咬螫伤

菜妈 儿科医生孔令凯 4月22日 本文转载自公众号：菜妈和钱爸 作者：菜妈 夏天的脚步越来越近啦，菜妈想在夏天来临之前帮你解决夏天最大的烦恼之一——蚊子！ 说到蚊子，很多妈妈来问我最近大热的驱蚊裤到底能不能用安不安全？能不能买呢？ 网红驱蚊裤 也不是新鲜事 其实美国很早就有这类产品，主要用于职业防护需求，如野外作业、园林工作者防护使用，可以有效降低蚊虫叮咬率。 美国CDC和美国妇产科医师学会也推荐孕妇使用这类特殊的衣服或含有DEET的防蚊剂，来预防和避免由蚊虫叮咬传播的疾病，如寨卡病毒。 加在面料中的成分叫做氯菊酯，确实是灭蚊成分（拟除虫菊酯）的一种，会对昆虫产生神经毒性，但对人体毒性很低。因此可以用于衣物上防止蚊虫叮咬，但不能直接用于皮肤。 看到这里，先别忙着下单 。 这确实是另一种防蚊的形式，但重点是这些衣物的氯菊酯添加浓度是否合格？洗涤多少次后浓度会减少？是否含有其他未知的成分？ 相信你无从知道这些信息吧，所以并太不推荐给孩子选择这类特殊衣物。 那有哪些靠谱又安全的防蚊方法呢？今天我们来一起看一看！ 物理防蚊大法 ① 纱窗+蚊帐 纱窗+蚊帐是最经济实惠的防蚊方法了，听着有点老土，但是作为物理驱蚊的传统方法还是很有效果的。 ② 长袖、长裤及袜子 长裤长袖袜子把自己裸露的部位包起来，不给蚊子任何机会，还是一种非常有效且经济实惠的防蚊方法。 但是你总不能把自己的头都包起来吧 。 ③ 电蚊拍 这个方法很好啊！只要不电到自己和宝宝，还可以顺便运动一下老胳膊老腿什么的。 当然，也可以选择手动拍！ 6个月内宝宝【物理】防蚊小贴士 ● 安装纱窗纱门，夜里准备蚊帐； ● 可以备个电蚊拍消灭飞入的蚊虫； ● 利用空调或风扇控制室温在26℃以下，避免出汗过多，吸引蚊子； ● 外出时避开黄昏黎明等蚊虫活跃时间，注意远离花丛水池，穿长袖长裤。 化学防蚊大法 1.驱蚊剂 对宝宝来说最安全的驱蚊成分是避蚊胺DEET，可以作为首选，选择浓度10~30%的产品，2个月以上可用（孕期哺乳期也是安全的）。 其次是派卡瑞丁 Picaridin（推荐1岁后），还有可以安全使用的成分有驱蚊酯、柠檬桉叶油（3岁后）。 小贴士：如何正确使用？ ● 在给宝宝使用驱蚊液时，应先将驱蚊液喷在自己手心，然后再涂抹到儿童的脸部和裸露的四肢上，需要注意避开手指（因为可能会吃手）、口、破损皮肤。 ● 出门前用一次，每天不要超过1次；回家后要用肥皂和清水洗净体表的避蚊胺；避免选择那些"防晒驱蚊"二合一的产品（容易过量）。 注：不建议给2个月内的宝宝使用任何化学或纯天然驱蚊产品。 2.蚊香/电蚊香/电蚊香液 蚊香的主要成分是除虫菊酯或拟除虫菊酯，属于杀死蚊虫的成分（上面是把蚊子赶走，这里是可以直接灭掉），通常用于电热驱蚊液、蚊香、蚊香片、杀虫剂中。 由于比较容易分解，即使进入体内也容易被代谢掉，不会蓄积，所以正常使用还是安全的。 老人、小孩、孕妇都可以使用，但建议6个月以上使用。 普通蚊香的烟也不太好，而且明火有危险，相比还是用电的更好一些。 注意：不能直接接触眼睛、皮肤，不能吃下去，可以用于衣物，并注意定时通风，放在孩子够不到的高处 。 3.驱蚊器 网上热卖的各种手表型驱蚊器和便携式驱蚊器主要成分也是拟除虫菊酯，跟超市里常见的各种电蚊香一样都是人工或天然的除虫菊酯类化合物，不过优势在于便携。 