精选内容
-
疫情期间被宠物抓伤咬伤怎么办?
苏映军医生的科普号2020年03月10日 1202 0 0 -
猫、狗抓咬伤怎么办?
2段语音 共50秒黄荣卫医生的科普号2019年12月16日 7210 0 1 -
毒虫咬蛰伤(详细)
相信很多人都被蜜蜂、马蜂、蚊子、蜈蚣、毛虫等蜇咬过,患者被蜇咬后会有多种不同的临床表现,这些反应是毒虫的毒液跟机体接触后刺激免疫系统发生超敏反应(Ⅰ型超敏反应),不同的人有不同的表现,有些仅是局部症状,有些则是全身过敏,甚至有些人会因此呼吸心跳骤停(极少见),那么根据人体不同的症状,有不同的治疗方案。那么到底被这些毒虫蜇咬后会有怎么样的表现以及该如何处理呢? 局部症状患者被蜇咬后会逐渐出现被蜇咬局部的红肿、疼痛,逐渐疼痛消失并出现瘙痒(或合并轻微触痛),时间一般几天到一周多,处理的方法详见我的患教视频。一般蜈蚣咬伤,大部分患者不需要肌注破伤风(原因可参考破伤风的发病机制) 大局部症状患者被蜇咬后不仅有局部症状,还会出现临近组织肿胀明显,伴有痒或痛,甚至一个肢体的症状,此时需应用一些抗过敏的药物(抗组胺类、激素类等),口服+外涂,必要时静脉输液,一般一周内症状会逐渐消失。 全身症状蜇咬后患者会在数分钟至一小时内出现全身的瘙痒、红疹或风团、可伴有血压下降、心率增快、喉头水肿、胸闷、黑蒙、晕厥等(过敏性休克)症状,此时需及时入院就医,首选肾上腺素皮下或肌肉注射,严重者需静脉推注,加用抗过敏药物,并需留院观察可以进一步化验心肌酶谱、肝肾功能等,待其皮疹完全消退,无任何不适方可出院。 全身危重型此类患者极少见,因其对毒虫毒液极度严重的过敏反应,会导致患者在短时间内发生严重的过敏性休克并迅速心跳停止,如一旦发生,得不到及时的救治,死亡率很高,国外有随身携带的肾上腺素注射器,可以在关键的时刻救命,但国内尚无出售,需紧急就医。
邢涛医生的科普号2019年08月02日 3299 0 1 -
毒虫咬蜇伤
邢涛医生的科普号2019年08月01日 1516 2 10 -
问“如何消灭蚊子包”!
问“如何消灭蚊子包”! 长是长了点,但全是干货…… 如果可以在一年四季中删除一个季节,燕小六麻溜地手起刀落,灭了夏季——还得加上春季的尾巴和秋季的开篇。 原因只有一个:本人是“宇宙超级无敌霹雳旋风横扫一切之招虫体质”。 主要表现为:1.我求蚊子雨露均沾,可TA对我“忠一不二”。2.出门必被咬,逢咬必大包,巨痒七八天,留疤三四年。 随便一搜,发现被蚊子蹂躏到仇夏的人,不少。 让燕小六不理解的是:小时候,被蚊子亲吻了,痒一痒、挠一挠、忍一忍,就消停了。 可如今,但凡被咬,那包总是经久不愈、红肿一滩、巨痒难耐、坐立不安。 直到有一天,燕小六听到一个词儿:虫咬皮炎。 7月8日,是世界过敏性疾病日。虫咬皮炎恰恰是过敏性疾病的一种。 秉着对瘙痒的恐惧,以及为广大“招虫派”的健康着想,燕小六请四川省人民医院皮肤科主任医师林新瑜教授,解答了这些问题: 虫咬皮炎是什么鬼? “一咬就大包”,是虫子毒性太强,还是人太弱? 多咬多咬,是不是就习惯了? 痒到不能忍,怎么办? 痒痒用激素?靠谱吗?! 中药复方制剂能用吗? 