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劳伟华主任医师 广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 家长不要慌,其实很多都是体检时发现的,没发现前家长心大得很。带娃给专科医生(最好是小儿泌尿外科专科医生)看一下。第一步:初步明确诊断1.小阴茎(极小概率,牵涉到基因及内分泌,治疗并不是手术就能解决,下诊断需慎重);2.隐匿性阴茎(99.9%孩子属于这种情况)第二步:排查病因1.小阴茎(内分泌、基因检查,复杂)2.隐匿性阴茎:(1)是否存在遗传因素(孩子父亲小时候也是短小,长大后逐渐发育),属于可自我矫正型(2)出生后即发现,无遗传,先天性隐匿性阴茎(3)原来发育正常,体重增加过快,肥胖导致阴茎回缩,肥胖性隐匿性阴茎(埋藏性阴茎)(4)混合型:(1)+(3)或(2)+(3)第三步:治疗方案1.小阴茎:内分泌+手术+(基因?)2.隐匿性阴茎:其实在孩子12岁进入青春期前,除极个别特殊个案外,阴茎体发育一般无异常。(1)遗传型:观察,可结合手法矫正。(2)先天性隐匿性阴茎,手法矫正无效,可考虑手术(2岁半-12岁)(3)肥胖性隐匿性阴茎,减肥+手法矫正无效,可考虑手术(不超12岁)(4)混合型,减肥+手法矫正(2岁半-12岁)(5)特殊类型,指孩子心理受影响,产生自卑感等。可考虑手术(2岁半后)(6)合并尿道下裂、上裂等其他畸形,转相关病种流程治疗。强调:虽然理论上认为6个月以上即可安全手术,但笔者仍坚持以下个人观点:1.手术是最后的办法,应该是在所有的非手术矫正方法均尝试并效果不佳的情况下的无奈选择。2.手法矫正,哪怕可能最终仍不能避免手术,但是却可以让包皮得以有一定程度的松弛,让手术效果更好,术后外观能更接近于正常。温馨提示:当医生明明可以一分钟即可让家长决定给孩子做手术的时候,却要花几倍的时间和口舌去说服家长不急于手术,肯定有医生的道理。不能觉得花了钱给孩子把手术做了,就是为孩子好。(以上纯属个人观点)2020年10月28日 4705 0 14
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李振武主任医师 北京儿童医院 泌尿外科 本文转自北京儿童医院泌尿外科官方公众号 1.什么是隐匿阴茎?隐匿阴茎指阴茎隐匿于耻骨前皮下脂肪层内,阴茎外观短小。包皮似一鸟嘴包住阴茎,与阴茎体不附着,背侧短、腹侧长,内板多、外板少。 2.什么是埋藏性阴茎?埋藏性阴茎指由于患儿肥胖,下腹脂肪厚,尤其耻骨前脂肪堆积,阴茎埋藏于脂肪层中。 3.隐匿阴茎和埋藏性阴茎的主要区别是什么?主要区别在埋藏性阴茎由于肥胖引起,推压脂肪阴茎可显露,多不伴有包茎。而隐匿已经多伴有包茎,无法上推包皮显露龟头。 4.隐匿阴茎如何治疗?对隐匿阴茎的治疗及手术年龄有很大争议。如能上翻包皮暴露阴茎头,可不必手术。大多数隐匿阴茎随年龄增长逐渐好转,成人泌尿外科报道的隐匿阴茎极少见。小年龄时,可先治疗包茎,如手法扩张包皮口或涂抹艾洛松等。手术只适应于那些反复包皮感染,有排尿困难,年龄较大、包皮口狭小而外翻包皮困难者。 5.隐匿阴茎手术怎么麻醉?需要全身麻醉。 6.隐匿阴茎术后如何护理?隐匿阴茎术后多需留置导尿管,住院3-5天,拆除纱布后可回家静养,术后需免体一月左右。 7.埋藏性阴茎如何治疗?埋藏性阴茎首先需要减肥,尤其是减掉下腹部的脂肪,显露出阴茎。平时应尽量撸开包皮清洗龟头,避免出现包皮炎等情况。 8.什么是蹼状阴茎?蹼状阴茎又称阴茎阴囊融合,指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合,使阴茎与阴囊未完全分离。多是先天性异常,部分继发于包皮环切术后或其他手术切除阴茎腹侧皮肤过多所致。 9.蹼状阴茎会影响阴茎发育吗?不会。 10.蹼状阴茎会影响以后的性功能吗?不会。 11.蹼状阴茎需要手术治疗吗?很多蹼状阴茎病人随年龄增长逐渐好转,如没有合并其他疾病,则不需要手术治疗。如果对外观有要求或合并有包茎、隐匿阴茎等疾病,则可以通过手术一并解决。2020年10月16日 4471 2 1
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2020年10月14日 1497 0 1