如果你需要去户外玩耍可以买个用用，但是开阔空间的效果可能会打折。如果在室内使用大可直接买个电蚊香，性价比不要太高 。 4.驱蚊手环、驱蚊贴 原理是把驱蚊成分加入手环或者贴纸里，直接佩戴或接触皮肤，本质还是看加入的是什么。 如果是一些天然精油，那就效果就随缘啦！如果加的是有效的驱蚊成分（如DEET或派卡瑞丁）那还是管点用，不过长期直接接触皮肤还是有一定的皮疹风险，而且时间长了有效成分也挥发啦，记得及时换。 最后问一句，如果真的有效是不是全身要贴满或者戴满驱蚊贴或手环？ 4. 紫外线灭蚊灯 你可能忘记了，你拼命花钱涂防晒霜是为了防____？ 没错，紫外线！ 这个时候你却特意要买个紫外线灭蚊灯放家里？！ 还是洗洗睡吧……（手动狗头） 5.维生素B1 这个真的没啥效果，不过作为水溶性维生素涂了也没啥副作用，所以你开心就好。 注意：过量也有风险。 6. 超声波驱蚊 研究表明超声波驱蚊纯属商家噱头，当然安慰剂效果可能有一点（给你省钱啦！） 8. 花露水 普通成人花露水上面都明确写着「孕妇慎用、避免婴幼儿接触」等字样，应避免直接给孩子使用。 至于一些宝宝专用的驱蚊花露水有效成分都是驱蚊酯，该成分也是相对安全的，但也要注意是否有其他成分不安全的成分。至于其他号称「纯天然」的花露水，效果因人而异。 所以总结一下不同月龄的驱蚊方法： 0-2月龄 物理驱蚊法：纱窗、纱门、蚊帐、长裤、长袖、灭蚊拍、推车蚊帐+空调（出汗少就不吸引蚊子啦） 2-12月龄 物理驱蚊法同上。 化学驱蚊法：含有DEET的驱蚊喷雾+电蚊香（6个月上） 1-3岁 物理驱蚊法同上。 化学驱蚊法：含有DEET、派卡瑞丁的驱蚊喷雾+电蚊香 3岁后 物理驱蚊法同上。 化学驱蚊法：含有避蚊胺DEET、派卡瑞丁、驱蚊酯、柠檬桉叶油的驱蚊产品+电蚊香 其实说白了，大家买产品选择10~30%浓度的DEET最安全啦！

（一）初步诊断:夏天到了很多的家长发现小朋友一起来一只眼睛肿得就像包子一样，还有一点红，非常吓人，又没有明显的受到外伤，基本上考虑为蚊子叮咬所致（如上图。）实际上这也是一种蚊虫叮咬所致的超敏反应。（二）处理办法：在整个眼皮红肿的地方涂妥布霉素地塞米松眼或者四环素可的松眼膏每天3-6次，眼睛里面点托百士眼药水每天三次，个人用药经验的话，98%患儿一般大概2~3天左右会完全好。（三）注意事项：清淡饮食，密切观察，因为那属于危险三角区，没有静脉瓣，严重的时候会导致化脓性脑膜炎甚至危及生命（这种机会很少很少），严防颅内感染，必要时在当地医院眼科就诊。罪魁祸首（蚊子）

人被蜂或蝎子蜇伤也会出现比较严重的后果。蜂的尾部有刺，刺与体内的毒腺相连。蝎子尾部有锐利的弯钩，弯钩与体内的毒腺相通。当蜂、蝎蜇人时，毒腺内的毒液就会注入人体内，蜇伤的中心有出血点、起小水泡、呕吐，甚至四肢抽搐、呼吸困难。救治的方法有：1、如果有刺残留在患者皮肤内，用镊子把刺拔出来。2、立即用手挤出患者被蜇伤处的毒液，也可以用吸乳器或拔火罐吸出毒液。3、用肥皂水充分清洗患者伤处。4、冷敷患者伤口，以延缓毒液吸收，减轻肿胀和疼痛。5、如果患者病情严重，尽快送到医院救治。如果是被黄蜂蜇伤，可用食醋或醋酸涂抹；若是被蜜蜂蜇伤，因其毒液呈酸性，应用氨水、肥皂水或石灰水涂抹。若毒液侵入血液引起气喘，应立即送医院救治。蜈蚣蜇伤，其毒液也呈酸性，可用氨水、苏打水、石灰水或肥皂水冲洗、湿敷患处。若伤口剧痛不止，则可用较浓一点的碱水涂抹，立即止痛消肿。如果伴上述措施无效，或甚至有全身症状者应送医院救治。

