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杨春青主治医师 北华大学附属医院 中医科 可以根据每个患者的具体病情来因型辩证、因人定方，同时遴选上等的中药原料，专利密炼，才能保证组方药品中的有效成分及含量发挥功效，再通过我们有着丰富临床经验的中医专家进行详尽看诊指导，通过以下三步，就能祛掉鳞屑，防止皮屑再复发了。第一步：通过软坚去表药物将看见、看不见的鳞屑去除干净；再用宣发散结的气药来调畅肺系循环，修复皮肤功能和腺体功能启动；第二步：根据患者辩证情况来选择使用温里或养阴的药物助阳或生血活血进行深层调理，使身体循环内在得到营养和调理；第三步：使用补法，来补充表皮细胞营养。这样整个身体中的气血得到深层次的修复和启动，让气血充润打好基础，再经过整个冬季的保养，明年春季将会迎来更好的自己。2023年06月28日
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 鱼鳞病，是一种由角质细胞分化和表皮屏障功能异常引起的遗传性皮肤病，以皮肤干燥、粗糙，有灰褐色鳞屑或深重鱼鳞（蛇皮）斑纹，起白皮为主要临床表现。 本病好发于四肢伸侧，尤以小腿明显，同时伴有掌跖角化增厚，手背、上臂、股外侧皮肤增厚，有时还伴有甲变脆、毛发稀疏等，重者遍及全身，常无自觉症状。 一般患者出生时皮肤外观正常，数月后发病，此后随年龄的增长病情逐渐加重，在1～4岁时症状已经较明显。皮损在寒冷干燥的冬季加重，在潮湿温暖的夏季减轻。本病自幼发病时持续终生，但部分患者成年后皮损可逐渐减轻。现笔者通过查阅大量文献，将鱼鳞病外用药物整理如下： 1.西药篇 1）他克莫司 药理作用：主要在于能够有效抑制T淋巴细胞的活性。 用法用量：温水清洁皮肤后，在患处涂上一薄层他克莫司软膏，轻轻擦匀，并完全覆盖，一天两次。症状消失时应停止使用。 2）尿酸乳膏 药理作用：使角质蛋白溶解变性，增进角质层水合作用 用法用量：尿素乳酸软膏进行治疗，在涂抹尿素乳酸软膏之前需要清洗患处，然后将尿素乳酸软膏进行均匀的涂抹，bid，一周为一个疗程，共需治疗４疗程。 3）复发乳酸软膏: 药理作用：含有6%的氨水、15%的尿素和乳酸12%，能有效抑制表皮增生，角质脱落后，使角质层有水合作用，滋润肌肤，起到止痒和止痛效果。 用法用量：每日早晚在患处涂抹复发乳酸软膏，1周为一个疗程，治疗4个疗程。 4）他扎罗汀为维A酸制剂联合地奈德乳膏 药理作用：具有较强的受体选择性，能选择性地对人体皮肤的维A酸受体产生作用，对角质细胞的异常分化进行调节，从而使角质层增殖、潴留得以改善，最终达到治愈鱼鳞病的目的。单用他扎罗汀治疗寻常型鱼鳞病容易引发局部刺激反应。地奈德是中弱小糖皮质类激素，其具有良好的抗瘙痒、抗炎和促血管收缩功能。 用法用量：联合应用他扎罗汀凝胶和地奈德乳膏，患者每日早晨取适量地奈德乳膏均匀涂抹于患处，晚上取适量他扎罗汀凝胶涂抹于患处，涂抹后按摩几分钟，以助于药物吸收，持续用药４周。 5）多磺酸黏多糖乳膏： 药理作用：其含有0.3%多磺酸黏多糖类成分，活性成分以脏器性类肝素为主，在患处局部使用后，通过皮肤洗后获得的渗透作用较强，在皮下组织、真皮内分布。不仅能使局部血液循环得到增强，对于组织中透明质酸酶、蛋白酶还可有效抑制，达到抗炎消肿的目睹，可促进细胞间质水合性、通透性、粘稠度以及聚合明显改善，达到保湿的目的，加快结缔组织新陈代谢的速度。 用法用量：患处涂擦多磺酸黏多糖乳膏，每天晚上进行1次涂抹，治疗1个疗程，1个疗程为4周。 2.