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滕伟强副主任医师 上海长海医院 耳鼻咽喉头颈外科 咽鼓管功能障碍 本文提供了一个关于咽鼓管功能障碍的简单介绍,可能并不适用于所有患者。请和你的主治医生谈谈,看看这些信息是否适用于你,并获得更多关于这个疾病的信息。 咽鼓管功能障碍是什么? 咽鼓管是连接咽喉上部(咽)到中耳的小通道。当你打喷嚏、吞咽或打哈欠时,你的耳咽管会打开,让空气进出。但有时咽鼓管可能会堵塞。这叫做咽鼓管功能障碍。当这种情况发生时,声音可能会被抑制,你的耳朵可能会感到饱,或者你可能有耳朵疼痛。 咽鼓管功能障碍的症状是什么? 如果你有咽鼓管功能障碍: 当你飞行时,你的症状可能会更严重(因为高度的变化)。乘坐电梯,穿越高山或潜水也会使你的症状加重。 •你的耳朵可能感觉堵塞或胀满。 •听起来可能有些闷。 •你可能会感觉到一种突然的感觉(孩子们可能会说他们的“耳朵痒痒”)。……2018年05月26日 2401 1 0
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陈良嗣主任医师 广东省人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科 先天性第一鳃裂畸形,知无不言广东省人民医院&广东省医学科学院头颈五官疾病诊治中心颌面咽喉头颈外科陈良嗣头颈部腺体及先天性疾病诊治工作室 (作者按:许多同行告知,我的专业科普网络上有许多抄袭。其实,科普的目的便在于宣教和启蒙,只要有益、有助,抄袭也是一种认可,也是善举!我的原创欢迎转载,请注明出处!谢谢!) 在头颈外科门诊中,常常遇见疑似“耳周脓肿“或“化脓性腮腺炎”的患儿就医。来诊前,孩子常常辗转多家医院,疗效不佳,症状反复,家长万分着急、一愁莫展。追根溯源之后,旷日持久的无名肿痛很快水落石出,祸根就是藏匿于腮腺和邻近耳道的“先天性第一鳃裂畸形”。【名字这么拗口!到底是什么东西?】 先天性第一鳃裂畸形,又称先天性耳颈瘘管或重复性外耳道,是胚胎发育第6-8周受多种因素的影响,第一鳃弓和第二鳃弓腹侧的不完全融合或第一鳃沟不完全闭合所致。年发病率约为 1/100万,占所有鳃源性畸形的1%-8%。说白了,这是一种较为少见的先天性疾病。【畸形?瘘管?囊肿?窦道?到底哪一个才准确?】 临床中,先天性第一鳃裂畸形存在两种分型体系。第一种称为“Oslen分型”,根据病灶是否存在内、外瘘口分为三型。如果病灶无内外瘘口,称为囊肿型;如果病灶仅有外瘘口或内瘘口,称为窦道型;如果病灶同时拥有内、外瘘口,则称为瘘管型。第二种分型为“Work 分型”,根据术后组织病理的胚胎来源分为I型(仅有外胚层)和II型(同时含有中胚层和外胚层)。 相对拗口的名称、复杂的分型,着实让毫无医学知识的患者和家属迷惑。但是,对于专科医生来说,明确的分型对于术前预判病灶与面神经的关系、具体手术方式的选择却有特殊的指导意义。【中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2017,52(10):760-765.】这也就是所谓的与众不同和术有专攻。【第一鳃裂畸形都有哪些特点和表现?我们家小孩的表现像不像啊?】 家长听好了,认识先天性第一鳃裂畸形临床特点和表现,需要说“三”道“四”。 “三”便是“三个症候群”:第一、出生后发现下颌角区域点状凹陷(外瘘口),压迫后可见豆腐渣样分泌物。