蜂的种类很多，常见蜇人的蜂有黄蜂、蜜蜂、蚁蜂及土蜂。蜂分泌毒汁有2种：一种是酸性毒汁，主要成分是盐酸、蚁酸、正磷酸；另一种是碱性毒汁，含有神经毒。蜜蜂以酸性毒汁为主，黄蜂（马蜂）以碱性毒汁为主。 蜂蜇伤后首先是急症，但千万不要慌张，治疗及时，处理得当，治愈率很高。其次，蜂毒素不一样，症状轻重也不一样，处理方式也会不一样。第三，治疗前首先要清楚蜂的种类，是否有无毒刺折断留在皮内以及全身中毒症状，是否有过敏性休克。 1，局部处理。 如为蜜蜂蛰伤，因其毒液为酸性，可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氢钠液涂敷蛰伤局部；黄蜂蜂毒与蜜蜂蜂毒不一样，为弱碱性，所以局部可用食醋或1%醋酸擦洗伤处；蜂的种类不明确，马上用大量自来水冲洗伤口，这样可以冲走毒液。 2，去除毒刺。 如果蜜蜂的针刺留在皮肤里，应用胶布紧贴在被蜜蜂蜇到的那块皮肤上，再撕下胶布，这样就可以把皮肤中的蜂刺拔出来（用镊子或针将蜂刺拔出来）；如果是被黄蜂蜇的，它尾部的针刺会自动收回，皮肤上没有残留的蜂刺，可以直接在患处擦些抗菌药和消炎药。 3局部冰敷 4.轻者会觉得局部肿胀、发痒、灼热、疼痛，几天后自愈 5.病情重，立即就医。 如果被蜜蜂或黄蜂蜇得很严重，而且伴有头痛、发热、腹痛、恶心、呕吐等症状，有明显的过敏反应（皮肤严重瘙痒、荨麻疹、喉头水肿、胸闷气急、呼吸困难、喉咙发紧等）及全身中毒症状（休克、嗜睡、昏迷肌肉痉挛等），请及时到医院采取相应急救治疗，不可延误！ 6.医院的处理： （1）抗过敏的药物，口服抗组胺药物、地塞米松注射液10mg （2）止痛药 （3）抗休克治疗 皮下肾上腺素针 （4）心电监护、补液治疗

“绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”，半个世纪以前，毛主席曾描述血吸虫给人民带来的灾难，21世纪的今天，血吸虫病早就被遏制，然而另一种小虫，却以迅雷不及掩耳盗铃之势开始危害人类的健康，它，就是蜱虫。 蜱虫，常蛰伏于浅山丘陵的草丛、植物上，或寄宿于牲畜等动物的皮毛间，以饮血为生，其宿主广泛，且非灵长类哺乳动物为首要宿主。蜱虫主要会造成人体细菌、病毒以及立克次体感染，其唾液腺体中含有的多种蛋白具有抗凝、麻醉以及免疫抑制的性能，能使蜱虫更好的依附宿主，延长依附时间。自2007年以后，中国有关蜱虫叮咬所致的各类疾病的报道逐年增多，已越来越引起卫生部门的注意。2010年5月，中国疾控中心正式将蜱虫病定义为发热伴血小板减少综合征，其主要发病特征为：潜伏期1-2周；大多急性起病，持续高热；发热伴白细胞，血小板减少和多脏器功能损害，严重者可导致死亡。最近我在ICU也见过两例蜱虫叮咬所致的危重病例，尽管都已痊愈出院，我还是善意的提醒了病人：“悲剧可能还在后头，以后你可能会对猪肉、羊肉、牛肉等红肉过敏，你知道不能吃肉有多可怕吗？”“还好，我一向不喜欢吃肉”！好吧，我承认，对于无肉不欢的我来说，这确实是个灾难。蜱虫叮咬与红肉过敏有何相关性呢？ 