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王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 慢性盆腔和会阴痛:是持续6个月以上经放射、内镜及腹腔镜等检查未找到器质性疾病证据非器质性或功能性疼痛。经过全面系统的检查,往往找不到很明显的异常,阴性检查结果与持续致残性疼痛症状的不一致让人觉得困扰,这使得这一疾病的治疗变得复杂。最初的触发因素:感染、创伤等,这些问题可能在后续已经得到解决;预先存在一个容易导致疼痛的临床问题,如纤维肌痛综合征、慢性疲劳综合症、偏头痛、复杂性区域性疼痛综合征病史、焦虑、抑郁、躯体虐待及性暴力多次盆腔手术史黏膜、内脏、腹壁、肌肉甚至骨骼的高度敏感临床特征疼痛与体位有关在坐位时疼痛加重坐在马桶上时疼痛可减轻疼痛区域的感觉没有明显缺陷睡眠时疼痛可消失神经阻滞治疗往往可以缓解疼痛2016年07月10日 6486 0 3
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潘晓伟副主任医师 石家庄市人民医院 妇科 出门诊的时候,经常会有体检者、月经不规则、异常出血等就诊患者拿着超声检查单子问:大夫,我的子宫内膜正常吗?是不是我的内膜导致的我现在的症状?对于大家关注的子宫内膜,我们就来聊聊它的身世。 一、什么是子宫内膜?它在哪?子宫内膜在哪?当然在子宫里了,子宫的哪里呢?得从子宫开始说起。从专业上讲,子宫分为子宫体和子宫颈,子宫体由外向内分为外面的浆膜层,中间的肌层和里面的内膜层,就像一所房子,房子外面是外墙,中间的砖和内里的墙皮一样,子宫内膜衬于宫腔的内表面,它就是内墙皮,而它又分为深部占1/3的基底层和表层2/3的功能层,基底层是不受性激素影响发生周期变化的,而功能层受卵巢性激素影响,发生周期变化而脱落,形成了月经。 二、正常的内膜是怎样的?子宫内膜随着卵巢激素水平的变化而出现薄厚不同的变化,一个月经周期分为卵泡期,黄体期和月经期三个期,在月经的不同时期,内膜的薄厚不同,在月经后期由于内膜的脱落,此时最薄,一般在0.5cm以下,卵泡期随着卵泡发育雌激素水平增高内膜逐渐增厚,在月经中期也就是排卵期时内膜一般在0.5~0.8cm左右,在黄体后期,也就是快来月经前内膜最厚,一般在1.0~1.2cm左右。所以看你的内膜是否正常是要考虑你是处于何种时期的。需要对号入座呦。 三、异常内膜的表现?1、内膜在该增厚的时候未增厚,显示较薄,(如月经后半期快来月经了或已超过平素月经周期甚至出现闭经,内膜监测才0.5cm左右) 2、内膜脱落后该薄时却较厚(如:月经刚结束,内膜却1.0cm或可伴不均质),或明显超出正常水平(月经前内膜厚达2.0cm) 3、绝经后内膜仍旧厚,(绝经后的内膜应2016年07月05日 4864 0 0
