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李照主任医师 北京大学人民医院 肝胆外科 在临床工作中经常会有患者拿着肝功能检查单到门诊就诊，发现转氨酶、胆红素都明显升高，而肝炎病毒指标均为阴性，影像学检查如B超或CT、MRI也没有发现任何肿瘤及其他异常，这时应该考虑到药物性肝损伤的可能性。常见的导致肝损伤的药物有以下几种：中药 雷公藤多苷、何首乌、中药泡酒、甘草、熟地黄、活血镇痛胶囊、肠炎宁、开胃健脾丸抗结核药物 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗甲亢药物 丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑、他巴唑、赛治抗生素 头孢类、氧氟沙星、青霉素心血管药物 硫普罗宁、他汀类、利血平、硝苯地平抗精神药物 卡马西平、氯氮平、奋乃静、安非他酮抗肿瘤药 吉西他滨、顺铂、MTX、卡铂、紫杉醇、奥沙利铂激素类药物 甲状腺激素降血糖药 二甲双胍、格列美脲抗风湿药物 来氟米特其它 别嘌呤，解热镇痛药，农药、秋水仙碱、鱼油软胶囊所以请各位患者朋友一定要注意日常生活中的用药情况，保护自己的肝脏！2016年07月14日
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刘惜年主任医师 上海市公共卫生临床中心 感染与免疫科 正常的止血功能由血管、血小板和凝血机制三方面共同完成，人体的十多个凝血作用的因子除了一个不在肝内合成，其余的都由肝脏产生，因此，无任什么原因引起肝脏损伤，都会影响到人体的凝血功能。只是严重程度不同而且。乙肝、丙肝病毒性肝炎及其他病毒性感染往往会抑制骨髓造血功能，从而引起参与血液储存的脾脏日积月累的肿胀、变大，引起血小板减少，或白细胞及红细胞的减少。血小板计数是衡量血液止血和凝血功能的一个重要指标， 因此有肝损伴随血小板减少的病人会发生各种各样的出血，常见的牙出血，胃出血，皮肤淤青，少见的关节出血，尿道出血、肺出血、脑出血等等。 健康成年人血液中血小板计数( platelet count，PLT) 为( 100 ～ 300) ×109 /L，当其数量减少到60 × 109 /L 时，便有出血的可能。 肝病伴随血小板减少的病人在平时生活与工作中要如何预防呢？ 1．要养成吃软食，吃清淡饮食的习惯，以防粗糙、大块的、辛辣的食物损伤食道和胃的血管造成出血。防止便秘,注意营养,增强机体抵抗力。 2．严重肝病时尽量避免服用影响血小板功能的药物,如阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛、化疗药物及一些抗生素如利奈唑胺、万古霉素等。 3 巧用食疗调治血小板减少，如大枣汤花生仁（ 连衣）、花生煲大蒜等。 4 定期检查自已的凝血功能与凝血因子状况，对血小板( 30 ～ 60) ×109 /L的病人，可有轻度出血或手术后出血症状，日常生活中避免拿举重物，避免过度用力，在医生的指导下，定期检测，定期治疗。对血小板＜30 ×109 /L的病人，会发生较严重的出血或自发性出血的情况，因此更要特别注意休息，通过药物治疗将血小板提升至安全水平，确保患者不因出血危及脏器功能乃至生命，药物治疗无效时，可行外科干预。 5．平时保持环境清洁,空气新鲜,阳光充足,勤剪指甲,避免抓伤皮肤。注意保暖,防止受凉,防止交叉感染。2012年06月01日4769
