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范登信副主任医师 上海新华医院 小儿泌尿外科 什么是隐匿阴茎? 隐匿阴茎是小儿泌尿外科常见病,阴茎外观短小,包皮口与阴茎根部距离短,阴茎皮肤和包皮腔空虚,阴茎皮肤不附着在阴茎体上,包皮呈鸟嘴状包住阴茎。少数在阴茎背侧可触及纤维索带。 隐匿阴茎需要与哪些病鉴别? 隐匿阴茎应与蹼状阴茎、疤痕束缚阴茎、小阴茎等相鉴别。蹼状阴茎是指腹侧与阴囊相接处皮肤过短,状如鸭蹼的阴茎;疤痕束缚阴茎是指耻骨前皮肤受到创伤而形成疤痕组织束缚阴茎体,阻碍阴茎的显露,大部分为包皮环切术后疤痕;小阴茎是指由于内分泌的原因使得阴茎发育水平低于正常,临床上为阴茎体发育明显不良。 隐匿阴茎的发病原因是什么? 隐匿阴茎多是由于肉膜发育异常所致的先天性阴茎畸形,它与肥胖所致的阴阜阴囊基部脂肪堆积,阴茎深藏于皮下的情况不同,后者在发育成熟、脂肪组织减少后,阴茎多可恢复正常状态。隐匿阴茎患者是由于胚胎期正常延伸至生殖器结节的尿生殖窦远端发育不全,阴茎部肉膜发育异常,疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的纤维筋膜,有时还形成索条状物。这些发育异常的筋膜和索条,将阴茎拉向近侧,限制了阴茎体的显露,以致于阴茎隐匿于皮下,有超声检查产前诊断隐匿阴茎的报道。另外阴茎根部皮肤附着不良、耻骨前皮下脂肪过多、包茎、不恰当的包皮环切术后瘢痕狭窄环束缚阴茎的外伸等,也是发生阴茎隐匿的因素。 隐匿阴茎的危害是什么? 动物实验研究表明,阴茎体长期埋藏于包皮组织内对阴茎海绵体组织无明显影响,但长期隐匿可引起阴茎体平滑肌含量下降、纤维结缔组织增多,这对阴茎体的静脉阻塞机制有一定影响,而后者是阴茎体勃起的重要机制,因此阴茎长期埋藏隐匿可能会对阴茎的结构和功能产生影响。 隐匿阴茎什么时候处理合适? 目前对隐匿阴茎的手术时机尚有争议,多数学者认为隐匿阴茎多不能自愈,倾向于手术干预。患者易反复发生包皮龟头炎,甚至尿路感染,同时若不及早施行手术治疗,会影响到患儿的生理和心理上的障碍。我们的体会是隐匿阴茎的手术时机是根据情况,因人而异,一般3-6岁较适宜。 怎么治疗隐匿阴茎? 隐匿阴茎的手术矫正方法很多,早期仅单纯切开以解除狭窄环,但阴茎显露欠佳。后来又有包皮插瓣法,狭窄环解除很好,但术后并发阴茎回缩较多。近年来针对隐匿型阴茎原因如阴茎根部皮肤与阴茎体固着不牢、耻骨联合上过多的脂肪、阴茎肉膜异常发育形成纤维带的束缚、严重的包茎或阴茎包皮术后瘢痕将阴茎束缚于包皮内等发展出多种术式,如阴茎皮肤固定术、阴茎体纤维索带松解术、下腹部脂肪组织切除术、阴囊皮瓣转移阴茎成形术等,无论哪一种方法最终都需要使阴茎充分显露,术后阴茎体不回缩,外观良好。 有没有更合适的治疗? 我们设计的隐匿阴茎矫形术(F法),采用阴茎阴囊角重建,重新覆盖阴茎体 ,尽量少用内板,消除了内外板的色差,术后肿胀,回缩等问题,外观漂亮,易于实施,其近远期效果均较好。 隐匿阴茎矫形术(F法),手术前后外观。 简介:范登信,男,副主任医师,泌尿外科学博士,上海交通大学医学院附属新华医院小儿泌尿外科,中国小儿泌尿超微通道单孔腹腔镜技术开拓者,中国妇幼微创协会儿童泌尿学组委员,中国中西结合男科学会青年委员。主攻方向:微创泌尿外科、泌尿生殖系肿瘤、尿道下裂的治疗,尤其擅长单孔腹腔镜技术,首次提出了超微通道单孔腹腔镜技术(Micro-LESS)的概念,目前常规开展各种小儿上尿路经脐单孔腹腔镜手术。2020年04月29日 6937 0 1