中药制剂 1）当归膏： 制法：当归200g，香麻油500g，黄蜡60g。先将香麻油熬开，入当归煎至焦枯，过滤，加入黄蜡溶化即可。 作用：活血止痛，润肤生肌 用法用量：每次适量，外涂患处，每日3次。可适用于烫火伤，蛇皮癣。 2）蛇皮灵膏： 制法：当归30g，姜黄60g，白及30g，生槐花20g，紫草10g，生甘草30g，轻粉6g，冰片6g，蜂白蜡90g，黑芝麻油600g。先将上方前6种药浸于黑芝麻油中10天，然后在炉火上熬至诸药枯黄。离火去渣滤清，待油微温时，再入轻粉、冰片，最后加入蜂白蜡调膏备用。 作用：养血润肤，疏风疗痹，消鳞抗裂 用法用量：外搽，每日早、晚各一次，每周用温水（每1脸盆温水内加食盐l匙勺）洗浴2次，20天为1疗程。可。适用于鱼鳞病。 3）克癣鳞油膏： 制法：当归、白及、生槐米、生甘草、威灵仙各30g，姜黄60g，紫草20g，蛇蜕、蜂房、麻黄、轻粉、冰片各10g，尿素粉、水杨酸、白蜡各100g，黑芝麻油1000g。先将上方前10种中药浸泡于芝麻油中]od，然后在炉上熬至诸药枯黄，离火去渣滤清，待油微温时再加入尿素粉、水杨酸、轻粉、冰片搅拌均匀后最后加入白蜡词膏备用。 作用：养血润肤，疏风疗痹，消鳞抗裂 用法用量：自制克癣鳞油膏外涂，每日早晚各1次，每周用温盐水洗浴2次(每1脸盆温水加青盐10g)，30d为1疗程。 总结：鱼鳞病属疑难杂症，目前尚无好的治疗方法，药物口服，同时配合使用外涂润肤护肤剂，可明显减轻皮肤干燥脱屑等症状。治疗一般宜在秋天开始，整个冬季坚持用药治疗，待春暖后停药。中西医治疗时应同时加强自我调护。 研究发现，本病属于遗传性疾病，有一定的几率遗传给下一代，可推荐有条件的患者进行基因检测，明确基因突变位点，并从已知致病位点对孕妇进行产前诊断，可明确胎儿是否携带致病基因而发病，从而有助于降低患病率，指导优生优育，阻断病症的再次遗传。2021年11月27日1078
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 在不同皮肤病治疗中，医用护肤品使用的方法有所不同。有些皮肤病单用保湿护肤品即可缓解病情，有些皮肤病必须在药物治疗的基础上配合使用保湿护肤品。 1、湿疹/特应性皮炎 湿疹或特应性皮炎是最常见的一种慢性反复发作性皮肤病，在急性期表现为肿胀、糜烂、渗出，在慢性期表现为干燥、脱屑。因此保湿护肤品是此类疾患慢性期治疗的基础(在急性糜烂、渗出期不宜用护肤品)。对轻度慢性期患者单用保湿护肤品有可能缓解病情，对顽固性或伴有明显皮损的患者，在保湿护肤基础上，配合药物治疗。皮损控制以后，可考虑停用药物，继续用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。对于特应性皮炎患者，即使是外观正常的皮肤也是比较干燥的，因此也需要使用保湿护肤品以减少其发作。 2、银屑病 银屑病是一种表现为皮损处反复大片脱屑的慢性病，往往在冬季气候干燥容易加重。银屑病的基础治疗是保湿护肤，同时使用相应的外用药物或紫外线光疗，必要时采用全身口服或注射药物。但该病的口服药物如阿维A或光疗又可以加重皮肤的干燥症状，因此，此时更需配合保湿护肤。 3、红皮病 红皮病是一种表现为全身皮肤发红、肿胀、脱屑的一种重症皮肤疾患，此类皮炎使患者异常难受，而且有可能使皮肤表面的细菌通过受损的皮肤屏障进入人体血液而继发全身细菌感染。因此保湿护肤非常重要，当皮损表现为大片干燥、脱屑时，宜使用带油性的凡士林软膏或硼酸软膏外抹，当红皮病表现为细小糠秕状鳞屑时，宜使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。 