跖疣

系足部皮肤局部长期受压和摩擦引起的局限性、圆锥状角质增生。俗称“肉刺”。长久站立和行走的人较易发生，摩擦和压迫是主要诱因，穿过紧鞋是一个常见的诱发因素。典型皮疹为边界清楚的淡黄色局限性角质增生物，表面光滑，可见正常纹理，中央有倒置角质栓嵌入真皮，周围有一透明淡黄色角质环，站立或行走时引起疼痛。好发于足跖前中部、小趾外侧等突出或易摩擦挤压的部位。可以外用腐蚀性药物、激光、冷冻、手术切除等治疗。主要需要跟跖疣相鉴别，跖疣为人乳头瘤病毒感染所致，俗称瘊子，跖疣中央角质部分剥脱后可见黑色小点，鸡眼多单发，跖疣可多发，鸡眼一般为按压痛，跖疣为挤压痛。

扁平疣（用伊可尓、洁尔、派特康宁沙棘油） 用药期 1：先用洁尔洗液面部消毒，第一次无菌针头或棉签摩擦疣体角质层 2：用伊可尔的稀释液（洁尔+伊可尔）1：10湿敷15-20分钟取下，散在疣体可用原液点涂。 3：每天一次，连用5-7天，停3-5天，连用2-3疗程。 修复期 1：洗液清洗后抹油，一天3-4次，修复2-3天 防复发 1：先用洗液面部消毒 2：用1：50的伊可尔稀释液（水+伊可尔）湿敷15-20分钟，每天一次，连用30天 开药建议：根据面积大小1-2盒伊可尔+1盒洁尔+1盒派特康宁沙棘油 寻常疣、跖疣（用派特灵、洁尔、派特康宁沙棘油） 用药期 1：先用洗液湿敷疣体部位20分钟，如果角质层很严重可以用保鲜膜封包，软化角质层 2：用刀片清理角质层，把整个疣体部位暴露出来，然后划毛糙，把好皮肤与疣体连接处处理开，以便药物吸收 3：先用棉签反复涂抹派特灵于疣体部位，油涂抹疣体周围，然后用厚的派特灵棉片湿敷封包疣体2小时取下，每天1-2次，连用5天，停药恢复2-3天，一般用4-6疗程 修复期 1：先用洗液擦洗疣体处，如果角质层很严重可以用保鲜膜封包，软化角质层 2：用棉签涂抹沙棘油，一天2次 防复发期 1：先用洁尔洗液消毒 2：用派特灵1：50的稀释液大面积擦洗防复发30天 开药建议：1盒派特灵+2盒洁尔+2盒派特康宁沙棘油 如果患者经济条件差可以先开1-2盒伊可尓代替派特灵，效果稍微慢

跖疣就是长在足底的寻常疣，因感染乳头瘤病毒而引起，由于局部受压而失去了“寻常疣”的原貌。此病虽不算大病，却尤为难治。很多患者被本病折磨多年，久治不愈，十分苦恼。他们各种治疣方法均已用尽，却收效甚微，有的还越治越多，越修越重？究其因，主要是不懂得对“脚”的正确护理。 我们正常皮肤的角质层是具有屏障作用的，也就是说，它对人体自身有一定的保护作用，如果它的完整性不被破坏，外界的病原体，包括乳头瘤病毒等是很难进到皮肤里面的。通过我们治疗的这2万多例跖疣患者可以看出，罹患跖疣的多数是儿童或青少年，而且汗脚者居多，为什么这部分人易患跖疣呢？因为这部分人群，年轻力壮，活动量大，在活动的过程中，鞋子里面容易进去沙子什么的，有的还习惯赤脚运动，这种情况下，都容易伤到足底的角质层，致使足底出现微小的、肉眼难以发现破损，影响了角质层的屏障功能。这时，乳头瘤病毒就会乘机而入，进到人体角质层中，生长繁殖，引起跖疣。由于这种病毒在温暖潮湿环境中，生长较快，所以汗脚者，患跖疣后，发展特别快。 病人发现跖疣后，开始往往不太在意，因为跖疣刚出现时多不痛不痒，等到症状非常明显时，再治疗就有点迟了，这时，病人多非常急躁，想尽快治愈，于是乎，便有空就抠或修，导致了病毒向周围扩散。 如果懂得了脚的正确护理，对于防止跖疣的发生、发展和避免向周围扩散是有好处的。那么如何做好脚的护理呢！ 第一、首先穿鞋子要穿透气性强、吸水性好的，一般说来，布鞋为首选。避免穿捂的热、不透气的鞋子。 第二、最好两双鞋子倒替着穿，今天穿了明天晾，后天再穿。鞋垫要勤换，不垫粗糙不平的鞋垫。绝对不要一双鞋子连续穿。 第三、平时多加注意，如果鞋子里面进去沙子什么的，要及时清理出来，免得对皮肤造成硌伤！ 第四、尽量不要光脚活动或走路，避免刺激物划伤皮肤，破坏皮肤的屏障功能，给病原体的入侵创造机会。 第五、尽量不要挠抓足底，更不能用磨脚石摩擦足底，以免损伤皮肤或导致跖疣传染到周围皮肤。 第六、跖疣在病毒没有被灭活之前，不要轻易修患处。免得病毒传到别处。 总之，一定要注意引发跖疣，或导致跖疣加重的每一个细节。尽量不患跖疣，如果已患跖疣，应尽量避免进一步加重。