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冯书龙副主任医师 东昌府区妇幼保健院 小儿外科 隐匿阴茎隐匿阴茎是一种先天性外生殖器畸形。其特征是阴茎体发育正常,其病因为阴茎皮肤没有正常附着于深层筋膜,而是呈松弛状态,致使阴茎隐匿于阴茎皮肤中。另外肉末筋膜发育不良,失去弹性,进而会限制阴茎的伸展,可能也是引起本症的原因之一。在肥胖的年长儿及青少年,则是由于其下腹部尤其是耻骨前脂肪堆积,而使阴茎呈隐匿状。部分患者上述病因可同时存在。其临床表现为阴茎隐匿于皮下,外观短小,包皮口与阴茎根距离短。包皮似一鸟嘴包住阴茎,与阴茎体不附着,背侧短,腹侧长,内板多,外板少。用手握住阴茎同时将周围皮肤后推,可以显示正常阴茎体。隐匿阴茎常合并包茎。在治疗方面,如能上翻包皮暴露阴茎头可不必手术,隐匿阴茎可随年龄增长逐渐好转。手术的目的是扩大包皮口,暴露阴茎头。禁忌做包皮环切。近期我院小儿外科成功完成多例隐匿阴茎患儿,术后阴茎状态明显改善,患儿父母非常满意。手术前小儿阴茎形态:阴茎隐匿于皮下,外观短小,包皮口与阴茎根距离短。包皮似一鸟嘴包住阴茎,与阴茎体不附着,背侧短,腹侧长,内板多,外板少。手术完成后,阴茎形态:阴茎伸直,手术后4周效果,阴茎外伸,勃起无障碍2020年04月17日 2961 0 0
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齐灿主治医师 河北省儿童医院 泌尿外科 随着人们生活水平和健康意识的提高,很多家长越来越关注男宝“小鸡鸡”的健康,特别是寒暑假很多家长到我科咨询切除包皮的问题。在此,提醒各位家长包皮切除非小事,不是想切就能切。包皮切除主要是针对包茎、包皮过长的儿童,但很大一部分男宝往往是隐匿阴茎、埋藏阴茎等其他阴茎发育不良的情况,这些“小鸡鸡”异常的疾病绝不是简单的包皮环切可以解决问题。一些非专科的医生也会把埋藏阴茎理解为隐匿阴茎,但是二者的治疗绝对是不一样的。下面就带大家认识一下隐匿阴茎、埋藏阴茎。一.隐匿阴茎隐匿阴茎是小儿泌尿外科疾病之一,多为先天性发育异常,其特点是阴茎体发育正常但是存在显露异常,其发病原因是阴茎肉膜发育不良,伴有纤维组织弹性差,限制了阴茎的伸出,将阴茎体牵拉至皮下组织内,外观上只能显示很少的阴茎体,拉阴茎头或者下压腹部皮肤,阴茎体能外露,放开后阴茎体回缩到皮下,重型隐匿阴茎阴茎体可呈鸟嘴状上翘,可见锥状皮丘内无阴茎显露,腹壁皮肤平面仅能扪及包皮套。对这一疾病,非小儿泌尿外科医生往往认识不够,常容易被误诊为包茎,而选择实施包皮环切术的治疗方式,简单的包皮环切手术,术后不能有效解决阴茎体显露和皮肤缺损问题,手术失败率高,术后阴茎体不能有效显露。对于隐匿阴茎的治疗,轻型可考虑手术或者阴茎短小治疗仪治疗,中、重型隐匿阴茎要进行整形手术治疗。二、 埋藏阴茎埋藏阴茎,顾名思义,多为后天性发育异常,就是阴茎埋藏于皮肤及脂肪下。中华医学会小儿外科分会泌尿学组将因肥胖所致后天获得性的阴茎显露异常定义为埋藏阴茎。患儿体型特点是皮下脂肪丰满,腹部膨隆下垂埋藏正常发育的阴茎体与其中。很多宝宝由于怕被别人讥笑而不愿与其他小儿交往,可能导致宝宝出现心理上的障碍,如自卑、胆怯、孤独等。对于埋藏阴茎的治疗需要综合性治疗,主要包括:1.合理的饮食调节2.运动减肥3.物理治疗(阴茎短小治疗仪)4.辅助内分泌治疗5.心理治疗等。目前,我科新引进的小儿阴茎短小治疗仪,通过真空负压吸引、气动按摩、强水流刺激、水动按摩及药浴治疗等对于埋藏阴茎具有良好的治疗效果。齐大夫友情提示,各位家长要提高对“小鸡鸡”异常相关疾病的认识,切不可只被“切包皮”遮蔽双眼,如各位家长发现宝宝小鸡鸡外观有所不同,建议正规医院的儿童泌尿外科就诊。(各位宝妈可以留言咨询,为宝宝的健康保驾护航!)2020年04月14日 5833 0 4
