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郑珊主任医师 复旦大学附属儿科医院 普外、新生儿外科 1、什么是乙状结肠冗长？ 人的结肠由盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，以及直肠六部分组成，当因各种原因检查发现乙状结肠的长度超过正常范围时，就被认为有“乙状结肠冗长”。但是乙状结肠冗长，不是一种疾病，只是一种现象。正常人也可以存在乙状结肠冗长，但没有任何临床表现，而且乙状结肠多长算冗长，目前也没有标准，特别是婴幼儿，更没有说法。只是便秘的患者中可能更容易存在乙状结肠冗长这种现象，但其并不一定是引起便秘的因，也可能是长期便秘的果，无需针对其立即行活检或手术治疗。 2,如何处理？ 婴幼儿如因反复便秘就诊检查发现乙状结肠冗长，千万不要急，也不用马上做很多检查，自己吓唬自己，也给孩子带来很多不必要的损伤，更不必急需手术，首先需要排除功能性便秘，即由饮食结构、季节变化或排便习惯导致的便秘，通过改变饮食结构，定时大便习惯，定期通便，大多数都是可以缓解。再次说明开塞露是近百年常用的通便药物，没有毒副作用，也大多不会依赖，是最好的外用药。2021年04月07日5862
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张蓉副主任医师 西安市胸科医院 消化内科 肠道内有一个复杂且动态的微生物生态系统，对新陈代谢、营养吸收、免疫系统有着重要影响。通过检测人体肠道有益菌群的数量变化，可以判断人体健康状况。例如人体在衰老的过程中，或处于生病状态时，肠道中的有益菌会大大减少而有害菌变多，而健康的人体，肠道中的有益菌多而有害菌少。 益生菌是什么益生菌是通过定殖在人体内，改变宿主某一部位菌群组成的一类对宿主有益的活性微生物。通过调节宿主黏膜与系统免疫功能或通过调节肠道内菌群平衡，促进营养吸收保持肠道健康的作用，从而产生有利于健康作用的单微生物或组成明确的混合微生物。 对于高血压、高血脂、心脏病、糖尿病和癌症的防治有着重要意义。 益生菌的特点： 1、不能耐受胃酸和胆盐 2、黏附在宿主肠道上皮细胞上 3、能清除或减少致病菌的黏附 4、能抑制致病菌 益生菌的分类1、乳杆菌类（如嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌、詹益生菌的类别氏乳杆菌、拉曼乳杆菌等）； 2、双歧杆菌类（如长双歧杆菌、短双歧杆菌、卵形双歧杆菌、嗜热双歧杆菌等）； 3、革兰氏阳性球菌（如粪链球菌、乳球菌、中介链球菌等）。此外，某些酵母菌与酶亦可归入益生菌的范畴。 益生菌的功能增强人体免疫力 益生菌进入肠道内，一方面可以在肠道内定殖，维持肠道微生物菌群的平衡;另一方面是益生菌可以直接作用于宿主的免疫系统，诱发肠道免疫，并刺激胸腺，脾脏等免疫器官，促进巨噬细胞活性，通过增强B、T淋巴细胞对抗原刺激的反应性，发挥特异性免疫活性，从而增强机体的免疫功能。 02 维持肠道正常功能 肠道是人体最大的免疫器官和最大的微生态体系，人体通过胃肠道粘膜与外界缓慢进行相互作用，通过其生长及各种代谢作用促进肠内细菌群的正常化，抑制肠内腐败物质产生，保持肠道机能的正常运行。 03 促进营养物质的消化吸收 益生菌可合成消化酶，它们与动物体合成的消化酶一起，参与肠道中营养物质的消化，刺激动物体分泌消化酶，降低小肠隐窝深度，增加绒毛高度，增加小肠表面积，促进肠道营养物质的吸收。 