一个虫包能痒上两三年? 没挠破,怎么就留疤了? 防防防!最好的办法是? 容易虫咬过敏,出门备啥? “太长不看”提醒:只关心咬了怎么办的人,拉到文章1/2处找答案。总有一款适合你。 问题一:虫咬皮炎是什么鬼? 虫咬皮炎又称丘疹性荨麻疹、单纯性痒疹。TA与昆虫叮咬——尤其是节肢动物叮咬——有关,属于外因性变态反应(简单说,就是外界因素导致的过敏反应)。 图片说明:这货就是节肢动物之典范。 虫虫在亲吻人类的肌肤时,它的唾液和其他分泌物,会顺着口器(就是那根吸血的管管),注入皮肤。 人体免疫系统检测到这些分泌物后,因为无法识别对方是敌是友,于是响起警报:有不明物体入侵!有不明物体入侵!抄枪,干YA的! 一场大战后,本来故事该结束了。偏偏,免疫系统中有一支先锋部队——特异性抗体,专司侦查、预警——杀红了眼,完全停不下来,甚至拿自己人开刀。红肿、痒、疼痛等免疫系统失灵而致的过敏反应,纷纷出现。虫咬皮炎,发生了。 虫咬皮炎是一个有碍观瞻的病。初看下,虫咬皮炎形似蚊子包,淡红色。在“凸起”的中心,可有小水疱。若是咬在脚背、手指头等四肢远端,可能会有大疱。这些包包独自为阵,不会牵连一片。且,可能要四五天,甚至几周以上,才会逐渐消退,直至留下色素沉着。 比如下图(密集恐惧症慎看) 丑是一方面。最糟心的是,虫咬皮炎痒到惨无人道! 林新瑜教授提示:有些人到医院皮肤科就诊,记不清是否被昆虫叮咬过。但用皮肤镜检查,可以在皮疹的中心,找到非常细小的一个针眼——那就是叮咬留下的痕迹。 问题二:“一咬就大包”,是虫子毒性太强,还是人太弱? 蚊、白蛉、蠓、蚋、臭虫、蚤、虱、螨虫、蜂:这些虫都能叮咬人。但不是每个被叮咬的人,都会发生虫咬皮炎。说到底,还是人的问题。因为免疫状态不一样,所以对虫咬的反应也不同。 正常人的免疫状态,杠杠的。经蚊虫叮咬后,就是起一个小包,很快就会消退了。 但有些人是过敏体质,其免疫状态跟其他人有差异。一旦接触到外界刺激或过敏原,容易激发出很强的过敏反应——也就是发生虫咬性皮炎。而且,即使出现虫咬性皮炎,每个人的表现也不一样。有的就是红红的大丘疹,有的会出大水疱。 “我什么都能吃,从来不过敏,怎么就成过敏体质了呢?”或许有人会问。 食物过敏只是常见过敏原中的一大类。但自然界中的过敏原有很多,如尘螨、花粉等吸入物。有些人对蚊叮虫咬过敏,但对食物就免疫。反之亦然。 此外,人的免疫系统并不是恒定不变。血槽也有空的时候。过度劳累、缺乏睡眠、身患疾病等,都可能导致免疫系统紊乱。于是,蚊子还是去年那只蚊子,只是今年的“你”不一样了,虫咬皮炎也就来了。 问题三:多咬多咬,是不是就习惯了? 研究植物地理学、水域生态学的荷兰教授Hans Joosten(下图)声称,每年去野外考察的第一天,他会全裸跑到野地里,让蚊子叮个够!然后,人的境界就飞仙啦。 图片说明:图片来自知乎 Hans Joosten的说法,被视为“提高耐受性”。有拥护者。 但这个做法,真是拿命在赌博呀!有些超级敏感的人,咬着咬着,可能就狗带了! 首先,过敏反应的表现有很多种,除了红肿痒痛,还可能出现喉头水肿,诱发哮喘、呼吸困难——这种可能性虽然很低,可依然存在。 