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付万发主任医师 北京老年医院 消化内科 酒在人们的生活中占有重要的位置，有人认为少量饮酒对身体有好处。《汉书.食贸志》中就曾这样说：“酒者，天之美禄，帝王所以颐养天下，享祀祈福，扶衰养疾”。认为酒是上天赐与的美食，把酒与帝王的享乐、养生联系到了一起。但是过量饮酒对人的肝脏会造成很大的伤害，这是人人都能够达成的共识。那么，饮酒多少才不会损害肝脏，甚至还会起到保健作用呢？现代医学认为乙醇的摄入量男性≥40克/日，女性≥20克/日，持续5年就会出现慢性酒精性肝病，可见女性对酒精的耐受性比男性差。乙醇量的换算公式为：克＝饮酒量（毫升）×酒的度数（%）×0.8。举例来说，如果每天喝2两（100ml）56度的白酒，乙醇的含量就超标了(100毫升×56%×0.8＝44.8克).如果是女性酒精量已经超了1倍多了。红酒的酒精含量一般在10-15度。按12度计算，每日三两（150毫升）不算超标（150毫升×12%×0.8＝14.4克）。所以建议大家喝少量的红酒。有人认为喝红酒有一定的保健作用，当然还存在争议。老年人由于机体各个器官存在退行性改变，肝脏的解毒功能也比年轻人差，饮酒量的掌握应该在以上标准之下，当然，如果患有高血压、冠心病和其他重要脏器疾病的老年人还是以不饮酒为好。2012年02月03日5529
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肖震宇主任医师 武汉同济医院 肝脏外科 哪些是肝炎的早期症状?肝炎有一定的潜伏期和传染性这个是大家众所周知的，对于肝炎来说，早期症状不明显往往是人们预防肝炎的重要困扰，从而延误治疗时机。肝炎病人如果能在早期自我发现，不仅能得到及时治疗，防止肝硬化及肝癌的发生，而且也能减少传播给家人及其他人的机会。那么怎样才能尽早的发现肝炎病人，首先须了解一下肝炎的早期症状及具体表现：肝炎的早期症状及表现，如：食欲减退，消化功能差，进食后腹胀，没有饥饿感;厌吃油腻食物，如果进食便会引起恶心、呕吐，活动后易感疲倦。小孩症状是精神差，不爱玩耍，常想睡觉;尿液颜色发黄呈浓茶色，病情严重者皮肤、眼睛、孔膜均发黄;大便颜色呈灰白色，是阴寒性黄疸的表现;浑身无力，感觉发冷，体温生高39度，肝区疼痛而且肝变大。早期症状类似感冒，如：发烧、体虚、恶心、呕吐、肌肉痛、头昏、头痛、腹痛、而且通常有黄疽。总之，肝炎的早期症状是多种多样的。不要轻易认为疲乏、发热都是因感冒而引起;食欲减退、上腹不适都是因胃病而引起或认为是神经衰弱、胃肠炎等。当出现上述症状时，应仔细寻找原因，如排除了其它疾病引起，应首先考虑有肝炎的可能，及时去医院做肝功能和病原学的检查。总之对于肝功能检查项目一定不能忽视，要做到及早发现及早治疗才能避免肝病的恶化及肝硬化肝癌的发生。2011年10月29日16685
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段雪飞主任医师 北京地坛医院 肝病中心 慢性肝病患者要警惕骨质疏松骨质疏松症（Osteoporosis, OP）是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，它是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。根据原因不同，骨质疏松可分为两大类：一是原发性骨质疏松症，病因为老年或绝经，主要发生于70岁以后的老年人及女性绝经后5-10年内；二是继发性骨质疏松症，病因包括内分泌代谢疾病、肝肾疾病、某些药物如激素、器官移植术后等。 骨质疏松一种悄然进展的疾病。