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任安主任医师 中日医院 放射诊断科 肝脏局灶性结节增生(FNH)是肝脏第二常见的实性良性病变(第一是血管瘤),年轻女性多见,3/4有口服避孕药史。FNH是肝细胞对血管发育异常或损伤的增生反应。FNH病灶大小多在0.6-10cm之间。MR典型表现为T1、T2与肝实质接近等信号,有分叶、无包膜,动脉期明显不均匀强化,中心瘢痕延迟强化。肝细胞特异造影剂(普美显)肝胆期呈高或等信号,此征象具有明确定性意义。不典型表现与肝腺瘤、肝癌难以区分,有时需穿刺活检定性。尽管已知FNH是良性病变,不会恶变,很多患者还是对FNH的发展及变化很关注。有关FNH的转归,文献报道不多,特别是大样本和长期随访的结果。本文归纳现有资料,给感兴趣的读者简单介绍一下。首先大部分FNH大小、形态保持长期稳定不变。约20-30%的病灶大小会有变化,其中90%是缩小甚至消失。随着年龄增长特别是绝经后,FNH有缩小趋势,推测与雌激素水平下降有关,据此可以解释为什么FNH多见于年轻人。FNH增大不多见,多见于接受过化疗、骨髓移植手术者。有怀孕后FNH增大的报道,但有不同观点。外源性雌激素能否导致FNH或引起其大小变化一直有争议,有服用雌激素史发现FNH,停用雌激素后FNH消失的个案报道,但没有其他文献证实。确诊FNH后会不会再长出新病灶?罕见。多数是本身肝脏有肝血管病变,如:布-加综合征、动静脉畸形等。仅见一例正常肝脏又新长出FNH报道。2023年02月22日 689 0 2
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徐小元主任医师 北京大学第一医院 消化内科 这是,这是小孩阳了以后重度肝损伤,住院治疗后转氨酶反弹了两次到300多,该查的都查了,还可以怎么治疗呢?嗯。 新冠引起来的肝损伤在2020年,可能在2021年,肝病学分会是曾经出了一个,当时出了一个呃,新冠引起肝循伤的快速诊疗指南,在这里边引新冠是可以引起感染新冠后是可以引起转氨酶升高的,有一种呢是呃,可能是新冠病毒的直接。 导致的肝损伤,还有呢,是药物引起来的损伤,还有呢是免疫反应等等这些过程,所以说呢,在这里边儿,他现在已经其他的抗新冠的抗呃退烧药等等都已经停掉了,这些药物引起来的不良反应呢,就停掉了,那么在这里边儿呢,你就进行继续用降酸氨酶的药,保肝的药。 就可以了。2023年02月15日 32 0 0
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刘杰主任医师 山东省公共卫生临床中心 肿瘤中心 问题也是呃比较具有代表性的啊,就是说中药对于肺结节啊,它是对肝结节有没有作用,那我主要是呃,因为我现在咨询的话大家,呃,因为我们这个节目来啊,这个义诊呢,主要是对于肺癌的啊下以后大家如果有其他的,那么尽量往后放放,我们还是主要谈肺癌,那么对于肝结节呢,我们首先看看你这个肝结节是什么原因,是良性的还是恶性的,那实际上一般的中药目前来说,无论是对于良性的还是恶性的,那么对于这种结节的作用相对来说还是比较缓慢的,比较缓慢的啊,很难对于呃这种结节有比较强的干预作用,因此呢,我就建议这个朋友你首先把明确这个肝的结节是良性的恶性的,还是通过手术干预,还是通过介入其他的这方面的干预,如果你这个结节,呃,本身来说就是一个良性的肝脏的一个结节,我觉得完全没必要干预啊,这是这个。 朋友啊,嗯。2023年02月14日 27 0 1
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2023年02月12日 36 0 2
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2023年02月06日 105 0 1
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2023年02月06日 68 0 0
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2023年02月06日 56 0 1
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张引强主任医师 中国中医科学院西苑医院 肝病科 啊,这个朋友说是肝损伤那个,呃。 转氨酶100多吃雄需氧胆酸和美能酶,酶下还上了谷草和胆红素。正常其他几项酶。 嗯,你好,这个自免干你这个,嗯,你得诊断清楚啊,你哪个酶高吃雄氢氨胆酸,我前面提到了雄氢氨胆酸的话,一般来是降碱性磷酸酶和转肽酶的其他酶它降不了,你没有查清楚,你得不光吃这些药,药肯定也是不够的,你要用一些对于肝脏就肝细胞性的炎症的话,比如说要吃一些,嗯甘草酸制剂呀,水飞机制剂呀,或者双环醇类的药物的话,你一定要要查清楚的,诊断清楚,才能有效的用药给您,真的是你这么说,我给你指导,指导不了你的用药。 啊,这个朋友说甘痰是六点一六十公斤纤粒体抗体阳性,抗核抗体弱。2023年02月06日 47 0 0
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2023年02月06日 30 0 0
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张引强主任医师 中国中医科学院西苑医院 肝病科 这个朋友说老师自免肝需要查哪些进行诊断,前面已经讲过了啊,自免肝的话,就是自身免疫性肝病的话,它其实的话是免疫性的疾病的一个一个情况,就是这种情况的话,它除了免疫性的肝病以外,好多时候呢,还合并其他的免疫性的疾病,比如说嗯,PPC原发性胆汁性肝硬化的话,它它原发性胆汁性肝硬化的话,就特别容易合并干燥综合征啊,自身免疫性肝炎的人有的时候会红斑狼疮呀这些问题,所以这个时候呢,你一定要查一些免疫相关的指标,比如说呃,自免肝的抗体谱,还有自身抗体的一些自身抗核抗体谱,就是自免肝的抗体谱,抗核抗体谱,这是必须查的,这就是肝肾的功能,还有免疫蛋白的一些指标,比如说IGG呀,igm呀,IGG4呀,这些指标的话最好是查一下,然后免疫性的指标是非常重要的,自免肝的话,其实诊断起来的话难度还是比较大的,如果诊断不清楚的话,一般还是推荐要做肝穿刺活检的,肝穿刺活检是精标准,但是呢,PPC。 原发性胆汁性肝硬化的话,不是强调必须用那个活检,但是自身免疫性肝炎一定是要做肝穿的,因为没有病理的活检的,只确诊的话,那是不能随便用药的,因为他要用激素,你如果是诊断不明确的话,就不能随便用激素,因为激素的话是非常一2023年02月06日 64 0 0
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