4、干燥性皮肤瘙痒症 该病好发于秋冬季节，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出现干燥或瘙痒的临床症状。单用保湿护肤品一般就能明显减轻症状，但需要长期使用，必要时配合口服抗组胺药物，同时切勿过度清洁皮肤。 5、先天性鱼鳞病 由于遗传基因的异常，鱼鳞病患者有不同程度的皮肤干燥。轻度鱼鳞病患者单用保湿护肤品能缓解症状，较重患者可白天外用凡士林软膏或硼酸软膏等具有封包作用的药品，晚上再使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。 6、毛周角化病 毛周角化病患者因遗传基因的异常，使毛囊周围皮肤粗糙、干燥。轻度的毛周角化病患者，可单用保湿护肤品缓解症状，对症状明显者在保湿护肤的基础上可配合外用药物或进行果酸换肤治疗。 7、剥脱性角质松解症 是一种好发于手掌、足底的慢性反复发作性皮肤病，该病表现为皮肤干燥、脱屑、无明显瘙痒症状，但该病发病原因不清楚。长期外用保湿护肤品是该病的主要治疗手段，对于病情较重者可以短期外用激素乳膏。 8、面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一种好发于皮脂腺丰富部位的慢性皮炎。由于皮损处有明显皮肤屏障功能受损，从而出现皮肤干燥、脱屑等症状，而且容易反复发作。轻度患者单用保湿护肤品即有效；对顽固性患者在保湿护肤的基础上短期外用药物。对于鼻唇沟或鼻粱部伴有明显油腻的脂溢性皮炎可配合使用控油护肤品。 9、玫瑰痤疮 玫瑰痤疮是一种主要发生在面部中央如面颊、前额、口周或鼻部的一种慢性皮炎，主要表现为面部中央阵发性潮红，且在日晒、情绪激动或温度升高时潮红加重，并可出现面部血管增生及红色丘疹、脓疱，少数患者可出现鼻部发红或肥大(故此病又可称之为“酒渣鼻”)。在临床上，发生于面频、口周的患者绝大部分伴有不同程度的皮肤屏障功能受损而出现干燥、脱屑，因此在口服药物的同时保湿护肤非常重要。但发生于鼻部的患者常表现为皮肤油腻，宜使用控油护肤品。 10、激素依赖性皮炎 激素依赖性皮炎是由于长期外用激素药物或者外用含激素的护肤品而使皮肤屏障严重破坏的一种慢性皮炎，在停用激素3天左右以后，会出现症状的反跳(即表现为难受的干燥、瘙痒、灼热等症状加重)。一般在治疗2周以后症状开始逐步好转，用保湿护肤品4-8周使症状继续消退。 11、慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一种好发于中老年人暴露部位，如面颈部、手背部的慢性皮炎，具有日晒后加重的特点。此皮炎常伴有干燥、脱屑症状，在口服和外用药物的同时，需外用保湿护肤品。 12、白色糠疹 好发于儿童，该病具有自限性，不宜过度药物治疗。外用保湿护肤品是首选，必要时短期外用药物。 13、剥脱性唇炎与口周皮炎 剥脱性唇炎是一种最常见的慢性炎症，表现为反复脱屑，唇粘膜变厚。口周皮炎发生在上唇、下颌、鼻唇部，也表现为发红、干燥、脱屑。这两种皮炎单用保湿护肤品有可能取得良好的临床疗效，对于顽固性患者可短期外用药物，待皮损好转以后即停用药物，长期使用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。 14、敏感性皮肤 面部皮肤由于皮肤屏障功能受损而出现刺痛、灼热、干燥、发红等临床表现，但不是由于某一具体皮肤疾患引起，此现象在医学上称之为“敏感性皮肤”，应对敏感性皮肤，主要是使用保湿护肤品。