04 预防癌症和抑制肿瘤的生长 益生菌可以产生一些抑制肿瘤生长的代谢产物，如多糖、细菌素及乳酸等，通过抑制转化致癌物质的酶的产生，激活机体免疫系统，特别是巨噬细胞、NK细胞、B淋巴细胞的活性以及抑制细胞突变等方式，以及降低肠道内的PH值，刺激肠道蠕动，使肠道内的致病菌毒素和致癌物质排除体外，降低致癌的可能性。 05 延缓衰老 人体在新陈代谢过程中会产生氨、硫化氢、胺、酚等对人体有害，甚至致癌的物质，有益菌群的增殖可以阻止和削弱这部分有害物质的生成，且能利用这些有害物质合成对人体有益的氨基酸、类胡萝卜素、维生素、微量元素、超氧化歧化酶(SOD)等多种抗衰老物质，从而延缓人体衰老。 06 摄入益生菌可以有效防治肥胖 1、抑制食欲，增加饱腹感 2、降低胆固醇 3、调节肠道菌相 适合人群益生菌补充方面，有以下人群需要积极补充： 1、免疫力低下，容易罹患感冒和肠道疾病的人工喂养儿，早产儿、低体重儿、剖腹产儿等，他们需要补充益生菌促进肠道吸收，增加免疫力。 2、便秘和腹泻人群，益生菌能够促进肠道蠕动，增强肠道菌群平衡，从而有效治疗便秘和腹泻。 3、消化不良的人群，以及肠道炎患者。 4、肠道功能逐渐减弱的中老年人，肠道内双歧杆菌等益生菌因年龄减少，适当补充益生菌是有益的保健措施。 5、先天性缺乏乳糖酶的人群，糖酶缺少或者因为乳糖不能被分解时会出现腹胀、腹泻，适当补充益生菌有良好作用。 6、服用抗生素患者，易出现肠道菌群失衡。 富含益生菌的食物在益生菌补充方面，人们应该注重适当吃些含益生菌的食品，而不是过多的依赖益生菌制剂。 1、酸菜及泡菜 2、发酵食物 酸奶（请务必保证不加糖） 奶酪、面包、红茶、豆豉等发酵食物 臭豆腐 但食用酸菜、泡菜时要注意腌制时间，以免亚硝酸盐过多，这是致癌物质，而且不能过碱，否则有害健康！制作不良的臭豆腐含有致癌物质和肉毒杆菌，对健康有害。 因此，补充益生菌还是以制作精良的发酵食物为宜，尤其酸奶、红茶等。 除从食物中获取益生菌外，还可服用益生菌制剂，具体服用事宜请咨询大夫。 西安市胸科医院消化内科作为我院消化疾病的诊疗和研究中心，具有国内高水平的消化临床诊疗水平。为患者提供最优质的服务和最先进的医疗技术，是我们工作的永恒宗旨。2021年03月31日1507
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孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 人吃五谷，所以放屁是正常现象。然而，放屁就是排毒，这是不少人都认为的！“人体内的毒素可通过放屁的方式被排出”，到底是真是假？ 屁的主要成分为氢气、甲烷与二氧化碳，并非全为毒素。屁的来源来自于不完全消化的碳水化合物，它们被肠道细菌分解后会产生大量的氢气、甲烷与二氧化碳。所以说放屁，未必是身体在排毒，反而是消化系统出现问题的“信号”。 正常人每天可排10~15个屁，但如果放屁频繁，是什么原因呢？1.可能是肠内细菌不平衡。 食物发酵消化需要结肠内的有益菌完成，但结肠细菌提前进入小肠，导致食物与这些细菌提前接触，产生气体，导致频繁放屁。出现这种肠道内细菌不平衡情况，多见于肠胃炎患者。 2.便秘问题。 人便秘，粪便堆积，大量细菌堆积。大便在体内存留的过程中可继续发酵，产生的气体就越多。 3.饮食问题。 食用过多产气食物，如黄豆、土豆、豆腐、鸡蛋、肉类、蒜、奶制品等，也会导致屁量增加，放屁次数增加。 了解了屁多的原因，只要及时调理，异常情况一般很快消除！唯独这种屁不容小觑，或许是肠癌的“脚步声”！这种屁往往带有腥臭味，提示你的消化道正出血！当人体消化道内有破溃、出血，血液与食物残渣混合后会出现腥臭味。 