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2022年07月09日 289 0 4
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张永立副主任医师 郑州市骨科医院 急诊科 足部砸伤或者扭挫伤常见,肿胀虽然严重但多不重视以为慢慢消肿就好了,殊不知这种损伤有一个定时炸弹。那就是lisfranc损伤。 竟然还有这么拗口的名字,到底是个什么东东,其实这是法国一个解剖学家的名字,因他首次发现此韧带的重要性而命名。 先来说说lisfranc韧带,其实就是足底部内侧楔骨与第二跖骨基底部的横韧带。 足部损伤时此韧带断了就必须手术了,不然肯定落下走路疼痛的毛病。 其次说说lisfranc关节,这个关节是一个联动关节,包括了好几个骨头,比如一个骰骨三个楔骨五个跖骨基底。简称135吧。 这个关节足底拱桥样结构至关重要,牵一发而动全身。通常是韧带断了,或者韧带附着点骨折,再严重就是粉碎性骨折,韧带带住小片骨折块私奔。可见韧带也不是随便的韧带。 说了那么多需要画画重点了: 一是砸伤或者夹伤了不要忍,尤其发现足背肿成球的时候就别再忍了。赶紧去拍个片子去。注意这有讲究一定要拍三张片,正位(第二跖骨与中间楔骨内侧缘在一直线),斜位(30°。第四跖骨和骰骨内侧缘连成一直线),侧位(诸跖骨基底背侧不高于楔骨)。 二是看看没事就可以皆大欢喜了,但是不幸的事,天不遂人愿,有事怎么办,找算命先生贴膏药,或者祖传正骨,很遗憾。这种损伤一旦确诊复位成功率很低,复位丢失率很高,一定要看专科医生。 非手术治疗标准:负重位和应力位无移位。石膏固定4-6周。非负重下开始锻炼,2-3个月后恢复正常行走。 手术治疗标准:负重位或应力位较正常位置移位>2mm。重点复位固定第二跖骨基底部及韧带的功能替代。 手术后石膏固定,克氏针6-8周去除,螺钉2-3月去除。2019年09月22日 5858 0 0
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