肝病

精选内容

• 转氨酶（ALT和AST）有何区别

  （1）敏感性不同：ALT是肝脏损伤最敏感的指标，如果是轻微肝功能损伤，通常ALT是升高，就算二者都有升高，也是以ALT为主。（2）器官来源不同：血液中ALT主要来自肝脏，其次来自骨骼肌、心肌和肾脏；而AST不同，AST主要来自心肌，其次骨骼肌，再其次才是肝脏。以AST升高为主，不伴有胆汁淤积等其他肝损者，要注意来源于骨骼肌和心肌的可能性。（3）代表严重性不同：轻微肝细胞损伤，以ALT升高为主，但是当肝细胞严重损伤，AST也会升高，因此AST/ALT>1，如肝硬化。多数也会伴胆汁淤积，甚至胆酶分离。（4）细胞器来源不同：ALT主要在细胞质，AST主要在线粒体。（5）代表的疾病不同：如果ALT完全正常，AST却异常，或以AST升高为主，还需要注意以线粒体功能障碍为主要特点的先天性遗传代谢缺陷病，如尿素循环障碍、肝豆状核变性变性。

  

  付朝杰医生的科普号

  2022年07月01日 3771 0 5

• 肝胆胰微创外科医生擅长什么手术？

  
  

  刘燕南医生的科普号

  2022年06月29日 340 1 1

• 肝七段切除术

  
  

  张启逸医生的科普号

  2022年06月18日 220 0 0

• 仑伐?pd1用了4个月，尿蛋白1个+需要处理吗？

  
  

  黎功医生的科普号

  2022年06月14日 233 0 1

• 主任，我吃索拉是医生给开的，索拉与仑伐谁对肝功影响大？

  
  

  黎功医生的科普号

  2022年06月14日 353 0 1

• 【科普】彩超和肝弹有什么区别？

      彩超和肝弹都是肝脏检查中非常重要的检测手段，由于两种检测手段有不少相似之处，会使很多患者产生一些疑惑。   彩超和肝弹有什么区别？   彩超是利用超声成像，通过回声形成声像图，能够直观地展现肝脏的形态、大小、轮廓、占位病变等特征。肝弹同样使用的是超声波，但并不形成声像图，而是通过回声的衰减程度来判断肝脏的弹性及脂肪变程度。   彩超和肝弹的适用范围？   彩超和肝弹都可以针对肝脂肪病变、肝组织病变进行检测。常见如脂肪肝、酒精肝、乙肝、丙肝、肝硬化等患者这两种检查都适用。其差异在于，彩超还可以检测肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等占位性病变，而肝弹不可以。   彩超和肝弹的精准度？   二者都是精准度较高的检查，但是相较之下，肝弹的准确度更高。虽然彩超可以检测脂肪肝、肝硬化等疾病，但是无法准确地判断病情的阶段，而肝弹能够以具体数值来区分二者阶段，在诊断上更为精确。同时，肝弹的灵敏度也更高，彩超通常在肝细胞脂肪变达到30%以上，才能够检测出脂肪肝。而肝弹在肝细胞脂肪变5%以上，就能够发现异常。   彩超和肝弹需要同时做吗？   总体来说，彩超属于常规项目，无论是健康体检还是肝病检测都适合。而肝弹更倾向于对已经确诊慢性肝病，如乙肝、脂肪肝、肝硬化等患者，进行进一步的精确检测。如果两者同时做，可以得到更准确的诊断结果。如果客观条件不允许，每次随访时都建议要检测彩超，一年至少要检测一次肝弹。具体的检查项目和频次还是要视病情而定，有医嘱的遵照医嘱执行。

  

  陆朝阳医生的科普号

  2022年06月11日 1736 0 6

• 慢性肝病患者可能不宜服用乳酸杆菌类益生菌

  在一系列肝脏疾病中观察到认知功能障碍，包括慢性丙型肝炎病毒、酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化和威尔逊氏病。这种功能障碍的范围可以从轻微的认知改变到明显的肝性脑病，并且是肝病的一种严重并发症，可能对患者的生活质量和日常生活的正常活动（例如驾驶）产生负面影响。乳酸杆菌是最常见的一种益生菌，但是在本研究中发现CLD小鼠组中，乳酸杆菌的丰度是异常增高的。Tedesco等研究者的发发现在胆汁淤积性肝病小鼠肠道内乳酸杆菌存在显著富集，且异位存在纤维化的肝脏组织中。有临床报告建议应用甲硝唑（抗厌氧菌抗生素）来治疗原发性硬化性胆管炎，应用甲硝唑治疗后能短暂降低患者血浆肝功能酶。Dubinkina等研究者在研究俄罗斯酒精依赖性肝硬化患者肠道菌群特征时，同样发现乳酸杆菌在患者肠道中呈现富集，他们指出在肝硬化患者应用这类益生菌应格外注意。因此，异常增高的益生菌也有可能通过某种机制参与胆汁淤积性肝病的进展。与乳酸杆菌一样，毛螺杆菌科通常也被研究者认为是一类有益菌群，动物实验与人体实验研究发现肝脏疾病往往伴随肠道毛螺杆菌丰度的降低，但是也有研究发现肝脏疾病伴随毛螺杆菌丰度的增加。Leclercq等人发现酒精依赖肝纤维化患者，只有当肠道通透性增加时，肠道菌群才会发生改变，包括毛螺杆菌科的丰度增加。

  
  

  项红兵医生的科普号

  2022年06月09日 386 0 80

• 保肝药可以长期吃吗，转氨酶到多少可以不用吃了

  
  

  李广欣医生的科普号

  2022年06月08日 277 0 0

• 年龄32，连续两年谷丙转氨酶58，谷氨酰转移酶81，排除了病毒性肝炎，B超正常，血常规正常。需要吃药

  
  

  武曼群医生的科普号

  2022年06月03日 366 0 0

• 屁多是不是有肝硬化呢

  肝脏疾病虽然会导致腹胀，屁多等消化不良症状。但屁多不一定是肝硬化的前兆，导致屁多的原因有很多：1.饮食因素。如果平时喜欢吃各种产气的食物，比如土豆、红薯、韭菜、洋葱碳酸饮料，这些食物在胃中分解，会产生大量的气体引起屁多。2.消化不良患者因为胃蠕动慢，胃动力不足，食物有时候会难以消化吸收，导致胃排空延迟，食物在胃中发酵产生气体引起腹胀、屁多。3.肠道菌群紊乱患者由于有害细菌与食物残渣发酵，也会引起肠道胀气、放屁多。4.肝胆疾病患者由于胆汁分泌缺乏，胆汁排出受阻，影响小肠的消化吸收也会引起屁多。

  

  彭伟医生的科普号

  2022年05月31日 552 1 0