脂肪瘤

作为面积最大、分布最广的人体器官，皮肤承担着人体与外界最直接的“交流”作用，可谓十分重要。但，它经常会长东西。本文将带大家一起来了解一下，那些皮肤上的疙疙瘩瘩究竟是什么。瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩是一种生长超过伤口边界的疤痕组织肿块，又称结缔组织增生症。它可以在任何地方形成，但常见于深色皮肤区域，如耳垂、肩膀、上背部、胸部或脸颊。即使皮肤愈合后，它可能还会继续生长。一般，瘢痕组织是无害的，不用治。如果组织增长较大，或出现瘙痒、疼痛等，就要及时就医，以防其发展成穿孔、感染等严重情况。皮赘一种生长在皮肤上的小凸起。通常长在皮肤摩擦较多的部位，如颈部、腋窝或腹股沟。大多数情况下，皮赘没有不良影响，不用治疗。如果感到疼痛或出血，要询问医生。可以冻结或切断，或使用温和的电流去除。千万不要自己拔，容易出血或感染。皮肤囊肿皮肤下面的肉色小囊，充满角蛋白，一种柔软的奶酪状蛋白质。当毛囊或油腺被阻塞、损坏时，就会形成缓慢生长的突起。这就是皮肤囊肿，最常见的皮肤损害。它可以发生在任何部位，不同年龄、性别者好发的种类不同。40-65岁女性多发黏液样囊肿，幼儿或青春期常见皮样囊肿。大多数皮肤囊肿是良性的，不需要治疗。要警惕的是异常情况，如发红、疼痛或肿胀时，最好检查一下，以排除发生更严重的情况。荨麻疹过敏、感染、晒伤、运动、压力或疾病，都会导致这些发痒、肿胀的荨麻疹。它通常成片发生，凸起大小不一。有时，小山丘会融合成大片凸起。荨麻疹大多可以在1天内消退。但旧的消失，新的可能出现。一次荨麻疹可持续几天，甚至几周。治疗方面，最重要的是找到、阻断诱因。症状较轻时，冷敷或淋浴可缓解。严重时，需要药物治疗，如抗组胺和类固醇类药物。特应性皮炎特应性皮炎常表现为小而痒的肿块，有时会渗出液体。常见于婴幼儿，尤其是1岁以内的孩子。病因目前尚无定论，可能与遗传有关。很多患者具有过敏性疾病家族史，如哮喘、过敏性鼻炎等。外用药（乳膏、药膏等）可以治疗特应性皮炎。除了药物治疗，还可以通过隔绝过敏原、保持环境湿度、避免过度清洁等方式辅助治疗。疣疣是由乳头瘤病毒（HPV）引起的一种皮肤疾病，好发于手、脸、脚和四肢。能通过触摸传播给别人或自己的另一片皮肤。疣具有自愈性。也就是说部分疣无需治疗，会自行消失，但及时治疗能阻止其扩散。另外，如果疣体疼痛、扩散、发痒、灼伤、出血或出现在脸上和生殖器上，要立即就医。对于疣的治疗，目前还没有特异性的抗病毒药。主要以物理治疗和外用药治疗为主，即去除疣体、限制局部生长、提高免疫力、防止复发等。须部假性毛囊炎多为剃须引起的炎症反应，常见于男性。简单说，就是过短的毛发“困”在皮肤中，严重时引起感染。此病具有遗传倾向。毛囊炎可以是非感染性的，也可以由细菌、真菌、病毒等引起。其好发部位为颈部、大腿、腋窝或臀部。毛囊炎通常表现为红色的小肿块或丘疹，也可能出现水泡、溃疡、瘙痒或疼痛。轻微的毛囊炎会自愈，一般不用就医。严重的毛囊炎在治疗时，需要用温水和抗菌肥皂清洁，必要时给予抗生素。皮肤纤维瘤一种小而结实的红棕色肿块，常见于下肢，多见于女性。它有丰富的神经和血管，因此容易破损流血。关于皮肤纤维瘤的病因，目前没有定论。比较常见的看法是由昆虫叮咬或外伤引起，也有学者认为可能是病毒感染。通常没有不适，也不需要治疗。如果患者认为其影响美观或出现明显症状，可以手术切除。淋巴结肿大淋巴结是人体免疫系统中的重要组成部分，分布于颈部、腋窝、腹股沟等多个部位。正常人体具备一定的免疫力。当细菌或病毒入侵人体时，相应部位的淋巴结会膨胀成豌豆大小的肿块。这表明机体正在与入侵者抗争。但如果淋巴结肿大达2周或更长时间，触感偏硬，且生长迅速，就需要告知医生。尤其当这些淋巴结靠近锁骨，或皮肤呈红色，甚至伴有体重减轻、盗汗、发烧或疲劳等症状时。这可能是恶性肿瘤的征兆。樱桃状血管瘤很多人到了三四十岁，皮肤会长一些细小、明亮的红色斑点或肿块。随着年龄增长，它们会逐渐增大，或越长越多。这就是樱桃状血管瘤，一种良性的皮肤血管增生性疾病。樱桃状血管瘤一般是无害的，无需治疗。如果变成深棕色或黑色，必须尽快去医院排除皮肤癌。毛囊角化病有些人的上臂、臀部或腿部会隆起砂纸状的的丘疹。它们小而尖，大多呈白色或红色，可能会发痒。这就是毛囊角化病，一种常染色体显性遗传性疾病，其原理主要是角蛋白的蛋白质堵塞毛囊。毛囊角化病常见于油脂分泌旺盛的区域，但并无严重后果。随着年龄增长，疾病会慢慢消失。如果感到烦恼，可以使用护肤霜、常泡热水澡或使用去角质产品，减轻病情。痣痣是扁平或略微凸起的圆点，可以有很多颜色，以棕色或黑色居多。大多数时候，不需要理会它们。但如果突然改变大小、形状或颜色，这可能是皮肤癌的信号。或者有些痣的形状很不寻常，如边缘不平、颜色不同、长出皮肤、出血、渗出、瘙痒、疼痛或有鳞，一定要就医。脂溢性角化病脂溢性角化病有一个更知名的名字——老年斑，又叫老年疣。它们厚而粗糙，像蜡或鳞片一样凸起来，黏在皮肤上。脂溢性角化病可以长在任何部位，以躯干和头颈为常见部位，数目、大小、形态和颜色深浅没有明显规律。它们不会传染，大多是无痛的，有些会感觉到痒。若无癌变倾向，基本不需要治疗。脂肪瘤脂肪瘤是一种圆形、可移动的皮下肿块，一种良性疾病。这些脂肪团摸起来柔软，有弹性，常见的部位包括颈部、肩膀、背部或手臂上。大部分脂肪瘤是无害的，也比较容易诊断。如果脂肪瘤过大，患者想要去除，可以通过注射类固醇、抽脂或手术来治疗。如果脂肪瘤生长迅速或出现疼痛，就可能是癌变，需要到医院检查、确诊和治疗。