第二、位于耳廓前或后的无痛性孤立囊性肿块,常因继发感染增大,自然破溃或切开引流后形成经久不愈的窦道。第三、无慢性耳部炎症的耳道(内瘘口)溢液或听力下降。 “四”便是“四大倾向”:性别倾向:多数是男女平等,亦有重女轻男的报道;年龄倾向:此疾病与小朋友特别有“缘分”,多在婴幼儿及学龄前阶段发病,当然,亦可一直潜伏着,在成人阶段爆发;侧别倾向:好发于左侧;部位倾向:好发于耳周和上颈部的Pochet’s三角区,这个三角的顶点位于耳洞口的下缘,下巴尖是前下点,胸锁乳突肌(脖子侧面最大的肌肉)中上1/3后缘为后点。 有了以上症状的孩子,就要小心第一鳃裂畸形的可能了。【都看了好几家大医院,大夫您能帮我家孩子确诊?哪种检查最好,只要孩子不受罪就行!腮腺MRI怎么做?会疼吗?孩子会配合吗?】 根据病史和体征,经验丰富的医生,给出的答案已经八九不离十。这个时候,有的家长就会迫不及待的催促医生安排手术了。然而,这仅是基本判断,明确的分型和手术方案的制定还需依赖不可或缺的辅助检查。最为重要的一项便是增强腮腺CT或MRI。由于MRI在诊断头颈先天性疾病的优势显著,因此,有条件者还是尽量选择。 选择MRI检查时,需了解几个问题:第一、MRI检查环境是一个强磁场密闭空间,体内有金属植入物(比如金属牙、心脏起搏器、电子耳蜗等等)的患者是禁忌。第二、MRI检查时间较长,需要耗时20多分钟,如婴幼儿或低龄儿童无法安静状态配合,检查前30分钟,通常需口服水合氯醛溶液镇静。第三、增强MRI,需要静脉推注造影剂,极少数患者可发生过敏。 辅助检查还有一个非常重要,也是容易疏忽的,那就是耳鼻咽喉头颈外科医生的独门绝器——电耳镜或者耳内镜,内镜可了解是否存在耳道狭窄、耳道内瘘口、耳道异常脓液、和鼓膜璞等征象。 由于部分第一鳃裂畸形还合并有“鳃-耳-肾综合征”,如有怀疑,听力学和泌尿系B超等检查也是必须的。【医生您能确定吗?不会是其他疾病吧?孩子爷爷奶奶都愁死了,说实在的,折腾大半年了,没有一个准确的诊断......】 由于临床表现缺乏特异性,先天性第一鳃裂畸形还是容易与其他疾病混淆的。在我们报道的一组56例病例中,有24例患者在来诊我院之前,曾经分别被误诊为耳周皮脂腺囊肿、腮腺囊肿、先天性耳前瘘管、先天性第二鳃裂瘘管、恶性淋巴瘤等,误诊率高达42.9%(24/56)。【临床耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016,30(17):1359-1362】。 因此,在给出确切的诊断之前,需要根据不同表现与相关疾病鉴别。 第一、对于表现为耳周肿物和/或反复肿痛者,应与腮腺囊肿、皮脂腺囊肿、淋巴上皮囊肿、慢性腮腺炎、囊性变的腮腺淋巴乳头状囊腺瘤等鉴别。 第二、对于耳周或上颈部外瘘口伴/不伴流脓者,应与先天性耳前瘘管(变异型)、先天性第二鳃裂瘘管等鉴别; 第三、对于以听力下降和/或耳道溢液等耳科症状为主要表现者,应与外耳道炎、外耳道胆脂瘤、中耳炎区分。 鉴于临床表现的多样性,在患者求医的过程中,不同的医生给出若干上述诊断,也就不足为奇了。【在吉林,我们看的是小儿外科;在北京,我们看的是口腔颌面外科,在您这里,却是耳鼻咽喉头颈外科......到底要看哪个专科啊,我们自己都晕头转向了!】 是啊!到底该看哪个科?不但患者晕头转向,有时连医护自己也找不着北!这一切的根源在于国内的专科设置体系和转诊体系出了问题。 就国内而言,目前有若干学科的医生参与到“先天性鳃裂畸形”的诊治,主要包括:耳鼻咽喉头颈外科、口腔颌面外科、普通外科、小儿外科、整形外科、肿瘤外科、感染科等。