活相关神经来释放更多的多巴胺。 尼古丁除了可以让大脑分泌多巴胺和血清素让人感到快乐和上瘾之外，它还直接影响了身体的新陈代谢，增加了能量消耗。尼古丁可以减少下丘脑中的食欲信号，起到抑制食欲作用，导致食物摄入减少；尼古丁可以增加棕色脂肪组织的产热能力，使棕色脂肪组织中UCP1和UCP3的表达量增加。（大量的研究表明棕色脂肪组织不仅具有御寒功能，而且还会燃烧多余脂肪和糖分，产生热量，防止体内储存过多的脂肪）；尼古丁激活了交感神经系统，使肾上腺素和去甲肾上腺素水平增加 。 当吸烟者戒烟时，尼古丁带来的控制体重作用全部消失，而且由于没有了尼古丁在奖赏回路内的作用，人们便开始通过增加摄入高糖和脂肪的食物来激活大脑的奖赏回路，所以戒烟后，体重会逐渐增加。 戒烟后体重增加除了与尼古丁摄入降低有关，与肠道菌群组分的变化也有部分关系。2013年发表在PLoS One的一项有趣的研究发现，戒烟导致人类肠道微生物群的组成发生明显变化。 综上所述，由于戒烟后，没有了尼古丁带来的控制体重作用和肠道菌群发生了改变使戒烟者的体重增加。但是当戒烟成功后，戒烟者可以通过很多方式降低体重，而不戒烟带来的致命伤害却只能用身体的健康承受。而且吸烟，不仅伤害自己的身体，还伤害伴侣及后代的健康。 2019年发表在J Diabetes上的一项研究显示，丈夫吸烟，妻子易患糖尿病。丈夫烟瘾越重，妻子风险越高。丈夫每日吸10支以下、11~20支和>20支烟时，分别增加妻子患糖尿病6%、13%和25%的风险。 2019年8月，泰国的《家庭发展及保护法》中规定，在家吸烟，将被视作家暴罪，而且罪名一旦成立，或将面临法律制裁。 所以，为了自己和家人的健康，烟，还是不要吸了。2020年11月22日1816
0
1
-
2020年10月20日869
0
1
-
刘登堂主任医师 上海市精神卫生中心 精神科 1993年世界卫生组织公布的国际疾病分类（ICD-10）中，明确将吸烟成瘾（尼古丁或烟草依赖）归类于精神神经疾病。众所周知，烟草中除含有一般化学物质外，还含有尼古丁。而尼古丁是一种精神活性物质，有一定的成瘾性，可以使吸烟者“解乏放松”、“清醒提神”，是令吸烟者爱不释手的主要物质。长期吸烟的人会对尼古丁产生上瘾的症状，随着吸烟的持续，脑内尼古丁受体上调，吸烟者必须吸入更多的尼古丁以达到和以前同样的舒适感，而一旦大脑内尼古丁水平降低，吸烟者就会出现戒断的表现，感到烦躁、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、恶心、头痛、食欲不振、坐卧难安，并渴望“来一根”，长此以往，吸烟者就形成烟瘾，变成“老烟枪”了。另外，大剂量的尼古丁还会对人的神经系统产生抑制作用，长期吸入可导致机体活力下降、记忆力减退、辨识力变差、工作效率降低，甚至产生多种器官病变，严重者会导致呼吸肌麻痹、意识障碍等，对个人和社会都有极大的危害。因此，吸烟有害的健康，不仅仅是身体健康，还有精神健康。2020年09月11日1989
0
1
-
吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 （一）宣传“吸烟有害健康”，总有人不信。一些人的重要反驳理由是：我的主治医生还抽烟呢！这真是让人伤感的现实。中国吸烟的医生基本都是男性。根据调查，中国男医生抽烟的比例在15%-61%（不同地区，不同研究报道数字不同），远远高于欧美医生。按理说医生应该是最清楚吸烟危害的人群，这么多医生吸烟，真的是因为我们夸大了危害么？当然不是！世界卫生组织研究表明，香烟每年直接导致超过500万人死亡！另外还有至少60万人死于二手烟！更让人无法理解的是，中国医生里，外科医生吸烟比例是最高的之一。按理说，外科医生肯定很多都亲眼见过吸烟者那又黑又油的肺（图片过于恶心，就不放了），为啥还这样呢并不是全世界医生都爱吸烟，比如美国医生就只有1%左右吸烟，远低于美国普通男性。为啥偏偏中国医生要吸烟？每个人原因各有不同，但多多少少应该和下面这几点有些关系。·尼古丁成瘾性太强。戒烟和戒毒本质上一样，非常难，对医生也一样。·有社交效应。在中国，很多人依然推崇边抽烟边喝酒，边谈事。·患者很少直接表达厌恶。在美国，我无法想象医生满嘴烟味给病人讲解健康。·公共场合禁烟不足。美国所有医院全面禁烟，想抽烟的医生只能憋着。控烟是个艰难的任务，里面涉及政治，经济，文化，医疗，教育等方方面面。