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 白带,是由女性生殖器官分泌的。因此,正如“闻香识女人”一般,通过观察白带的性状和味道,可以判断女性身体的健康状况。正常的白带白色或者透明,没有味道,且带有粘性的液体,保持着阴道和外阴的湿润,精心呵护着女性娇嫩的生殖器官。白带的分泌还有节律性,月经干净后,逐渐增多,到排卵期前后,白带量最多,如果拉丝性好,那么恭喜你,身体状态不错哦,试一下,说不定就怀上了。白带异常对应的健康状况豆腐渣或者凝乳状的白带:很可能是外阴阴道的霉菌感染,多数的时候还会有外阴阴道的瘙痒或者灼痛。什么时候容易出现霉菌感染呢?梅雨季节或者内衣裤长期晒不到太阳;长时间使用抗菌药物,破坏阴道正常的菌群;糖尿病者血糖控制不好;怀孕的时候。。。灰黄色有臭味的白带:这种白带就没有那么特征性了,常常伴有阴道的瘙痒,可能是滴虫引起的阴道炎,或者细菌引起的阴道炎;如果伴有下腹部的不适,也可能是宫颈的炎症引起的。这个时候就需要专业医生通过妇科检查来进行判断。带血的白带:有时候阴道炎厉害的时候,引起阴道粘膜破损,可以出现白带有少许血性;还有的女性,只是在排卵期前后几天出现白带有血,那么可能是排卵期出血;如果仅仅白带有血,没有臭味,那么可能是宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜息肉引起的;如果血性白带,时间长,没有什么规律性,甚至有恶臭,那么需要警惕宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤引起的。这里要提醒一下,绝经后的女性,如果出现白带有血,要考虑老年性阴道炎、子宫内膜炎,更要小心子宫内膜癌。因此,白带有血,除了常规的妇科检查,还需要宫颈细胞学检查和妇科B超的检查。水样白带:可能没有什么规律,白带量时多时少,可以是淘米水样或者是透明粘液样,有的有恶臭,这可能是一些慢性炎症引起的,比如说子宫粘膜下肌瘤伴有感染,或者输卵管、子宫内膜或宫颈管长期的慢性感染引起,还需要警惕输卵管癌或者宫颈腺癌。白带,是女性健康的晴雨表。如果出现与平时不一样的白带,可以在家里对照上述的情况,来大致了解自身健康出现的问题,但是,我们反对不去看医生,更坚决反对自行用药。有些炎症,可能挨一挨,可以通过自身免疫力可以自行缓解,但就怕把炎症拖成慢性的,引起月经失调、不孕不育等更严重的状况,更怕漏诊恶性肿瘤。本文系原创科普文章,首发于个人公众号:恩哥聊健康(Obgyn-ZOU),欢迎关注、转载。2015年12月20日 9098 0 1
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2011年11月03日 44167 2 1
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刘东光主任医师 济宁市第一人民医院 妇科 经常遇到患者带着非常痛苦的表情和语调咨询,霉菌性阴道炎为什么那么容易复发啊?还能够除根吗?在此一并回答大家。 通常所说的霉菌性阴道炎,它的学名应该是外阴阴道假丝酵母菌病。这种疾病主要是真菌感染而导致的。 真菌在我们女性的生殖道中常见的微生物之一。它平素与其它微生物和平相处,大家相安无事,只是在一定情况下大量繁殖,导致外阴阴道炎。所以也称其为条件致病菌,因此不一定是传染来的。也就是说有一部分是传染来的。 那么,在什么情况下会导致外阴阴道炎呢? 1.在其它微生物大量死亡的时候,真菌就会因为没有其它微生物争夺食物而得以大量繁殖。例如在长期应用抗生素的时候,大量的细菌被杀灭,真菌就会乘虚而入,导致外阴阴道假丝酵母菌病。 2.口服避孕药物期间以及妊娠期间,阴道环境由于激素的作用,非常有利于真菌生长,所以这个时期真菌会快速地繁殖导致外阴阴道炎,并且易于在月经前后复发。 