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杨洋主任医师 北京儿童医院 泌尿外科 1.什么是隐匿阴茎? 隐匿阴茎指阴茎隐匿于耻骨前皮下脂肪层内,阴茎外观短小。包皮似一鸟嘴包住阴茎,与阴茎体不附着,背侧短、腹侧长,内板多、外板少。 2.什么是埋藏性阴茎? 埋藏性阴茎指由于患儿肥胖,下腹脂肪厚,尤其耻骨前脂肪堆积,阴茎埋藏于脂肪层中。 3.隐匿阴茎和埋藏性阴茎的主要区别是什么? 主要区别在埋藏性阴茎由于肥胖引起,推压脂肪阴茎可显露,多不伴有包茎。而隐匿已经多伴有包茎,无法上推包皮显露龟头 4.隐匿阴茎如何治疗? 对隐匿阴茎的治疗及手术年龄有很大争议。如能上翻包皮暴露阴茎头,可不必手术。大多数隐匿阴茎随年龄增长逐渐好转,成人泌尿外科报道的隐匿阴茎极少见。小年龄时,可先治疗包茎,如手法扩张包皮口或涂抹艾洛松等。手术只适应于那些反复包皮感染,有排尿困难,年龄较大、包皮口狭小而外翻包皮困难者。 5.隐匿阴茎手术怎么麻醉? 需要全身麻醉。 6.隐匿阴茎术后如何护理? 隐匿阴茎术后多需留置导尿管,住院3-5天,拆除纱布后可回家静养,术后需免体一月左右。 7.埋藏性阴茎如何治疗? 埋藏性阴茎首先需要减肥,尤其是减掉下腹部的脂肪,显露出阴茎。平时应尽量撸开包皮清洗龟头,避免出现包皮炎等情况。 8.什么是蹼状阴茎? 蹼状阴茎又称阴茎阴囊融合,指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合,使阴茎与阴囊未完全分离。多是先天性异常,部分继发于包皮环切术后或其他手术切除阴茎腹侧皮肤过多所致。 9.蹼状阴茎会影响阴茎发育吗? 不会。 10.蹼状阴茎会影响以后的性功能吗? 不会。 11.蹼状阴茎需要手术治疗吗? 很多蹼状阴茎病人随年龄增长逐渐好转,如没有合并其他疾病,则不需要手术治疗。如果对外观有要求或合并有包茎、隐匿阴茎等疾病,则可以通过手术一并解决。2020年08月15日 14681 0 5
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2020年07月09日 1214 0 1
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2020年07月04日 1362 0 0
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姜宏卫主任医师 河科大第一附属医院 内分泌科 前一段时间,我们病房来了一个小患者克克(化名)今年11岁,四年前克克被诊断为隐睾,并成功进行了手术。但是,随着孩子的成长,家人渐渐发现,克克的阴茎明显短小,睾丸也比同龄人小,甚至比刚满月的婴儿的小。河南科技大学第一附属医院内分泌科姜宏卫河南科技大学第一附属医院内分泌科姜宏卫一.那么这个是正常的吗?虽然目前关于阴茎长短尚无统一的标准,但是重庆医科大泌尿外科检测了新生儿到成人各年龄段各100余例健康男性阴茎长度,睾丸体积正常值,样本量较大,有一定的参考价值。见表1我们给克克测了阴茎牵长为2.4cm,睾丸左侧容积1ml,右侧容积2ml,明显低于同龄人标准,所以诊断为小阴茎,小睾丸。二.什么是小阴茎?小阴茎是指阴茎体充分伸展的长度(SPL)小于同年龄或同一性发育状态的阴茎长度均值的-2.5SD且无女性化特征,无尿道下裂表现。SPL对于新生儿足月儿来说,SPL1.9cm就是小阴茎。(图片来源于网络)三.如何测量呢?正确测量阴茎长度很重要,因为真正的小阴茎的诊断取决于它。通过测量拉伸的阴茎长度可以做出正确的诊断。使用尺子或卡尺测量阴茎长度。当阴茎完全伸展而不是松弛时,应测量阴茎长度。应该用拇指和食指握住龟头,测量应从耻骨支到背侧的龟头远端。耻骨上脂肪垫应尽可能向内压,如果存在,则在测量期间必须缩回包皮(图2)。图2:正确的测量阴茎长度的技术(摘自Erciyes大学医学院儿科内分泌科)四.哪些原因会造成小阴茎呢?小阴茎只是性发育异常其中的一个表现,我们需要查找病因。可以从以下三个方面检查真正的小阴茎的原因:1.垂体/下丘脑功能不全引起的性腺功能低下性腺功能减退;2.原发性睾丸功能不全导致的性腺功能亢进性性腺功能低下;3.特发性。