跖疣（zhi you）是由人类乳头瘤病毒感染引起的足跖部皮肤增生物。 人类乳头瘤病毒是怎样感染皮肤的呢？常常是因为皮肤有破损，很可能是极其细微的损伤，你根本就没有觉察到，但肉眼看不到的人类乳头瘤病毒就从这个损伤钻进去了。如果刚好你的免疫力低下，打不过它，它就可以在你的表皮细胞内不断生长繁殖了。 足部多汗、挤压、摩擦、损伤、有脚气、有灰指甲是本病常见的诱因。所以，鞋袜一定要柔软、宽松、透气。经常更换袜子，保持足部干净。不要光脚在地面走路。同时积极治疗脚气、灰指甲，这两种病刚好也是在皮肤科治疗的。 如果你已经得了跖疣。注意不要光脚穿别人的鞋。不要与别人共用洗脚盆、擦脚布等。不要用手抠、用工具剪、更不要用鸡眼膏，因为这样做会不断刺激激惹病毒，加重病毒感染，使疣体更多更深，也就是医学上讲的“同形反应”。 本病有传染性吗？答案是肯定的。一是自身传染，即在自身皮肤上越来越多，从一颗发展成多颗；一是通过接触疣体或被疣体污染的物品如鞋、洗脚盆传染给其他人。传染的快慢、多少，与足部是否多汗、挤压、摩擦、损伤、有脚气、有灰指甲及自身免疫力相关。 为什么跖疣难治？因为我们的脚要担负行走的重任，所以足跖部的疣体不断受到压迫、摩擦，不断向深部生长，根太深了，所以治疗较困难。根深到一定程度，就会刺激感觉神经引起行走痛。 跖疣的治疗多采用联合疗法，如冷冻（用-196℃的液氮的超低温来杀毒）、激光（用高温灼烧皮肤来杀毒，多用于浅表、较小的疣体）、光动力、干扰素（兼具调剂免疫及抗病毒效能）、氟尿嘧啶、咪喹莫特、阿维A等。医生会根据个体情况进行综合考虑。本病疗程较长，一般需反复多次治疗，至少2-3个月。 冷冻治疗后需要注意什么？注意事项：遵医嘱家中外涂抗菌药膏如夫西地酸乳膏；如果出现水疱或血疱，可在2ml的无菌注射器（药店自购）抽出疱液，或自行消毒患处后，用一枚消毒后的针将疱壁刺破使疱液流出，并外涂抗菌药膏如夫西地酸乳膏，以防感染发生，但注意绝不能撕掉疱壁（如果自己处理不了，请挂号复诊）；痂皮待自然脱落，禁止强行撕痂；痂皮脱落前治疗部位尽量不接触水、少出汗；治疗后都会出现不同程度的疼痛，一般均可忍受，若疼痛难忍，可考虑口服止痛药（如芬必得，药店自购）。痂皮完全脱落后再来复诊，注意不要来的太早，一定等痂皮完全脱落再来。一定要复诊，因为本病常需多次治疗，一次是搞不定的。 激光治疗后需要注意什么？注意事项：治疗结束时病变已祛除遗留糜烂面，遵医嘱家中外涂抗菌药膏如夫西地酸乳膏；痂皮待自然脱落，禁止强行撕痂；痂皮脱落前治疗部位尽量不接触水、少出汗。痂皮完全脱落后再来复诊，注意不要来的太早，一定等痂皮完全脱落再来。一定要复诊，因为本病常需多次治疗，一次是搞不定的。若发现新长出来的疣体要及时祛除，以免越来越多。 本病毒喜欢免疫力低的人群。那应该如何增强抵抗力呢？第一，充足的睡眠；第二，良好的心情；第三，不挑食，多吃蔬菜水果海鲜瘦肉鸡蛋牛奶等富含维生素、蛋白质的食物；第四，不抽烟不喝酒；第五，适度运动，锻炼身体；第六，一般无需，必要时可以考虑系统使用免疫调节剂如胸腺肽、匹多莫德。