3.糖尿病患者,因为患者阴道的酸碱度适合真菌生长,所以也易于罹患外阴阴道假丝酵母菌病,且易于在月经前后复发。 4.患有自身免疫性疾病的病人,需要应用肾上腺糖皮质激素,这种激素能够改变阴道上皮代谢,从而利于真菌生长,导致外阴阴道假丝酵母菌病。 5.饮酒可以改变阴道上皮的脂质代谢,这种改变有利于真菌生长,易于导致外阴阴道假丝酵母菌病复发。 6.性生活过于频繁、一次性生活时间过长,均会导致阴道菌群失衡,比较娇贵的细菌会大量被损害,从而利于真菌生长,导致外阴阴道假丝酵母菌病。 而传染得来的外阴阴道假丝酵母菌病,则受到自身外阴阴道微环境、真菌的多少和毒力的影响。 其实在我们的生存空间到处都有真菌存在,可以说是防不胜防。所以最关键的是加强自身外阴阴道微环境的平衡维护,而不是把真菌赶尽杀绝。而维护外阴阴道微环境的平衡不是频繁的清洗和盥洗,因为这样会加重微环境的失衡,不易于修复。 那么怎样的维护是正确的呢?在疾病状态中,急性期尽可能不要使用外用药物,而是选择口服药物为宜;而慢性期则可以选择外用药物,和或长时间口服药物。在非疾病状态,2-3天用清水清洗1次外阴即可,不必天天清洗;性生活前要清洗外阴,而性生活后则不必清洗。2011年08月27日 49072 2 1
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张晓东主任医师 辽宁省中医院 妇产科 阴道不规则出血还需要检查是否存在生殖器官的良、恶性肿瘤,如粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌及癌前病变、子宫颈良、恶性疾病等。有关这些都需要通过相关的检查来明确,其中最基本的检查就是妇科检查,妇科检查有异常,则可进一步选择相应的辅助检查。因此,妇科检查有时是非常必要的。大多数患者都会认为,阴道出血时不能做妇科检查,包括部分医生也会以此为理由不进行妇科检查,单纯的注重了是否会增加感染机会,但这其实也是不正确的。感染需要避免,误诊更需要避免。我曾治疗一患者,因突然阴道大量出血来就诊,经超声检查子宫附件未见异常。在我的建议下,本人仍然拒绝妇科检查,我只好对她进行对症治疗,患者在两天内血止,但未到一个月,再次出现阴道大量出血,经妇科检查,发现子宫粘膜下肌瘤已脱出于子宫口外(阴道内),最终经手术而愈。这种脱出于阴道内的子宫肌瘤,腹部超声检查是难以发现的。还有一些宫颈疾病造成的出血,不经过妇科检查,单纯依赖超声检查,就会导致漏诊,延误治疗。因此,有阴道出血就不能做妇科检查,是很片面的认识,一定要根据具体情况,只有在近期内做过妇科检查,出血时暂缓检查才是合理的。 涉及到阴道出血的疾病,还有其它与妊娠有关的子宫出血、生殖器炎症、损伤、外源性性激素影响及全身性疾病等,由于病因明确或临床症状的特异性多不难区别。2011年08月26日 21609 1 1
