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许金环副主任医师 淮安市第一人民医院 生殖中心 宫颈囊肿又叫宫颈腺囊肿，纳氏囊肿（Naboth cyst），绝大多数情况下是一种生理性改变。形成：宫颈管内有许多腺体，分泌碱性粘液，形成粘液栓，封堵宫颈口，阻断阴道内的致病因子感染子宫。如果腺体口堵塞，分泌的粘液积聚在腺体内，形成了我们所说的宫颈囊肿。就像皮脂腺口堵塞形成粉刺一样，不同的是粉刺会进一步发展成痤疮，而宫颈腺体内没有细菌寄生，一般不会感染形成炎症。妇科检查时没说有囊肿，为什么B超上说有宫颈囊肿呢？宫颈囊肿如果在宫颈表面，妇检时就可以看到，如果囊肿生长在宫颈管内，表面无法看到，而B超可以看到内部的结构。宫颈囊肿的前世今生：Long long ago 宫颈管囊肿被认为是慢性宫颈炎，随着我们医学的进步，宫颈囊肿已被划分为正常的生理改变。治疗：宫颈囊肿是生理改变，是正常的，所以宫颈囊肿不需要治疗。提示：宫颈囊肿一般没问题，不排除二班情况，科普不代表就医，有问题欢迎留言咨询。2019年05月11日2069
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刘益鸣副主任医师 北京大学人民医院 疼痛医学科 1 什么是慢性盆腔痛(CPP)?慢性盆腔痛（CPP）是骨盆及骨盆周围组织器官持续6个月以上的疼痛，是女性最常见的医学问题之一。常见的情况是，最初引起疼痛的问题已经缓解，甚至完全消失，但疼痛仍在继续。25%的CPP患者每月可能要在床上躺2～3天。90%的患者在性生活时感到疼痛。几乎一半患有CPP的女性有时会感到悲伤或沮丧。尽管CPP会引起持久的疼痛，但医生往往无法找到病因或治愈方法来帮助这些女性。2 什么是“慢性盆腔疼痛综合征”?持续性的强烈疼痛持续很长一段时间，会使身体和精神疲惫。为了应对疼痛，女性可能会在日常生活中出现情感和行为上的改变。疼痛持续的时间如此之长，女性在情绪上发生了变化，并表现出不同的行为来应对疼痛，这被称为“慢性盆腔疼痛综合症”。患有该综合征的女性会有以下情形:l疼痛持续6个月或更长时间。l常规的治疗并没有减轻疼痛，或者仅缓解一部分。l比最初引起疼痛的损伤/手术/其他状况所带来的疼痛更强烈。l睡眠障碍，便秘，食欲下降，“慢动作”的身体运动和反应，以及其他抑郁症的症状，包括感到忧郁或流泪。l身体活动越来越少。l改变了她作为妻子、母亲和员工的日常角色。慢性盆腔痛有很多表现，例如:1.躯体症状:躯体疼痛、失眠、食欲不振。2.情绪症状:抑郁、焦虑。3.行为方面的改变:卧床时间增加，错过工作，不再享受平常的活动。3 CPP会影响身体的其他部位吗？患有CPP的女性可能会注意到，她身体的其他部位也开始出现问题。疼痛引起肌肉紧张是很常见的。盆底肌肉紧张会影响膀胱和肠道，导致排尿或肠道运动问题。由于肌肉和神经的原因，病人也会出现背部和腿部的疼痛。一旦出现这些问题，可能会变得比盆腔疼痛更痛苦和麻烦。专门治疗慢性盆腔疼痛的医生会检查你所有的器官系统，而不仅仅是女性器官。4 慢性盆腔痛有哪些特点?主要有四个方面:1.原发部位:在疼痛开始的部位有或曾经有过损伤。这种损伤可能来自许多原因，如卵巢囊肿、肠道或膀胱感染或疤痕组织。2.牵涉痛:您的身体有两种神经。内脏神经从器脏(胃、肠、肺、心脏等)传递信息。躯体神经从皮肤和肌肉传递信息。这两种类型的神经都在脊髓的同一区域活动。当你的内脏神经长期处于疼痛状态时，它可能会激活躯体神经，然后将疼痛带到肌肉和皮肤。在CPP中，躯体神经可能将疼痛带到骨盆、腹部肌肉和皮肤。这意味着你的疼痛可能从膀胱开始，然后扩散到皮肤和肌肉，或者反过来。3.触发点:这些是发生在腹部肌肉特定的压痛区域。触发点可能只是盆腔痛的一个症状，也可能是疼痛的主要来源。