0-30岁是骨形成大于骨吸收的骨量积累阶段，30岁达到峰值，30-50岁是骨形成与骨吸收动态平衡阶段，50岁以后女性由于绝经骨量快速丢失，65-70以后进入退化性骨丢失阶段。骨量的丢失除了和年龄有关外，还与疾病、激素水平、药物、维生素D缺乏、体力锻炼不足、抽烟、酗酒、碳酸饮料等有关。在美国，绝经后女性骨质疏松患病率15%-20%，英国50岁以上妇女骨质疏松患病率23%，在我国抽样调查显示，40岁以上人群骨质疏松患病率10%左右，60岁以上人群患病率14%。随着年龄增长，女性骨质疏松患病率也在增加：40-49岁女性，患病率为 0.2%；50-59岁女性为5.2%；80岁以上女性为53.3%。出现骨质疏松会有哪些症状呢？常见症状包括腰背酸痛或周身酸痛、脊柱变形、严重者出现身高缩短、驼背、骨折（ 胸椎、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位）。值得注意的是，在发生骨折之前，骨质疏松症的症状是非特异性的，因此很容易被忽略。 骨质疏松的严重后果就是骨折。发生过一次骨折，再次骨折风险也明显增。60岁-65岁女性因骨质疏松而造成的骨折约占56%，男性占29%；65岁以上人群70%的骨折可归因于骨质疏松。因为1/4的骨折患者需要家庭护理,长期卧床带来褥疮、肺炎、肌肉萎缩、下肢静脉血栓等，甚至导致残废，更严重的是，髋部骨折2年内死亡率25% 。 怎样诊断骨质疏松？骨密度检查是诊断骨质疏松的常用方法。如果没有条件检查骨密度，那么3年内身高变矮3cm以上、驼背及脊柱变形、X光片透亮、有其他骨质疏松典型临床表现并合并一项以上危险因素都可以判定为骨质疏松。因为骨质疏松，还引出了一个新的概念，即脆性骨折：轻微外伤（如低于身高的坠落、跌倒等）或无外伤史，但有骨折的体征，称为脆性骨折，出现脆性骨折无论骨密度高低都可以诊断骨质疏松。慢性肝病患者更易发生骨质疏松。慢性肝病患者由于维生素D代谢异常、钙吸收不良等因素，更易继发骨质疏松，其中以原发性胆汁性肝硬化、酒精性肝硬化、慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化最为常见。因此，慢性肝病是发生骨质疏松的危险因素之一。北京地坛医院综合科对32例肝硬化患者和40例健康人的骨密度进行了对照研究，发现：肝硬化组合并骨密度异常23例（71.9%），其中骨质疏松9例（28.1%），骨量减少14例（43.8%），对照组发生骨密度异常8例（20%），其中骨质疏松1例（2.5%）骨量减少7例（17.5%），两组患者发生骨质疏松、骨量减少均有显著性差异（P<0.05）。因此可以得出这样的结论：肝硬化患者较健康成人更易合并骨代谢异常（骨量减少、骨质疏松），肝功Child C级患者应常规检测骨密度。如何防治骨质疏松？首先要强调基础措施：一是调整生活方式，包括摄入含钙丰富的均衡饮食、适当锻炼、阳光照射、避免嗜烟、酗酒及慎用影响骨代谢的药物、防止跌倒，二是使用骨健康基本补充剂（钙、维生素D），补充钙剂：成人800mg/天，绝经期后妇女及老年人1000mg/天。维生素D摄入量：成人200IU/天，老年人400-800IU/天。慢性肝病患者建议应用活性维生素D3，如骨化三醇0.25-0.5μg/d，该药不受肝肾功能的影响，治疗期间定期监测血钙。 其次要强调早期发现。对于曾经发生脆性骨折、绝经后、需长期使用糖皮质激素治疗（>3个月）、初次诊断PBC、肝硬化患者、肝移植术前患者，均应检测骨密度，具有上述危险因素而骨密度正常者应2-3年后复查，应用大剂量糖皮质激素者，应1年后复查。