如何理解这种“腥臭味”？死鱼烂虾堆积一段时间后产生的异常臭味即是。长时间的消化道出血不是好事，提示肠胃已经出现肿瘤多时，当癌组织糜烂、剥落时会造成出血。患者除了排出腥臭味的屁，还可排出黑便或柏油样大便，需立即就医筛查。 此外，还有一种屁，也比较危险！如果屁有臭鸡蛋的味道，可能是近期吃太多肉类食物，吸收过多蛋白质，小肠分解的负担增加，小肠分解不完，就会进入大肠，致使肠道菌落不平衡，发酵产生的屁多呈臭鸡蛋的味道。 如果这种现象偶尔出现，不用过于担心，但若长期闻到臭鸡蛋味道的屁，要注意了！ 胺类物质的气味就类似于臭鸡蛋的味道，体内菌落失衡的结果，可使食物多余的营养转化成胺类物质，而胺类物质具有致癌性！患者需要及时调整饮食习惯，多吃蔬菜、水果，少吃红肉，倘若饮食习惯改正后还是出现便秘、便血、腹痛、排粘液便，考虑是肠炎或肠道生有肿瘤。 若想预防放屁过多，建议人们平时多食粗粮以及富含果胶的食物，包括香蕉、草莓、红枣、桂圆、苹果等，还要适时补充纤维素，以水溶性膳食纤维为主，增加粪便容积，刺激肠道蠕动。 最后，建议大家不要刻意“憋屁”，长时间憋气会导致肠道功能失调，于健康不利。2021年03月25日11228
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王春喜主治医师 上饶市第二人民医院 门诊部 一位乙肝患友通过“好大夫在线“平台向我咨询，说他通过肠镜检查发现有结肠黑变病，问我是否和较长期服用恩替卡韦有关？我进一步询问得知他还服用了一种抗肝纤维化的中成药—安络化纤丸，恩替卡韦已经服用了三年左右，安络化纤丸服用了六个月。因为遇见过类似患者，我初步考虑他的结肠黑变病是服用安络化纤丸所致，建议他停用安络化纤丸。什么是结肠黑变病？结肠黑变病（MC）是一种非炎症性、非肿瘤性、可以逆转的结肠黏膜黑色素沉着疾病，病理表现为肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，黑色素染色可呈阳性，铁染色阴性。停用相关药物（比如大黄、番泻叶及含有此类药物的中成药），结肠黑变病可以减轻甚至逆转。安络化纤丸、大黄蛰虫丸、鳖甲煎丸等抗肝纤维化的药物都可能引起结肠黑变病，建议不要服药时间过长，以免吃黑了肠子。江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 主治医师 王春喜2021年03月11日3221
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张蓉副主任医师 西安市胸科医院 消化内科 近些年，随着人们的饮食、生活习惯的变化，越来越多的人受到便秘和肥胖的困扰，其实这些症状的根源大部分在于饮食，但是大家却更多的寄托于一些被商家宣传为排肠毒润肠道的产品，这些产品中，很多都含有刺激性泻药成分，最常见的如番泻叶、大黄、芦荟等成分，而这些成分中含有蒽醌类成分，本身具有一定药用价值，如果被长期大量使用，则会对肠道产生严重影响，结肠黑变病就是其中一种。 结肠黑变病究竟是什么？结肠黑变病（MC）， 其另一个名字可以很好的诠释其病因——结肠黑色素沉着病，也就是结肠粘膜固有层内的巨噬细胞含有大量脂褐素样物质而引发的黏膜色素沉着性病变。 现在普遍认为这种疾病是一种良性可逆的非炎症性肠道黏膜病变，结肠黑变病常与息肉、肿瘤伴发，也有观点认为有一定的癌变几率。以往发病率低。但是近些年来有明显的上升趋势，这个和肠道通便、减肥等保健品增多有很大的关系。 