专科属性和个人研究方向侧重不同,每一位医生的专注和擅长也不尽相同。多数医生仅是对鳃裂畸形的某一类型有所了解,缺乏系统全面的掌握。 总的来说,耳鼻咽喉头颈外科医生在此类疾病的处理中独具优势。外耳道及中耳的重建;面神经腮腺段和颞骨段的解剖、识别和保护;合并有“鳃-耳综合征”和病灶向侧颅底方向延伸病例的处理等等,专业的优势无需累述。尤需强调的是我们的外科策略兼具根治和功能,在力求治愈的同时,更加注重面神经和耳大神经功能保护、腮腺功能的保留和颈面部美观美容。【说一道万,大夫,你还是告诉我这病怎么治吧!】 谈及治疗,先聊聊两个经手的例子。 故事一:湖南的一个女孩子在发病期间,家人听信民间郎中的偏方,采用中草药敷贴,结果感染不仅没控制,反而加剧了,最后,由于草药的色素沉着,直接影响颈面部美容。 故事二:福建的一个小男孩,在炎症感染控制后,父母对复发心存侥幸,后续没有及时接受手术治疗。再次发作时,继发脓毒血症,几乎危及性命。 显然,第一鳃裂畸形的治疗无捷径可言,一劳永逸的办法便是“官老爷上朝——按部就班”,无非是:炎症感染期积极抗感染治疗(有脓肿形成者,应予充分的引流);炎症静止期(也即炎症感染控制后1-2个月)择期根治手术。 特别要告知的是,此疾病炎症感染期病程较长,家长和患者必须保持极大的耐心配合治疗。【我们在网上查询,听说手术比较复杂,并且并发症很多,术后发生嘴巴歪和眼睛闭不上的几率高吗?可以恢复吗?手术能够一次根治吗?】 复杂的瘘管走行和解剖毗邻、曾经的反复炎症感染、甚至还有既往不恰当的外科处理,多因素的影响给第一鳃裂畸形手术带来诸多可能并发症,比如:耳垂麻木(暂时性的一般3-6个月左右恢复;永久性的多见于复发病例无法保留耳大神经)、味觉出汗综合征(耳颞神经与交感神经末梢的错位吻合所致)、面部疤痕(严重程度是患者体质和术后是否感染而定)、涎瘘、耳道狭窄(术后耳道填塞纱条时间一般需要2-3周,可避免)、面瘫(暂时性面瘫的发生率在20-40%之间,3-6个月可缓解;永久性者多见于复发和感染病例)。 复发,是医患共同关注的核心问题。总有患者问询:“陈医生,你可以保证不复发吗?”其实,没有哪位医生可以保证100%的治愈率!但是,我们深知,哪怕1%的复发率,对患者和家属都是100%的痛苦、伤害。随着经验的积累和不断的精益求精,采用基于病灶分型、走行规律和解剖毗邻的改良术式,复发率已降至3%以下。【结语】 “内修于心,外修于行;潜心修炼,不务虚名。以技术赢得尊重,以德行赢得人心(引自“外科医生,修为就是最好的名片”)”。 截止2018年3月,陈良嗣头颈先天性疾病工作室已成功诊治91例先天性第一鳃裂畸形!我们希冀,我们丰富的临床经验、深厚的专业知识和精湛的外科技艺能够帮助每一位遭受先天性第一鳃裂畸形困扰的患者和家庭,终结疾患所带来的苦痛!End文:陈良嗣头颈部腺体及先天性疾病诊治工作室广东.广州2018年3月12日咨询和进一步了解可扫描以下二维码识别本文系陈良嗣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年03月12日 10812 12 9
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2017年12月20日 17442 0 1