第三，如果确诊骨质疏松，应该在使用钙剂和维生素D的基础上，联合使用抑制骨吸收药物（双膦酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂SERMs、雌激素）或促进骨形成药物（甲状旁腺激素）等，此时最好到医院找专科医生进一步诊治。对于肝硬化患者积极治疗原发病，可以起到预防骨质疏松的作用。据报道慢性病毒性肝炎患者应用抗病毒治疗后骨密度增加。有的专家调查发现30例接受聚乙二醇化干扰素及利巴韦林治疗的基因1型慢性丙型肝炎患者，抗病毒治疗期间骨密度较治疗前明显增加，如果能获得持续病毒学应答，该效应还可持续。还有报道称病毒清除可以降低绝经后慢性丙型肝炎妇女骨质疏松性骨折的风险。但是个别抗病毒药物如替诺福韦酯使用期间可出现骨密度下降，因此治疗期间应注意密切监测。对于胆汁淤积性肝硬化患者，使用熊去氧胆酸可以减轻胆汁淤积，增加维生素D及钙的吸收；酒精性肝病患者通过戒酒，增加营养，可改善肝功能，促进钙和维生素D的吸收，有利于预防骨质疏松。正确认识、积极防治骨质疏松症，对于提高慢性肝病患者的生活质量具有重要意义。作为肝病科医生，在慢性肝炎肝硬化患者的诊疗随访管理中，还需要同时关注患者的骨质疏松状况，及时进行相关检查及治疗，改善慢性肝病患者的生活质量。2011年07月22日6912
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杨运高主任医师 南方医科大学深圳医院 中医科 肝脏是人体重要的器官，保护肝脏是我们应该重视的问题。以下介绍保护肝脏的重要原则和措施。一、避免病毒感染避免病毒感染，尤其是肝炎病毒感染，是预防肝脏疾病的最有效的措施。目前知道有许多病毒均可以引起肝脏病变，例如肝炎病毒、巨细胞病毒、黄热病病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒等。但是这些病毒除了肝炎病毒外，主要引起肝脏以外的临床表现，如风疹病毒主要引起风疹，单纯疱疹病毒主要引起疱疹，肝脏炎症只是在少见的情况下发生，故对肝脏的影响不大。所以对肝脏来说，其主要致病病毒是肝炎病毒。肝炎病毒分为甲、乙、丙、丁、戊等不同类型，感染不同类型的病毒就会患不同类型的肝炎。我国最为常见的肝炎病毒以甲型、乙型和丙型为多见。甲型肝炎主要经粪-口途径传播,故对甲肝的预防应提高个人卫生水平,加强饮食、饮水及环境卫生管理,搞好粪便和污水的无害化处理。一旦发现病人,及时隔离传染源,隔离期为3周。采用甲肝疫苗进行主动免疫也是降低甲肝发病率的有效措施，常用的甲肝病毒灭活疫苗及减毒活疫苗，一般在流行季节或流行地区可进行预防接种。此外，甲型肝炎预后通常良好，但慢性肝病者发生重度或暴发性甲肝的危险性增高．所以有主张对慢性乙型肝炎病毒感染者进行灭活甲肝疫苗接种，有较好的预防甲肝作用，且副作用很少。我国乙型肝炎的传播因素主要为家庭传播(包括母婴传播,兄弟姐妹间的传播及其家庭成员间的传播)和医源性传播(主要指治疗性注射、输血和预防注射等，容易发生在不正规的医院或诊所)。因此杜绝家庭传播和医源性传播是最有效的预防乙型肝炎传播的手段，例如推广应用一次性注射器,注意医疗器械的消毒，强献血员和血制品管理,防止输血后肝炎的发生，杜绝毒品等。对预防乙型肝炎病毒而言，最好的方法是在未曾感染前（HBsAg阴性）使用乙肝疫苗进行预防接种，一旦有了抗体（HBsAb阳性）就有了免疫力。如果你的表面抗体是阴性，建立你立即注射乙肝疫苗；如果你有可能受到乙肝病毒的感染，如不慎输入乙肝患者的血液，用过乙肝患者用过的注射器等等，可以采取注射乙肝免疫球蛋白的方法进行保护（详见《乙肝阳转阴》第七章第七节）。