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2021年03月30日
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李刚主治医师 澄城县医院 心血管内科 自我戒烟法自我戒烟法可大致分为以下几个阶段： 第一阶段：准备阶段作出戒烟决定，牢记戒烟的原因；制订 详细的戒烟计划（通常为1-3个月）;记录1周的吸烟行为，这将帮助了解具体的吸烟习惯和对每支烟的需求程度，一旦开始戒烟，就应知道哪些烟可以轻易避免，哪些需要思考和努力去克服。了解一些关于吸烟的医学知识，如吸烟和被动吸烟危害人体健康，吸烟有成瘾性等；了解戒烟过程是考验一个人的毅力、信念、品质的过程。所以必须树立戒烟必定成功的信心；保持愉快的心情和良好的精神状态，才能更好地投入到戒烟行动当中；寻求家人、朋友和同事的支持和鼓励，增加戒烟的成功率。 戒烟计划内容包括： 告诉家人、朋友或者同事自己准备戒烟。 告诉他们自己要从哪天开始戒烟。 记录自己1周的吸烟习惯，以便戒烟时应对。 扔掉所有烟草产品和吸烟用具。 开始延迟5~10分钟吸第一支烟。 多吃水果。 进行适当的身体锻炼。 减少在可吸烟场所停留的时间。 尽量保持忙碌状态，即使是在休闲时间。 减少与吸烟者的交往，和已经戒烟的人交朋友。 复习戒烟自助资料。 考虑使用戒烟药物、短信以及热线帮助自己戒烟。 回顾以往戒烟失败的经历，从中找出那些对自己有帮助的，以便汲取经验教训。 练习当别人给自己递烟时，自己应当如何应答，例如：“不用了，谢谢，我已经不抽烟了。”“谢谢，不过我已经下决心不抽烟了。” 第二阶段：行动阶段创造良好环境，如丢弃所有的香烟、打火机和烟具，清洗牙齿和带有烟味的衣服；记好戒烟日记；按计划逐步减少吸烟量；不要奢望一天就能戒烟成功，应采用台阶法，有计划地减少吸烟数量，延长吸烟间隔时间，淡1化戒断症状，减轻不适感。假如戒烟之前是一天一包香烟的量，在戒烟的第1周每天不超过15支，第2周每天不超过10支，第3周每天不超过7支，第5周每天不超过3支，第6周每天不超过1支，第7周完全不抽烟。 签署戒烟承诺书；应对戒断症状。 抑郁：打电话给亲朋好友，和别人一起看电影、逛街或参观展览，默念自己的戒烟决心。 失眠：下午6点以后不喝咖啡，睡前在床上阅读，睡前保持1-15分钟的安静时间。 暴躁、挫折感或愤怒：去散步或锻炼身体，停下来闭上眼睛，用鼻孔深深吸气，再用嘴巴呼气（重复几次）。 焦虑：10分钟什么都不做，做些伸展运动，一次只做一件事。 简易应对方法：散步、刷牙、勤做深呼吸、洗澡、逛街、看报纸等。注意力难以集中：停下来休息，注意力最难集中时去做些重要的事情，不要在同一个位置坐太久。 食欲或体重增加：每天至少吃5次水果和蔬菜，不吃“快餐”、方便食品和油炸食品，多喝水，尽可能每天散步20~30分钟。 坐立不安：尝试捏皮球或其他“减压器”，嚼无糖口香糖、糖果、胡萝卜或剔牙，投入到业余爱好中。 告诉自己一些积极的事情：“我变得更健康了。”“我正朝更好的方向发展。”“我感觉好多了。”“我要有自信。” 第三阶段：维持阶段认真对待戒断反应；尽量避免和吸烟的人在一起；减少自己的空闲时间；积极参加体育运动和健康有益的公益活动；多做放松技术；多想自己戒烟的原因；调整膳食，适当多吃碱性食品，如蔬菜水果；多向心理医师或戒烟门诊咨询。 防止复吸：如果已经超过4周，表明戒烟已经进入义用维持期，千万别放松警惕，再碰一支烟的行为经常会导致复吸。拒绝第一支烟比拒绝第二支容易，一些防止复吸的小窍门： 将所有可能复吸的环境列出来，提前想好应对方法。 养成让手闲不住的习惯，例如弹吉他、养鱼、握健身球、绘画等。 