因此，对部分患者来说，治疗触发点可以帮助她们缓解疼痛；对于其他患者，必须治疗最初的伤害来源以及触发点。4.大脑的活动:您的大脑会影响您的情绪和行为。它还能和您的脊髓一起来控制您的疼痛感。例如，如果您抑郁，您的大脑会允许更多的疼痛信号穿过脊髓，您就会感到更多的疼痛。治疗您的大脑如何处理疼痛可以帮助管理慢性疼痛，包括心理咨询、物理治疗和药物治疗。重要的是，这四个方面必须一起治疗，这样CPP治疗才会成功。5 我的医生如何诊断CPP?您的医生会详细询问您的病史。给您的医生一个详细和准确的描述是非常重要的。他/她还会做身体检查。从中医生将决定需要什么检查来找到您疼痛的原因。您可以做很多事情来帮助您的医生进行诊断和治疗:l提供既往病历，包括就诊情况、实验室检查和影像学检查。l如果您做过手术，手术治疗记录是非常有用的。l仔细填写医生的调查表。慢慢来，试着记住所有的细节和它们发生的顺序。仅仅填写问卷就可以帮助您回忆您已经忘记的细节。此外，写下难以启齿或尴尬的个人信息可能更容易。记住，您给医生的信息越多，他/她就越容易帮助您。以下因素可能对您的诊疗非常重要:o您的疼痛是如何和何时开始的?o疼痛减轻或加重的因素有哪些?o您的疼痛会随着一天、一周或一个月的时间而改变吗?o您的月经周期或经期会影响疼痛吗?o疼痛会影响您的睡眠吗?o从开始到现在疼痛范围扩大了吗?o您有注意到您的皮肤、肌肉、关节或腰部有不适感或疼痛吗?o您有排尿痛、便秘、腹泻或其他肠道问题吗?o疼痛是否引起了焦虑或抑郁等情绪变化?o您采取什么措施来减轻疼痛?什么有效?什么无效?o您接受过什么治疗?它们有效吗?o您过去用过什么药?您现在吃什么药?o您认为是什么引起你的疼痛?o您对疼痛最担心的是什么?您的医生会给您做全身检查。盆腔不仅包含女性器官，还包含肠道、膀胱、血管和神经。盆腔为您的上半身提供支持，并连接上半身和下半身。由于这些原因，不仅要检查您的女性器官、阴道和直肠，还要检查您的姿势、走路方式、腰部、腹部和腿部。还要注意皮肤感觉、麻木或压痛的任何变化。在检查期间，您可能会被要求紧张和放松特定的肌肉。在整个过程中，您的医生会寻找损伤或疾病的线索，有可能是这些损伤或疾病引发了疼痛，以及哪些神经导致了疼痛。6 我会接受止痛药吗?在治疗的早期阶段，您可能需要服用止痛药。CPP的治疗需要时间，药物可以让您保持舒适，直到其他治疗起效。请记住，止痛药只是暂时治疗疼痛，而不是治疗引起疼痛的问题。止痛药可能不会消除您所有的疼痛，但可能会使您的症状更容易忍受。7 我的肌肉酸痛怎么治疗?治疗您的肌肉问题是整个治疗方案的重要部分。理疗师会检查您走路和站立的方式，还将观察腹部、骨盆和腿部的肌肉。治疗师会对肌肉力量、柔软度、长度和柔韧性进行特殊测试。决定您是否有“触发点”或肌肉的酸痛部位。您的物理治疗师会给您针对性的运动训练，帮助您获得更健康、更强壮的肌肉。有些病人使用特殊的超声波或肌肉刺激器等设备。您也会学到放松和呼吸技巧。理疗师将密切配合您的医生制定一套复合物理锻炼和药物治疗的方案。8 我的情感痛苦会得到治疗吗?慢性疼痛影响您身体和情感生活的方方面面。它可能会导致焦虑、抑郁，以及工作和家庭生活中的问题。为了给您最好的治疗，您的医生会治疗引起疼痛的原因，但也会治疗它引起的所有其他问题。许多不同的治疗方法可以用来帮助您克服这些常见的慢性盆腔疼痛综合征的问题。您所遭受的痛苦也会影响到您的家庭。您的家人将接受关于您的疼痛如何影响他们，以及他们对您疼痛的反应如何影响您的教育。告诉您的家人关于您的疼痛，病因和治疗将帮助他们支持您的恢复。9 可以手术治疗吗?根据您的病史和检查，您的医生可能会决定做手术。介入治疗由于安全、微创和有效的特点，得到越来越广泛的应用。l肌肉触发点治疗可以有效缓解您肌肉的紧张状态。l注射局麻药和长效糖皮质激素的神经阻滞非常普遍。