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张昌静主治医师 温州医科大学附属第一医院 小儿外科 大家好。 我们今天分享的题目是隐匿性阴茎。 以上是我的自我介绍。 我们今天主要围绕两个问题,第一,什么是小儿引一星,一星。 第二,是否必须手术手术应该怎么做。 首先我们来回答第一个问题,什么是小儿隐匿型阴茎。 定义就在右边。 简单的讲就是阴茎体。 在背侧和辅策的成角都是钝角。 那么它是否必须要手术呢,手术怎么做。 目前对盈利阴茎的治疗观点,医生的观点都有点不同。 有些观点,有些医生的观点认为银心经只是发育期的隐形青春期后就会自行缓解,所以不建议做任何手术。 但是另一些医生认为,青春期前就应该做掉有些两三岁就可以做掉了。 我的观点是认为男童三到14周岁尽早。 让我们专业的小儿外科医生体检一下。 举个例子。 我们一位医生朋友的孩子。 当时已经十五六岁了。 到我的门诊来体检。 主要是因为他小孩子包皮经常发炎。 到了我这里之后我一看。 是被警告。 隐睾拖到十五六岁对他影响非常大。 这是题外话建议大家。 在男孩子三到十岁之间尽早到我们小儿外科门诊体检一下。 言归正传。 那么隐阴经。 就是。2020年04月11日 2098 0 10
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荆涛主任医师 青岛大学附属医院 男性科 每逢假期伊始,众多青少年便在家长带领下来到我们青岛大学附属医院男科门诊咨询,家长们都在担忧同一个问题:孩子的包皮长不长?要不要做包皮环切手术? 其实目前大多数家长都非常关注青少年健康发育,并已知晓男孩子2岁以后如果“小鸡鸡”还不能露出来,就应该及时到医院就诊咨询,但是,绝大多数家长并不能准确区分“包皮过长”与“隐匿性阴茎”!单纯“包皮过长”可能会随着孩子的身体发育而逐渐改善,然而“隐匿性阴茎”带来的阴茎“短小”问题则需要尽早进行手术治疗,而且切忌随意实施传统的“包皮环切术”,很可能导致包皮过短仍然无法改善“小鸡鸡”的显露和发育!在此也建议家长们,一方面发现孩子有健康发育问题要及时到医院就诊,另一方面要在充分了解后选择较好的治疗方案,保护我们的孩子健康发育。 隐匿性阴茎(Concealed penis)完全不同于包皮过长和包茎,其是一种阴茎肉膜发育异常疾病,原本富有弹性、疏松的肉膜组织异常发育为纤维条索状物或筋膜组织,并向近端牵拉阴茎,导致阴茎无法正常的“伸出”,从而埋藏于周围组织内,外观看易与包皮过长、包茎等疾病相混淆,如果向内挤压阴茎皮肤则可显露被埋藏的阴茎体。 隐匿性阴茎的最佳治疗方案系手术治疗,需要到正规医院男科实施标准的阴茎延长矫形手术,千万不要轻易进行传统的“包皮环切术”,不仅无法充分显露阴茎龟头,而且可能导致包皮过短而错失阴茎延长矫形的治疗时机!以下是我们青岛大学附属医院男科实施的隐匿性阴茎矫形手术示例:2020年03月21日 3428 0 2