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郁林主任医师 扬州大学附属医院 产科 生理性白带受体内雌激素含量高低的影响,在量的多少和性状上有所变化,而当体内发生疾病时,白带的性质也会发生变化。那么,怎样区别是生理性白带还是病理性白带呢? 生理性白带 一般着重观察白带的量、颜色、性状、气味及伴随症状。如果白带量不多,颜色呈乳白色、鸡蛋清样,稍有腥味,但无不适感觉,则属于生理性白带。 病理性白带 如果白带过多,且呈黄色、脓性、甚至是血性等改变时,则属于病理性的范畴。如白带呈灰黄色,泡沫状,有腥臭味,同时伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛和性交痛,多为滴虫性阴道炎;白带呈灰白色,豆腐渣样或如凝奶块,有时有臭味伴有外阴瘙痒、灼痛、多为霉菌性阴道炎;白带呈黄色和黄绿色,有臭味,好像米汤或脓一样,大多为化脓性细菌感当所引起,如慢性宫颈炎,老年阴道炎及子宫内膜炎;白带中带血,即所谓血性白带,多见于重度宫颈糜烂、宫颈息肉、粘膜下肌瘤、子宫颈癌;水样白带,即白带如稀水,有时像高梁米汤一样,多发生于子宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等,有时患粘膜下肌瘤或炎症,也可以出现这种白带。总之,引起病理性白带的原因很多,大多数是炎症,有的还是恶性肿瘤,因此对病理性白带应详细检查,确诊后及时治疗。 宫颈癌的白带表现 白带增多约有82.3%的患者有各种不同情况和程度的白带增多,呈白色、淡黄、血性或脓血性等,稀薄似水样或米泔水样,腥臭。晚期患者并发感染则呈恶臭或脓性。2011年08月09日 26638 1 0
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毛东伟主任医师 广州中医药大学深圳医院(福田) 妇产科 症状识别一、白带:白带包括大小阴唇、前庭大腺、宫颈腺体及阴道粘膜有渗出物,少量由宫内膜分泌,呈白色或透明粘液状。其量和性状随雌激素量的变化和月经的周期而变化。经前、经后2-3天及排卵期和妊娠期量增多,排卵期白带多且稀薄。白带的异常包括量、色、味和质的变化(一) 量增多:多由盆腔及子宫充血及盆腔肿物所致。(二) 色异常:黄色、绿色、灰色为炎症感染或异物刺激所致。白带中含泡。阴道壁有点状、杨梅状出血点为滴虫感染。(三) 味异常:1、 腥味多为炎症感染2、 恶臭提示是子宫恶性肿瘤,粘膜下子宫肌瘤感染、坏死,或阴道内异物残留所致。(四) 质异常1、 凝乳状或豆渣样白带:霉菌感染2、 高粱米汤或洗肉水样恶臭白带:为宫颈癌或宫体癌所致3、 脓性白带:为炎性感染,如阴道炎、宫颈炎、宫内膜炎或性病所致4、 清亮黄红色液性白带:大多为输卵管癌所致。5、 血性白带:为宫颈息肉、宫内节育器所致。二、出血:阴道出血可能为肿瘤、炎症、流产、异位妊娠、损伤及药物所致。(一)点滴出血 1、宫颈息肉,宫颈炎 2、先兆流产、药物流产 3、异位妊娠 4、宫内节育器 5、应用避孕药后突破性出血 6、性交后出血应警惕早期宫颈癌(二)不规则出血 1、子宫肌瘤、子宫肉瘤 2、宫颈癌较晚期 3、卵巢功能性肿瘤 4、宫体癌(绝经后) 5、葡萄胎 6、绒毛膜上皮癌 7、异位妊娠、宫颈妊娠 8、流产 9、功能性子宫出血 10、宫内节育器 11、激素类药物不规则治疗 12、乱用紧急避孕药 13、血液病 14、阴道癌(三)大出血 1、子宫肌瘤,尤其是粘膜下肌瘤 2、子宫内膜增殖症 3、子宫内膜息肉4、宫体癌5、宫颈癌晚期6、葡萄胎7、绒毛膜上皮癌8、难免流产、不全流产9、损伤:性交所致的阴道裂伤、后穹窿裂伤,或手术操作引起的生殖器损伤。