色素沉着可发生于结肠的任何部位，一般不超过回盲瓣和齿状线，发病远端为多见，但也有报导以近端为多见，亦可累及全结肠，不累及小肠粘膜。 本病一般无症状，亦无特异性体征，故隐蔽性很强，只有在肠镜检查中才会发现。 由于MC患者中伴生腺瘤率较高，国外学者在内镜及组织学随访中均已观察到正常结直肠黏膜→MC→结直肠腺瘤→癌变的变化过程,因此引起人们对该病的重视。故对MC的早期治疗,防止其并发症的发生,有着重要的意义。 一般认为，结肠黑变病是一种良性的病变，只要及时停用泻药，经有效调理，便秘症状改善，黏膜上沉着的色素会逐渐被消化、分解，多数停服泻药一年后，加上中药调理、饮食调理，黑变病都会改善甚至消失。 但是如不及时处理，任其长期恶化，可能导致肠道增生息肉、腺瘤、结肠溃疡甚至癌变。 为什么会得结肠黑变病？过去认为是一种少见病，可使近年来发病率却逐年升高，这与生活质量的改变和保健品的泛滥密不可分。 通常认为MC病变发生于近端结肠，但综合近年来的有关文献可以看出，本病病变多数位于左半结肠。 女性明显发病高于男性，可能与中青年女性的精神心理因素而致的便秘型肠易激综合征发病较多，以及女性热衷于美容减肥，排毒养颜而长期服用泻药有关。 究其原因不外乎以下几种： 1、追求减肥排毒而滥用泻药 其实宣称有排毒养颜功效的保健品，其实就是泻药，几乎都含有蒽醌类。73.4%的结肠黑病与滥用蒽醌类药物有关。可以说这些保健品、直销品是罪魁祸首。 2、结肠镜的普及和设备、技术的提升，提高了检出率； 3、慢性便秘的不规范治疗导致黑变，粪便长期在肠道内积存，肠道吸收肠道菌群合成的色素颗粒所致； 4、金属元素及矿物质的摄入； 5、一些慢性炎症性肠病、溃疡性结肠炎和慢性腹泻也可能导致MC； 4、人们的饮食结构、生活方式的变化,使MC发病率提高。 什么是蒽醌类药物？简单说蒽醌类药物就是泻药，药店里很常见，比如芦荟、大黄、番泻叶、决明子、虎杖等药材中都有； 常见的中成药如麻仁丸，香丹青，牛黄解毒丸、三黄片等，绝大多数宣称无毒无害，养颜排毒的保健品，其实就是很便宜的泻药，统统以蒽醌类为主要成分。 结肠黑变病常见于两类人群： 一类是习惯性便秘患者； 一类是追求美容、减肥效果的女性 他们中有九成是长期服用含有大黄、芦荟、番泻叶等成分的泻药或者减肥茶等减肥产品。 这些成分会刺激肠道黏膜内巨噬细胞吞噬大量色素，沉着在肠道黏膜内，引起黏膜黑变。因此，泻药、减肥药、通便茶、排毒胶囊等，切忌滥服。 常见泻药种类有哪些？常见泻药种类有哪些？ 1、刺激性泻药 能影响肠道活动和对肠粘膜中水份和电解质吸收而引起导泻的一类药物。包括蒽醌和二苯甲烷类，如大黄、番泻叶和芦荟等植物性泻药含有蒽醌甙类。主要作用于大肠，对小肠吸收功能等无影响，故可用于急、慢性便秘。 需要注意的是刺激性泻药如果经常使用，直肠被刺激次数越多，它的敏感性就越差，一旦适应了该药物将不再有反应。 2、高渗性泻药 这类药物不直接刺激肠道，其渗透压较高，在肠道中把水分吸收会肠道内使得肠道内便便的水分增加，从而使便便松软，从而顺利排出。 硫酸镁、氧化镁、乳果糖、山梨酯等都是该类型药物。不良反应是可引起电解质紊乱，如高镁、高钾、高钠血症及低钙血症，乳果糖类剂量过大可引起腹泻。 3、润滑性泻药 滑润性泻药是通过局部滑润并软化粪便而发挥作用。常见的有液体石蜡及甘油等。 4、容积性泻药 容积性泻药是指不被肠壁吸收，通过吸收肠管内水分后膨胀，从而增加大便量，扩张肠道容积，刺激肠蠕动，引起排便反射，进而起到缓解便秘症状的一类药物。 包括欧车前、聚卡波非钙，粗加工的麸皮也是很好的容积性泻药。 而很多便秘的朋友选择药物都是自行去药店购买，可能并未经过专业药师指导使用，存在长期不规范使用，而这类产品长期滥用会对我们的身体造成严重的危害。 