有的婴幼儿被叮咬后,会发生血管性水肿,如手背肿的老高。严重者可有局部化脓、附近淋巴管炎、淋巴结肿大,甚至发烧等不适。 在《皮肤性病学》教科书中,关于“虫咬皮炎”一章谈到,蜜蜂叮蛰后,可能导致超敏反应,引起血压下降、呼吸不畅。严重时,可能引起肾功能衰竭,需要做紧急透析。抢救不及,甚至可能造成过敏性休克,死亡。 其次,有些虫身带“剧毒”,会致人于死地。2010年,河南蜱虫中毒事件就是因为蜱虫携带病毒→蜱虫咬人→人感染→发病,重者死亡。 图片说明:图片来源新华社 最后,剧烈的瘙痒让人难以忍受,不停搔抓,造成局部破溃,出现继发感染。夏天气温较高,这种细菌性感染可能会发展到全身,搞不好也会要命,必须住院抗感染治疗。 问题四:痒到不能忍,怎么办? 实操来了!应对虫咬皮炎的方法有很多。有的来自民间智慧,有的经医学论证。大致可以分成: 1.入口管全身:口服抗组胺药。 如西替利嗪或氯雷他定糖浆等。有糖浆剂型,大人孩子都喜爱。抗组胺药能调节免疫状态,让过于亢奋的特异性抗体放松下来,从而改善过敏症状,加速皮疹消退。这也有助于缓解瘙痒。 如果皮疹数量就一两颗,没有痒到敢杀人越货那份儿,可以跳过这一步。 2.局部涂涂抹抹: a.痒,皮肤没破:可选炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏(如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松软膏)等。 这两类药各有利弊。炉甘石不含激素,相对来说药性更温和、几乎没有副作用。但缺点就是止痒效果较弱,每天搽上七八次,可能才管点用。激素软膏止痒效果明确,但每日使用次数、剂量都有讲究,最好在皮肤专科医生的指导下选择。 b.有破皮:莫匹罗星软膏。 睡着时,一痒就会挠,一不小心就挠破。一旦皮肤破损,可能局部合并细菌感染。可以在这些部位抹莫匹罗星软膏,杀菌、消毒。感染较重者,要在医生指导下,口服抗生素。 c.有渗出:敷药。 如果皮肤大面积抓破,有液体渗出,赶紧上医院皮肤科。医生会结合感染情况和皮损程度,局部敷药+抗感染治疗。 d.局麻:林可霉素利多卡因凝胶。 又称绿药膏。涂抹在肿包上,相当于把局部皮肤麻醉了,自然也就不痒。适用于两三个包包。如果被叮得很惨,作用也是了了。 e.用和没用一个样:薄荷膏、风油精、清凉油、花露水。 抹上去,会有短暂的一阵清凉。但很快,痒感再度来袭,百爪挠心。如果手头只有这几个,买不到其他药,聊胜于无,擦擦也是可以的。此外,有些人对风油精、花露水会过敏,反而更痒。小心! f.完全无毒副、随时都能用的:湿敷。 起包时,血管会扩张。有的人血管通透性增高,会有渗出、局部肿胀。这个时候,湿敷能让血管收缩,加速消肿。 湿敷方法如下:准备4—6层纱布,用冷开水或生理盐水浸湿(凉的自来水也成),直接敷到虫包上面。干了再换一块纱布。懒人还可以用小儿退烧贴,道理和效果都是一样的。 这是一个完全没有毒副作用的方法,每日建议敷4次。 另,网上有不少土方。抹口水、盐、牙膏、阿司匹林,掐、热敷,理论上就没用,果断弃。 