在家和办公室张贴“禁止吸烟”的标示提醒自己。 尽量去禁烟的场所。 将戒烟的好处告诉吸烟的朋友，鼓励他们一起戒烟。 定期对自己能维持戒烟状态给予奖励。 增加体育运动，能使身体释放内啡肽，改善情绪。 偶尔复吸：偶尔复吸别紧张，分析复吸的原因，想好对策，避免因为同样的诱因导致复吸，戒烟不是个容易的过程，需要坚定的毅力、适当的技巧和专业人员的指导。 第四阶段：随访随访的主要目的是了解吸烟者是否仍然在继续戒烟，对在戒烟过程中所做的各种尝试给予肯定；对戒烟维持者表示祝贺，并鼓励他们继续坚持，因为通常认为连续戒烟2年以上才能称为戒烟成功；帮助复吸者回顾戒烟的好处，并鼓励他们重新开始戒烟。谨记，复吸现象很常见，因此，复吸不应该被认为是一种失败，更不应该指责戒烟者没有足够的意志力。 由于戒断症状在戒烟后的头3个星期，尤其是第1周最为严重，并在随后的几个月仍可能再现。因此，通常推荐最佳的随访计划应安排在开始戒烟后1周、1个月和3个月，并按照吸烟者的选择确定一个具体的随访时间。随访的方式可以采用电话或当面访视，并建议使用提醒工具以确保随访按计划进行。2021年02月20日2101
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谢军主治医师 安康市中心医院 呼吸与危重症医学科一病区 戒烟对健康的影响 仅在吸完最后一支香烟后 一个小时内就开始了， 并且还在不断持续…… 1个小时后 心率下降并恢复正常。血压开始下降， 血液循环开始改善。 12个小时后 身体会清除多余的一氧化碳， 增加了人体的氧气水平。 1天后 血压下降，氧气水平上升， 运动变得更轻松，心脏更健康。 2天后 吸烟会损害负责嗅觉和味觉的神经末梢， 戒烟后仅两天， 人们嗅觉会增强，味觉更加生动。 3天后 大多数人会因为尼古丁戒断反应而出现情绪低落和烦躁不安， 并伴有剧烈的头痛和抽烟的渴望。 1个月后 随着肺的愈合和肺功能的改善， 运动耐力增强。 3个月后 人体血液循环继续改善。 9个月后 肺部纤细的、似头发的结构被称为纤毛， 有助于将粘液推出肺部。 随着纤毛功能恢复， 许多曾经吸烟的人肺部感染频率降低。 1年后 身体患冠心病的风险降低了一半。 5年后 香烟中含有许多已知的毒素， 可导致动脉和血管变窄。 戒烟后，血液更不容易凝结， 从而降低了中风的风险。 10年后 与继续吸烟的人相比， 戒烟者罹患肺癌的概率大约降低一半， 出现口腔癌、咽喉癌或胰腺癌的可能性也大大降低。 15年后 曾经吸烟者罹患冠心病的可能性与不吸烟者相当； 同样，发生胰腺癌的风险也已降低到与不吸烟者相同的水平。 20年后 吸烟相关疾病（包括肺部疾病和癌症）而导致的死亡风险降低， 与一生中从未吸烟者水平相当。2021年01月10日1787
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 烟草成瘾本质上是一种慢性脑病，干戒的成功率很低，尤其是中重度尼古丁依赖的烟民，戒烟过程中会出现戒断症状，复吸很常见。民众和烟民对戒烟药物的知晓率和接受度并不高，对戒烟药心存顾虑是重要原因。国际上通用的戒烟药物有三大类,下面分别介绍: 1、尼古丁替代疗法(NRT) 这类药物有贴片、舌下含片、类似口香糖的咀嚼制剂,还有吸入剂和鼻喷雾剂。这类制剂是以非烟草的形式,提供部分原来从烟草中获得的尼古丁,而治疗量的尼古丁远远低于从烟草中的获得量,也避免了吸烟产生的有害物质对身体的毒害;通过外源性尼古丁的补充,可降低患者吸烟的冲动、同时减轻戒断症状,使吸烟者保持正常机能,以适应没有香烟的生活。 这类药物的优点是:使用方便,可频繁使用,是一种行为替代。