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2021年07月12日 1565 0 0
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劳伟华主任医师 广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 家长不要慌,其实很多都是体检时发现的,没发现前家长心大得很。带娃给专科医生(最好是小儿泌尿外科专科医生)看一下。第一步:初步明确诊断1.小阴茎(极小概率,牵涉到基因及内分泌,治疗并不是手术就能解决,下诊断需慎重);2.隐匿性阴茎(99.9%孩子属于这种情况)第二步:排查病因1.小阴茎(内分泌、基因检查,复杂)2.隐匿性阴茎:(1)是否存在遗传因素(孩子父亲小时候也是短小,长大后逐渐发育),属于可自我矫正型(2)出生后即发现,无遗传,先天性隐匿性阴茎(3)原来发育正常,体重增加过快,肥胖导致阴茎回缩,肥胖性隐匿性阴茎(埋藏性阴茎)(4)混合型:(1)+(3)或(2)+(3)第三步:治疗方案1.小阴茎:内分泌+手术+(基因?)2.隐匿性阴茎:其实在孩子12岁进入青春期前,除极个别特殊个案外,阴茎体发育一般无异常。(1)遗传型:观察,可结合手法矫正。(2)先天性隐匿性阴茎,手法矫正无效,可考虑手术(2岁半-12岁)(3)肥胖性隐匿性阴茎,减肥+手法矫正无效,可考虑手术(不超12岁)(4)混合型,减肥+手法矫正(2岁半-12岁)(5)特殊类型,指孩子心理受影响,产生自卑感等。可考虑手术(2岁半后)(6)合并尿道下裂、上裂等其他畸形,转相关病种流程治疗。强调:虽然理论上认为6个月以上即可安全手术,但笔者仍坚持以下个人观点:1.手术是最后的办法,应该是在所有的非手术矫正方法均尝试并效果不佳的情况下的无奈选择。2.手法矫正,哪怕可能最终仍不能避免手术,但是却可以让包皮得以有一定程度的松弛,让手术效果更好,术后外观能更接近于正常。温馨提示:当医生明明可以一分钟即可让家长决定给孩子做手术的时候,却要花几倍的时间和口舌去说服家长不急于手术,肯定有医生的道理。不能觉得花了钱给孩子把手术做了,就是为孩子好。(以上纯属个人观点)2020年10月28日 4705 0 14
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2020年10月16日 1035 0 0
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李振武主任医师 北京儿童医院 泌尿外科 本文转自北京儿童医院泌尿外科官方公众号 1.什么是隐匿阴茎?隐匿阴茎指阴茎隐匿于耻骨前皮下脂肪层内,阴茎外观短小。包皮似一鸟嘴包住阴茎,与阴茎体不附着,背侧短、腹侧长,内板多、外板少。 2.什么是埋藏性阴茎?埋藏性阴茎指由于患儿肥胖,下腹脂肪厚,尤其耻骨前脂肪堆积,阴茎埋藏于脂肪层中。 3.隐匿阴茎和埋藏性阴茎的主要区别是什么?主要区别在埋藏性阴茎由于肥胖引起,推压脂肪阴茎可显露,多不伴有包茎。而隐匿已经多伴有包茎,无法上推包皮显露龟头。 4.隐匿阴茎如何治疗?对隐匿阴茎的治疗及手术年龄有很大争议。如能上翻包皮暴露阴茎头,可不必手术。大多数隐匿阴茎随年龄增长逐渐好转,成人泌尿外科报道的隐匿阴茎极少见。小年龄时,可先治疗包茎,如手法扩张包皮口或涂抹艾洛松等。手术只适应于那些反复包皮感染,有排尿困难,年龄较大、包皮口狭小而外翻包皮困难者。 5.隐匿阴茎手术怎么麻醉?需要全身麻醉。 6.隐匿阴茎术后如何护理?隐匿阴茎术后多需留置导尿管,住院3-5天,拆除纱布后可回家静养,术后需免体一月左右。 7.埋藏性阴茎如何治疗?埋藏性阴茎首先需要减肥,尤其是减掉下腹部的脂肪,显露出阴茎。平时应尽量撸开包皮清洗龟头,避免出现包皮炎等情况。 8.什么是蹼状阴茎?蹼状阴茎又称阴茎阴囊融合,指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合,使阴茎与阴囊未完全分离。多是先天性异常,部分继发于包皮环切术后或其他手术切除阴茎腹侧皮肤过多所致。 9.蹼状阴茎会影响阴茎发育吗?不会。 10.蹼状阴茎会影响以后的性功能吗?不会。 11.蹼状阴茎需要手术治疗吗?很多蹼状阴茎病人随年龄增长逐渐好转,如没有合并其他疾病,则不需要手术治疗。如果对外观有要求或合并有包茎、隐匿阴茎等疾病,则可以通过手术一并解决。2020年10月16日 4472 2 1
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刘毅东主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 泌尿外科 教授,孩子多大可以做隐匿性阴茎手术呀? 嗯,隐阴经手术呢,首先呢,我想大家不用太担心,它这个手术呢,它主要是影响了一个阴茎的外观,对阴茎的发育呢,影响不大,呃,通常呢,我们这边呢,会考虑,如果阴茎很严重,呃,甚至于会导致孩子不能站立,那个排尿的话呢,我们会差不多在三五周岁,差不多读小学前,读幼儿园,嗯,大班前呢,我们会建议呢,做手术,因为他,呃,那个时候呢,孩子都要逐步的自理,生活自理,对吧,眼睛阴睛都缩的太厉害,看上去太小的话呢,呃,可能会导致排尿的这个不方便,另外一个呢,孩子,呃,读小学以后呢,孩子来讲就进入一个,呃,社会生活,那么如果说阴茎的外观看上去太不好看了,对孩子呢,呃,难免会有一些影响,或者其他同学可能会有一些,呃,不适当的这样的一些说法,对孩。 是不好,所以我们会建议呢,差不多三五周岁,呃,读小学前做手术。2020年10月06日 1215 0 0