l神经调制术/神经去功能术给难治性盆腔痛的治疗带来希望。 我什么时候才会开始感觉好一点?您可能需要很长一段时间才能开始感觉好起来，即使您的医生正试图尽快为您缓解疼痛。您的疼痛花了很长时间才变得如此严重，可能需要几周或几个月的时间才能好转。通常疼痛不会完全消失，但我们的目标是让疼痛变得可控，让您可以做你平时喜欢或想做的事情。治疗时要有耐心，听从医生的所有指示。治疗可能需要3-6个月的时间，所以即使您没有立即看到效果，也要继续遵循指导。在您的治疗过程中，您应该定期和您的医生和理疗师预约，而不是在疼痛特别严重的时候才到医院看病。一定不要错过预约，因为这会影响您的治疗。如果您错过了一个约会，您的疼痛可能会变得更严重，需要更多时间来重新控制它。“慢性盆腔疼痛的治疗是一个缓慢的过程，会使用许多不同的治疗方法，而且可能不会完全治愈您的疼痛。成功的治疗意味着把您的疼痛降到一个较低的水平，这样您就能享受做您想做的事情” November 2014, The International Pelvic Pain Societywww.pelvic pain.org2019年05月08日4835
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肖豫主任医师 首都医科大学附属复兴医院 宫腔镜诊治中心 宫腔粘连的治疗是一个综合化的治疗。手术粘连完全分解固然重要，而术后用辅助方法保持宫腔完整、防止粘连形成复发也同样重要。物理屏障、激素的修复治疗、抗生素的预防感染和及时宫腔镜复查是预防宫腔粘连复发最主要的方法。1. 物理屏障--Foley球囊、三角球囊、羊膜目前常用Foley球囊或三角球囊，在宫腔内起支架和屏障的作用。根据术前粘连程度的不同，一般术后3-l0天拔出。相比IUD，球囊导尿管的屏障作用更显著，更能有效分离子宫各侧壁，使子宫内膜沿球囊表面修复、增殖，但其是否引起感染尚有争议。羊膜上皮细胞膜表面不表达人类组织相容性复合体，在移植后不会发生免疫排斥反应，通过抑制白细胞介素的表达来抑制炎症反应，且比较容易获得。羊膜与健康基质黏附紧密，具有抑制黏膜下纤维化的机械屏障作用。尽管羊膜很适合术后促进子宫内膜生长的同时抑制纤维粘连形成的需要，但关于羊膜在宫腔内的转归和羊膜应用后妊娠的情况等远期疗效，有待进一步大样本的研究观察。2. 激素的修复治疗宫腔粘连的病例子宫内膜的基底层破坏较为严重，导致了子宫内膜及其腺体再生能力的低下，目前临床大多应用雌激素的周期治疗来防止术后新粘连的形成并促进内膜的覆盖。主要理论依据为：周期性应用雌激素可以刺激子宫内膜的生长，从而迅速地覆盖以前粘连处的纤维化疤痕，加速裸露区的上皮化，使子宫内壁不再相互重新形成粘连，利于新生内膜的生长，以达到改善月经量及月经周期的良好效果恢复宫腔正常形态。美国妇科腔镜学会关于宫腔粘连的治疗指南提出： 宫腔粘连术后使用雌激素， 联合或不联合孕激素，可以减少宫腔粘连复发。3．预防性抗生素因为感染是宫腔镜形成的重要原因，所以术中预防性抗生素治疗比较多见，也有推荐术后长期应用抗生素。若患者术后宫腔放置物理屏障，一般需应用抗生素3-7d。 4．宫腔镜的二次探查术后宫腔镜检查，对宫腔粘连分离术后1-3个月的患者重复行宫腔镜检查可以防止形成新的致密粘连，亦可在直视下对新形成的粘连行分离，直到无粘连复发，平均重复检查2-3次。其预防粘连复发效果优于术后放置宫内屏障。其缺点是：反复宫腔镜检查具有创伤性且增加患者经济压力和精神压力。5．其他方法有报道将阿司匹林、硝酸甘油、枸橼酸西地那非等用于IUA患者以提高子宫肌层的血流供应、改善妊娠结局。有研究显示重组生长激素(GH)联合人绝经期促性腺激素(HMG)能够纠正子宫内膜对性激素的无反应性，并参与卵巢功能的调节，从而提高妊娠率。也有术后宫腔内注射各种药物和化学制剂如抗感染药物、抗氧化剂、抗凝剂、纤溶制剂等来防止宫腔再粘连。目前，这些研究都有待于更多临床资料证实。2019年04月14日5348