问题五:痒痒用激素?靠谱吗?! 100%对症!针对性解决局部红肿、瘙痒,并有一定的抗过敏作用。 激素本身是个好药。只不过讲究特别多,使用剂量、类型、时长、涂抹部位等都有说法。如果“超纲使用”,确实会引起局部皮肤萎缩或继发其他感染等。 因此,医生们要清楚,不同激素的成分、浓度、效度、适用范围。患者呢,最好遵医嘱。 如今,有些人格外“信网络”,自个儿上药店,买管激素类药膏就敢用。下面这种药就经常被药店导购推销,称其“止痒有奇效”。 但是,这是一种强效激素。针对虫咬皮炎,很少要用到这么猛的药。即使是慢性湿疹皮损非常肥厚时,医生在处方上述药物时,也格外慎重。 问题六:中药复方制剂能用吗? 药店里的“止痒神器”还有很多。比如下面这支中药复方制剂,兼具中西医止痒、抗敏之精华。 从成分表看,这支中药复方制剂有中药成分:樟脑、薄荷脑、水杨酸甲酯(冬青油,就是让风油精有异香的成分)。同时,其中有3个西药成分:盐酸苯海拉明(抗组胺药)、葡萄糖酸氯己定(杀菌剂)、甘草次酸(具有激素样抗炎作用)。 这一管药,把抗过敏的、激素的、抗感染的、清凉止痒的,都收进去了。抹一次,相当于人家抹六七八次。 但其缺点是:1.如果过敏反应重,局部涂抹抗过敏成分,效果远远不如口服。2.这管药不清楚是否有刺激性,相应地,使用风险也就高了。 问题七:一个虫包能痒上两三年? 这可能和个人免疫状态有关。有些人的皮肤,时不时地东痒痒西痒痒。没辙。 问题八:没挠破,怎么就留疤了? 那不是留疤,是色素沉着。 过敏后,局部会有炎症反应。有些人的体质就是炎症后,黑素代谢发生改变,容易出现色素沉着。一般医生建议不用管它。年轻爱美的菇凉们若看不下去,也可以用一些淡色素的医学护肤品外搽。 问题九:防防防!最好的办法是? 1.远离树木繁茂、杂草丛生、积水蓄水的地方。不要人为地,给蚊虫创造叮咬你的机会。 2.搞好家庭卫生,床褥被套勤更换(除螨),垃圾杂物即丢弃(灭蚊)。 3.挂蚊帐。这个法子没有任何副作用,男女老少都适合。 4.非要到户外的话,把自己裹严实了(下图)。裹不住的地方,一定要喷驱蚊水。 图片来源于知乎 问题十:容易虫咬过敏,出门备啥? 在采访中,林新瑜教授还提供了一个:虫咬皮炎必备小药箱。 最后总结一下: 1.虫咬皮炎和人体的免疫反应有关。劳累、熬夜等会降低免疫功能,导致虫咬后的不适反应会加剧。 2.虫咬皮炎看似小病,但也可能有发休克,要人命。 3.零星的虫咬皮炎,外抹炉甘石洗剂或低/中效激素软膏,即可;如果包块多、瘙痒难耐,需要加上口服抗组胺药。 4.薄荷膏、风油精等能暂时缓解瘙痒,效用不大,使用时谨防对风油精过敏。 5.皮炎平是强效激素,一定要在专业皮肤科医生的指导下使用! 6.抹口水、盐、牙膏、阿司匹林,掐、热敷,都是民间土方,效用不大。 希望这个夏天,彻夜痒无眠的人,能少些,再少些。
胡春华医生的科普号2019年07月04日 1794 0 1 -
10日观察法可靠吗?
王世民医生的科普号2019年06月23日 1229 0 24 -
不小心被猫咬伤怎么办?
王世民医生的科普号2019年06月22日 1078 0 36 -
蜂蜇伤了怎么办?
