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王苑主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 疼痛科 门诊中常见患者主诉，单侧下肢疼痛，久站或久坐后疼痛加重，甚至伴随着小腿和足底的麻木感，医生做了体格检查后，根据影像学的图片，诊断为坐骨神经痛。 什么是坐骨神经痛？坐骨神经是由腰4至骶3神经前支组成，该神经发生炎症或者卡压，易形成疼痛。 坐骨神经痛的病因最常见的病因是腰椎间盘突出和外伤。不常见的有椎管内狭窄、囊肿或肿瘤引起的压迫。罕见病因有腰骶丛神经压迫，如妇科肿瘤压迫，以及肌肉压迫，如梨状肌综合征。所以疑似坐骨神经痛的患者，需要腰椎的核磁检查，进行诊断和鉴别诊断。 腰椎间盘突出是常见病因 治疗方法根据2019年英国的NICE指南，坐骨神经痛推荐的治疗方法为：1.康复疗法，包括理疗、牵引、针灸、经皮电刺激疗法；2.口服非甾体类抗炎药、激素类以及曲马多等；3.对于急性期的患者，推荐椎管内阻滞，把局麻药和激素注入椎管内；4.慢性患者可以考虑神经射频消融术；5.对于病程超过12周并且有椎间盘突出的患者，推荐手术治疗。 疼痛科的特色治疗对于早期的坐骨神经痛患者，疼痛科主流观念还是保守治疗，口服用药以及理疗。对于急性期疼痛，评分超过4-5分的患者，推荐椎管内阻滞。随着技术水平的提高，可以在B超引导下，进行穿刺，可视的情况下，创伤小，给药精准，为患者减轻疼痛。对于L4-5椎间盘压迫引起的神经痛，疼痛科还可以在C臂引导下进行治疗，符合条件的患者，还可以进行微创的孔镜下椎间盘切除术。 总之，坐骨神经痛的患者，应当在医生指导下，规范治疗，早日解除痛苦。2020年05月25日
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孙浩林主任医师 北京大学第一医院 骨科 神经痛呢，他到底应该怎么治疗，呃，我认为首先呢需要明确病因，坐骨神经痛，最常见的原因是腰椎间盘突出症，那么其次呢，还有一些其他的腰椎疾病也能够引起来类似于坐骨神经痛的症状，再有呢，就是一些软组织的疾病，比如说统计的筋膜炎或者是梨状肌的综合征，也能够产生类似的坐骨神经痛的症状，首先要分析明确到底是什么原因引起来的，坐骨神经痛，才能够采用针对性的治疗方案，那么说到治疗的话呢。 比如说对于腰椎间盘突出症来说，这个坐骨神经痛的最常见的原因，那么我们对于大部分腰椎间盘突出症可能都会采用一个保守治疗的方法，比如说尽量的卧床休息，减少活动减少，对于神经的刺激，同时呢，可以辅助用一些药物治疗理疗，有些腰椎间盘突出症，可以采用这种牵引的治疗办法，那如果需要下地活动呢，最好需要戴一个围腰减少这种腰部的活动，对于坐骨神经的刺激，那么如果是保守治疗效果不好或者是说保守治疗了，以后，那么这种症状还会反复的发作，反复的出现这种坐骨神经痛的症状，或者是这种椎间盘突出非常非常的严重，不但伴有这种疼痛还会伴有无力，甚至于出现大小便的异常，在这个时候可能就需要选择手术治疗，当然这个需要医生来判定那么手术呢，就可以考虑2020年04月12日1731
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张昶主任医师 航天中心医院 中医科 坐骨神经痛能不能用中药热敷？我们先来了解一下中药热敷它所发挥临床疗效的机制：首先是热敷的“热”的作用，还有就是中药的“药”的作用，所以中药热敷是两者合二为一的作用。因此，坐骨神经痛，如果是局部怕冷，局部冒风，局部冒寒气是非常适宜用中药热敷的。中药热敷的时候，我们医生也会开一些活血化瘀的药物，比如像桃仁、红花、乳香、没药，甚至用上土鳖虫、蜈蚣这些虫类药物，来加强活血化瘀的功效。此外，还会用一些温经散寒的中药，比如像桂枝、麻黄、羌活等这些让人的经络能够温通的中药，来进行中药的热敷起到双重的功效。但是，如果坐骨神经痛局部表现为灼热痛、烧灼痛，病人没有明显的怕冷，那么这样的情况不适合中药的热敷。因此，中药热敷不是适合每一个坐骨神经痛的患者，需要在医生的指导下进行正确的治疗。2020年04月01日1332