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杜善平主任医师 陕西省人民医院 妇科 上门诊时经常有患者拿着妇科B超单苦恼地问医生，检查说我有宫颈潴留囊肿？我怎么会得这种病?是不是很严重?是不是要手术?……其实这样患者在门诊非常常见，也有时候一些专科医生对它的处理也会有失偏颇，譬如不加选择的进行LEEP(loop electrosurgical excision procedure（宫颈环形电切术）,LEEP）等治疗，因此有必要就宫颈潴留囊肿作一科普。首先就其称呼给予说明，临床上不止宫颈潴留囊肿一个名字，还会被称呼为宫颈囊肿、宫颈腺囊肿、Nabothian囊肿（纳博特囊肿、纳氏腺囊肿，或简称纳囊）等，你或许还奇怪怎么它还有个英文名字，其实该现象早在1707年由德国解剖学家Martin Naboth在其文章中描述了这种特殊的囊肿，后来为了纪念他就用他的名字来命名该囊肿，翻译成汉语后简称为纳氏囊肿。宫颈主要上皮（鳞状上皮及柱状上皮）和间质（腺体）构成，被覆上皮下腺体主要由弹性组织和少量平滑肌构成，其中弹性组织是由胶原、弹性蛋白和超微结构构成，平滑肌仅占宫颈组织的10%-15%，主要分布在1/3-1/4，且靠近宫颈部的平滑肌数量不恒定。上皮由于各种原因（生理、炎症、外伤）呈动态变化，因此出现临床上的转化区概念，它是宫颈病变的重要部位。研究显示上皮下间质存在与表面相连接的腺体，通过建立该区域的三维模型后发现，所谓腺体实际是广泛的裂隙样系统。这些表面存在的隧道在阴道镜下易于分辨，我们称其为腺体开口。正常情况下，腺体分泌出的黏液会经过开口自由地流出，对阴道有润滑作用。这些裂隙常常因为生理、炎症、外伤等堵塞成为隧道或盲管。当分泌完全阻塞致使局部粘液潴留，从而形成上皮囊样结构，临床上称为Nabothian囊。由上知宫颈囊肿是由于生理、炎症、外伤等改变后造成的，有点类似堵塞毛孔后形成的“青春痘”。作为生理现象的宫颈柱状上皮异位在化生过程中堵塞腺管后可以形成纳氏囊肿；各种宫颈炎症（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）后可形成纳氏囊肿；分娩、人工流产及其他各种宫颈的手术操作均可引起纳氏囊肿。综上所述，宫颈囊肿在临床上十分常见，各个年龄段的女性均可发现，临床上主要通过超声及妇科检查发现，可单发或多发，多发常见，其大小可几毫米或数厘米不等，其实好多女性是在查体时偶然发现的。那么查出宫颈囊肿要不要治疗是医患最关心的问题，治疗与否其实应该根据如下实际情况决定：1.绝大多数患者无临床症状，且囊肿较小，不论单发或多发都不需治疗。2.当宫颈囊肿伴有感染、宫颈囊肿较大引起患者腰酸、腹部坠胀等不适时需要抗感染、物理及手术治疗。可选择射频、激光、冷冻、LEEP等治疗。3.无论治疗宫颈囊肿与否，患者应定期行TCT、HPV等检查，排查宫颈癌前病变及宫颈癌。2019年01月09日3173
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 这个问题比较热门，很多备孕的女性关心，妇产科医生也把它列入常规项目检查。实际上应该怎样操作更简便更合理呢？ 性激素六项？了解一下！这是前辈传下来的妇科激素检测套餐，比较常用，也比较实用。主要包括这六项：卵泡刺激素FSH：这是腺垂体（垂体前叶）产生的，低于正常值，提示垂体或者上游的下丘脑出问题；高了提示卵巢功能衰退，比如FSH＞40U/L，间隔1月复测还是如此，提示卵巢早衰或者绝经状态；介于25-40U/L提示卵巢功能不全或是围绝经了。