郭波医生的科普号2019年06月20日 1231 0 32 -
防蚊防虫咬的干货
菜妈 儿科医生孔令凯 4月22日 本文转载自公众号:菜妈和钱爸 作者:菜妈 夏天的脚步越来越近啦,菜妈想在夏天来临之前帮你解决夏天最大的烦恼之一——蚊子! 说到蚊子,很多妈妈来问我最近大热的驱蚊裤到底能不能用安不安全?能不能买呢? 网红驱蚊裤 也不是新鲜事 其实美国很早就有这类产品,主要用于职业防护需求,如野外作业、园林工作者防护使用,可以有效降低蚊虫叮咬率。 美国CDC和美国妇产科医师学会也推荐孕妇使用这类特殊的衣服或含有DEET的防蚊剂,来预防和避免由蚊虫叮咬传播的疾病,如寨卡病毒。 加在面料中的成分叫做氯菊酯,确实是灭蚊成分(拟除虫菊酯)的一种,会对昆虫产生神经毒性,但对人体毒性很低。因此可以用于衣物上防止蚊虫叮咬,但不能直接用于皮肤。 看到这里,先别忙着下单 。 这确实是另一种防蚊的形式,但重点是这些衣物的氯菊酯添加浓度是否合格?洗涤多少次后浓度会减少?是否含有其他未知的成分? 相信你无从知道这些信息吧,所以并太不推荐给孩子选择这类特殊衣物。 那有哪些靠谱又安全的防蚊方法呢?今天我们来一起看一看! 物理防蚊大法 ① 纱窗+蚊帐 纱窗+蚊帐是最经济实惠的防蚊方法了,听着有点老土,但是作为物理驱蚊的传统方法还是很有效果的。 ② 长袖、长裤及袜子 长裤长袖袜子把自己裸露的部位包起来,不给蚊子任何机会,还是一种非常有效且经济实惠的防蚊方法。 但是你总不能把自己的头都包起来吧 。 ③ 电蚊拍 这个方法很好啊!只要不电到自己和宝宝,还可以顺便运动一下老胳膊老腿什么的。 当然,也可以选择手动拍! 6个月内宝宝【物理】防蚊小贴士 ● 安装纱窗纱门,夜里准备蚊帐; ● 可以备个电蚊拍消灭飞入的蚊虫; ● 利用空调或风扇控制室温在26℃以下,避免出汗过多,吸引蚊子; ● 外出时避开黄昏黎明等蚊虫活跃时间,注意远离花丛水池,穿长袖长裤。 化学防蚊大法 1.驱蚊剂 对宝宝来说最安全的驱蚊成分是避蚊胺DEET,可以作为首选,选择浓度10~30%的产品,2个月以上可用(孕期哺乳期也是安全的)。 其次是派卡瑞丁 Picaridin(推荐1岁后),还有可以安全使用的成分有驱蚊酯、柠檬桉叶油(3岁后)。 小贴士:如何正确使用? ● 在给宝宝使用驱蚊液时,应先将驱蚊液喷在自己手心,然后再涂抹到儿童的脸部和裸露的四肢上,需要注意避开手指(因为可能会吃手)、口、破损皮肤。 ● 出门前用一次,每天不要超过1次;回家后要用肥皂和清水洗净体表的避蚊胺;避免选择那些"防晒驱蚊"二合一的产品(容易过量)。 注:不建议给2个月内的宝宝使用任何化学或纯天然驱蚊产品。 2.蚊香/电蚊香/电蚊香液 蚊香的主要成分是除虫菊酯或拟除虫菊酯,属于杀死蚊虫的成分(上面是把蚊子赶走,这里是可以直接灭掉),通常用于电热驱蚊液、蚊香、蚊香片、杀虫剂中。 由于比较容易分解,即使进入体内也容易被代谢掉,不会蓄积,所以正常使用还是安全的。 老人、小孩、孕妇都可以使用,但建议6个月以上使用。 普通蚊香的烟也不太好,而且明火有危险,相比还是用电的更好一些。 注意:不能直接接触眼睛、皮肤,不能吃下去,可以用于衣物,并注意定时通风,放在孩子够不到的高处 。 3.