所以我们将小李收住入院做了检查发现克克染色体为47XXY,被诊断为Klinefelter综合征,一种先天性疾病。很多都是因为成年后不育才发现。五.如何治疗呢?1.不同病因的治疗方法不同,应在准确诊断的基础上进行治疗。以往多建议在12 ~ 13岁达青春期后才开始治疗,现认为在小青春期早期诊断、早期进行治疗,患者的生育能力有望得到更好的改善。2.对于没有任何病因的小阴茎患儿,我们可以静等花开,因为一部分患儿可能经过青春期,可以发育正常。对于青春期后仍无改善的,可以于泌尿外科进一步治疗。很多人认为孩子阴茎短小不要紧,等青春期发育后自然会增粗增长。其实不然,许多成年后阴茎短小不能生育就诊,都是因为小阴茎未能及时发现和治疗所致。小阴茎还会造成严重的心理问题。如果你发现自己孩子可能存在小阴茎,一定要去医院,找医生判断。小阴茎是一种经常被错误诊断的医学诊断,误诊可能会导致父母焦虑,并可能导致不必要的检查和测试。通过科普知识的传播与普及,让家长们对男孩生殖器健康问题重视起来,发现问题及时处理,以免延误治疗而害了孩子一生。2020年07月01日 4109 0 2
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张权主治医师 上海伯思立医疗美容门诊部 美容外科 隐匿性阴茎(concealed penis)也称埋藏式阴茎。阴茎隐匿者,其阴茎体缩藏于体内,凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压,阴茎体就会显露出来,手稍放开,阴茎体便回缩。隐匿阴茎尽管其外形酷似包茎或包皮过长,但却是两种完全不同的疾病。造成隐匿性阴茎的原因阴茎肉膜发育异常所致的先天性畸形常见临床症状有隐匿性阴茎问题的小朋友阴茎外观看上去非常短小,有时孩子站立情况下小鸡鸡就像消失一样,用手将阴茎皮肤向阴茎根部挤压,阴茎体就会显露出来,但手一松开,阴茎体又回缩了。严重的隐匿性阴茎往往包皮口非常狭小,小便时包皮会像吹气球一样,包皮先膨胀起来,然后才有尿液排出,这就是所谓的“气球现象”。部分还可以引起包皮或龟头炎,发炎时包皮红肿、痒、痛、有分泌物等。那么,儿童隐匿性阴茎该如何治疗呢?这要根据隐匿性阴茎的严重程度来决定,比较轻微的,包皮可以上翻的,也许等年长后会自行改善,无需手术。尤其是肥胖导致的假性隐匿性阴茎,无需手术治疗,减肥治疗为首选。但症状较严重的小朋友,病情通常不会随着年龄增长而改善,且阴茎外观短小容易使孩子产生心理问题,所以往往需要手术治疗,手术的年龄没有绝对限制,一周岁后均可,严重者尽量早点手术比较好,一般2-3岁就可以手术了。如过了青春期才手术,因此时阴茎发育增长,包皮皮肤往往不够,术中需要转移皮瓣来覆盖阴茎体,手术效果不如儿童期手术。2020年05月27日 5936 0 1
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张权主治医师 上海伯思立医疗美容门诊部 美容外科 很多成人平躺着,看不见阴茎突出(如下图),这在医学上叫隐匿性阴茎。 隐匿性阴茎也称潜伏阴茎,是一种不多见的先天发育异常。是肉膜发育异常所致的先天性畸形,它与肥胖所致的阴阜阴囊基部脂肪堆积,阴茎深藏于皮下的情况不同,后者在发育成熟、脂肪组织减少后,阴茎可恢复正常状态。隐匿阴茎患者是由于阴茎部肉膜发育异常,疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的纤维筋膜,有时还形成索条状物。这些发育异常的筋膜和索条,将阴茎拉向近侧,拘束在耻骨联合的下方。 阴茎隐匿是因包皮未附着于阴茎体。若用手指握住阴茎,将其周围皮肤向后推,即可显示隐匿在皮下的阴茎。当小儿成长,皮下脂肪减少,即可露出阴茎,如包皮不能上翻露出阴茎头即有包茎时做成形术。 对隐匿阴茎的治疗及手术年龄一般建议在儿童发育前。如果是成人,一般建议行隐匿阴茎整形术+阴阜脂肪抽吸术。这样效果会达到最好。2020年05月10日 12395 0 1
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2020年05月03日 1330 0 3
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