黄体生成素LH：也是腺垂体产生的，数值太低的意义和FSH类似。排卵前会出现高峰值，通过小便检测就是所谓的“排卵试纸”临床应用。在多囊卵巢综合征的病人中，LH通常会比FSH高。催乳素PRL：还是腺垂体产生的，主要用于促进乳腺发育和泌乳。PRL过高会抑制排卵，引起不孕和月经失调。雌二醇E2：主要由卵巢生产的激素，但是波动太厉害了，通常情况下没有太多的借鉴价值。在排卵前会有一个高峰值，怀孕后也会升高。如果卵巢功能衰退，E2会明显降低，不过月经期查的E2如果高了反而有问题，可能是卵巢功能不好的提示。孕激素P：也是卵巢生成的激素，怀孕3月之后胎盘产生为主。排卵后的黄体中期，P达到最高值，如果这时测的值低了，提示黄体功能不全。怀孕后不需要常规监测P，有出血肚子痛或既往不良孕产史的，可以监测P，不过早孕期波动变化也大，稍许起伏不用担心，如果明显下降，提示胚胎不好。总睾酮T：主要由卵巢和肾上腺皮质分泌。多囊卵巢综合征通常T会升高，一般不超过正常值2倍。如果过度升高，可能体内藏着男性的染色体，或是其他的问题，比如卵巢男性化肿瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤等。备孕时，不需要盲目检测性激素1月经规律的女性，一般认为内分泌功能是好的，排卵也是有的。所以，没有必要去检测性激素，正常备孕，规律性生活就好。绝大多数人这样就够了。如果性生活无法保障规律性，可以基础体温BBT或者排卵试纸监测一下排卵，指导啪啪啪的时机。2月经周期不规律，尤其是周期延长的女性，或者月经量减少的病人，建议检测性激素六项，还要外加甲状腺功能检测，有条件的把抗苗勒氏管激素AMH也查了。因为可能是多囊卵巢综合征、高催乳素血症、卵巢功能衰退、甲状腺功能减退等常见问题。一般在月经来潮的2-5天，也就是早卵泡期抽血检测性激素六项，如果闭经2-3月，也可以直接抽血，时间最好是上午9-11点。月经期抽血主要针对的是FSH、LH和E2，这样才能反应卵巢的储备功能；PRL和T没有这个要求；P最好是预计下次月经来潮的前1周抽血，经期查得低了才是正常的；如果要看是否有排卵，还可以在排卵前监测LH和E2，排卵后查P等。现实中，如果隔三差五地抽血，甚至要求每天抽血，应该没有人愿意这样。临时抽一次血，就得根据检测目的好好计算一下了。3经期延长的病人，除了子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、内膜增生、剖宫产切口憩室之外，内分泌问题也要考虑，比如黄体萎缩不全，如果月经来潮的4-5天，P还是高的，就可能是了。4当然，基础体温BBT的监测，对于黄体功能、是否排卵、何时排卵，都有比较好的参考价值，很多时候比性激素六项都有用，值得拥有。5如果是35岁以上的高龄备孕、既往有复发性流产史、备孕1年以上不成功的等情况，可以常规检测性激素。如果就是任性地想检测，也可以来，抽个血花点钱而已，有用没用另说。总之，性激素六项没有那么神通广大，月经规律性生活规律没用不良孕产史的35岁以下女性，直接备孕去，不要来抽血！2019年01月02日7751
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2018年12月25日13961
