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2019年09月15日 3674 5 8
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2019年08月22日 27671 0 1
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王慧鸽主治医师 望京医院 妇科 都说女人是水做的,其实呢,女人是雌激素做的。 但话又说回来,女人之所以是女人,能够散发出那种独特的女性魅力,雌激素的确功不可没。 既然雌激素对女人这么重要,那你怎么不来了解一下? 雌激素到底是个啥? 雌激素是促进女性第二性征发育及性器官成熟的物质,由卵巢和胎盘分泌产生,是女性维持生殖功能和健康的重要因素。 这么说吧:大姨妈每月准时来访、女性特有的身材曼妙、凹凸有致、皮肤细腻散发出特有的女性魅力等都离不开雌激素的功劳。 既然雌激素效果这么好,看了看镜子里的自己,你是不是想问:怎么样才能够补充高雌激素?,让自己“重回18岁”! 那恐怕要让你失望了! 虽然雌激素好处很多,但并不意味着越多越好,相反,当雌激素过多时可能会引起月经失调、皮肤等问题。 另外,目前临床上表示:部分女性疾病可能跟雌激素有关。例如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌等。 所以说,无论啥东西它都有个量,并不代表着多多益善,对于一般的健康女性来说,不需要,也没必要补充雌激素。 需要补充的人群 一是更年期女性。 在我们身体的众多器官中,卵巢是全身各个器官最早衰竭的,尤其是当50岁左右,更年期到来,卵巢完全停止产生雌激素。 此时,女性就会出现各种更年期症状:如潮热盗汗、失眠、关节酸痛、尿频、肥胖、骨质疏松等。 这时候适当的补充雌激素可以降低绝经后女性骨质疏松的发生率。 同时雌激素还是治疗阴道萎缩最有效的方法,可以帮助绝经女性缓解生殖系统干燥、萎缩、潮热带来的不适症状,提高绝经女性的姓生活质量。 由于雌激素对于神经具有潜在的保护作用,失去雌激素保护的绝经后女性患阿尔海默病(老年痴呆)的发病率跟之前相比,明显升高。 如果我们在绝经早期就注重补充雌激素的h话,对于治疗及预防10年以上的老年痴呆的风险可减少83%。 二是针对内分泌疾病的治疗。 这方面的主要就是一些生殖内分泌疾病,像早发性卵巢功能不全、功能性子宫出血、闭经、多囊卵巢综合症等。 像这些疾病通常是由下丘脑——垂体——卵巢轴功能异常或靶细胞效应异常所致,部分还涉及遗传因素、女性生殖器官发育异常等诸多方面。 针对于以上这两种情况,医生会对你进行全面的病史询问、体格检查,了解并分析你体内的内分泌状况,根据患者的就诊目的和要求制定具体的补充治疗方案,这样才能做到更有效、更安全。 最后再提一下,别用保健品来补充雌激素。 当医生判断你确实需要补充雌激素的时候,目前最佳补充方案是:吃天然的雌激素,比如17β雌二醇或戊酸雌二醇,这些成分在医生开的处方药里,例如补佳乐、芬吗通、安今益、克龄蒙等,这些处方药的作用跟雌激素接近! 如果朋友圈的微商朋友或者是保健产品的所谓健康“专家”,热情推荐你使用什么含有雌激素的保健品。 可!千!万!别! 那些宣传有延缓衰老、卵巢保养的燕窝、蜂王浆还是阿胶等东西里面可能添加了“雌激素”,但通过前面的介绍想必大家也知道,雌激素虽然好,但重要的是量要合适,太多、太少都不好。 而这些保健品里的剂量和成分都是未知,万一要补多了,就太不安全了!如果没有,那就交了智商税啦。 所以说,关于补充雌激素,为了自己的健康,还是找医生最好,毕竟放心呀!2019年08月07日 3995 0 1