缺点主要是口、鼻、皮肤的刺激作用,贴剂会引致皮肤过敏,口服剂能产生不良味觉,咀嚼的尼古丁可产生咽部烧灼感和呃逆。但这类药物在我国各大医院的戒烟门诊和药店均很难觅到。 2、酒石酸伐尼克兰片(商品名:畅沛) 这是一个全新的非尼古丁类口服戒烟药,是为戒烟研制并开发的,是全球唯一一个专门用于戒烟的口服药物, 2008年被美国《烟草使用和依赖临床治疗指南》推荐为一线戒烟药物。 伐尼克兰的戒烟效果体现在其全新的双重作用机制,其既具有部分激动剂作用,也具有拮抗剂的作用,激动作用是药物进入大脑后可与尼古丁乙酰胆碱受体高亲和力地结合,刺激多巴胺少量释放,以缓解患者对尼古丁的渴求与戒断症状;而拮抗作用是药物阻断了烟草中的尼古丁与尼古丁乙酰胆碱受体的结合,从而减少了患者吸烟时的快感,进而降低患者对吸烟的期待,减少再度吸烟的可能。 由于伐尼克兰片在体内代谢率很低,且不经肝脏代谢,因而本品可用于肝功能损伤的患者。虽然此药主要经肾脏排泄,但92%以原形药物经尿排出。故伐尼克兰具有良好的安全性。伐尼克兰治疗时常见的不良事件有恶心、失眠、以及头痛等,且症状多为轻度建议患者饭后服用。 3,盐酸安非他酮缓释片(商品名:悦亭) 盐酸安非他酌是治疗抑郁症五大品牌物之一, 1997年5月获得美国FDA批准,成为世界首个非尼古丁替代疗法戒烟药物,在中国被批准用于治疗吸烟成瘾的安非他酮是悦亭,临床应用中发现它能够降低戒烟者的烟瘾。悦亭是通过抑制脑内多巴胺和去甲肾上腺素的重摄以增加脑内DA和NE含量,从而消除对吸烟的渴望,同时缓解戒断症状。悦亭主要通过肾脏排泄,并可分泌于乳汁,故有肝肾功能损伤者慎用,孕妇和哺乳期妇女禁用,同时癫痫患者禁用。 悦亭治疗时常见的不良事件是失眠,应避免睡前服用。悦亭是缓释片,所以需嘱咐患者顿服,两次服药间隔不少于8小时。 药物价格及购买途径 国内开办戒烟门诊的医院一般都没有NRT药物,大多数戒烟门诊只有口服戒烟药物,其中以酒石酸找尼克兰为主,少数医院有盐酸安非他酮,两种口服药物均为处方药。2020年12月03日2425
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2020年07月12日873
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郭晓彤主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 胸外科 吸烟，作为非传染性疾病的主要危险因素之一，每年导致全球近600万人死亡。研究显示，吸烟者的死亡率是未吸过烟的同类人群的2-3倍，平均寿命缩短了约10年。按目前的“全球烟情”——50%的年轻男性、10%的年轻女性正在成为吸烟者，同时戒烟者寥寥无几，本世纪烟草将导致约10亿人死亡（这个数字在20世纪是1亿）。尽管吸烟的危害已经是老生常谈的事情了，甚至很多烟民在看完相关文章后会自嘲的说上一句“吓得我赶紧吸支烟压压惊”。那么我们今天不谈吸烟的危害，来看看假如你戒烟5年，会发生什么。中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胸外科郭晓彤一个坚持不懈的研究该研究来自弗雷明翰心脏研究所（ Framingham Heart Study ）。研究人员调查研究了8907名参与者，随访追踪25-34年。随访期间有284名被诊断为肺癌，其中93%发生在重度吸烟者中，那些21年甚至更长时间里每天吸烟超过1包的人。在戒烟5年后，与现在吸烟者相比，以前重度吸烟者的肺癌风险下降了39%，并随着时间的推移继续下降。“如果你吸烟，那现在就是戒烟的好时机。”