10、血液病,弥漫性血管内凝血11、阴道癌三、闭经大脑皮层——下丘脑——垂体——卵巢——子宫,其中任何部位异常(功能性或器质性)均可引起闭经。闭经的原因 有如下几种。1、 营养不良可引起闭经。2、 精神紧张、忧伤可致闭经。3、 疾病(贫血、结核、甲亢、甲低、糖尿病等)可致闭经。4、 性染色体异常,如X-三体综合征和特纳综合征,常伴闭经。5、 下丘脑——垂体性闭经(1) 席汉综合征:大出血引起垂体前叶坏死变性,致闭经。(2) 垂体肿瘤:常伴有视神野缺损、头痛,头颅X线摄片垂体占位性病变影像。(3) 闭经泌乳综合征:闭经、泌乳及生殖器萎缩。系由于过久哺乳、内分泌紊乱、肿瘤、药物(抗胆碱药、氯丙嗪、利血平、吗啡)等,抑制下丘脑,使其不能释放对垂体泌乳激素有抑制作用的抑制因子所致,泌乳激素致长期泌乳,并抑制垂体促性腺激素的分泌,而引起闭经。(4) 弗吕利综合征(肥胖生殖无能综合征):闭经肥胖、生殖器官与第二性征发育不全,系由于颅底创伤、肿瘤、血管异常所致。(5) 口服避孕药诱发闭经。6、 卵巢性闭经(1) 卵巢先天性发育不良:对垂体促性腺激素缺乏反应,不能产生卵巢激素。促性腺激素分泌高致闭经、矮小或高大,及第二性征发育不全,并可伴先天性畸形、蹼颈、主动脉狭窄、视力不佳、耳聋和肘关节外翻等。(2) 卵巢早衰:40岁前过早绝经。雌激素减少,促卵泡激素增加,伴更年期综合征。(3) 暗经:终身无月经,无更年期症状,外形女性化。(4) 卵巢男性化肿瘤:含睾丸细胞瘤、肾上腺细胞残迹瘤等,使雄激素过高,抑制卵巢功能,致闭经、男性化——多毛、阴蒂肥大等症。(5) 多囊卵巢综合征:双侧卵巢对称性囊性增大,闭经、不育、肥胖、多毛。7、 子宫性闭经(1) 先天性无子宫。(2) 子宫切除术后。(3) 子宫发育不良或幼稚型子宫。(4) 先天性无宫内膜。(5) 宫内膜受损,刮宫过重,损伤宫内膜基底层,或宫腔粘连,或放射治疗损伤宫内膜。(6) 宫内膜感染,如结核。四、痛经:经期或经期前后腹痛或其它不适,影响正常生活与工作为痛经。原发性痛经主要分为以下几种:1、 精神性痛经,恐惧紧张致气滞血瘀,或寒邪引起痛经。2、 卵巢性痛,排卵性月经,内分泌失调导致痛经。3、 子宫性痛经(1) 子宫肌痉挛引起痉挛性痛经。(2) 子宫狭部张力增强或颈口狭窄所致痛经。(3) 子宫过度倾屈使经血排出不畅而痛经。(4) 膜性痛经,整块排出宫内膜,子宫强烈收缩或不协调收缩致痛经。五、腹痛腹痛的部位与性质,取决于引起腹痛的原因与病灶的部位。(一) 下腹部正中痛1、 痛经:经期或经前、后疼痛,多为小腹部阵发性痉挛性疼痛。2、 流产(1) 先兆流产为小腹部轻微坠痛。(2) 难免流产为小腹阵发性坠痛或痉挛性疼痛。3、 炎症:子宫炎性疼痛多为小腹持续性钝痛。4、 葡萄胎:破坏性葡萄胎自发性穿孔,表现为小腹持续性剧痛。(二) 下腹一侧或双侧痛1、 卵巢囊肿蒂扭转:下腹一侧突发性剧痛,卵巢蒂部压痛最明显。2、 异位妊娠;输卵管妊娠破裂时表现为下腹一侧突发性剧痛,有闭经、早孕反就及阴道不规则出血史。输卵管妊娠破裂,腹腔内出血严重者伴失血休克和贫血症状。尿妊娠试验阳性,血HCG升高。输卵管妊娠未破裂者表现为下腹一侧持续性轻度钝痛。3、 输卵管积水扭转:表现为下腹一侧突发剧痛,阴道检查可发现长形的积血输卵管,其根部压痛最重。多有慢性输卵管炎历史。4、 阑尾炎:初起为心窝部或脐周痛,然后转至右下腹,麦氏点压痛、反跳痛最明显。