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朱崇贵副主任医师 天津医科大学总医院 内分泌代谢科 位置:垂体位于脑底部的中央位置,肾上腺位于腰部双肾上极,二者均是人体生命极其重要的内分泌器官,均分泌多种激素。垂体激素可促进和调节甲状腺、肾上腺、性腺的功能,是人体生命活动的司令部。二者均对人体的糖代谢、脂代谢、水盐代谢、肌肉和蛋白代谢、血压水平、青少年的生长发育、育龄期男性及女性生殖功能性腺功能起着重要作用。疾病与表现:1.功能亢进性病变,如库欣病、肢端肥大症、原发性醛固酮增多症等;2.功能减退性病变,如身材矮小、甲减、肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退等;3.占位病变,如垂体或肾上腺增生、良恶性肿瘤及囊肿等;4.先天性病变,如先天性垂体发育不良及先天性肾上腺皮质增生症等。因两者可分泌多种激素,不同病人表现各异,多种多样,可出现肥胖、腹部紫纹、手足增大、鼻宽大、口唇增厚、有的出现顽固性高血压、高血糖,也有表现头痛、视力下降,有的可出现怕冷、困倦、水肿、厌食、乏力、恶心及呕吐,有的病人可有溢乳、尿崩症表现,特别是男性或女性的性腺功能低下,男性表现为性功能减退,女性表现为月经紊乱、闭经,不孕不育均可能与此有关,而低钠血症及低钾血症也要想到二者病变。治疗:可有手术、药物及放射治疗。因疾病因人而异,故一定要及时到医院就诊,我院成立垂体肾上腺专病门诊,联合我院个强大的优秀学科(神经外科、泌尿外科、妇产科、儿科、生殖中心、放射影像科、眼科、检验及精准医学中心),对患者进行及时准确的个体化治疗,减少患者复杂的诊治过程。需知:1.所有患者均需定期检测相应器官的激素水平(由专病门诊医生确定),常规检测血钠钾等电解质水平,术后或初诊病人及病情不稳定者须1-3月来门诊检查,病情稳定者和治疗达标者6月至1年门诊随访1次。2.各患者定期在家中监测并记录血压(必要时血糖)、体重、精神、体力及饮食情况,有尿崩症者要监测和记录自己的饮水量和尿量,青少年生长发育者要监测记录身高生长及性腺发育情况及女性月经等情况。3.垂体和/或肾上腺皮质功能减退并服用相应激素替代治疗者一定要遵医嘱,因不同季节、不同环境、同一人不同年龄阶段、不同时期激素替代量是不同的,故要定期到专病门诊检测和调整药物剂量,不要自行停药。4.若出现乏力、厌食、恶心、呕吐、头痛、头晕、视力突然变化,要立即到医院就医,测血钾血钠电解质及激素等化验,如有严重感染、外伤、其它手术者,使用氢化可的松或泼尼松者可能要增加剂量,应及时就医,或及时告知主管医生。重症及老年患者外出应随时带好急救卡(描述姓名、年龄、联系电话、所患疾病名称),同时要注意监测疾病本身或各激素所致的副作用(如血糖升高、骨质疏松等)。2019年07月07日 2431 0 0
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朱崇贵副主任医师 天津医科大学总医院 内分泌代谢科 研究内分泌的学者或者医生避不开的器官组织就是垂体,它的位置十分特殊,在大脑的中心地带。通过核磁我们可以看到,它非常的小,但位置居中。别看它不起眼,但是控制着内分泌系统中关键的数个通路,是内分泌体系中的咽喉要道,因此我们称之为“内分泌之王”。为什么称之为“王”呢?因为它还没有君临天下,大家都知道王的领导是皇帝,那垂体的受谁调控呢?答案就是“下丘脑”,所以下丘脑才是神经内分泌的帝都。尽管如此,垂体仍然是内分泌最为中心环节。那它负责什么呢?我们先了解一下垂体的研究内分泌的学者或者医生避不开的器官组织就是垂体,它的位置十分特殊,在大脑的中心地带。通过核磁我们可以看到,它非常的小,但位置居中。别看它不起眼,但是控制着内分泌系统中关键的数个通路,是内分泌体系中的咽喉要道,因此我们称之为“内分泌之王”。为什么称之为“王”呢?因为它还没有君临天下,大家都知道王的领导是皇帝,那垂体的受谁调控呢?答案就是“下丘脑”,所以下丘脑才是神经内分泌的帝都。尽管如此,垂体仍然是内分泌最为中心环节。那它负责什么呢?我们先了解一下垂体的结构吧。