你现在身上是否有一个肿块，摸上去感觉很软，很容易移动？如果你的回答是“是”，那么你可能得了脂肪瘤了。脂肪瘤相当常见，大约每100人中就有1人得过脂肪瘤。大多数时候，有一个脂肪瘤，部分人身上存在多个脂肪瘤，于是担心会不会癌变，会不会越来越多，怎么治疗才能够根治。 脂肪瘤是一种常见的良性皮肤肿瘤，一般不会癌变。按分布位置分为浅表脂肪瘤跟深部脂肪瘤。按数量分为单发脂肪瘤和多发脂肪瘤。任何有脂肪的位置都可以出现，表现为突出皮肤质软的肿物，有一定活动度，没有异常感觉，部分人会出现疼痛。如果脂肪瘤持续增大，会对周围组织造成压迫。 脂肪瘤怎么治疗呢？小于1cm的脂肪瘤可以不处理，大于1cm的，影响生活，美观的，出现疼痛破溃的，可以手术切掉。切除后一般不会复发。脂肪抽吸，激素封闭也有效果。 有哪些疾病跟脂肪瘤类似呢：皮脂腺囊肿，神经纤维瘤，浅表脂肪瘤样痣等。有经验的医生通过看一看，摸一摸基本上能确定是什么病。必要时结合皮肤软组织彩超，皮肤病理检查。 脂肪瘤怎么预防呢？脂肪瘤原因不清，中年多见，大部分与遗传有关。平时生活规律，适当锻炼，少油腻饮食，控制体重，不要肥胖，会减少脂肪瘤发生率。