研究第一作者、范德比尔特大学医学院教授希拉里廷德尔说，“与一直吸烟相比，戒烟后患肺癌的风险迅速下降的事实，为（戒烟）提供了新动力。”只是戒烟还远远不够该研究虽然揭示了戒烟5年会显著降低肺癌风险，但与不吸烟者相比，即使戒烟25年后，他们的肺癌风险仍高出3倍以上。对此，范德比尔特临床心血管研究和试验评估中心的创始主任Matthew Freiberg教授表示：虽然不能过度夸大戒烟的效果，但老烟民（以前重度吸烟者）要注意，即使在抽完最后一支烟后，肺癌的风险还会持续几十年，这凸显了肺癌筛查的重要性。筛查是进一步减少肺癌死亡率的另一关键那么什么人需要进行肺癌筛查：1、男性吸烟者，年龄45岁以上，吸烟指数大于400（烟龄x每日吸烟支数）。2、污染环境暴露，包括装修等室内空气污染，生活燃料、油烟、煤烟、二手烟；工业废气。3、高危职业接触史，长期接触砷、铬、石棉、二氧化硅、汽油、煤焦油或接触放射性物质。4、肺癌家族史。5、其他恶性肿瘤病史。6、慢性肺部疾病史（如肺结核）。另外，对于40岁以上高危人群即推荐每年一次低剂量CT筛查。所以，以前不吸烟的，现在也别想着试试看了，反正没啥好处。现在还叼着烟的，看到“下降39%”这个数据，心动就行动吧！从戒烟开始你的肺癌风险就开始下降了！何况，戒烟也是帮助周围人群减少二手烟、三手烟的接触。在吸烟者“吞云吐雾”后残留在衣服、墙壁、家具甚至头发、皮肤等表面的烟草烟残留物，对不吸烟人群同样是伤害。而且女性对烟草的易感性强于男性，这也是很多不吸烟女性肺癌高发的原因之一。戒烟与所有年龄段男性和女性的死亡率降低有关；即使是60岁以后戒烟者与继续吸烟的老年人相比，前者死亡风险仍会更低；甚至在超过80岁的吸烟者中，戒烟似乎也可降低死亡率。戒烟，什么时候开始都不晚！2020年06月14日6396
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张鹏主任医师 上海市肺科医院 胸外科 今年5月31日是第33个“世界无烟日”。吸烟的千百种坏处大家肯定都有所耳闻，各大媒体也是经常宣传，多说无益，今天咱们来聊聊怎么戒烟比较实际。一、说戒就戒，立即行动多数人戒烟采用的策略都是循序渐进，逐步减少，但最后烟没少抽，反倒变本加厉了。在英国有一个有趣的实验，研究者对697名有烟瘾的志愿者进行分组，一组直接彻底戒烟，另外一组在彻底戒烟前两周逐渐减少75%的抽烟量。4周后发现在彻底戒烟组有49%的人没有复吸，而逐渐戒烟组则有39.2%的人没有复吸。而半年后这个比例则下降到22%和15.1%。这就说明立即彻底戒烟会比所谓逐渐减少吸烟量来戒烟会更有效果。其实这就是决心问题，说戒就戒，立即行动，远比软磨硬泡消磨斗志来得有效果。2020年06月05日1139
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 日常工作中接触的患者很多都在吸烟，如果他们肺上发现的结节不需要手术，目前也考虑良性，那就可以继续动态观察，但我总会嘱咐一句，就是把烟戒了，不要再抽了。有些朋友是听话的，真的不抽烟了，有的下次来复查还接着抽。也有朋友比较认真的会问这样一个问题，我戒了一段时间烟，但感觉身上肉多了，会不会得肺癌的几率降低了？但我得高血压，冠心病的几率上升了？ 戒烟后体重会不会增加？大家有没有观察自己身边的人？我有一个高中同学，前几年照CT发现了肺部结节，那个结节肯定像是个良性的，我嘱咐他不要再抽烟了，后来发现他越来越胖，他自己也说，戒完烟人跟气儿吹的似的。根据临床研究，戒烟后人体重增加是普遍性的，男性平均增长5斤，女性增长的更多，达到7斤，还有10%的人增长的体重会更多，说出来可能会吓一跳，有的会戒烟后体重超过25斤，我觉得我同学就属于这10%里面的。 