垂体分为垂体前叶和垂体后叶。为什么这么分呢?一方面前叶和后叶的供血不同,它们的营养来源不同,另一方面它们的功能不同,垂体前叶,也叫腺垂体,垂体后叶,又名神经垂体,腺垂体合成激素,神经垂体释放激素。一般认为腺垂体可以合成促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、催乳素(PRL)、生长激素(GH)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),神经垂体储存抗利尿激素和催产素。由于垂体分泌如此之多激素,这些激素将前往全身各个靶组织,调节靶器官分泌相应激素,发挥生理作用,故今天和大家分享主要是腺垂体合成与分泌激素之功能。内分泌主要以轴方式来呈现,我们来一一认识一下。1.垂体-肾上腺皮质轴,内分泌之生命中枢。这条轴我们称之为内分泌中轴,具体来说是CRH-ACTH-COR轴,下丘脑分泌CRH,调节垂体分泌ACTH,ACTH促进肾上腺分泌皮质醇。这条轴之所以如此重要就是因为皮质醇生理作用。如果这条轴受到破坏,人体循环将不复存在,将测量不到血压、脉搏,人的消化系统、神经系统也会萎靡,体内很多其它内分泌激素也不能发挥作用,同时代谢也会出现紊乱,因此,这条轴是必不可少的,对于生命的维持意义重大。2.垂体-甲状腺轴,基础代谢之根。类似垂体肾上腺轴,下丘脑可以分泌TRH,调节垂体分泌TSH,再促进甲状腺分泌甲状腺激素,如果下丘脑和垂体受到破坏,那么甲状腺将失去指挥,不再工作,其产品甲状腺激素将断货。对于儿童来说,将出现矮小症,伴有智力、情感发育障碍,那对于成人来说呢,就是继发性甲状腺功能减退症,首先影响基础代谢,缺乏甲状腺激素,那么整个体内代谢水平将减低,简单来说,可能就是体重增加,胖了。此外,心血管系统、消化系统、血液系统、神经系统及骨关节系统均出现运转不畅的问题,所以我们称这个轴是代谢之根。3.GH-IGF-1轴,生长之泉。生长激素,垂体前叶分泌十分重要的激素之一。生长激素波动似分泌,其不像经典内分泌三大轴,有专门的靶腺,生长激素则作用于肝脏,人体内最大的化工厂,产生胰岛素样生长因子-1(IGF-1)。IGF-1可以稳定地刺激儿童身高的增长,缺乏生长激素,那就是我们熟知的“侏儒症”。而对于成人来说呢,生长激素对于糖脂代谢的调节十分重要,同时还可对骨骼-肌肉产生重要保护作用。4.催乳素-乳腺,婴儿饮食之源。催乳素,也称之为泌乳素,顾名思义其主要作用是促进乳腺发育与泌乳,女性在怀孕后期及哺乳期,泌乳素分泌最为旺盛。催乳素的调节主要受到下丘脑的抑制调节,下丘脑分泌多巴胺抑制垂体分泌催乳素。因此,如果是下丘脑疾病,往往出现高催乳素血症,如果是垂体性疾病,则催乳素减低。举个例子,产妇大出血,称之为席汉综合征,表现为产后无乳,婴儿只能进食奶粉,所以我们称催乳素为婴儿饮食之源。5.垂体-性腺轴,人类繁衍之本。我们中国人常说“不孝有三,无后为大”,大家不要嗤之以鼻,我说这句话的意思是在内分泌中垂体性腺轴是对于生殖是十分重要的。尽管对于生命来说,垂体性腺轴有无并无重大影响,常见的例子就是绝经期女性,性腺功能已经衰竭,但并不影响生命的延续。但对于人类来说,如果没有这条轴的话,那么真的像电影描述的那样需要无性繁殖了。对于性腺,男性是睾丸,女性是卵巢,都是由垂体这个“王”来控制,它通过分泌LH和FSH这对CP来调节睾丸和卵巢发挥其功能,主要是分泌性激素,促进性发育,维持第二性征,促进生殖细胞的形成。总而言之,垂体是一个神秘的内分泌组织,体积小,功能复杂,位置特殊,出现垂体性疾病,症状隐匿且不典型,今后我们将一一为大家解析垂体性疾病有何表现?To be continued念:1)内分泌;2)内分泌系统;3)"内分泌紊乱"的简称;4)"内分泌系统疾病"的简称。1)内分泌是一生理学名词;机体组织所产生的物质不经导管而直接分泌于血液(体液)中的现象。即:分泌细胞将所产生的激素直接进入到体液中,以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。2)内分泌系统是指体内所有的内分泌腺、激素(内分泌腺的分泌物)构成的体液调节体系的一大系统,它与中枢神经系统密切联系。3)内分泌紊乱常特指女性内分泌紊乱,女性患者占绝大多数。4)内分泌系统疾病:男女均可见到,如甲亢、甲减等。2019年06月09日 10822 0 1