常见原因如下： 1）面部皮肤的一种亚健康状态：往往是由于气候干燥、环境污染、不良护肤习惯或患者神经功能紊乱而诱发。 2）皮肤病的药物治疗：如痤疮或银屑病口服维甲酸药物，此类药物的副作用之一就是引起暂时性的皮肤屏障功能受损，即引起皮肤或口唇黏膜的干燥、脱屑。 3）皮肤病的微创治疗：如现代激光或果酸换肤治疗尽管给皮肤病和皮肤美容带来了突破性的进展，但这种疗对皮肤屏障功能有暂时性的损伤作用。 15、伴有皮肤干燥的其他皮肤病 但凡伴有皮肤干燥的其他皮肤病如神经性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮肤淀粉样变等，均可使用保湿护肤品来进行辅助治疗。 使用方法及说明 面部：应考虑使用温和无刺激的洁面乳，并且在洁面以后使用润肤水，再使用医用保湿护肤品，同时外出使用防晒用具，并外抹温和无刺激的防晒霜，但在皮炎的急性期，需慎用防晒霜。 躯干四肢：仅用清水或温和无刺激的沐浴液清洁后，涂抹医用保湿护肤品。如需用外用药物，可先涂保湿护肤品增加皮肤的水合程度,30分钟左右后再涂药物。 医用保湿护肤品种类：常用为乳膏，也可以为凝胶或面膜等，在临床上如何选择类型，请遵医嘱。医用护肤品不是药品，一般不在医院内药房出售(具有器械批文的除外)，而是在药店、超市或商场购买。2021年05月07日2677
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钱文燕主任医师 中日医院 皮肤科 鱼鳞病到底能不能治好？通常大家所说的鱼鳞病治好，其实是混淆了两种概念： 一种是根治：由于鱼鳞病是基因病，世界性的医学难题，想彻底改变基因是绝对绝对不可能的，也就是说，想彻底根治鱼鳞病，这也是绝对绝对不可能的。 另一种是临床治愈：是指祛除体表的鳞屑症状，这是一种医学上的理论定义，具体是说让你的皮肤从外观看起来像个正常人，然后通过护肤品来永远保持这种健康的状态，这是大多数鱼鳞病患者所拥有的“治好”。 那么怎样才算是临床治愈呢？大家来看看： 目前，鱼鳞病的诊断及疗效标准的国家评分办法，为国家中医药管理局1994年发布的ZY/T00.8-94《中医皮肤科病症疗效标准》。 治愈：皮损完全消退，或消退95%以上； 好转：皮损消退50%以上； 未愈：皮损消退不足50%。 那么究竟采取何种方法治愈鱼鳞病?且看下文： 鱼鳞病是西医对该病的称呼，中医称“蛇皮癣、蛇皮病或肌肤甲错”，《诸病源候论·面体病诸候篇蛇身候》中论述:“蛇身者谓人皮肤上，如蛇皮而有鳞甲，世谓之蛇身也。此由血气否涩，不通润于皮肤故也。” 中医上，鱼鳞病之因无外乎先天禀赋不足，精气难生，精血失布、皮肤肌腆失于煦养，既有真气虚衰，精血亏损，又有失布，精微难达。脏腑功能失调及风、燥、瘀虚为患，导致肌肤失养甲错，形成状如鱼鳞状皮损。 在施治方面，中医则认为先天禀赋的不足可以通过后天的调理将养进行体质改善，通过调节肺腑平衡来实现内外兼治，最终达到长期治愈的目的。 可通过中医外治的方式，通过中药组方直接作用于皮肤微循环异常的受损部位，以外治方法经由热力作用及物理刺激使鳞屑快速脱落，同时渗透毛孔微循环，加速已经萎缩的汗腺再次生长，恢复皮下组织细胞活力，以持续润泽滋养皮肤细胞，最终恢复皮肤的吸收和代谢等基础功能。2018年09月27日8302