5、 盆腔炎:多小腹两侧持续性钝痛。(三) 脐周痛1、 肠炎:多为阵发性脐周部痉挛性疼痛,排便后减轻。2、 蛔虫:阵发性脐周部痉挛性疼痛,空腹时加重。3、 肠扭转:小肠扭转表现为以脐周为主的全腹持续性剧痛。(四) 右上腹痛1、 炎症:肝炎、肝肿大表现为右上腹持续性钝痛。2、 胆道蛔虫症:右上腹阵发性钻顶样疼痛。3、 胆石症:右上腹阵发性剧烈绞痛,胆囊区压痛,肌紧张明显。4、 脾破裂:季肋部受外力后突发疼痛,继之腹腔内出血、休克。(五) 上腹部痛1、 胃溃疡:上腹阵发性烧灼样疼痛,与空腹相关。胃溃疡穿孔时表现为突发刀割样疼痛,继之腹痛遍及全腹——全腹持续性剧痛。2、 急性胃扩张:暴饮暴食后上腹部持续性剧痛,伴恶心、呕吐。3、 急性胰腺炎:上腹剧痛,伴淀粉酶升高。4、 冠心病:不典型心绞痛可表现为上腹部阵发性挤压样剧痛;心肌梗塞则可表现为上腹部持续性剧痛,心电图有典型的心肌缺血表现。冠状动脉血管痉挛所致的心绞痛,服扩冠药效佳。(六) 左上腹痛1、 脾肿大:左上腹轻度钝痛。2、 结肠炎:腹痛与腹泻相关,沿乙状结肠走行有轻度压痛。3、 便秘:便秘引起的左侧腹持续性轻度钝痛,排便后减轻。(七) 全腹痛1、 腹膜炎:全腹压痛、反跳痛,伴发烧、白细胞增高。2、 肠梗阻:阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,吐隔夜宿食,甚至吐粪,不排气,不排便,肠鸣音亢进,可闻气过水声,腹部可有肠型。六、腹胀1、卵巢癌:卵巢癌伴腹水时,腹胀明显,B超可见盆腔包块、腹水症状。2、卵巢纤维瘤:卵巢纤维瘤伴腹水时,有腹胀症状。3、肝硬化:肝硬化伴腹水时,腹胀明显。4、结核性腹膜炎:有包裹性积液时,腹胀明显,抗结核治疗有效。5、肠胀气:术后肠胀气可致腹胀。6、麻痹性肠梗阻:腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音消失或肠鸣音微弱。7、低钾血症:血钾低,致肠胀气,出现腹胀。七、腹部包块1、子宫肌瘤:超过妊娠3个月大小的子宫肌瘤,在下腹中部可触及硬性不活动的实性包块。2、妊娠:妊娠3个月以后,在下腹部可触及增大的子宫,子宫大小 与孕月相符,妊娠4个月以后可出现胎动,B超可见胎儿影像。3、葡萄胎:子宫增大,大于孕月,伴阴道流血,阴道可排出葡萄粒。B超可见典型的葡萄胎影像。4、卵巢囊肿:下腹一侧活动性肿物,可移至对侧。5、炎性包块或脓肿:盆腔、腹腔各种炎性包块或脓肿。6、肠系膜囊肿:阴道触诊难以触及的腹腔活动大的肿物,多为肠系膜囊肿。7、陈旧性血肿:陈旧性宫外孕血肿包块,多有急性宫外孕破裂或流产史,附件区包块界限欠清楚,不活动,质较软。8、尿潴留:双合诊时发现囊肿位于耻骨上、居中、偏前、边界欠清楚。导尿有残留尿,且囊肿消失。9、子宫积血:先天无阴道,或处女膜闭锁,导致子宫积血,宫体变大。八、不孕:婚后两年未孕为原发不孕。流产或足月产后两年,未采取避孕措施未再妊娠者为继发不孕。不孕的原因如下:1、精液异常(1)无精子(2)少精子(3)精子活动力差(4)精液液化不良2、抗精子抗体]3、无排卵4、输卵管阻塞,使精子与卵子无法会合。九、外阴瘙痒1、精神神经性外阴瘙痒。2、代谢异常引起外阴瘙痒:如糖尿病、痛风等。3、血液病所致外阴瘙痒:如白血病。4、肝胆疾病、黄疸:可有瘙痒症状。