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2019年05月04日 8477 0 41
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许飞鹏主治医师 莆田市第一医院 内分泌科 现在很多年轻的女性,经常会因为各种原因,比如说痤疮、月经紊乱,去检查性激素,其中常出现的问题就是雄激素偏高。雄激素偏高的原因非常多。从雄激素来源方面来说,其最主要来源于2个方面,1个是肾上腺,1个是卵巢。当然在除外了外用药物的影响情况下。 那我们如何去区分我们过多的雄激素到底是来源于肾上腺还是来源于卵巢?这在临床上非常重要,也是很困扰临床大夫的1个问题。 首先我们从基础理论上跟大家解释一下人体内分泌系统、内分泌轴理论。垂体—肾上腺轴和垂体—性腺轴,这是两条并行的轴。在肾上腺里面产生的这个雄激素,它的前提物硫酸脱氢表雄酮,是受垂体的ACTH调控。ACTH水平高,会促进硫酸脱氢表雄酮的产生,雄激素也会升高;如果ACTH水平下降,硫酸脱氢表雄酮就下降,肾上腺来源的雄激素就产生减少。如果我们口服地塞米松,会抑制垂体ACTH,同时会影响到雄激素水平的产生。但是卵巢雄激素的产生不受垂体ACTH调控。所以我们临床上经常应用中剂量地塞米松抑制实验,鉴别到底这个雄激素来源是来源于哪1个方面?如果来源于肾上腺,这个雄激素的水平会受到中剂量地塞米松的抑制;如果是来源于卵巢,雄激素的水平基本不受中剂量地塞米松的抑制。所以中剂量地塞米松抑制试验,在鉴别雄激素的来源问题上是非常重要,而我们临床大夫也非常依赖于这个试验。 在已经知道过多雄激素来源的部位之后,我们就关心是什么原因造成雄激素升高,而最主要的1个原因就是肿瘤,所以我们最关心的也就是体内到底是不是长了肿瘤?我们得去做B超或者对于肾上腺来说,经常要做肾上腺CT平扫加+增强来除外肾上腺的肿瘤。 对于过多雄激素来源于卵巢的一部分患者来说,有可能是得了多囊卵巢综合症。我们不单单根据以上的检查,经常要查卵泡刺激素、黄体生成素,还有查胰岛素等,综合判断到底是不是存在多囊卵巢综合症。 另外,有些过多雄激素来源于肾上腺的患者,有可能是非典型的CAH,即先天性肾上腺质质增生症,这些患者没有经典的皮质醇减少的表现,仅表现为月经紊乱,有的会有多毛的表现,肾上腺CT平扫可以看到双侧肾上腺稍微增粗。这种病人最终的确诊一般是通过基因辅助。 本文系许飞鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年10月07日 4031 0 3
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潘慧主任医师 北京协和医院 内分泌科 什么是成人生长激素缺乏症(AGHD)? 指成年人脑垂体前叶生长激素合成与分泌功能受到破坏,导致生长激素完全缺乏或部分缺乏,不能维持正常的代谢功能,称之为成人生长激素缺乏症(AGHD)。成人生长激素缺乏症有哪些临床症状和表现?AGHD为一组临床综合征,表现为身体组成成份变化,即肌肉骨骼质量下降和脂肪含量增加,所导致的肥胖以中心性肥胖更为多见(即腰腹部肥胖),皮肤薄而干燥,出汗少,血脂升高、骨质疏松、骨量减少,骨密度降低,心血管疾病风险增加等,工作和生活能力下降,情绪低落、孤独感,生活质量下降。其中,肌肉骨骼质量下降是AGHD主要特征之一,研究显示,AGHD肌肉骨骼质量下降平均为7%~8%,约相当于4kg肌肉组织。