颅内脂肪瘤是中枢神经组织胚胎发育异常所致的脂肪组织肿瘤，是一种较为少见的颅内良性肿瘤。好发于胼胝体、四叠体池等部位，瘤体较大时压迫周围脑组织可产生相应的症状和体征。很少引起临床症状，如无症状则不易发现，多为偶然发现。 绝大多数病灶位于脑中线附近，颅内脂肪瘤常伴发神经管发育不全的其他畸形，以胼胝体发育异常最多见等。多数颅内脂肪瘤很小，并且常在影像学检查时偶然发现。症状进展缓慢病程较长，可达10年以上，偶可症状自行缓解。当脂肪瘤位于脑非重要功能区时一般不出现神经系统症状和体征。 颅内脂肪瘤常见的症状是癫痫，耳鸣、听力下降、眩晕、三叉神经痛、眼球震颤等。CT检查脂肪瘤的CT表现为圆形、类圆形或不规则形的低密度区，低密度灶周围可有层状钙化，强化后低密度区不增强CT值无明显增加等（图 1）。 MRI检查是诊断脂肪瘤最好的方法（图 2）。 颅内脂肪瘤在影像学上诊断比较容易。对于长期癫痫发作合并智力障碍的病人，应行神经放射学检查。根据其好发部位、CT上脂肪样低密度区及MRI上T1及T2加权像均为高信号，诊断多能确立。 ?对于无症状的脂肪瘤一般不需要治疗。由于其生长缓慢、病程较长，多数不主张直接手术治疗，对有头痛和癫痫者可给予对症治疗。如引起梗阻性脑积水者、鞍区脂肪瘤引起视力、视野损害者、桥小脑角脂肪瘤引起耳鸣、耳聋者可考虑直接手术。脑积水者亦可以单行脑脊液分流术解除颅内高压，缓解症状。胼胝体脂肪瘤完全切除十分困难，因为肿瘤与周围脑组织、神经、血管粘连紧密，即使显微手术也难以保护这些血管，因此，多数情况下只能行肿瘤部分切除术。 文献中报告手术效果不佳，约半数病人术后仍有癫痫发作，甚至有报道手术不能改善癫痫症状，手术收益微小，故除非患者有上述直接手术指征外，多不必手术治疗，定期随访复查即可。

软组织肉瘤为一类少见恶性肿瘤，需与我们身上的常见良性结节相鉴别： 1. 脂肪瘤：可单发或多发，生长缓慢，可伴轻度疼痛，穿刺见脂肪细胞。 2. 外伤血肿：常有外伤史或服用抗凝药物病史，局部触痛明显，穿刺液为血液。血肿机化后，短期内体积变化不大，待一段时间后，可有缩小趋势。 3. 炎性肿块：常发病较快，局部温度高，有触痛，皮肤可有红肿，穿刺为炎性细胞。

前段时间，有一位小伙子做胸部CT发现了前纵隔的结节，这个结节偏右侧，并不大，也就一厘米左右，我觉得良性可能性比较大，但患者还是很紧张，总担心是恶性的，也有心气把这个结节切掉，咨询了我很多关于手术的相关内容。 今天他又给我留言，说自己身上有很多的脂肪瘤，全身上下得有几十个，是遗传来的，不知道自己的多发的脂肪瘤对这个前纵隔结节有什么影响。 我从他的描述中，推测他讲的应该是自己多发的皮下脂肪瘤，这是一种来源于脂肪组织的良性肿瘤，由成熟的脂肪组织构成，两个及以上就称为多发脂肪瘤。这位患者有几十个，那肯定是多发的了。脂肪瘤生长比较慢，如果瘤体比较小，不需要手术，如果比较大，可以手术切除。 但前纵隔的这个结节，我觉得和脂肪瘤关系不大，做这个手术，脂肪瘤也没有什么影响。