这样一个规律确实让人担心，肺癌发生几率确实是低了，但随之而来的是心血管疾病的风险会不会增加？随着体重的增加，是有这样的可能。但对于大多数人来说，戒烟时间越长，身体带来的获益会超过体重增加带来的负面影响，但体重增加过多，也会带来相应的问题。也就是说您戒烟之后，体重可以增加一些，但不能增加的太多。 对于戒烟的人来说，也要通过锻炼的方式控制体重，不能让体重增长得过多过快。在这里我也做一个小调查，看到我这篇患教的短文的有没有戒烟成功的朋友？如果您戒烟成功了，体重比之前增加了多少？2020年05月21日1294
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郭晓彤主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 胸外科 吸烟有害健康，这是烟盒上写的标语。大家都知道吸烟对健康的损害比较大，但是对于老烟民们来说，要戒掉香烟是非常困难。不过也有人是戒烟成功的，根据戒烟成功的人，他们的戒烟方法可以分为两种，一种是立即戒掉香烟，还有一种是循序渐进的戒掉香烟，那这两种戒烟方法，哪个更好呢？不妨一起来了解一下。立即戒掉香烟一般来说选择这种方式的人，他的烟龄不是特别长，并且烟瘾不重，所以身体中的有害物质还不是特别的多，人们对它的依赖性没有那么强烈。所以选择立即戒烟会更好一点，虽然在刚开始戒烟的时候，会有一段时间的戒断反应，但是熬过去就好了，成功戒烟的几率是比较大。循序渐进戒烟选择慢性戒烟的人，多是一些老烟民，抽烟的时间比较长，想要立刻戒掉香烟，是不太可能，只能是慢慢的来，每天适当的减量，让身体对尼古丁之类有害物质的依赖感慢慢的减退，等到后期的时候，身体中的有害物质减少，那出现的戒断反应也会小一点，人体更容易承受，并且戒烟成功的几率也比较大。但是究竟这两种方式哪种更靠谱呢？其实之所以戒烟困难，是因为尼古丁戒断症状，主要表现为：烦躁不安、心情抑郁，焦虑或者空虚感，注意力难以集中，沮丧甚至失眠。尼古丁戒断症状在最初的3天最为严重，坚持下来后一般在3-4周症状会明显减轻。于是在2016年，英国的Lindson-Hawley教授团队就针对这两种戒烟方法进行了对比研究。他们将697名有烟瘾的研究对象随机分为两组：一组是立刻戒烟，一组是在彻底戒烟前2周缓慢减少吸烟量，直至最终戒烟，其他方面两组没有区别。在戒烟4周及半年后对两组实验者数据进行对比，结果发现：（1）立刻戒烟组有49%的人没有复吸，缓慢戒烟组39.2%的人没有复吸。（2）半年后立刻戒烟组有22%的没有复吸，而缓慢戒烟组则是15.1%的人没有复吸。所以实验结果说明，立刻戒烟比缓慢戒烟效率更高。不戒烟只减量有用吗？对于实在无法戒烟的朋友，我们会劝他减少吸烟量，然而最新研究证实这是没有什么作用的。实验证实，每日少量吸烟（小于10支/日）对比不吸烟的人，其全因死亡率与癌症率要更高。哪怕是偶尔吸烟的人，其发全因死亡率与癌症率也有所上升。低强度吸烟与高强度吸烟对比，即便是把每日吸烟量减少一半的高强度吸烟者，全因死亡率与癌症率几乎没有区别。而完全戒烟者则有所下降。减少吸烟降低死亡率仅发生在高强度吸烟者身上，原因只是降低了心血管病的死亡率。所以，开始戒烟吧，从当下做起，什么时候都不晚。烟并不会因为少抽一点就无损健康。 从现在起彻底戒烟，十年后，您与您的家人都会受惠无穷。轻度吸烟危害同样大，完全比你想象中要大。没有安全范围内的吸烟，记住，戒烟永远不晚。2019年12月25日2406
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