5、变态反应引起外阴瘙痒(1)药物疹(2)荨麻疹(3)对尼龙类内裤过敏(4)对避孕器具过敏6、霉菌性外阴、阴道炎:阵发性奇痒,伴凝乳样或豆渣样白带。7、滴虫性外阴、阴道炎:外阴瘙痒,伴含泡脓性白带。8、外阴白斑:外阴变白、皲裂。9、外阴皮肤病(1)外阴湿疹(2)外阴扁平苔藓(3)外阴牛皮癣10、蛲虫病11、阴虱12、尿瘘:尿液长期刺激引起阴部瘙痒。13、粪瘘:粪渣刺激阴部引起瘙痒。14、阴道分泌物:如宫颈炎,阴道分泌物过多,刺激阴部引起瘙痒症状。十、外阴包块1、外阴良性肿物:多为单发、边界清楚,生长缓慢的赘生物。2、外阴恶性肿物:外阴肿物质地较硬,边界欠清楚,可伴溃疡,久治不愈。3、外阴血肿:有阴部外伤史,伤后突发阴部紫色包块,疼痛重表面有破口者有血液外流。4、Ⅱ~Ⅲ度子宫脱垂。5、疝:可还纳,还纳后包块消失。6、尖锐湿疣:外阴、阴道菜花状或鸡冠样赘生物,涂片可见挖空细胞,病检证实为尖锐湿疣。7、脱垂于阴道外的粘膜下肌瘤:长蒂粘膜下肌瘤可突露于阴道口外。十一、性交困难1、 先天无阴道2、 处女膜闭锁3、 板状处女膜4、 阴道横隔、阴道纵隔5、 瘢痕性阴道狭窄或粘连6、 阴道痉挛:阴道检查时手指压向后阴道壁下段,可诱发阴道痉挛,以协助诊断。十二、性交疼痛1、 阴道炎症:较严重的阴道炎可致性交疼痛。2、 阴道干涩:卵巢早衰,或更年期后,由于阴道内分泌物过少,阴道干涩,阴道萎缩,可致性交疼痛。3、 子宫内膜异位症。4、 卵巢脱垂:卵巢脱垂于子宫直肠窝内,性交时可诱发疼痛。5、 盆腔炎:附件炎及宫旁组织炎症增厚、粘连,性交时盆腔充血,触动宫颈,牵扯病灶,引起疼痛。十三、性感异常1、 性冷淡:无性欲,甚至厌恶性交。2、 性感缺失:有强烈性欲要求,但不能达到欲高潮。(1) 疾病:全身性疾病、神经内分泌功能紊乱。(2) 过度疲劳。(3) 生殖器局部病变:如炎症、内膜异位,导致性交疼痛,使性感缺失。(4) 性交方式不当。(5) 夫妻双方性交配合不协调。十四、性早熟(一) 女性性早熟:女孩在8岁前出现乳房发育、月经来潮、阴毛生长等青春期体征者,称为女性“性早熟症“。系由于雌激素分泌过早所致。身高增长迅速常常是性早熟的最早体征。1、 真性性早熟(体质性性早熟):系由于下丘脑——垂体——卵巢性腺轴功能过早成熟,分泌雌激素所致。2、 假性性早熟:系由于分泌雌激素的肿瘤(如卵巢颗粒——卵泡膜细胞瘤),分泌促性腺激素的卵巢畸胎瘤(如绒癌、胚胎癌)等有分泌功能有肿瘤所致。(二) 异性性早熟:主要表现为阴毛过早生长、阴蒂肥大、皮肤痤疮、生胡须、声音变粗、身体增长快、肌肉发达等男性化体征。系由于产生雄激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤所致。十五、妇科检查前注意事项1、 检查前应排空膀胱。2、 月经期避免阴道检查,如有必须,可在严格消毒下进行。3、 检查前两日最好不要有性生活,检查前一日不必冲洗阴道。儿童时期:女性儿童的阴道粘膜很薄,大小阴唇未发育,阴道口缺乏阴唇的保护,因而容易发生外阴阴道炎症,甚至小阴唇粘连。特别在集体儿童中,或在家中与他人共用浴盆或毛巾等盥洗用具,很容易造成感染。应尽量纠正给女童穿开裆裤的习惯。2010年09月28日 28826 1 1
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