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舒友廉副主任医师 望京医院 皮肤科 我们的语言汉语很多时候总是能很形象地把一个名词描述出来，比如自行车，滑板车，乒乓球-----，在皮肤科临床也是一样，湿疹，是有湿乎乎渗出倾向的皮肤病，带状疱疹，是皮损呈带状分布，疱疹样的皮肤病。鱼鳞病也是很形象的描述，秋冬季节空气相对干燥，鱼鳞病的皮损也会显得更明显一些。鱼鳞病真的象鱼鳞？看到下面的照片，估计大家都会觉得，确实很象鱼鳞，这是寻常型鱼鳞病的皮损照片。外用润肤霜滋润皮肤是鱼鳞病主要的治疗方法，还可口服维生素A，鱼鳞病患者如果在潮湿温润的地方比如海南生活皮肤会显得不那么明显，如果在空气相对干燥的北京或我国北方的大部分地区，则经常会很明显。除了外在的滋润治疗，鱼鳞病也可以尝试中药活血养血等方法治疗，这样可以通过改善身体内在的状态来达到治疗外在皮肤干燥鳞屑的作用。本文系舒友廉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年11月05日4783
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陶苏江副主任医师 上海长海医院 皮肤科 一、鱼鳞 病：一种常见的遗传性皮肤 病1. 鱼鳞病可分为多少种，常见症状有哪些？先天性鱼鳞病通常可分为5种，包括寻常型鱼鳞病、X性连锁隐性鱼鳞病、板层状鱼鳞病、先天性鱼鳞病样红皮病和表皮松解性角化过度症（又称大疱性鱼鳞病样红皮病）。此外，还有获得性鱼鳞病及伴有鱼鳞病表现的综合征。常见症状包括皮肤干燥粗糙，皮肤增厚，有较多鳞屑，象鱼鳞一样。有时可瘙痒或疼痛。2. 疾病发病率高吗，多发于多大年龄？寻常型鱼鳞病发病率国外报道约占1/300，国内报道约占2.29%。X性连锁隐性鱼鳞病约占男性1/6000。板层状鱼鳞病、先天性鱼鳞病样红皮病和表皮松解性角化过度症更罕见，约占1/300,000。鱼鳞病通常出生即有，寻常型可在3-12个月时开始表现。3. 鱼鳞病发病原因是什么，疾病会传染吗？鱼鳞病是一组遗传性疾病，疾病不会传染。4. 鱼鳞病遗传吗，父母其中一方患病，孩子是否得病概率大大提升？鱼鳞病为遗传性疾病，父母其中一方患病，孩子得病概率会大大提升。譬如，寻常型鱼鳞病为常染色体显性遗传，父母一方患病，子女得病概率为50%，男女机率均等。X性连锁隐性鱼鳞病只出现于男性患者，其母亲为携带者。5. 鱼鳞病会损伤其他器官吗，对寿命有影响吗？寻常型鱼鳞病通常只影响皮肤，不影响其它器官，对寿命没有影响。而X性连锁鱼鳞病可出现角膜混浊，隐睾，甚至睾丸肿瘤。板层状鱼鳞病、鱼鳞病样红皮病及表皮松解性角化过度症在出生时皮肤可有火胶棉样包裹，以后可出现睑外翻、唇外翻等表现，影响生活质量。6. 这种疾病能否治愈？目前该疾病无法治愈，只能通过药物改善。二、哪些药物可以治疗鱼鳞病？1. 鱼鳞病是否一经诊断就必须用药，仅通过改变生活方式是否可以改善？寻常型鱼鳞病有时症状很轻，如果无明显症状，可不需要处理。平时注意保持皮肤滋润可改善。2. 鱼鳞病分类不同，用药方案有哪些区别？寻常型鱼鳞病通常症状较轻，可予外用药物缓解症状；而板层状鱼鳞病、鱼鳞病样红皮病或表皮松解型角化过度症通常症状较重，可口服维甲酸类药物。3. 鱼鳞病可以使用哪些外用药治疗？效果如何？鱼鳞病常用外用药物包括尿囊素、甘油、乳酸制剂、羊毛脂、润肤霜等滋润皮肤；如鳞屑多、皮肤厚，可外用角质松解剂，如水杨酸，或维A酸类药物，如它扎罗汀、维A酸霜等，也可用维生素D3类药物，如钙泊三醇等。通常外用药物治疗，症状可改善。如果出现皮肤感染，可予莫匹罗星、多粘菌素B乳膏等。4. 何时需要用口服药治疗？可以使用哪些口服药物，哪些药物不适用于未成年人？板层状鱼鳞病、鱼鳞病样红皮病或表皮松解型角化过度症通常症状较重，可在出生后即予大剂量维生素A治疗。