成人生长激素缺乏症有哪些危害?成人生长激素缺乏症对患者的影响与该疾病的获得时间有关,早期不易察觉。若不进行有效预防和治疗,中期可导致广泛的并发症,后期导致不可逆病变,进而威胁生命!值得注意的是,由于个体差异,不同患者每个阶段持续的时间和主要的症状差异非常大!2成人生长激素缺乏症的早期危害n高血糖、高血脂、高血压、肥胖2成人生长激素缺乏症的中期危害2糖尿病、动脉粥样硬化、血栓、左心室质量和收缩功能降低、骨质疏松、肌肉乏力、生活质量降低2成人生长激素缺乏症的后期危害n心肌梗死、脑梗塞、慢性心衰、骨折、甚至死亡哪些人需要检查,确认是否患有成人生长激素缺乏症?2曾经手术和/或伽马刀放射治疗的垂体瘤与颅咽管瘤患者2儿童期确诊的生长激素缺乏症2曾经产后大出血的患者2曾经受过脑部外伤的患者2头部进行过放射治疗的患者(如脑肿瘤与鼻咽癌放射治疗后的患者)2其他原因导致的下丘脑-垂体病患者成人生长激素缺乏症如何治疗?2治疗目的:恢复代谢平衡,改善血脂,预防心脑血管疾病和骨折,提高生活质量2治疗药物:重组人生长激素(rhGH)是成人生长激素缺乏症唯一有效的治疗药物。2治疗原理:重组人生长激素治疗,帮助患者重建生长激素轴的生理功能,恢复血脂等代谢平衡,预防和治疗骨质疏松、骨折、高血脂、心梗、生活质量降低等等相关并发症。2治疗时机:一旦确诊,应尽快治疗重组人生长激素治疗成人生长激素缺乏症有哪些好处?2重组人生长激素治疗的直接疗效n降低血脂和血压;改善肥胖n增加血液溶血栓功能和动脉血管弹性;增加左心室质量和心肌收缩功能n增加骨密度,治疗骨质疏松n强化肌肉、增加肌肉质量,提高生活质量本文系潘慧医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年03月22日 5632 0 1
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宁志伟主任医师 北京朝阳医院 内分泌科 张霞是一位在CBD工作的外企白领,近日来内分泌门诊就诊。“宁大夫,我最近做了一个全面体检,没有发现什么异常,但是我平时腰酸背痛,每天到家后感觉非常疲劳,我该怎么办?”刚一坐稳,她就迫不及待了。“你平时出汗多吗?有腿脚抽筋吗?”我问道。“我确实容易出汗,吃饭和睡觉时常常出汗,偶尔有小腿抽筋”她答道。“那你体检时查过25羟维生素D吗?”我又问。“所有的项目都在里面,您看看,我的体检项目是最全的套餐项目”她把体检报告递给我。我注意到,她的体检报告项目中并没有我所要的,于是建议她查一下。一周后化验结果回报,血清25羟维生素D水平为6ng/ml,属于严重维生素D缺乏范围。类似张霞这种情况,在我的门诊中常常遇到,几乎没有人主动化验维生素D水平。“我平时很注意营养,荤素搭配,尽量吃有机蔬菜和有机食品,怎么会缺营养?”“我知道小孩需要补充维生素D,怎么成人也会缺维生素D?”看了化验结果,她满脸的困惑。维生素D是什么?维生素D是维持人体健康非常重要的营养素和激素原,主要功能是调节钙磷代谢,如果维生素D缺乏,小孩会出现佝偻病,成人会出现骨软化,但近来发现,在人类基因组的20000多个基因中,维生素D参与调节的人体基因就有2000多个,维生素D缺乏与众多疾病有关,包括心脑血管疾病、糖尿病、高血压、自身免疫疾病、恶性肿瘤如乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等发生和预后、某些感染性疾病,如结核、感冒都有关,维生素D缺乏可以引起肌肉乏力、腰背酸痛、焦虑抑郁症和多种皮肤病。血清25OHD水平反映人体的维生素D整体水平,一般认为,理想水平在30ng/ml以上;21–29 ng/ml之间为维生素D不足;<20ng/ml为维生素D缺乏, 婴幼儿可以引起佝偻病,成人可以引起骨软化,表现为腰背痛,小腿抽搐,肌肉乏力。