丙型病毒性肝炎其传播途径与乙肝相同,因此预防措施基本同乙肝,但最终控制将取决于疫苗预防,丙型肝炎病毒基因的分子克隆为疫苗制备提供了可能性。二、饮酒伤肝酒，在我国有着悠久的历史，已经融入我国的饮食文化之中。“无酒不成席”，以至“酒逢知己千杯少”，有人“酒壮英雄胆”，亦有人“对酒当歌”，酒后出好诗，酒后出好拳（如醉拳）为人所乐道。但喜欢豪饮的人，千万别忘记了这句警世之言：“饮酒伤肝”。临床所见，饮酒过量引起的肝病确实不少。饮酒后,绝大部分乙醇要经由肝脏代谢，在短时间内喝下大量的酒，肝细胞被大量破坏而发生坏死，会引起急性酒精性肝炎；若长期大量的饮酒，即使没有发生急性肝炎，那也会不断地引起肝细胞的反复破坏出现慢性肝炎或脂肪代谢障碍使脂肪堆积而形成脂肪肝。长年累月，在酒精的刺激下，肝脏中的纤维会逐渐的增生，变成肝纤维化，并逐渐形成酒精性肝硬化。一项研究结果表明，饮酒量每天30克，持续10天者就有可能发生脂肪肝。超过180克持续10天者则有可能由酒精性脂肪肝发展成为酒性肝硬化。健康人每天摄入乙醇100～200克，连续10～20天，不论其饮食是否有足量的蛋白质，均可发生脂肪肝。对患有慢性肝病的人来说，肝脏本来就已经不堪重负，再饮酒无疑只会雪上加霜，加速疾病的发展。所以对肝病患者，禁酒是铁的纪律。对经常饮酒的人来说，少饮是保护肝脏的重要措施，少饮一杯酒，胜服三天药。在本套丛书的《养肝护肝饮食方案》第八章第五节中专门列有“护肝解酒类”食疗方剂，可供选用。三、用药谨慎用药谨慎的原则是指不乱用药，不滥服药。近年来，随着药物种类的不断增加，新品种的广泛使用，药物性肝损伤的发生率有所增高，因而预防也就成为重点。肝脏是药物代谢的重要器官，大多数药物均要在肝脏内经过生物转化而被机体清除。临床上许多药物可以引起肝细胞损害，即使是一些对肝脏损害很少的药物，使用过量也会伤肝。有的人为了使肝病尽快好转，不在医师的指导下用药，而是只要一听说哪种药物好就吃什么药，有的把3天的药1天服完，有的1次服用10多种药物，以致服用过多、过量、过乱的药物。乱服药，滥服药不但不会加快病情的好转，反而会加重肝脏的负担，如果是服用了对肝脏有损害的药物，后果更难预计。此外，肝脏疾病往往伴有胃肠道功能障碍，乱服药，滥服药会使胃肠道功能雪上加霜。所以服用什么药物，服用多大剂量，一定要在医师指导下决定，否则适得其反。以下是一些常见的对肝脏有毒副作用的药物和使用注意：1.某些毒性较大的药物，如抗肿瘤药物，往往具有肝脏毒性作用，使用时应尽量避免二种以上同时使用。2.年老体弱、经常饮酒或有肝炎病史、慢性疾病的患者,慎用对肝脏有损伤作用的药物。3.对以往有药物过敏史或过敏体质的病人，用药时要特别注意。4.一旦在用药过程中发现肝功能异常或出现黄疸，应立即停用该药物。5.需要长期服用药物尤其是可能会损害肝功能的药物的病人,应定期进行肝功能检查。并可以同时服用护肝药物以减轻损害。6.对容易引起肝脏损肝的药物应谨慎使用或最好不用，尤其是肝脏功能不好者。据统计，能引起不同程度肝脏损害的药物至少有200种以上，常见的有：（1）解热镇痛药及抗风湿药：如对乙酰胺基酚、保泰松、吲哚美辛、水杨酸、别嘌呤醇等。（2）麻醉药：如氟烷、氯仿、甲氧氟烷、三氟乙基乙烯醚等。（3）抗结核药：如异烟肼、利福平等。（4）内分泌激素药：如口服避孕药、甲睾酮和蛋白同化激素、抗甲状腺药物等。（5）抗肿瘤药物：如6-巯基嘌呤、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶等。（6）神经安定药：如氯丙嗪、三氟拉嗪、地西泮（安定）等。