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张昶主任医师 航天中心医院 中医科 坐骨神经痛怎么贴膏药？坐骨神经痛，首先我们要知道坐骨神经痛，主要分为两类，一个是原发性的坐骨神经痛，一个是继发性的坐骨神经痛。所谓原发性，指的是感染细菌和病毒以后出现的，沿着坐骨神经走行通路，出现的放电样的刀割样的疼痛。 什么是坐骨神经走行通路呢？主要是，臀部大腿的后侧，小腿的后侧以及到脚底这个区。那么，对于原发性的坐骨神经痛，我们主要贴一些止痛的膏药，比如氟比洛芬巴布膏，就可以起到很好的止痛的作用。或者有的病人是由于受寒受湿以后引起的，比如说长期在冰库里面工作或者长期在水里面工作受寒受湿的，那我们可以贴一些祛风散寒去湿的膏药，像活血之类的膏药。第二类，叫继发性坐骨神经痛，比如继发于腰椎间盘突出症，继发于腰椎的骨刺，所引起的坐骨神经痛，我们需要治疗腰椎疾病。所以贴膏药的时候，除了在疼痛的部位贴以外，一定要按照腰椎有节段的损伤的部位去贴膏药，这样才会起到更好的疗效。2020年03月30日3849
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岳剑宁主任医师 宣武医院 疼痛科 坐骨神经痛，就是沿着坐骨神经走行的地方（包括下腰部、臀部和大腿后方），出现的疼痛。疼痛的形式可以表现为麻木、放电样痛或者酸胀的感觉。产生坐骨神经痛的原因很复杂，最常见的原因是腰椎间盘突出症。由于坐骨神经痛不是一种单独的疾病，而是多种疾病都会出现的一种症状，所以其治疗方法也常常各不相同。·坐骨神经痛应该如何治疗？坐骨神经痛的治疗，分为保守治疗和手术治疗两大类别方案。具体选择哪一种，需要根据具体病因决定。保守治疗包括吃药、局部封闭、局部按摩等物理治疗。手术包括传统的单纯腰椎间盘摘除术，髓核消融，臭氧治疗，以及新兴的椎间孔镜。·坐骨神经痛的保守治疗有哪些？所谓保守治疗，也就是打针吃药。一般来说，对于腰椎间盘突出症的患者，约有85%的人可以通过非手术治疗得到比较满意的恢复。治疗坐骨神经痛的药物，主要包括消炎止痛药，比如西乐葆、乐松等；以及神经营养药，比如弥可保、维生素B1、B6等。打针，也就是所谓的“打封闭”，医学上称作“硬膜外注射治疗”。这种方式是直接将激素、神经营养药物、麻醉药注射到患处局部，从而达到快速缓解症状的目的。但是，封闭也不能频繁的打，建议一年不要超过3次。·椎间盘突出导致的坐骨神经痛，需不需要手术？对于首次发作的椎间盘突出症，如果存在马尾神经的压迫损害，或者运动功能受损越来越严重的话，则需要马上手术。其他状况则可以先尝试保守治疗。如果保守治疗3个月以后，症状仍然反复发作，则可以考虑手术治疗。·治疗椎间盘突出导致的坐骨神经痛，手术怎么治？传统的手术方法有很多种，最基本的是从腰部后方经手术切口，暴露患处，将突出的椎间盘摘除。而现在新兴的方法是通过椎间孔镜的微创方法，对椎间盘进行摘除。传统手术会留下疤痕，而且有可能导致术后腰痛。而微创手术的并发症和后遗症则更少，不仅可以达到取出椎间盘的目的，还减少了损伤神经的概率，减少了可能的损伤。·如何预防坐骨神经痛？针对椎间盘突出造成的坐骨神经痛，主要的方法是保护腰部。日常生活中需要注意以下两点：1.避免久坐和长时间弯腰，劳动时注意姿势；2.适当运动，锻炼腰背部肌肉。如果腰背部肌肉发达，则可保护腰部不被扭伤。此外，运动之前务必热身，做一些舒缓的拉伸运动。2019年06月19日2768
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 椎间盘突出压迫到神经怎么治疗呢，这个要分急性期和慢性期的处理。 那么对于急性的。 坐骨神经疼痛的治疗主要是以抗炎消肿止痛为主，那么通常情况下，我们会使用呃，低剂量的激素以及脱水药来减轻神经的水肿，同时使用非甾体的抗炎镇痛药或者是一些其他的神经性疼痛的一些止痛药来减轻这种疼痛的发作。 这个是药物方面的一些治疗啊，另外呢，从这个其他的一些治疗方面，包括卧床休息，包括牵引治疗，这个都是非常必要的。 那么持续的。 规律的牵引治疗，在急性发作期是有非趁的疗效。 当这种。 坐骨神经痛进入到一个慢性的缓解期的时候呢，主要以这个保护腰部的一些这个动作为主，然后适当的加一些口服的药物协同治疗。2019年04月19日114259
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