但众多证据显示,为了骨骼之外的健康,预防慢性疾病,更高水平的25(OH)D对健康会更有利,维生素D领域的权威学者Holick认为,如果把人群的25(OH)D水平达到50 ng/ml,可以使减少佝偻病和骨软化100%,各种癌症减少75%,1型糖尿病减少80%,2型糖尿病减少50%,各种骨折减少50%,女性跌倒减少72%,心肌梗塞减少50%,先兆子痫减少50%,剖腹产减少75%。维生素D缺乏非常常见,国内维生素D缺乏的患病率研究很少,北京朝阳医院内分泌科通过检测5531例各年龄段北京城区居民血清25(OH)D水平发现,高达97.1%的北京居民维生素D未达到理想水平(>30 ng/ml),维生素D缺乏(<20 ng/ml)者占87.1%,女性较男性更常见,达89%,青少年更严重,老年人更明显,冬春季更易发。与国外相比,北京居民的维生素D水平远低于美国和加拿大国民,2005年美国国家健康和营养调查表明,美国成人平均为23~25 ng/ml;加拿大为25~31ng/ml;我们的结果表明,北京居民25(OH)D水平为(12.3±7.5)ng/ml,男性为(12.8±7.8)ng/ml,女性为(11.8±7.1)ng/ml,北京协和医院夏维波教授牵头的PK-VF研究中的600多例绝经后妇女结果与此相近。国内外维生素D水平的差别和维生素D缺乏的高患病率差别应引起注意。阳光与维生素D万物生长靠太阳,人类尽管自封为高级动物,也和低等动物一样,也离不开阳光。50亿年来,太阳一直照射着地球,为所有生命带来温暖和能量,就像植物通过光合作用把太阳能转化为生长和复制所需能量一样,动物进化出皮肤通过光照合成维生素D的能力。每一秒钟,太阳会产生3.86亿兆瓦的太阳能,在1.4 96亿千米以外,经过8分钟到达地球,每一平方米的地球表面,会接受1000瓦的能量,相当于10个100瓦的灯泡的能量,1拍瓦(PW)相当于1万亿瓦,阳光到达大气层的能量约为174万亿瓦,而地球上最大的核电站为8200兆瓦。太阳光谱包括无线电波、红外线、可见光、紫外线、X射线、γ射线等几个波谱范围。紫外线包括三种波长的光,分别称为UVA、UVB和UVC,UVA波长最长,占到达地球的紫外线的95%以上,UVA可以引起皮肤衰老,加重由另一种紫外线UVB引起的皮肤癌,UVA比UVB更能深入深层皮肤,引起细胞核内DNA损伤,UVA常年存在,可以穿透玻璃和一些衣物。防晒霜可以阻止UVA和UVB。UVB是紫外波谱的中段,既可以产生维生素D,也可以引起皮肤癌,大气层中的臭氧层吸收了大部分的UVB,所以能够到达地球的UVB并不多,UVB只能穿透皮肤的表层,不能穿透玻璃,所以即使是户外阳光很强,穿过玻璃的室内仍然不能获得UVB。皮肤颜色较深者皮肤合成维生素D的能力较差,因为皮肤中的黑色素像防晒霜一样阻止皮肤UVB进入皮肤,冬天和夏季的早晨和傍晚,太阳照射地球的角度为斜射,UVB被臭氧层吸收,不能到达地球,距离赤道越远,冬季UVB到达地面越少。UVC波长最短,实际上全部被大气层中的臭氧层吸收,所以对皮肤没有影响。阳光照射是公认的维生素D的主要来源,人体90%以上的维生素D来源于阳光照射,饮食中维生素D含量很少,传统中餐中维生素D含量更少,因此增加阳光照射十分必要。欧美国家白人对日光浴非常痴迷,他们认为健康颜色使人看起来身材更苗条,晒黑本身对健康有利,与此鲜明对照,多数中国人,尤其是女性,并未认识到充足阳光照射对于人体健康的重要性,中国女性热衷于皮肤美白,因此千方百计避免光照,普遍使用含有防晒成分的化妆品,出门时经常使用遮阳伞,从健康角度,中国女性的这些观念对健康不利。影视中的男女演员各个细皮白面,对公众也有对健康不利的示范作用。阳光中紫外线不仅会合成维生素D,也可以引起皮肤晒伤、皮肤衰老、皱纹和皮肤癌。为了使皮肤合成足够维生素D,又要避免皮肤损伤,需要了解紫外线和皮肤的相关知识。除了合成维生素D,皮肤通过晒太阳还可以合成一氧化氮、β内啡肽等物质,一氧化氮可扩张血管,减低血压,有研究发现晒太阳可以降血压达15mmHg,降压强度与降压药相近,β内啡肽可以改善情绪,使人精神放松,情绪改善,所以晒太阳可以上瘾。