-
2023年05月21日
64
0
0
-
袁一飞副主任医师 上海市五官科医院 眼科 患者两岁幼儿，来我院就诊前已经通过手术活检明确病理性质，并在相关专业完成18次化疗。化疗结束后不久在三个月一次的增强核磁共振随访检查中发现眼眶下直肌出现肿物。综合病史及影像学资料考虑为横纹肌肉瘤复发。是继续采用化疗还是手术治疗？面临一个重要的选择点。因为病变几乎贯穿中后段肌肉，部分切除没有意义。如果占位切除连同安全切缘，80%以上下直肌将被切除，意味着今后眼球下转功能丧失，很难矫正；儿童虽然不会表达视物重影，但会歪头位，也为影响外观并造成斜视性弱视；靠近眼眶深部需要做到安全切缘，也存在术后视力丧失的风险。针对此类风险巨大的手术，首先经过讨论：确定手术是控制肿瘤，力争孩子生命的唯一选择！功能、外观甚至视力放在其次。孩子父母下了很大决心做出手术的选择。手术中采用皮肤结合结膜入路完整切除病变。术后病理提示深部切缘阴性，意味着肉眼下肿瘤基本切尽。因为儿童眼眶容量相对小，眼球所占据比例大，操作空间非常有限，手术其实并不容易。术后早期观察幼儿孩子视力也并不容易。遮挡好的眼睛发现孩子并不吵闹，意味着至少视力没有完全丧失，孩子家长也感到欣慰和欢喜。患者来自一个横纹肌肉瘤的病友群的推荐。群主是一个我手术过患儿的父亲，具有公益之心，在多年前自己孩子遭受病痛，逐步走出阴霾后，努力帮助很多同病相怜的孩子及家庭，缓解他们巨大的心理压力，理解医疗的各种相关的检查和流程，配合医护完成规范的治疗。手术后仍然需要有漫长的化疗、综合治疗的道路要走。祝勇敢的小朋友好运！医护和你同在，祝愿所有横纹肌肉瘤的患儿都能最终战胜病魔！2023年02月27日414
1
6
-
袁一飞副主任医师 上海市五官科医院 眼科 眼眶骨性肿瘤包括眼眶骨瘤、骨纤维异常增生症、骨肉瘤、骨血管瘤等，发病率总体偏低，之后会陆续一一演示。眼眶骨瘤的症状和体征取决于病变的部位和大小：起源于鼻窦的，早期可无任何症状，常因外伤或者其他原因拍片发现；侵犯眼眶者，可以导致眼球突出和眼位偏斜；累及视神经区域可以导致视力下降；眼眶钝痛和伴发鼻窦炎症也是就诊的原因。本例患者因其他原因偶尔拍片发现，外观并无明显差异。其手术指征在于门诊仔细检查发现眼球内上转动已有受限，眼球突出不甚明显是由于长期脂肪压迫萎缩代偿。眼眶骨性结构类似于房屋的沉重墙，有保护作用，并非完全去除即代表水平更高。疾病性质决定了有些病例完全杜绝复发也不大可能。医生需要根据每个患者特点，合理评估手术量，控制减少并发症。对于鼻窦内的病变，如果最终已经影响到鼻窦腔的引流，也可以一并解决。因为病变涉及相邻区域，本院的脑外科和鼻科会诊有时必不可少。眼眶骨性肿瘤选择CT检查其实比核磁共振更直观，CT表现为眼眶骨内高密度肿物，但后者可以发现骨内异常结构的细节。选择肿瘤对应的部位入路，软组织创伤最小，本例皮肤疤痕几乎可以忽略不计。内窥镜虽然是所谓的微创，但有明确指征。涉及副鼻窦引流和视神经管减压的就必须经鼻内镜下操作，有的病变累及皮下就未必适合。发际切口内的冠状切口，舍近求远，需要更大的切口，是否值得需要仔细评估。2022年08月18日679
0
6
-
魏锐利主任医师 上海长征医院 眼科 关于挂号一、因考虑到患者均次门诊时间的合理性，不现场加号，请患者勿自行前来或者在本平台要求医生加号。二、因本人眼眶肿瘤和甲状腺相关眼病团队已经成熟，患者甲状腺眼病眼睑或者肌肉问题可选择马晓晔教授门诊，我会会同马教授制定手术方案。 眼睑整形类可选择李玉珍副主任医师门诊。三、因甲状腺眼病眼眶减压术病人预约时间较长，请需要手术的患者酌情考虑手术医生和地点，尽量选择当地或上海其他医院擅长眼眶减压手术的教授，避免在我院等待手术过长延缓您的治疗时间。1 上海长征医院官方app预约2 好大夫在线魏锐利官方网站预约：无额外预约费，周三下午特需门诊（根据自己情况决定是否选择，以免就诊时达不到个人要求而产生不愉快）3 医院现场预约：门诊一楼便民服务中心4 医生诊间预约，当天看过魏医生门诊可预约下一次就诊，仅提供复诊病人挂号(三个月内）。本人不赞成在其他收费网站预约挂号，特别提醒不要通过黄牛挂号，有时可能为假号。甲状腺眼病眼眶减压术及眼眶肿瘤手术一般情况：总住院时间：9天左右。从入院到出院总费用：1万8千元左右。麻醉方式：一般全麻。长征医院眼眶病手术患者入院注意事项：入院前：1、糖尿病人：空腹血糖必须控制在8.0mmol/L以下，否则住院后也无法手术。2、高血压病人：择期手术前宜通过口服用药控制血压在140/90mmHg；若需行全麻手术，术前2周需停止使用含利血平（如北京降压0号）的各种降压药，术前1周需停止服用含阿斯匹林的各种药物，否则不能全身麻醉。3，女性患者要避开月经期。入院后术前事项：1、入院后需完善常规检查及术前准备，除非急诊手术，一般不安排次日手术，更不能入院当天手术。2、术前1天全麻病人一般需办理用血手续。3、术前经管医生将与患者及直系亲属交代手术相关事宜，并在当日4点左右签署手术知情同意书等医疗文书。术后：一般5-7天拆线。一般拆线后出院。2019年04月08日6390
4
14
眼眶肿瘤相关科普号
欧阳天祥医生的科普号
欧阳天祥 主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院
整形外科
777粉丝16.3万阅读
宋欣医生的科普号
宋欣 副主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
眼科
1.6万粉丝48.3万阅读
赵帆医生的科普号
赵帆 副主任医师
复旦大学附属华山医院
神经外科
701粉丝9.5万阅读