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邓建洪副主任医师 成都中医药大学附属医院 耳鼻喉科 耳鼻喉科门诊一般常见两个症状耳鸣,耳闷胀感!高频的耳鸣一般见于内耳疾病或者蜗后病变,而低频耳鸣常见中耳和咽鼓管功能障碍,而耳闷胀感咽鼓管功能障碍常见! 咽鼓管是连接鼻咽部和中耳鼓室的一管道,由骨质和肌肉连接组成,看靠鼻咽部为肌肉,而靠鼓室为骨性管道。目的是保持鼓室内压力平衡和鼓室的引流! 咽鼓管功能出现障碍就是管道两端压力不平衡导致,一般分为一过性和持续性,和我们感冒,鼻炎,腺样体肥大导致管口一端阻塞有关;也可能和咽鼓管的肌肉痉挛,异常收缩有关!也可能和鼓室内外压力不平衡导致鼓室血管扩张,组织液渗出有关! 常见检查:耳内镜和鼻内镜检查看鼓膜和鼻咽部,纯音测听和声导抗检查!尤其是声导抗常见的c型和B型图更有意义,结合阻抗值参考! 治疗:可自行捏鼻鼓气行咽鼓管吹张,鼓膜按摩,多做吞咽和咀嚼动作,鼻腔滴用粘膜收缩剂和粘液促排剂,急性期短期可口服激素等!中药可用通窍汤,二陈汤,麻黄汤等辩证加减! 预后,早期治疗效果较好,部分有自愈倾向!密切随访很重要,需要排除一些其他疾病,如梅尼埃病,突聋,鼻窦炎导致疾病,分泌性中耳炎等! 本文系邓建洪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年12月19日 17188 4 6
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李石良主任医师 中日医院 针灸科 很多人都有乘坐飞机后出现短暂耳痛的体验,有的人还会伴发耳鸣症状,这是怎么回事呢? 乘坐飞机后出现的耳痛、耳鸣症状与飞机起降时形成的气压变化对内耳的损伤有关,这种损伤称为气压损伤。它的原理是这样的:当飞机凌空而上时,大气压逐渐降低,中耳鼓室处于相对的高压状态,若鼓室内外的气压差达到15mmHg(大约相当于飞机在152米高度)时,鼓室内的气体即可冲开咽鼓管外逸,使鼓室内外的气压重新获得平衡,以后每当鼓室内外的压力差达到11.4mmHg时咽鼓管就开放一次。而当飞机急剧下降时,由于气压变化过大,咽鼓管咽口突然收到压迫不能自动开放,外界的空气就不能通过咽鼓管进入中耳,从而使鼓室内形成负压,当鼓室内与外界的压力差达到15~30mmHg时,就会发生中耳粘膜充血、鼓膜内陷等变化,这种变化对内耳与中耳之间的连接处——前庭窗和蜗窗也有很强的刺激作用,有可能使内耳出现渗液、出血和膜迷路积水而导致内耳的功能障碍从而出现耳痛、耳鸣。气压损伤大多发生在飞机降落过程中,尤其是在4000~10000米范围内下降时。 怎样避免乘坐飞机时出现耳损伤呢?长途飞行漫长而无聊,还不可避免地伴随时差的变化,因此在飞机上睡觉是难免的,但是,当听到广播提醒说飞机即将下降时,一定要及时调整好自己的状态,尽快由睡眠中清醒过来,尤其是带孩子旅行的父母,务必要唤醒熟睡的孩子,这时应该喝些水,多做吞咽动作,可以吃块口香糖,不停地咀嚼、吞咽,或者也可以做捏鼻闭口向耳中鼓气的动作(但幼儿不适合做这一动作)。因为我们的耳朵中有咽鼓管与鼻咽部相连接,因此感冒所伴随的上呼吸道感染很有可能会蔓延至咽鼓管从而损伤后者的功能甚至结构,如果在这个时候坐飞机的话对耳朵非常危险,因此感冒的人最好等病好后再坐飞机。2017年11月30日 12457 0 1