便秘不是小病，切勿自己治！！！ 便秘是由许多因素造成的，但主要原因可归结为两种： 一是器质性病变引起的便秘，如肠肿瘤、炎症等引起的肠道狭窄或肛门部出口梗阻； 二是功能性便秘，如结肠动力功能低下，肠蠕动功能减缓等。 其中，功能性便秘，经过合理治疗是可以恢复正常排便习惯的，但若有报警信号，如便秘腹泻交替、大便带血或附有粘液、便前腹痛等，则必须进行检查以排除结直肠癌器质性病变。 如何预防呢？积极治疗便秘和慢性结肠炎、肠易激综合征等疾病。 避免长期服用蒽醌类泻药，多摄取粗纤维食物和果蔬，以促使大便通畅。一旦发现本病应尽早停用泻药。 在进行结肠镜检查时，发现结肠黑变病者应警惕结肠息肉及肿瘤的存在，注意定期复查，以便早期诊断和治疗。 生活中多进食蔬菜、水果以及纤维较丰富的食物，多饮水，多运动，对于老年顽固性便秘患者应改用润滑性泻剂、胃肠道动力药或微生态制剂来予以对症处理，而对于炎症性肠病及无明显病因的患者，重点给予严密随访。 在这里需要告诫大家的是，减肥、缓解便秘，一定不能依赖保健品及药物，建立良好的生活方式才是健康的根源！ 当然了，结肠黑变病并不是一种严重的疾病，只要停止相关药物，就会逐步转好。因此在此推荐大家，选择健康的生活方式很重要，无论是便秘，还是减肥，都是由更好的解决办法的。切莫胡乱使用不了解的产品哦，如果有条件，可以咨询身边的医生哦。 西安市胸科医院消化内科作为我院消化疾病的诊疗和研究中心，具有国内高水平的消化临床诊疗水平。为患者提供最优质的服务和最先进的医疗技术，是我们工作的永恒宗旨。2021年03月05日873
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刘继喜主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 引起蛋白丢失性肠病的疾病很多，按照引起蛋白从肠道丢失的机理可分为:(1)肠道黏膜破损，血浆蛋白直接漏入肠道，如克罗恩病、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤等；(2)肠道黏膜完整，但对蛋白质的通透性增加，如系统性红斑狼疮、嗜酸性胃肠炎、过敏性疾病等；(3)肠道淋巴管阻塞，如小肠淋巴管扩张症、肠系膜淋巴结结核、小肠淋巴瘤等直接累及淋巴管，或缩窄性心包炎、充血性心力衰竭等引起静脉回流障碍，间接造成肠道淋巴管内的压力增高。有些疾病引起蛋白丢失性肠病的机理尚不完全清楚，有些疾病可能通过上述一种以上的机理导致肠道蛋白丢。小肠淋巴管扩张症是一种罕见的蛋白丢失性肠病，1892 年由Milroy首先报道，1949年由 Albright等用核素标记技术证实了蛋白质从胃肠道丢失，1961年Waldmann等用Cr标记白蛋白方法研究蛋白质渗出部位，进而提出本病分为原发性和继发性。近期Hubor R等检索了46篇文献中报道的淋巴管扩张症的病例，其中超过18岁以上的成年人共49例。Alshikho 等检索1965-2015年期间发表的病例共188例，16岁前诊断仅68例（37.8%）。原发性小肠淋巴管扩张症其病因不明，常因巨淋巴管症和先天淋巴管发育不良所致，被认为是一种先天性疾病和常染色体隐性遗传病。而继发性淋巴管扩张与自身免疫性疾病、肿瘤、感染(结核、丝虫病等)、肝硬化门静脉高压、缩窄性心包炎、Whipple 病、腹部外伤或手术损伤等造成淋巴管及周围组织的炎症和狭窄，使淋巴循环受压或回流不畅有关。临床表现多样，以浮肿、腹泻为主要表现，可伴有脂肪泻，脂溶性维生素吸收不良。