如何晒太阳如何晒太阳,这还是一个技术活。1.掌握时机晒太阳的主要目的是使皮肤接受阳光中紫外线照射来合成维生素D,维生素D的产生速度取决于许多因素,包括肤色,体表照射面积,角度太阳照射人体角度(站立或平卧),年龄(随着年龄的增加,生产效率降低)。只有在紫外线指数是3以上是才能产生维生素D,合成维生素D的最好时间在10点和下午2点,此时紫外线直射,影子短于身高,日光浴最好也安排在此时进行,早晨和傍晚的阳光尽管很美,也很温和,但是此时阳光中只有UVA,不含UVB,因此不能合成维生素D,容易使皮肤变老。2、把握强度和时间晒太阳的主要目的是使皮肤接受阳光中紫外线照射来合成维生素D,但过量紫外线照射不仅使皮肤变黑,也容易使皮肤变老,还增加皮肤癌危险。但如何把握时间需个体化,根据皮肤颜色、年龄有所不同,皮肤颜色偏黑的人和肥胖者需要两倍以上时间,北京位于北纬39-41度,每年11月-2月几乎不能合成维生素D;3到5月份和9、10月份,需要光照30-60分钟,而在6到8月份,需要20-45分钟光照。如果说,每日阳光照射5-10分钟就可以获得1000IU的维生素D,其前提是年轻人、白种人、没有肥胖、夏季、中午、全身充分暴露、卧位晒,并且未抹防晒霜,而由此推测,在夏季中午12点,对于穿短袖短裤的黄种北京人,要合成1000IU维生素D可能需要20-30分钟时间,而在春秋季节身穿长袖衣裤,需要1小时到2小时才能合成1000IU维生素D。3.衣着宜少晒太阳的主要目的是使皮肤接受阳光中紫外线照射来合成维生素D,因此皮肤暴露面积越大,合成维生素D量越多,因此,在环境允许情况下,衣着尽可能少。实际上,即使周围温度较低情况下,阳光照射后人体甚至可以出汗。4.注意防护阳光中紫外线过强还会增加白内障发生危险,因此晒太阳时戴副墨镜或者带顶帽子,遮挡照射眼部的光线,女性如果不愿意面部晒黑,可以遮盖面部。如果增加日光浴时间,需要晒一会儿后涂抹防晒霜,以防晒伤皮肤。5. 户外由于室外气温较低,加上有时风大,老年人活动能力差,有些人喜欢在屋里隔着玻璃晒太阳,尽管隔着玻璃也能感受到温暖, 但玻璃窗阻断了合成维生素D的UVB,达不到合成维生素D的目的。6. 注意补水阳光照射后,皮肤及其皮下组织血流量会明显增多,加上通过加温出汗增多,相应地血液中有效血容量相对不足,容易造成脱水甚至晕厥,尤其是年老体弱者,需要及时补充水分,避免脱水。此外, 装有紫外灯的商用日晒床或紫外灯可以发射2%-6%的UVB,用来照射皮肤,效果与阳光相当,国外有用于维生素D缺乏的预防和治疗,适合冬春季光照不足和活动受限者使用。总之,人类是大自然的产物,接近自然会使人更健康而远离疾病,除了干净的水和空气,阳光照射皮肤是人类接近自然的一个重要途径,其中维生素D是一个重要媒介,维生素D缺乏在现代人中普遍存在,血清25羟维生素D检测可以明确诊断,亲近阳光,多晒太阳是预防和治疗维生素D缺乏的重要手段,如果光照不足,需要饮食和额外补充维生素D。了解到这些,你还躲着阳光吗?2016年12月04日 3858 4 0
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2016年06月18日 36070 9 16
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余娜医生的科普号
余娜 副主任医师
上海市第一妇婴保健院
生殖免疫科
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马增翼医生的科普号
马增翼 副主任医师
复旦大学附属华山医院
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赵家胜 主任医师
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