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颜华副主任医师 医生集团-湖南 线上诊疗科 斌斌,男,5岁,因摔倒后双耳听力突然明显下降而被爸爸妈妈带来就诊,经过医生检查、影像学检查、听力学检查等,最后确诊为大前庭导水管综合征(large vestibuIar aqueduct sysdrome,LVAS),接诊医生告知斌斌父母,是斌斌耳朵里有根“水管子”扩大了,由此引起耳朵内压力变化,从而导致斌斌听力下降,而且斌斌的听力损伤很严重,会影响其日常交流甚至上学,目前无特殊治疗方法,经济能力允许的话可考虑电子耳蜗植入后前往康复科进行听力语言康复训练,以改善其生活品质。斌斌父母听了,紧张得不知所措,一直追问医生,也一直在纳闷,耳朵里有根“水管子”,这根“水管子”为什么会扩大,扩大后为什么对孩子的听力影响那么严重?孩子是摔跤后才出现听力下降的啊,难道摔跤也会引起耳聋吗?前庭导水管是颞骨内一个细小的骨性管道,从前庭延伸到颞骨的岩部,位于前庭与内淋巴囊之间,内淋巴管经前庭导水管注入内淋巴囊。正常的前庭导水管是维持内淋巴液代谢所必需的,前庭导水管、内淋巴管、内淋巴囊作为一个整体对维持内耳微小的压力平衡起着重要作用。胎儿时期的前庭导水管短直且粗大,出生后前庭导水管可继续发育变化,3~4岁时达到成人形状。由于前庭导水管是内耳最后发育成熟的结构,因此在胚胎和婴儿发育时期均很容易受到损害。对前庭导水管扩大引起听力下降的发病机制也不甚明朗,但目前较一致的观点是正常内耳环境的维持是由狭小的前庭导水管和耳蜗导水管协同作用,帮助内耳来缓冲迅速改变的颅内压力的。一旦前庭导水管扩大而耳蜗导水管正常时,即使轻微的头颅外伤或任何引起颅内压增高的原因,均可造成脑脊液压力波动,脑脊液压力的快速波动经明显扩大的前庭导水管传到内耳,在耳蜗两侧产生瞬时不平衡的压力变化,产生一种剪切力使膜迷路破裂,富含钾离子的内淋巴液与富含钠离子的外淋巴液混合,产生突发性耳聋、耳鸣、眩晕等症状,这种突聋可以自愈或经治疗好转而呈波动性的听力改变,但是因为反复发作,患儿听力终呈进行性下降直至重度耳聋。截至目前,对引起前庭导水管扩大的病因还不十分清楚,较一致的观点认为,引起发病的可能原因主要有两种学说,一种学说认为该病为胚胎期发育性疾病,其发生与胚胎早期内淋巴管的发育障碍有关,若胚胎期内淋巴管发育障碍,前庭导水管可保持宽大状态,出生后形成前庭导水管扩大畸形;另一种学说认为,此现象的发生与遗传因素有关,认为LVAS属于常染色体隐性遗传或X连锁遗传,潜在性分子缺陷的异常表达是其发病的遗传学基础。统计学分析发现,家族史、妊娠合并感染史、出生史、胎儿宫内发育情况、上呼吸道感染史、意外伤害、药物使用史等7个方面是影响胎儿LVAS发病的影响因素,而家族史、上呼吸道感染史、头部意外伤害是LVAS的危险因素。感冒和脑外伤常是发病诱因,即使轻微的头部外伤也可引起突发的重度感音神经性聋和眩晕。LVAS是一种先天性内耳畸形,是儿童耳聋的主要原因之一。LVAS典型的临床表现是出生后或年幼时即出现进行性、波动性的听力下降,发病形式可突然或隐匿,也可从出生到青春期任何时期发病。听力学相关检查结果均为中度、重度甚至极重度听力损失,约80%为双耳受累,高频听力严重损失者最多,少数呈混合型聋。约1/3患儿有前庭症状,表现为发作性眩晕和不稳感,缺乏良好的运动协调能力,容易摔跤。颞骨高分辨率CT及磁共振(MRI)检查,一直是诊断LVAS的金标准。MRI和高分辨CT 均可直观显示前庭导水管扩大,高分辨CT 侧重于对前庭导水管扩大骨性结构的显示,而MRI侧重于内淋巴囊扩大的显示。一般认为,正常人冠状位的前庭导水管前庭侧与导水管末端的中点测量直径不超过1.5mm,若超过1.5mm或在磁共振检查发现内淋巴囊扩大,则可诊断为前庭导水管扩大。