浮肿初期可为间断出现且不对称性，一般下肢呈凹陷性水肿，逐渐发展为持续性、对称性周围性浮肿，与患者淋巴回流受阻及严重的低蛋白血症有关。诊断本病的主要手段有:(1)99m锝标记人血清清蛋白( 994Tc-HSA) 核素显像或CT淋巴管成像；（2）经足淋巴管造影；(3)腹部增强CT可以提示小肠壁增厚水肿；（4）内镜。其中内镜检查是最常用和最主要的方式。小肠淋巴管扩张时常累及十二指肠至回肠末端，因此胃镜和结肠镜（至少探查回肠末端8cm）是最实用的检查手段，其次为胶囊内镜和小肠镜。典型的内镜表现包括广泛肠黏膜水肿、肥厚，严重的呈指状，绒毛呈白色肿胀等。有些缺乏典型的白色表现。Aoyagi 等描述了的两种内镜表现，包括白色黏膜伴局部皱襞粗大以及不伴白色黏膜的结节状隆起。Ohmiya 等提出白色绒毛型与非白色绒毛型，二者分别对应表浅固有层内淋巴管扩张及深部浆膜下层或肠系膜内淋巴管扩张。小肠淋巴管扩张症的诊断标准：①慢性腹泻、腹痛、吸收不良、水肿、乳糜胸、乳糜腹等典型的临床表现。②外周血淋巴细胞绝对计数减少；③血浆白蛋白与IgG同时降低；④内镜活检或手术标本病理证实；⑤肠道蛋白质丢失增多。具备前三条者应疑诊，具备后两条即可确诊。原发性小肠淋巴管扩张症尚无特效疗法，预后与是否有并发症有关。目前以饮食治疗为主，尤其是儿童，包括低脂、高蛋白和中链脂肪酸。中链脂肪酸只有少数的天然来源如椰子油、棕榈仁油等。其它药物如奥曲肽（150-200 μg 皮下注射，每天2次）、普萘洛尔、激素等效果不肯定。外科治疗方式有淋巴管静脉吻合术，如局限性淋巴管扩张引起小肠麻痹性梗阻，则需手术切除病变肠段。参考文献：1.孙钢.蛋白丢失性肠病.Domestic course,(国内讲堂),Digestive Disease and Endoscopy,2007,1(6):41-45.2.闫斌,刘庆森,黄启阳等.原发性小肠淋巴管扩张症1例并文献复习.胃肠病学和肝病学杂志,2013,22(5):473-474.3.赵雪梅,邓思燕,朱渝等.原发性小肠淋巴管扩张症1例报告并文献复习.临床儿科杂志,2016,34(1):40-42. 4.刘揆亮,沈文彬,夏松等.54 例原发性小肠淋巴管扩张症胶囊内镜下特点分析.胃肠病学和肝病学杂志,2020,29(12):1395-1398.5.Primary intestinal lymphangiectasia in an adult patient: A casereport and review of literature.World J Gastroenterol, 2020,26(48): 7707-7718.6.Intestinal Lymphangiectasia: Insights on Management and Literature Review.Am J Case Rep, 2016,17:512-522.DOI: 0.12659/AJCR.899636.2021年02月28日1650
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黄东平主任医师 上海市普陀区人民医院 普外科 专家简介：黄东平，同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟带队驰援武汉，她提出“四抗二平衡”救治方案是救治危重症患者有效策略，并在浙江取得成功案例！其中大剂量微生态调节剂，可提升免疫。补充益生菌制品巩固微生态平衡，从而提高机体自身的免疫力维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染！