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谭先杰主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 （1）：问：医生，我手术以后需要忌口吗？比如山珍、海味、红枣、枸杞、猪蹄.....答：抱歉，我一点儿都不懂食疗。食疗是一门大学问，什么补肝，什么补肾，什么补脑，什么是发物，什么理气，什么壮阳，相生相克等。我唯一能提供的答案是：不要刻意去吃什么，也不要刻意不吃什么，均衡营养总是没错。常识告诉我们，如果某种食物号称能预防癌症或者报纸报表，那一定会瞬间昂贵到普通人吃不起的程度。如果某种食物明确会让癌症发生或复发，那一定会被世界卫生组织或者世界粮农组织多次提醒（比如槟榔与口腔癌）。（2）：问：医生，我的这个瘤子能先吃中药吗？答：很抱歉，我是西医，我尊重中医，但我不懂中医。有人说，“西医很强大，中医很伟大”，但通常而言，明确诊断的肿瘤、急性感染、结核等中药的效果较差，而不孕不育、盆腔炎后遗症、慢性疼痛、手术或化疗后，可以看看中医。问：我这种病吃中药有效吗？答：“中医药是中华民族的瑰宝”，但具体到您的病，我真的没有经验。问：那您的建议我吃不吃呢？答：Up to you……（由您决定）。（3）：问：我为什么会得子宫颈癌或者宫颈癌前病变？答：是由于感染了高危型人乳头瘤病毒。目前世界卫生组织确认的高危型HPV包括16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68。问：我感染了HPV（人乳头瘤病毒），一定会得宫颈癌吗？答：当然不是。HPV感染只是发生宫颈癌的必要条件。换句话说，一般而言，如果不感染HPV，就不会发生宫颈癌（当然凡事都有例外）。但HPV感染并不是宫颈癌发生的充分条件，也就是说，并不是感染了HPV就会发生宫颈癌。据统计，女性在一生中的某个时期感染HPV的可能性达40%-80%，但80%的感染会被机体清除，时间大约需要8~12个月。所以，一个美国人把宫颈的HPV感染称为宫颈的一场感冒，没什么大不了，甚至他还写了这样一本书。:问：我感染了乳头瘤病毒HPV，老公是否也需要检查并做治疗？答：一般来说，夫妻之间（或者说伴侣之间）是互相传染的，就像打乒乓球一样。但男人的解剖结构与女人不一样，病毒在他身上不容易长期存活进而引起病变。当然，如果他有包皮过长，或者特别特别特别不热爱洗澡，也有可能引起阴茎癌。通常而言，只要在治疗期间保持一段时间无性生活（护着严格使用避孕套），男士身体上的病毒多半会自然消失，理论上不需要做治疗。但前提是：不仅他是您的唯一，您也是他的唯一。问：都接触了病毒，为什么东施姐姐长得那么不好看都不发病，本西施妹妹就得病了？答：因为每个人的免疫防御能力有差异。问：为什么会有差异？答：……（囧）问：能给我讲讲HPV疫苗的问题吗？答：太多了，您打开微信，点开右上角的+，再点开添加朋友，搜索微信号“协和谭先杰”，点击关注，然后输入“疫苗”，就会3篇10万+的文章免费推送到您手机中。可以说，关于HPV疫苗的问题，基本一网打尽了，连中国政府网和食品药品管理局官方网站都引用了。（4）：问：为什么会得子宫肌瘤或者子宫内膜癌？答：是由于体内雌激素水平紊乱。问：为什么东施姐姐长得那么不好看都不紊乱，本西施妹妹就紊乱了？答：.......（囧）问：畸胎瘤和结婚有关吗？答：与结婚无关，与老公无关。问：为什么会得畸胎瘤？答：不知道啊。可能和遗传有关……:（5）：问：医生，我这个病会复发吗？答：很遗憾，除非是把得病的器官整个切除了，只要是做了只去除病灶而留下器官的手术（如子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剔除），理论上都有复发可能，良性疾病和恶性疾病都如此。问：复发概率是多少呢？答：不同文章报告的不一样，甚至从10%到90%都有。问：那我的呢？答：……希望您看到这篇文章后，在门诊不会再问我这几个问题哈。如果您需要咨询医学问题，请扫描或长按下面的二维码，进入“好大夫在线”平台的“谭先杰大夫个人网站”，我会抽时间回答2018年12月21日18042
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