（7）某些抗生素：青霉素类（天然型青霉素比合成型青霉素如阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林等引起肝功能障碍少见）和头孢菌素对肝功能的影响较少，主要通过变态反应引起肝功能障碍，临床不多见。如果出现用药后发热、皮肤发红等过敏现象，应立即检查肝功。如有异常，立即改用其他抗菌药。四环素类静脉注射超过1.5克，相当一部分患者可出现肝功能障碍，特别是肾功能障碍患者更为危险。少量长期口服四环素可引起肝功能障碍，并有持续黄疸，多发生在用药5周以内(长期使用四环素治疗青春痘要注意)。用药1年以上有引起自身免疫性肝炎的危险。另外，据世界卫生组织报道，因使用米诺环素(二甲胺四环素)可有6%的人出现肝功能障碍，多发生在用药后3周到数月。红霉素类发生肝功能障碍比较少见，如发生，多在用药后数日至20日前后。喹诺酮类极个别引起严重肝功能障碍，多发生在用药早期。氨基糖苷类抗生素引起肝功能障碍者少见，个别情况如阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素和妥布霉素有引起肝功能障碍的报道。（8）某些中草药：近年发现某些中草药本身或使用不当也会产生药物性肝损害情况。根据较近的文献报道，常见的对肝脏损伤的中草药有：黄药子、苦楝（川楝）、苍耳子、菊三七、鱼胆、艾叶、五倍子、石榴皮、望江南子、蜈蚣粉等；某些复方制剂及某些中草药提取物如青黛丸、雷公藤多甙片等也有肝功能损害的报道。四、有病早治所谓的有病早治，包括二个方面含义：1.肝脏病变防微杜渐慢性肝炎病人如果转氨酶长期反复异常，要警惕肝硬化的可能，应及时检查肝功能、肝纤维化指标，阻断其向肝硬化发展的环节。急性肝炎在病变过程中若黄疸加深（皮肤巩膜由桔黄色变金黄色,尿色变深黄菜油色）,大便颜色变浅或灰白色,发热,这与大量肝细胞坏死有关，不及时治疗，极容易向肝坏死发展（重症肝炎）。如果患者表现为先有逐渐加重的睡眠障碍（表现为夜间兴奋、多梦,白天萎靡、嗜睡），有的患者精神抑郁,表情淡漠,对问话答非所问或不回答,拒绝治疗;有的患者平时少言,突然变得多语。患者兴奋和抑郁常交替出现,常被误认为是闹情绪或病情好转；有的患者在病房内来回走动,出现尿失禁或随地大小便；有的似精神病患者,语无伦次,不合乎逻辑,有的记忆力减退,健忘,反应迟钝,不会做简单的数学运算,书写能力丧失；有的表现肌无力,手发抖,持物不稳,端碗不平。患者的这些异常表现很可能为肝昏迷的早期征象,多在近日内进入肝昏迷,要高度警惕，立即采取综合性抢救措施,控制病情发展。2.肝外脏器的病变及时治疗。就像一个典故所说“城门失火，殃及鱼池”，许多脏器的病常常可以引起肝脏病变，例如内分泌系统疾病的高脂血症、糖尿病、脑垂体前叶功能亢进症、甲状腺功能亢进症等均可以引起脂肪肝或肝炎；胆石症可以引起肝炎,肾病综合征、出血热可并发肝脏损害，类风湿性关节炎可引起肝脏肿大和(或)肝功能异常等。如果原来肝脏已经有病，那么肝外脏器的病变就会更加重已有的肝脏病变。五、克服不良的饮食习惯不良的饮食习惯可以引起某些肝病，例如高脂高糖饮食或长期营养不良，均可以导致脂肪肝。原因在于高脂高糖饮食容易使体内脂肪过多，导致在肝脏内的沉积；而饥饿或消化吸收障碍、低蛋白饮食、食物中缺乏去脂物质、缺乏维生素均可以导致肝脏内脂肪代谢障碍而产生脂肪肝。经常食用油腻饮食可诱发肝内胆管结石或胆囊结石，原因之一是胆汁中胆盐与胆固醇的正常比例发生改变，胆固醇增加而胆盐减少,胆固醇极易沉淀而形成结石。暴饮暴食会造成肝胆、肠胃、胰腺等脏器的过重负担，会加重肝脏或胆囊的病变，还会发生急性胃肠炎、急性胃扩张、急性胃穿孔、急性胰腺炎等病变。对绝大多数人来说，平衡饮食的原则是非常重要的。