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田军主任医师 北京儿童医院 泌尿外科 在与我咨询过的家长当中,有很多宝宝的妈妈对我说:我的宝宝为什么小鸡鸡长的那么小,会不会影响将来结婚和生育?还有就是隐匿阴茎到底该不该做手术等等……田军医生现在就和您聊聊宝宝这个不大也不小的问题吧。 1. 关于宝宝阴茎长度的问题。隐匿阴茎宝宝的家长可能都会有这样的感受:在平时观察当中,觉得宝宝的阴茎特别短小,属于基本上看不到的类型,触摸时就只能摸到一个小头头儿,阴茎位置就是一堆皱皱的皮肤。但在早上孩子准备排尿时,小鸡鸡也能勃起,或者给孩子洗澡时把阴茎周围的肉向后压的时候,小鸡也会变长。宝宝排尿时尿线朝上经常尿到自己的脸上或衣服上,或者朝一边歪着尿…… 隐匿阴茎的小鸡鸡真的很短小吗?我测量小鸡鸡长度的方法一般是这样的:让宝宝平躺在床上,把阴茎周围的脂肪向下稍用力压,使小鸡鸡向外突出,从小鸡鸡的最根部起始到阴茎头端测量长度。按照这样的测量方法,绝大多数隐匿阴茎的孩子其实他的阴茎长度和正常的孩子是差不多的,并没有绝对的劣势和优势。这些孩子到青春期发育之后,阴茎的长度基本上和正常人是一样的。隐匿阴茎的宝宝在他小的时候,妈妈们觉得他小鸡鸡短小,实际上是鸡鸡外观显得短小造成的错觉。 和先天性小阴茎完全不同,形成隐匿阴茎这种独特的外观,简单的说有两个因素:第一个原因,隐匿阴茎宝宝的阴茎周围脂肪相对比较多、比较厚。虽然隐匿阴茎多见于肥胖的孩子,但很多的妈妈马上说我的孩子并不胖啊。这里可要注意哟,并不是所有隐匿阴茎的宝宝都全身性肥胖。有的宝宝虽然不算胖,但是阴茎周围的脂肪却很厚,小鸡鸡隐藏在脂肪堆里也造成阴茎外观显得短小。第二个原因,就是孩子还没有到青春发育期。一般男孩子青春发育期晚于女孩子,大约在12-15周岁这段时间才开始。在青春期到来之前,每年孩子阴茎生长的速度是非常慢的,远远不如身高和体重的增长速度。 当孩子到了青春发育期,阴茎就会自然变长和增粗,和正常的孩子是一样的。到了青春期孩子变成健壮的小伙子,身高增长得非常快,身体的脂肪也会重新分布。原来阴茎周围堆积的脂肪就会被拉伸变薄,阴茎就自然的显露出来。同时在睾丸分泌的雄性激素的作用下,阴茎会在青春期启动以后的一年之内变成和成人一样的外观。 因此,当您在了解了隐匿阴茎造成宝宝小时候阴茎外观短小的原因之后,我想大多数的妈妈就不会那么担心了。说的再简单一些,隐匿阴茎的宝宝,他阴茎本身的长度和粗度是正常的。随着孩子到了青春发育期,造成阴茎外观短小的两个因素随着孩子的发育会慢慢缓解的。 2. 隐匿阴茎到底需不需要做手术?那么,答案是明确的,就是合并了包茎的隐匿阴茎,还是建议做手术。这里就出现了另一个概念,什么是包茎?宝宝的包皮口特别的紧或狭窄,阴茎不能够通过自身的力量顶开包皮口使龟头外露出来。或者是有些宝宝虽然经医务人员用外力撑开了狭窄的包皮口。注意,这个操作会很疼的哟,而且还需要家长回到家后每天坚持去做,并不是每一个小宝宝都能够配合和坚持。因此,扩张包皮口的方法并不适用于每个隐匿阴茎的宝宝和家长。而且即使用力扩张包皮口后,宝宝的龟头虽然露出来了,但是有些宝宝的包皮翻到了阴茎上面,形成一个狭窄环紧紧勒着龟头,很容易造成包皮嵌顿,还可能会引起龟头缺血坏死。这都属于包茎的范畴。 这里我想和您澄清的是隐匿阴茎的宝宝,他的阴茎本身发育是正常的,随着孩子发育之后,阴茎这种外观上显得短小的现象是可以自行改善的。但是合并有包茎,那么就需要做手术。具体做什么?医生一般做的是阴茎包皮整形类的手术,目的是使将束缚龟头造成其外露困难的包皮口变宽敞了,阴茎在勃起时龟头能够自然露出来。这样在孩子青春期即将到来的时候,就不会因为包茎的原因限制了阴茎的生长。举个例子大家更好理解,比如在坚硬的土壤里种下一粒正常的种子,种子将来会长成参天大树。但是需要在它没有破土而出之前,借助外力把压在它身上的土松一松,好让种子发芽从地下顶出来。这就是为什么合并了包茎的隐匿阴茎需要做手术的原因了。 那什么时候宝宝做手术好呢? 由于本文篇幅较长,分成两个部分,方便您继续阅读。2020年03月02日 9915 2 36