大量专家明确指出只有患儿单纯表现为大前庭导水管扩大,并伴有感音神经性听力损失、言语发育迟缓,病程中有波动性听力改变或眩晕发作,而不伴有其他内耳发育异常或其他器官系统异常时,方可判断为LVAS。LVAS目前尚无确切有效的治疗方法,是耳科领域的难治性疾病之一。儿童一经确诊,应避免头部外伤和感冒,不要用力咳嗽或擤鼻,不宜参加竞争性体育活动,防止头部倒立,勿用耳毒性药物,远离噪声。根据前庭导水管扩大引起听力损失的机制,LVAS患儿听力突然下降或波动时,可按突发性耳聋的方案治疗,给予血管扩张剂、神经营养剂、脱水剂及糖皮质激素药物治疗,同时可给予高压氧舱治疗。药物治疗以外的治疗方法目前主要是配戴助听器及植入人工耳蜗。对有残余听力的患儿应及时配戴助听器。选配助听器时应充分认识到该病具有波动性听力下降的特点,助听器的功率应该尽可能的大,以满足听力调整的需要。如果听力持续下降,配戴助听器不理想时,建议尽早行人工耳蜗植入。极重度聋的LVAS患儿,植入人工耳蜗是目前惟一有效的方法,术后应尽早开始听力语言康复训练,大多数患儿能获得满意的疗效。本文系颜华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年09月13日 2992 0 0
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刘应良主治医师 楚雄州人民医院 骨科 夏秋时节雨纷纷,小虫入耳欲断魂。又到了湿热多雨的夏秋季节,飞虫繁多。野外劳作、上山找菌,都得面临和各种小虫的亲密接触和相处。最多最恨的是“绕眼虫”,然而,还有一种更糟糕的情况,要是细小的虫儿误入耳内,其带来的痛苦就不难想象了。小虫在耳内的飞动、声响,对于受害者来说,用“天崩地裂”来形容一点都不为过。小虫翅膀虽小,在耳内的煽动,真正可以达到现实版的“蝴蝶效应”(一次蝴蝶翅膀的煽动,可以引起一阵飓风),谁体会过谁知道!如果遭遇小虫入耳引起疼痛和惊慌等意外,请记得我们下面的一些小技巧,可以帮助你迅速脱离苦海。一、镇静永远都是第一策让自己镇静下来永远都是应对突发事件的第一步,切忌惊慌失措,千万不要乱掏,以防慌乱中造成二次伤害。二、窒息法窒息法最为简单、实效、快速。用一个指尖堵住外耳道口,可以使用拇指、示指尖均可,堵住一侧耳朵就可以了。断绝小虫在耳道内赖以生存的氧气,小虫就会慢慢窒息而死。这样,即使小虫还在耳内,听力稍稍不适,但是没有小虫的活动,巨大的痛苦不适也就可以迎刃而解了。三、诱出法这种方法在夜间最为实用。如果不在夜间,也可以跑到无光的地方,用手电筒照射,小虫看见光会顺着光亮跑出。这种方法最“虫性化”,可以姑且留小虫一条生路。四、淹溺法将头偏向一侧,患侧耳朵向上,向耳内滴入3~5滴植物油(不推荐工业用油,比如润滑油这些,因为我们无法确定其成分是否对人体尤其耳内结构有害)。几分钟后,小虫就会淹溺了。再换一个体外,患侧耳朵向下,小虫会随油液慢慢流出。五、醉杀法如果带有白酒、酒精的话,可参考淹溺法的体位,将白酒或酒精适量滴入耳道内,使得小虫麻醉瘫痪,然后再滴入生理盐水或温开水将其冲出。特别提示:除非你有十足的把握进行以上操作而不会对伤者造成损伤等意外、并且处置妥善,向专业的医生及时寻求帮助将是一个非常好的建议。参考文献:紧急医学救援图片来源于网络2017年09月04日 2267 0 0