益生菌对提高患者人体免疫力和促进康复有帮助，平时多服益生菌有益于“新冠肺炎”防治。一、肠道微生态调节人体免疫力肠道益生菌通过肠&肺轴发挥增强机体免疫力作用。其交流主要包括有五条途径：第一，肠道微生物发酵膳食纤维以及淀粉产生的丁酸、乙酸和丙酸等短链脂肪酸，能通过血液循环进入到肺部组织；第二，未被代谢的短链脂肪酸能进入外周血液循环系统和骨髓进一步影响其免疫细胞的发育；第三，骨髓来源的免疫细胞在远端身体部位如肺组织引发免疫反应；第四，肠道的免疫细胞如命名为IC2S，ILC3和TH17L还可以过血液循环直接从肠道迁移到呼吸道影响呼吸系统的免疫活动；第五，微生物代谢产物脱氨基酪氨酸(DAT)通过增强I型干扰素(IFN)反应来保护宿主免受流感病毒感染。除了短链脂肪酸、脱氨基酪氨酸外，已知有免疫调节作用的肠道微生物代谢产物还包括吲哚衍生物的产物，膳食色氨酸代谢产物，烟碱，多胺，尿黄素和丙酮酸等。二、肠道微生态维持肺部健康肠道微生态的稳定，即肠道菌群的健康和完整性对于维持肺部的健康有重要作用。肠道菌群能通过肠-肺轴参与调控肺部多种疾病，包括病毒性肺炎、哮喘、肺结核、慢性阻塞性肺疾病等。大量的研究报道表明，维持正常的肠肺轴交流将有利于缓解肺部疾病。如有研究发现，对小鼠施加高膳食纤维饮食，可增加体内肠道微生物代谢的短链脂肪酸水平，从而降低呼吸道合胞病毒感染导致的肺部损伤；而接受抗生素处理的小鼠，由于抗生素破化了体内的肠道微生态平衡，其体重降低加剧，肺部病毒载量、巨噬细胞以及淋巴细胞数量增加。此外，动物实验的研究表明口服益生菌及其制剂或可抑制肺部疾病的发生发展。三、提高人体免疫力需要特定益生菌及其制剂扬州大学江苏省乳品生物技术与安全控制重点实验室主任、扬州大学食品科学与工程学院博士生导师顾瑞霞教授认为，服用具有免疫调节能力的特定益生菌及其制剂，可以提高人体免疫力。大量的研究表明，许多益生菌能够增强机体的免疫力，预防、缓解或治疗呼吸道感染等免疫性疾病。所谓益生菌通常是指“当给予足够数量时，可以对宿主健康产生益处的一类活的微生物”。益生菌种类繁多，除了我们通常所理解的乳酸菌外，还包括大量的酵母菌、霉菌、醋酸菌等。益生菌的来源通常主要有三种，包括环境、发酵食品、动物（特别是人，主要是消化道）。“通常认为来源于人体自身胃肠道的人源益生菌被认为食用的安全性相对较高。”我们目前应用的食用益生菌，仅限于国家食品药品监督管理总局公布的名单目录范围。事实上，益生菌对于人体的健康促进作用并不完全相同，也是多方面的。许多益生菌对人体的免疫具有调节作用，已经得到国内外众多学者和临床研究所证实，并有许多益生菌菌株得到广泛应用。值得我们注意的是益生菌的免疫调控功能具有菌株的特异性，并非所有的益生菌都具有免疫调节作用，不同菌株的作用途径和效果也不同。有报道显示：巴马长寿人群中筛选获得的人源益生菌鼠李糖乳杆菌HSRY1301对模型小鼠的免疫功能也具有增强作用，并可作用于模型小鼠的免疫器官（胸腺和脾脏）和免疫细胞（淋巴细胞和巨噬细胞），影响机体内的特异性和非特异性免疫反应。需要特别强调的是，对于新冠肺炎治疗中的医护人员等，因高强度工作，也可能会导致他们肠道菌群紊乱，影响肠道对营养功能物质的消化吸收，导致免疫功能下降。通过服用特定益生菌及其制剂，是可以提高免疫力，以及降低感染风险。因此，调节肠道微生态在抗击“新冠肺炎”防治中将起到其应有的作用。2021年02月07日1276
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