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2020年01月20日 1476 0 1
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沈建武副主任医师 中国中医科学院西苑医院 泌尿外科 隐匿阴茎又称为埋藏式阴茎,一般都是由于肉膜发育异常所导致,隐匿阴茎并不是所有患者都需要做手术处理。隐匿阴茎是一种先天性畸形,它不同于过度肥胖导致阴囊基部的脂肪组织堆积,而阴茎隐藏于这些皮下。它是由于阴茎的肉膜发育异常而导致的,因为这些发育异常的肉膜和筋膜可能会将阴茎拉向近侧,从而约束或者拘束在耻骨联合的下方位置。隐匿性阴茎的手术治疗对于患者年龄和手术时机的选择目前临床上仍有很大的争议。但总的原则是,如果上翻包皮,阴茎龟头能够暴露,则可不暂不用手术,或者不用着急手术。但是如果不能露出,或者是不能外翻,那么需要及时手术。但该手术绝不是简单的包皮环切术,因为手术的主要目的是为了把包皮口扩大而暴露阴茎头,所以不能简单的只做包皮环切术式。一般认为。隐匿性阴茎患者随着年龄的增加也可能出现逐渐好转的情况。所以对于该病症患者并不能一概而论,什么年龄段需要做手术需要根据患者具体的情况进行综合的考虑,分别对待。2019年10月31日 5295 0 2
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侯剑刚主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 1、阴茎短小的概念一般成年男性的阴茎长度在软的时候是5~6厘米,勃起时长度是疲软时的2倍。如果阴茎疲软时长度小于4厘米,勃起时长度小于8厘米,就称为阴茎短小。2、隐匿性阴茎的概念隐匿阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病,也称埋藏式阴茎。阴茎隐匿者,其阴茎体缩藏于体内,凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压,阴茎体就会显露出来,手稍放开,阴茎体便回缩。隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长,但却是两种完全不同的疾病。3、是否需要手术?对隐匿阴茎的治疗及手术年龄有很大争论。如能上翻包皮暴露阴茎头,可不必手术,隐匿阴茎随年龄增长逐渐好转。手术目的是扩大包皮口,暴露阴茎头。应注意不要做简单的包皮环切术。目前认为对于隐匿性阴茎进行阴茎延长术是最佳治疗方案。4、阴茎延长术是怎么回事?阴茎延长术是取适当位置切断阴茎上的浅悬韧带和深悬韧带,使埋藏在体内的那段阴茎海绵体分离出来,采用内填外拔的缝合技术,使阴茎体外部分延长3~5厘米。这种手术不仅可使阴茎延伸至接近正常的长度,而且有正常的勃起和感觉功能,极大地提高了男性性生活质量。5、华山经验我们的手术采用包皮环状切口,术后没有其他部2019年09月11日 4891 0 0
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2019年08月30日 7181 5 9
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