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史绍鹏主治医师 苏州市中医医院 五官科 1.我们应不应该掏耳屎呢? 史绍鹏医生答:耳屎是外耳道正常的分泌物,东方人绝大多数是干性片状的,可以伴随着下颌运动(也就是咀嚼运动)自行排出,耳屎无论听起来还是看起来都有些让人作呕,但却不可否认它对我们外耳道和鼓膜的保护作用,既可以抑制病原菌的生长,也可以释放气味防止小虫钻进耳朵,是不是对耳屎有了新的认识呢?貌似也没有想象中的那么恶心啦! 但也有一部分人的耳屎是油性、容易凝结成块的,容易堵塞外耳道,需要人工进行清理,但也不是让你肆无忌惮的在家里掏,专业问题还是交给专人处理的好(耳鼻喉科小医生——你值得拥有)。 2.经常掏耳屎有哪些危害呢? 史绍鹏医生答:经常可以看到大家用来掏耳屎的作案工具有:棉签、掏耳勺、还有故意留长的指甲……下面就让我们来认识一下掏耳屎的危害:首先,最常见的就是把外耳道壁掏破了,轻者有点疼痛,过几天自己长好了,重者引起外耳道炎,带来远比耳屎堵塞更难受的感觉。(临床上还见过在某娱乐场所采耳把掏耳勺套在听骨链上拿不下来的,最后在手术室取出来的)其次,耳屎是越掏越多的,有些人可能要提出质疑了,其中专门有个疾病叫做外耳道胆脂瘤主要就是因为掏耳屎引起的,而且临床还很常见,直白点就是刺激了腺体的分泌旺盛,大量的角化上皮脱离堆积。最后就是外耳道霉菌感染,很多人经常感觉耳朵痒多少都有霉菌的因素,因为我们掏耳屎的工具并没有经过消毒,很容易将霉菌带入隐秘的耳道中大量滋生繁殖,治疗起来也是比较麻烦的一件事。 3.那耳朵被耳屎堵住了又不让自己掏,该怎么办呢? 史绍鹏医生答:挂耳鼻喉科普通门诊(再次友情提醒一下不要盲目的去崇拜专家门诊,把资源留给更需要的人,再就是专家那么大年龄了去给你掏耳屎既看不清手也不灵活了)。在门诊通常有几种方法帮你清理耳屎,绝对比娱乐场所上百的服务让您满意,主要有:外耳道冲洗、耵聍钩还有负压吸引器。再科普一下,有些耳屎很硬,附着在外耳道上,医生会给你瓶药水回去滴几天后再来取,绝不是敷衍你,这种耳屎如果强行取出的话很容易损失外耳道皮肤,引起感染,请相信没有一个耳鼻喉科医生愿意一块耳屎见两次的,能拿出来一定取出来不让你下次再来,自己看着都恶心的东西,对医生来说也绝对不是赏心悦目。 4.宝宝可以掏耳屎么? 史绍鹏医生答:很多初为父母的家长对于宝宝的耳朵尤为重视,宝宝由于人工喂养奶水也可能由咽鼓管进入中耳腔,刺激分泌物变得黏稠,或者洗澡时没注意耳朵进水了,再就是宝宝出生后体内激素水平的波动,都可能引起宝宝耳屎增多且黏稠,不需要过分紧张而自己去掏,因为小朋友很难去配合你,损失耳道引起感染的几率更大,还是去儿童医院的耳鼻喉科处理。 5.游泳后耳朵闷是怎么回事呢? 史绍鹏医生答:门诊上很多人会描述游泳后耳朵很闷胀、甚至听力下降,其实很多是由于耳屎泡水后膨胀引起的,并不是所谓的中耳炎,去耳鼻喉科门诊取出来就好了,夏日来临,也建议父母送小朋友去游泳之前检查一下外耳道是否耳屎比较多。 6.总结一下:大多数人耳屎不需要掏,如果掏就去耳鼻喉科普通门诊掏,尤其是小朋友,游泳前检查耳道是否通畅很有必要,如果还有什么耳鼻喉科问题不清楚的,欢迎大家咨询史绍鹏医生,谢谢。 本文系史绍鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年07月25日 2061 0 0