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2020年09月26日 1280 0 2
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刘毅东主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 泌尿外科 引力阴性治好以后的复发呢,一般来讲,只要你做好了,是不存在复发这一说的,那么有的时候呢,就是说在手术做完以后,这个包扎的情况下面,这个阴茎看上去好像显露的很好,包扎一松松掉了,这个诶好像就回收回去了,或者说跟术前的情况呢,差不太多了,那么这个呢,就是说一个呢,是手术方法的问题,可能这个呃,解把引匿引进的这个,呃,延长的效果呢,并不是特别理想,这个呢也是一个,另外一个呢,呃,实际上儿童的话,因为在没有发育的情况下面,阴茎本身就不差不大,那么在有的时候自然的也有,它也有勃起胎跟非勃起胎,那非勃起胎的话,可能就会缩的就比较明显一点,这个呢,在肥胖的儿童上面尤其明显,所以说可能呃,除了手术做好以外,另外一个需要不能孩子太过于的肥胖。2020年09月23日 1288 0 1
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杨洋主任医师 北京儿童医院 泌尿外科 1.什么是隐匿阴茎? 隐匿阴茎指阴茎隐匿于耻骨前皮下脂肪层内,阴茎外观短小。包皮似一鸟嘴包住阴茎,与阴茎体不附着,背侧短、腹侧长,内板多、外板少。 2.什么是埋藏性阴茎? 埋藏性阴茎指由于患儿肥胖,下腹脂肪厚,尤其耻骨前脂肪堆积,阴茎埋藏于脂肪层中。 3.隐匿阴茎和埋藏性阴茎的主要区别是什么? 主要区别在埋藏性阴茎由于肥胖引起,推压脂肪阴茎可显露,多不伴有包茎。而隐匿已经多伴有包茎,无法上推包皮显露龟头 4.隐匿阴茎如何治疗? 对隐匿阴茎的治疗及手术年龄有很大争议。如能上翻包皮暴露阴茎头,可不必手术。大多数隐匿阴茎随年龄增长逐渐好转,成人泌尿外科报道的隐匿阴茎极少见。小年龄时,可先治疗包茎,如手法扩张包皮口或涂抹艾洛松等。手术只适应于那些反复包皮感染,有排尿困难,年龄较大、包皮口狭小而外翻包皮困难者。 5.隐匿阴茎手术怎么麻醉? 需要全身麻醉。 6.隐匿阴茎术后如何护理? 隐匿阴茎术后多需留置导尿管,住院3-5天,拆除纱布后可回家静养,术后需免体一月左右。 7.埋藏性阴茎如何治疗? 埋藏性阴茎首先需要减肥,尤其是减掉下腹部的脂肪,显露出阴茎。平时应尽量撸开包皮清洗龟头,避免出现包皮炎等情况。 8.什么是蹼状阴茎? 蹼状阴茎又称阴茎阴囊融合,指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合,使阴茎与阴囊未完全分离。多是先天性异常,部分继发于包皮环切术后或其他手术切除阴茎腹侧皮肤过多所致。 9.蹼状阴茎会影响阴茎发育吗? 不会。 10.蹼状阴茎会影响以后的性功能吗? 不会。 11.蹼状阴茎需要手术治疗吗? 很多蹼状阴茎病人随年龄增长逐渐好转,如没有合并其他疾病,则不需要手术治疗。如果对外观有要求或合并有包茎、隐匿阴茎等疾病,则可以通过手术一并解决。2020年08月15日 14681 0 5
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唐静副主任医师 江西省儿童医院 泌尿外科 在门诊,经常有家长会来咨询孩子阴茎小的问题,现在我总结了以下几点,让大家清楚明了一些,具体孩子是属于哪一类以及治疗方案还是需要面诊,我是周四门诊。 1、隐匿性阴茎合并包茎,可按程度选择:手法包皮扩张或佩戴包茎扩张器并配合涂药,若无效需行阴茎整形术。 2、隐匿性阴茎不合并包茎,阴茎海绵体发育好的孩子,注意不要太胖,另外每天翻包皮清洗做好清洁,清洗后把包皮放回原位,等待阴茎发育外露,泌尿外科每年复查。 3、隐匿性阴茎+肥胖,一定要减肥,另外可内分泌科会诊检查肥胖原因,若同时合并包茎可试戴扩张器,实在效果都不好可手术治疗,但肥胖孩子的术后外观要差一些。 大家一定要重视肥胖问题,肥胖会影响体内激素的代谢,同时也会影响性发育,对男性的性功能也会产生影响。 减肥指导可以参考我另外一篇文章。 4、真性小阴茎,内分泌科会诊查明小阴茎原因,有的是基因问题,有的是激素问题,得具体问题具体分析,泌尿外科可定期复查。 上两图:手法包皮口扩张2020年07月15日 39195 1 6
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2020年07月09日 1214 0 1
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