在儿童和成人期可予阿维A或异维A酸治疗。如果出现皮肤感染，可口服抗生素。5．什么时候可以停药？不按疗程服药对治疗有什么影响？鱼鳞病通过口服维A酸类药物，建议长期用药，停用后可复发。6. 鱼鳞病是否容易复发，什么季节易复发？鱼鳞病无特效药，目前只能通过药物改善症状，停药后易复发。鱼鳞病通常会在冬季（干燥季节）皮肤症状加重，夏季皮肤症状会有改善。7. 复发后是否还使用相同的治疗方案？复发后可以使用相同的治疗方案。8. 治疗鱼鳞病需要使用激素吗？治疗鱼鳞病不需要激素。9. 有没有适用于鱼鳞病治疗的物理疗法？经常沐浴可减轻皮肤干燥，盐澡或燕麦澡可减少鳞屑，浴后必须用滋润霜。避免热空调或加热设备及曝晒。2015年03月22日8680
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张斌主任医师 北京儿童医院 皮肤科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 孩子三个月大时出现的症状，那时家里晚上就十度左右；现在五个月了我们这冬天很冷；所以很少给孩子洗澡！ 现在感觉头皮很严重的一层一层的块状脱皮，触感干硬！好象痒，孩子用手在耳朵和鬓角之间抓破一点皮，十几天了就是不好；渗出透明的液体！腿上皮肤粗糙干裂 到镇医院看了 ，大夫给开的复方硫磺乳膏三天洗一次头； 说是遗传的鱼鳞病 ，还给开了治疗手裂的那种参皇乳膏；涂抹腿部的粗糙皮肤上 教授给您拜年了，我家这么小的孩子这样的症状好治疗么？ 这些药用了半个月了都没有任何效果，请专家指导下接下来如何治疗北京地坛医院皮肤性病科张斌：根据您提供的资料，鱼鳞病是应该考虑的，首先应该排除寻常型鱼鳞病。鱼鳞病是一组遗传性皮肤病，一般都是伴随孩子终身的，不能根治，但是不必担心，有的孩子长大一些可能症状会渐渐减轻。治疗主要以缓解症状、增加角质层含水量和促进正常角化为主。如外用0.1%维A酸软膏、10%尿素软膏、30%甘油洗剂等；如果严重可以口服维甲酸类药物，但是孩子太小，建议外用为主。如果需要明确这个疾病，可以行基因诊断。如您需要可以找北大医院林志淼医生。2012年01月24日7547
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邹先彪主任医师 深圳大学附属华南医院 皮肤性病与医学美容科 患者：擦了鱼鳞病药水，会减轻，但是离了药水，就会复发。解放军304医院皮肤科邹先彪：你好！鱼鳞病属于遗传性的皮肤病，用现代比较通俗而时髦的话讲是因为这类患者的“基因”与正常人相比是异常和病态的，而现在绝大多数疾病的治疗尚未达到基因水平，因此，您所患的鱼鳞病迄今为止还不能够彻底根治。尽管如此，在治疗上医生对此也不是毫无办法。一般来讲，鱼鳞病的治疗原则主要以增湿、防止皮肤干燥的外用疗法为主，许多大医院的皮肤科都有治疗这类病的自制外用药物，价格比较便宜，药店内也有正规药厂生产的外用药物出售，价格比自制的要高一些。您可根据自己的情况加以选择。 可选用10％－15％的尿素霜、40％－60％的丙二醇溶液、5％－10％的水杨酸软膏或乳酸软膏外用，有较好的疗效。沐浴后或冬天的时候可常在患病处涂抹凡士林润肤霜或10％鱼肝油霜，有助于皮肤的滋润。另外，外用或口服维甲酸在药店中有售，对此病也有良效，但因为未育女性口服该药后在怀孕时有可能产生畸胎，，故女孩不建议您使用。2009年11月10日27355
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