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梁凤和主任医师 北京同仁医院 耳科 外耳道成形术,鼓膜修补术,乳突根治术等耳手术后外耳道及新鼓膜皮肤完全愈合需要2周甚至数月,极个别的多次手术患者这一上皮化过程可能长达一年或更久。不管这一周期多短或多长,患者学会自我清理耳道及手术腔是必须的。未完全愈合的手术腔会有少量组织液渗出甚至是血性渗出,导致术腔潮湿容易并发感染和异味,如遇耳道进水则感染加重,这要求在门诊换药结束后患者自行用干棉签擦拭耳道及手术腔,擦拭强度和深度以不产生疼痛的情况下尽可能深及耳道底及上下前后各壁,每次擦拭直到更换的棉签擦完后基本干燥为止,擦拭频度根据分泌物多少决定,术后初期可以每日三次(晨起,中午,睡前),如果比较干燥可以减少擦拭频度,直至第一根棉签擦拭后棉签是干燥的为止。即便耳术腔皮肤已经完全愈合,定期清理耳道及术腔也是必须的,因为人耳道皮肤的耵聍腺体会分泌油脂性物,皮肤会有角质脱屑,这些物质聚积在耳道和术腔,如遇耳道进水,就会类似于和泥巴,这些物质吸水后水分不易排出而且不易干燥,长时间的水浸泡会导致术腔皮肤糜烂,重新出现血性分泌物。而定期清理没有耳垢的术腔即使进水后也很容易排出和干燥。如果个人自我清理耳道术腔有困难,应及时到门诊清理。对术腔清理的疏忽会使手术效果大打折扣,甚至导致严重感染需要再次手术。切记,你的耳道手术腔是干燥清洁的才是手术要达到的效果。本文系梁凤和医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年07月18日 2219 0 0
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赵亮主任医师 北京电力医院 耳鼻咽喉头颈外科 说到掏耳朵,棉签是个古老的话题,我在视频里已提到过很多次,反对大家使用棉签去掏耳朵。这次把我的观点总结成文字,希望能给大家带来帮助。我们日常生活用所使用的棉签和外耳道相比,体积偏大。棉签进入外耳道后,棉签和外耳道之间已没有什么空间了。虽然用棉签确实能带出一些耵聍(耳屎)碎屑,但棉签的头部必然会把一部分耵聍怼向耳道深处。日积月累,反而有可能会形成耵聍栓塞。我既往的耵聍清理视频中,经常可以发现有些硬菜的表面明显有个凹陷,就是棉签头部留下来的痕迹。棉签对大多数人来说,就只是个痒痒挠而已,解决不了什么实质问题。外耳道皮肤下就是骨骼,缺少肌肉和脂肪,深侧是鼓膜。在使用棉签时,力量稍大就会对外耳道的皮肤甚至是鼓膜造成损伤。如果只是单纯损伤外耳道皮肤,保存耳朵干燥,不要再去用棉签擦拭,一周左右可以愈合。如果损伤了鼓膜,一部分人可以自愈,另一部分甚至需要手术修补。 对于棉签的疯狂爱好者来说,如果实在无法戒除使用棉签的习惯,建议用幼儿专用的双头棉签,这种棉签体积小,不容易出现上述情况。注意,即便是幼儿专用棉签,相对孩子的耳朵仍然偏大,可以用来清理孩子身体其它区域,而尽量不要去清理孩子的外耳道,否则,造成的麻烦可能比成人还大。一些木杆棉签做工低劣,掏耳朵时容易出现棉球掉落、杆部折断在外耳道里,这在耳科门诊是常见的外耳道异物类型。绝大多数人不需要每天刻意清理耳朵,少数有天分的硬菜,你自己也掏不了。至于耳朵痒的问题,可以参考我的另一篇科普http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaolianghaodf_5046136495.htm本文系赵亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年04月05日 4734 1 1
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