驱蚊器 网上热卖的各种手表型驱蚊器和便携式驱蚊器主要成分也是拟除虫菊酯,跟超市里常见的各种电蚊香一样都是人工或天然的除虫菊酯类化合物,不过优势在于便携。 如果你需要去户外玩耍可以买个用用,但是开阔空间的效果可能会打折。如果在室内使用大可直接买个电蚊香,性价比不要太高 。 4.驱蚊手环、驱蚊贴 原理是把驱蚊成分加入手环或者贴纸里,直接佩戴或接触皮肤,本质还是看加入的是什么。 如果是一些天然精油,那就效果就随缘啦!如果加的是有效的驱蚊成分(如DEET或派卡瑞丁)那还是管点用,不过长期直接接触皮肤还是有一定的皮疹风险,而且时间长了有效成分也挥发啦,记得及时换。 最后问一句,如果真的有效是不是全身要贴满或者戴满驱蚊贴或手环? 4. 紫外线灭蚊灯 你可能忘记了,你拼命花钱涂防晒霜是为了防____? 没错,紫外线! 这个时候你却特意要买个紫外线灭蚊灯放家里?! 还是洗洗睡吧……(手动狗头) 5.维生素B1 这个真的没啥效果,不过作为水溶性维生素涂了也没啥副作用,所以你开心就好。 注意:过量也有风险。 6. 超声波驱蚊 研究表明超声波驱蚊纯属商家噱头,当然安慰剂效果可能有一点(给你省钱啦!) 8. 花露水 普通成人花露水上面都明确写着「孕妇慎用、避免婴幼儿接触」等字样,应避免直接给孩子使用。 至于一些宝宝专用的驱蚊花露水有效成分都是驱蚊酯,该成分也是相对安全的,但也要注意是否有其他成分不安全的成分。至于其他号称「纯天然」的花露水,效果因人而异。 所以总结一下不同月龄的驱蚊方法: 0-2月龄 物理驱蚊法:纱窗、纱门、蚊帐、长裤、长袖、灭蚊拍、推车蚊帐+空调(出汗少就不吸引蚊子啦) 2-12月龄 物理驱蚊法同上。 化学驱蚊法:含有DEET的驱蚊喷雾+电蚊香(6个月上) 1-3岁 物理驱蚊法同上。 化学驱蚊法:含有DEET、派卡瑞丁的驱蚊喷雾+电蚊香 3岁后 物理驱蚊法同上。 化学驱蚊法:含有避蚊胺DEET、派卡瑞丁、驱蚊酯、柠檬桉叶油的驱蚊产品+电蚊香 其实说白了,大家买产品选择10~30%浓度的DEET最安全啦!
周景医生的科普号2019年06月13日 2103 1 2 -
眼科医生告诉您蚊子叮到小朋友眼睛之后该咋办?
(一)初步诊断:夏天到了很多的家长发现小朋友一起来一只眼睛肿得就像包子一样,还有一点红,非常吓人,又没有明显的受到外伤,基本上考虑为蚊子叮咬所致(如上图。)实际上这也是一种蚊虫叮咬所致的超敏反应。(二)处理办法:在整个眼皮红肿的地方涂妥布霉素地塞米松眼或者四环素可的松眼膏每天3-6次,眼睛里面点托百士眼药水每天三次,个人用药经验的话,98%患儿一般大概2~3天左右会完全好。(三)注意事项:清淡饮食,密切观察,因为那属于危险三角区,没有静脉瓣,严重的时候会导致化脓性脑膜炎甚至危及生命(这种机会很少很少),严防颅内感染,必要时在当地医院眼科就诊。罪魁祸首(蚊子)
眼科科普2019年06月02日 5163 1 1
咬螫伤相关科普号
任华丽医生的科普号
任华丽 主任医师
北京电力医院
变态反应科
774粉丝44.7万阅读
曾建勇医生的科普号
曾建勇 主任医师
厦门大学附属第一医院
感染性疾病科
1672粉丝28.6万阅读
王琪医生的科普号
王琪 主任医师
内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院
皮肤科
1.1万粉丝17.3万阅读