远远不是一句“吸烟有害健康”就能搞定的。美国目前只有1%的医生吸烟，但这是经过半个世纪锲而不舍的教育和政策制定才实现的。50年代，美国医生吸烟率也接近40%，70年代降到20%，90年代降到3%，现在是1%。中国目前大概处在美国40年前的水平，任重道远。（二）绝大多数吸烟的医生当然是非常清楚香烟危害的。那为啥控制不住？最重要的原因当然还是生理成瘾性。尼古丁就是毒品，而且是很强的毒品，没啥好说的。但很多人无法彻底戒烟，除了生理成瘾，心理因素也很关键。大家如果留意，会发现有很多医生平时不抽烟，只在累的时候才抽，比如外科医生在经历了很复杂的一个手术后。很多人，甚至吸烟者自己，会告诉你说这是因为吸烟能帮助大脑放松。其实不对，是反过来的，是因为大脑放松，失去了控制力，所以才吸烟。什么意思呢？我们的大脑有两个系统，分别控制“本能冲动”和“理性思考”。这两者经常有矛盾，我们无时无刻都在“本能冲动”和“理性思考”之间选择。亚当夏娃面对禁果。本能冲动说：吃吧，试一下。理性思考说：不可以吃，吃了结果很严重。亚当夏娃选择了冲动。医生面对抽烟。本能冲动说：抽吧，很爽。理性思考说：别抽，有毒。医生通常选择理性，因此医生平时抽烟的不多。但有一种情况例外。就是脑子特别忙或者特别累的时候。情感冲动是自然的，不费力的，而理性思考是非自然，消耗能量的。即使最理性的人，在大脑很忙或者累了以后，就很容易放弃理性思维。所以才会发生一个胸外科医生刚做完肺癌手术，出门就点一支烟的诡异事情。（三）有个经典的心理学实验。招募一群正在控制饮食的人，分为两组，召集到一个房间进行脑力测试，一组题目很轻松（比如背诵《静夜思》），一组题目很困难（比如背诵《千字文》）。背了一段时间后，出题人告诉他们，请到隔壁房间接受考试，根据正确率来领取酬劳。可以想象，这帮人肯定一边背，一边往隔壁走。其实真正的测试现在才开始！就他们去隔壁房间的走廊上，“碰巧”摆着一些吃的，可以随便拿，一些是超级不健康但超好吃的甜食，一些是健康的水果。在平时，这群正在控制饮食的人，通常会选择水果。但现在情况有了微妙的变化。做轻松题目那组，依然选择了水果。但做困难题目那一组，选择甜食的比例显著增加！当大脑正忙着记“千字文”的时候，遇到“不健康但好吃的甜食”这个选项，理性思考不再被激活（就像电脑没内存了），本能冲动说：“管它呢！偶尔吃一口没事，何况我记数字这么累，值得奖励一口。”医生抽烟也是一样：“管它呢！我这么累，偶尔抽一口也不会死。”我个人把这种大脑疲倦时候，被冲动控制的情况叫做“管TMD现象”。大家有没有很累的时候对老公/老婆/父母飚脏话？一样的道理。“管TMD呢！”（四）医生开始点烟，减肥快成功的人开始吃甜食，往往不是太忙，就是太累。总之大脑无法进行理性思考，行为是冲动控制的。作为亲人和朋友，不要试图在这个时候和他们理性辩论吸烟或者吃甜食的危害，不然肯定是自己找气受。最有效的解决方式，可能不是说教批评，而是按摩聊天。身体放松了，大脑有内存了，理性自然会回归。当然，最好的情况还是本人能明白自己为啥会冲动。在不愿意思考的时候，强行思考一下，就能避免造成不可挽回的伤害。抽烟的同志们，加油戒烟吧！参考文献：1：A review of tobacco smoking and smoking cessation practices among physicians in China: 1987-2010. Tob Control. 2013 Jan;22(1):9-14.2：Trends in cigarette smoking among US physicians and nurses. JAMA. 1994 Apr 27;271(16):1273-5.3：An international review of tobacco smoking in the medical profession: 1974–2004文章来源于微信公众号：菠萝因子，作者 菠萝2020年08月07日7939
1
1
-
2020年07月29日1041
0
2
烟草依赖相关科普号
杜学奎医生的科普号
杜学奎 副主任医师
宁波市第二医院
呼吸内科
6粉丝8023阅读
邢钰医生的科普号
邢钰 副主任医师
郑州大学第一附属医院
心血管内科
4831粉丝41.4万阅读
王春喜医生的科普号
王春喜 主治医师
上饶市第二人民医院
门诊部
1486粉丝557.4万阅读