包括以下几方面内容：1.以粮食（谷类、豆类、甘薯）作为膳食的主体，并强调粗细搭配。2.提倡多吃新鲜蔬菜和水果，特别是深色叶菜类以及胡萝卜和番茄等富含维生素和微量元素的食物。3.控制肉类等动物性食物和油脂的摄入。对鱼、虾等水产的营养价值较高，具有多方面公认的保健作用的食物可适当多食。4.糖、食盐的摄入应适当控制。5.肝病患者不饮酒，正常人少饮酒。6.不过饥、过饱。7.不扁食；不吃霉变、腐败、污染食物；避免吃烧焦、烤糊、烟熏、酸菜类食品。饮食养肝、护肝的详细内容，请参考本套丛书的《养肝护肝饮食方案》一书。六、警惕环境、食品污染所致的损害长期食用含有防腐剂的饮料，会引起肝脏损害。食物中如添加工业色素，有癌变的危险。此外，包装材料、印刷油墨和重金属、农药残留等污染食品，因而引起肝脏损害的事例也很多。微生物和细菌侵入食品会产生毒性，继而会引起肝脏损害和肝癌，已经得到专家的证实。一项关于我国肝癌高发区的调查表明，肝癌的发生与该地区黄曲霉素的污染和水质污染有关。七、乐观的情绪人生在世，烦恼总是不断，尤其是患上乙肝之后，婚姻、家庭、交友、工作、前途无一不是时时在折磨自己。这一切应了古人一句话：不如意事常八九，可与语人无二三。如何对待生活中的这些烦恼？我们不妨学学著名爱国诗人、书法家于右人先生。在于老先生家的客厅中有这么一副对联：不思八九，常想一二。此联真可谓深愔养生之道。患上乙肝，身体虽然被病毒感染，但我们的心境应保持快乐的净土，多想想那些愉快的事情，多品味一下生活的乐趣，不要被悲观、绝望所窒息，超越烦恼，面对现实，从容对待，科学调理，这是乙肝康复的重要前提。情绪与肝脏疾病密切相关。中医认为肝主疏泄，调畅气机。而气机通畅，气血畅达又依赖于人的精神状态的舒畅开朗，故肝与情志活动关系尤为密切，中医讲的“肝喜条达”理论，就是说积极乐观，舒畅开朗的情绪是肝脏正常的前提。在病理情况下，由于情志致病，都会导致气机紊乱，影响血液运行，因此情志过度均可伤及肝之疏泄功能。现代医学认为，当人情绪低落时，人体的免疫力就下降，使人容易得病，而暴怒、抑郁会使人处于不平静状态，使肾上腺素分泌异常而损害机体的主要器官肝脏，从而导致诱发肝脏疾病或使原有的肝脏疾病加重，乃至迅速恶化。在肝脏疾病的恢复阶段，如果情绪失常，亦可出项肠蠕动增快，导致腹泻，就会使口服药物不能在肠道很好吸收。情绪抑郁使血液流动淤滞，影响肝细胞的再生及肝脏的代偿能力，不利肝病的恢复。因此正如一首歌曲所唱的“心中有个太阳”，让希望时刻在你心中，保持一种平静、多几分快乐。八、防止疲劳伤肝我们在临床上常见这种情况，头天晚上通宵达旦忙的人，检查肝功能时转氨酶往往会不同程度的升高。什么原因？过劳容易损伤肝脏功能的缘故。古人很早就认识到“肝主筋”，为罢（通疲）极之本。人在卧床休息时，肝血流量明显增加，有利于肝脏的新陈代谢或受损肝组织的修复。过度疲劳，会使肝脏缺氧、缺血的情况加重，容易使原来已经受损的肝细胞因缺血、缺氧而坏死；另外，在疲劳状态下，人体的免疫机能会明显下降，乙肝病毒就会乘虚而快速繁殖，使病情加重。临床上还发现，许多乙肝病毒携带者的发病也与过度疲劳有关。感染了乙肝病毒，自己往往不知道，病毒长期在体内处于“潜伏”状态，直到遇上适宜的机会才会发作，所谓“适宜”的机会，往往是患者处于高度疲劳、酗酒过度或伤风感冒等导致机体免疫功能下降情况下。本文系杨运高医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2008年09月21日25314
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