河南科技大学第二附属医院皮肤科 李硕婷 姚莹 张斌跖疣是感染人类乳头瘤病毒所致的足部皮肤病，通过直接或间接接触传染，外伤和摩擦可为其发病的诱因，足部多汗与该病发生也有一定的关系，表现为表面角化性损害，粗糙不平，呈圆形，境界清楚，中心可见细小黑点。冷冻是通过低温破坏病变组织达到治疗疾病目的，是跖疣最常见的治疗方法之一，冷冻的治疗效果与术后护理息息相关，那么冷冻后有哪些需要注意的呢，治疗后患者往往有许多疑问，我们来一一解答。 1.冷冻后可以沾水吗? 冷冻后局部要保持清洁、干燥，局部无破溃可以沾水，清洁后注意擦干水分，但早期尽量不要泡脚。 2.冷冻后出现局部疼痛、肿胀怎么办？ 冷冻后这些现象都是正常现象，疼痛、肿胀数天后可缓解，必要时服用止疼药，如疼痛不能缓解并出现脓性分泌物，可能为护理不当引发局部感染，及时至医院处理。 3.冷冻后出现水疱、大疱怎么办？ 如出现水疱、大疱不必紧张，说明对冷冻敏感，治疗效果好，小水疱可自行吸收，大疱疱液多时可碘伏消毒后无菌注射器抽吸疱液，不要撕破疱壁，抽液后局部涂抹夫西地酸等抗生素药膏，并加压包扎，不能自行处理者可至医院处理。 4.跖疣太多怎么办？ 跖疣疣体较多时常采用分次治疗，先冷冻较大的疣体，另外如果双足均有疣体往往先治疗一侧，再治疗另外一侧。 5.冷冻后多久复诊，需要几次治疗？ 冷冻后2周左右结痂逐渐脱落，可复诊行第二次治疗，如果2周后痂皮仍未脱落，可用温水浸泡后自行清除；疣体部分可1次清除，大部分需要2-3次治疗，较大疣体需要数次甚至10余次治疗。 6.除了冷冻还有其他治疗方法吗？ 目前我科除了冷冻还常采用局部注射、外科、火针、光动力等治疗方案，为冷冻治疗效果不佳的患者提供了更多的选择。

定义鸡眼是由于长期的磨擦和压迫导致的，局部的皮肤角质层的增厚。 跖疣是发生于足部，由于病毒感染导致的疾病。 二者的区别二者的发病原因不同，临床症状也不同。 鸡眼往往会有比较明显的疼痛感，跖疣往往没有临床症状。 还有就是跖疣有一定传染性，而鸡眼没有。跖疣如果个体抵抗力比较差的情况下，短期之内可能会有数量的明显增多。所以如果发现得的是跖疣，需要尽快去医院治疗，以免传染越来越多，延长治病时间，增加治疗费用。给大家分享1个小妙招，来快速的区分鸡眼与跖疣。温水泡脚以后，用小锉刀摩擦局部，如果底下皮肤为黄色的，那么是鸡眼；如果底下皮肤可以看到小的黑点，那么就是跖疣。 如何治疗鸡眼与跖疣的治疗都可以选择冷冻或者是激光。 冷冻室采用液氮，将局部组织冻伤，冷冻以后，局部没有创面可以洗脚，不妨碍日常的生活，但会有一定的疼痛感，一定程度上会影响走路。 激光后局部是一个缺损，形成一个洞，那么局部就不可以沾水，所以不可以洗脚，激光完以后，皮肤需要有一个愈合的时间，一般需要10-14天。所以需要局部皮肤愈合以后，才可以正常走路。具体选择哪种治疗方法，患者可以根据自己的实际情况选择。但这两种治疗方法对鸡眼与跖疣的治疗都是有效的。

小姐姐的足底长角质斑块多年，诊断为跖疣，试过中药泡洗，在多处激光、冷冻治疗，局部也打过氟尿嘧啶，近期有效果，但过后还是复发了。这次她从广州托人买回氟尿嘧啶，希望到我科再注射，期待有更好的效果。。 跖疣是发生在足底部的寻常疣。多由人类乳头瘤病毒感染(HPV) 引起，再加上足部每天受力和鞋的摩擦，可以通过皮肤的微小破损引起自身接种传染，从而越来越多和加重病情，使治疗起来难度加大。 注意：本病需要与鸡眼（压痛明显），胼胝（蜡黄色角质斑片，中央略增厚，皮纹清楚，边缘不清）等相鉴别，非专业人士几乎都会误诊为“鸡眼”。 氟尿嘧啶属于抗代谢抗肿瘤药，能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷核，干扰DNA合成，从而引起疣体组织坏死脱落。注射方法的要点是精准注射在疣体里面，不能注射太深而进入皮下组织。此外，氟尿嘧啶治疗瘢痕疙瘩也有较好疗效。 从以往的治疗经验来看，最有效的还是“平阳霉素”这个神药，基本上打一个灭一个，无奈目前市场上难觅此药，希望有关部门不能追求新药上市的高利润，而淘汰疗效卓越利润低微的老药。。。