蜱虫叮咬所致的红肉过敏的病例，由澳大利亚的Nunen医生最先报道，这个医生20年间，共收治近50多名红肉过敏患者，这些患者食用红肉后出现荨麻疹、血管性水肿、呼吸窘迫甚至休克的严重过敏反应，而这些患者在本次发病前均可食用红肉且从未发生过敏反应。排除性别、年龄、健康状况以及遗传易感性，Nunen医生发现这些患者中的绝大多数人居住在悉尼北海岸地区，而这个地区蜱虫泛滥，是最常见的疾病传播媒介。蜱虫叮咬如何引起的红肉过敏？ 目前研究发现蜱虫唾液中含有α-半乳糖（这种寡糖广泛存在于红肉中），当蜱虫叮咬人体后，诱发人体产生大量α-半乳糖的IgE抗体并与肥大细胞与嗜碱性粒细胞上的高亲和力的IgE受体结合，当摄入红肉时，机体再次接触α-半乳糖，激活肥大细胞与嗜碱性粒细胞上的IgE受体复合物，从而诱导各种炎性介质的分泌，产生过敏反应的症状。总之，蜱虫叮咬所致的红肉过敏症的发病机制与I型变态反应导致食物过敏的发病机制类似。但是与传统的食物过敏发病不同的是：1、传统食物过敏的变应原多为食物中含有的蛋白质，而蜱虫叮咬所致红肉过敏中的抗原--α-半乳糖是目前唯一发现的可诱导IgE产生的糖类；2、传统食物过敏多为速发型变态反应，症状多在1小时内发生，蜱虫叮咬所致的红肉过敏则为迟发型反应，其变态反应的症状在摄食红肉3-6小时后发生。推测这种迟发变态反应可能与α-半乳糖中的糖脂和糖蛋白的消化和吸收有关，红肉中的糖类多在脂肪微粒如乳糜微粒和极低密度脂蛋白消化后才开始释放。这类脂肪微粒的消化多需要数小时或更长的时间。如何诊断蜱虫叮咬所致红肉过敏？ 蜱虫叮咬所致的红肉过敏症的诊断可以根据病史、体内诊断、体外诊断三个方面来确定。蜱虫叮咬所致红肉过敏的病史有其特殊性：首先，这种病例多发生在蜱虫高发地区，如美国的东南部、澳大利亚的北海岸的林区，我国的四川、云南、贵州农村也极为常见；其次，患者在食用猪肉、牛肉、羊肉等红肉后出现全身荨麻疹、血管性水肿、喉头水肿、呼吸窘迫甚至休克，症状多在3-6h后发生，而在食用鱼肉、鸡肉后则无此类症状发生；再次，这些患者在蜱虫叮咬以前均能正常的食用红肉，且无过敏反应症状。体内诊断多采用点对点皮肤试验，使用素材为新鲜红肉。体外实验则为利用ImmunoCAP进行血清a-半乳糖的特异性IgE测试。有学者指出，蜱虫叮咬后，α-半乳糖的特异性IgE水平升高了20多倍，可能直接导致了食用红肉后的过敏反应症状。蜱虫叮咬所致红肉过敏症该如何治疗？ 对于蜱虫叮咬所致红肉过敏症，目前无特异性的针对病因的治疗方法，避免食用红肉仍为其主要的处理手段，其次就是针对变态反应症状的对症治疗，如肾上腺素、口服抗组胺药、口服或注射用激素等。不过可喜的是：蜱虫叮咬后所产生的高水平的α-半乳糖特异性IgE与支气管哮喘并无关联，这类患者后期也不会进展为支气管哮喘。此外，这种高水平的α-半乳糖的特异性IgE不会持续存在，在避免反复的蜱虫叮咬后，这类患者在食用红肉后的过敏症状会逐渐减弱直至消失。假如你喜欢户外运动，又或许你是宅男腐女，可你养的宠物喜欢户外运动，一定要注意，这种不是那么引人注目的小虫子，若被蜱虫叮咬之后出现发热症状，建议尽快去感染科就诊，若之后出现红肉过敏，建议求助于过敏科医生，正确诊断，规范治疗。相信你也不想在别人大快朵颐的吃着烤全羊和牛排的时候，自己只能狂咽口水，这会死的好不？更多精彩内容，请关注微信公众号“陈浩医生”

宝宝被蚊虫叮咬后出现红肿、水泡、疙瘩，伴有剧烈瘙痒，挠抓后容易破溃感染流脓，妈妈们应该应该怎么消除红肿那？1、治疗方法：在蚊子叮咬的地方可以涂抹炉甘石洗剂止痒，如果家里没有的话可以用风油精品、花露水、清凉油等。若红肿得厉害，可用用3%的硼酸冷敷，也可以用矿泉水冷湿敷，时间10～15分钟。如果痒的利好，则口服抗过敏药物，比如扑尔敏等。激素类药膏如无极膏、皮炎平等具有很好的消炎之痒功效，可以在医生指导下使用，使用时间不能超过2周。叮咬的部位挠破了，如有明显红肿，破溃出水可以用百多邦涂在患处，能起到防止伤口感染的作用。 2、注意事项：夏天不要到蚊虫多的地方去，选择合适的驱蚊方式：蚊帐为最好的办法，蚊香、防蚊液等含化学药片、对宝宝身体有伤害，不建议使用。也可以用维生素B2片展成面，用医用酒精调和涂在暴露部位，既能止痒又能驱蚊，避免挠抓皮疹，以免继发感染、抓伤、疤痕、苔藓化等。病变范围大、瘙痒严重、出现继发感染，要及时就医。 本文系朱雪燕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

参考《2014年中国海蜇蛰伤救治专家共识》http://www.emss.cn/news/news.asp?id=88077局部处理：用海水冲洗蛰伤处，切记勿用淡水冲洗，患者要尽快到医院就诊，可用炉甘石洗剂外涂，或局部涂擦糖皮质激素类软膏等根据病情不同：下一步可能抗过敏治疗：氯雷他定、西替利嗪等，严重过敏反应过敏性休克——提醒救治医师别忘了肾上腺素！预防：注意海域警示牌穿保护性游泳衣裤去海边游玩时可考虑备一点炉甘石洗剂和抗组胺药

最近有很多患者因为隐翅虫皮炎来就诊，上课的时候，也发现有很多同学患上隐翅虫皮炎，有的还很严重，所以觉得很有必要给大家分享一些关于隐翅虫皮炎的防与治的知识。要防止发生隐翅虫皮炎，首先必须知道隐翅虫长什么样？隐翅虫是一种体长0.5-1厘米，头为黑色，胸部桔黄色，躯干呈黄黑相间的条纹，鞘翅平时覆盖在前腹部的小甲虫。该虫昼伏夜出，白天栖居于潮湿的阴暗处，夜间出来觅食，喜光。当它夜晚爬上人体时，若用手拍打虫体压碎后，虫体内的强酸性毒液流出，引起急性炎症反应，即“隐翅虫皮炎”。?此病多见于夏秋季，闷热天气更多，皮疹主要表现为红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂，可轻可重，轻者患处有灼痛和微痒感，严重者局部剧痛并伴发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。轻症患者图片较重的患者图片所以做好隐翅虫皮炎的防治非常必要。一、预防1注意周围环境卫生，装置纱窗，防止隐翅虫入室；2如果隐翅虫落在皮肤上，不要用手拍击，先将隐翅虫打落在地，再用脚踩或是用纸或塑料袋将其处死，放到垃圾桶。二、治疗1若虫体接触过皮肤，应及时用肥皂胨涂抹，保留5-6分钟后用清水冲洗，反复数次，以便中和酸性毒液，若皮损处红肿可以搽弱效激素霜比如尤卓尔等，若是糜烂渗液，可选0.2％呋喃西林溶液冷湿敷，干燥后擦尤卓尔等；2成人口服西替利嗪，一天1次，一次10mg；口服维生素c200mg，每天3次；皮疹严重者可口服强的松30mg每天，连用3-5天，如合并细菌感染，可加用抗生素口服。3儿童用药根据体重计算，具体遵医嘱。如出现发烧、头痛、恶心、呕吐等全身中毒症状，应及时到医院诊治。