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廖列辉主任医师 广东省中医院 皮肤科 众所周知，皮肤病很令人头疼，也许不像其他内、外科疾病那样威胁到生命，但起码有两点的却让许多患者苦不堪言，第一，影响美观：爱美之心，人皆有之，皮肤作为最直接的外在体现，它的好坏直接影响到一个人的外在美；第二，影响生活质量：皮肤病伴随的瘙痒、疼痛、麻木等常使人寝食难安、影响生活质量。 作为从事皮肤病临床二十余载的医务工作者，无数次被问及近乎一样的问题，“医生，我为什么会得这个毛病呀？”“我的皮肤要怎样保养呀？”。几乎所有人都以为：“病从口入”，事实果真如此吗?以下仅以我个人的理解，谈几点意见，希望能给各位“爱肤”人士带去一点帮助。 皮肤病当中，免疫功能异常（包括低下、亢进、紊乱）以及内分泌失调诱发的疾病占相当一部分，因此，但凡就诊患者每每都会问及“医生，我是不是内分泌紊乱”，又或者“医生，我是不是免疫力差”，再或者广东地区患者常常会问，“医生，我是不是湿毒很重？”等等。由此可见，不少患者是大致清楚个中缘由的，只不过大部分是一知半解或者是人云亦云。故我们不妨从这两个基本致病机理来展开。 第一，睡眠对皮肤的重要性无可替代。熬夜、睡眠质量差是诸多疾病的形成基础，早睡、睡好是战胜疾病的重要利器。古人云：日出而作，日落而息。而现在很多人背道而驰，殊不知，早睡、睡好是皮肤健康最重要的基础，许多内分泌失调的疾病如痤疮、脂溢性皮炎、脂溢性脱发又或者免疫功能紊乱疾病如银屑病、荨麻疹、湿疹、神经性皮炎等的产生与治疗都与睡眠息息相关。为什么呢？有两点原因，第一，睡眠是生命的“加油站”，举最简单的例子，汽车为什么要定期保养，这就是汽车的“睡眠”。人们辛苦劳作一天，各项机能不同程度的消耗，因此，我们不但要一日三餐进行补充，还要通过高质量的睡眠帮助进行修复。所以，早睡、睡好就是“养精蓄锐”的过程，反之，熬夜、睡眠质量差，则容易“伤精耗气”。再者，我们每天摄入的食物也是需要睡眠作基础才能有效吸收的。古老中医理论认为，精气是濡养皮肤的物质基础，精气足则神气足，肤色红黄隐隐，润泽有神。第二，熬夜是内分泌失调、免疫功能紊乱的重要原因。中医理论认为“天人相应”，即人与自然是一个整体，人作为宇宙世界的一员，必须顺应天时。譬如，天冷了我们会自觉添衣、天热了我们打开风扇、空调就是最简单的顺应天时，因此，天黑入夜了该睡觉就得睡觉。试想，生活节奏都乱七八糟，人体系统机能自然会变乱。以痤疮为例子，传统医学认为痤疮大多因为各种“火”所致，而熬夜很容易引起“虚火”，就像烧烤一样，火在下面烧，肉在上面烤，就产生面部“疙瘩”（痤疮）；而现代医学认为痤疮大多数是体内雄性激素异常升高所致，而熬夜正是激素升高的原因之一。当然，仍然有不少患者理直气壮的说“许多人都像我这样为什么不会”或者说“我以前也是熬夜通宵达旦，为什么不会”，其中道理很简单：其一，每个人机体调节能力不一样，就像一个老师教育一个班的学生，总会有一个第一名有一个最后一名。其二，如哲学所说，从量变到质变总有一个过程，通俗比喻，吃一口饭你肯定不饱，但总有吃饱的一口，同理，长期的熬夜总有突破身体承受能力的那一天，而这种平衡一旦被打破，带来的势必是漫长的修复过程，甚至一发不可收拾。如黄褐斑、脂溢性脱发、荨麻疹等等，许多时候疗效都差强人意。许多病患都深有体会地告诉我们：早睡睡好的时候病情自然缓解、好转。 第二，是要保持乐观积极向上的生活态度。不少疾病都是机体免疫力与各种致病因素的博弈，但上工治病犹如打仗，用兵之道，“攻心为上，攻城为下”。这就是心理因素、情绪在治疗疾病时举足轻重的地位。从病因上来说，在中医病因学里，七情致病是三大致病原因之一。现代医学中的身心疾病理论也同出一辙，英国某皮肤病医院曾做过一项皮肤病与个体心理状况相互影响的调查，结果显示，神经性皮炎、银屑病和慢性荨麻疹等十余种皮肤病与心理因素密切相关。一方面，心理因素会引起皮肤生理的变化而发生皮肤疾患，并影响某些皮肤病的预后，研究表明，紧张、抑郁的心态可能影响神经、内分泌和免疫系统，通过这些中介系统，在银屑病的发病和加重方面起着一定的作用。另一方面，皮肤病疼痛或瘙痒发作时常导致患者寝食难安，生活质量下降，出现焦虑和抑郁倾向，甚至有自杀倾向。所以，这是一个相互影响的恶性循环。生活中，我们观察到乐观积极的人往往斗志昂扬、朝气蓬勃，他们也很少会生病，这就是中医所谓的“正气存内，邪不可干”。这些笑口常开、咸鱼白菜也好好味的人气色通常比较好，这是他们气血调和，肌肤得养的表现。反之，一天到晚愁眉苦脸、苦瓜干般的人谈何珠圆肉润、“颜值”与“气质”？！ 笔者常常见到哪怕只是患普通带状疱疹的患者，一闻得此病便面如土色仿若世界末日。对于这些心理不够强大，对待现实悲观，没有了精气神、吓得失魂落魄的人，机体简直一盘散沙，何来免疫力？内分泌又谈何平衡？！因此，也就有了“郁到病”、“被吓死”这些坊间谈资。所以，保持心情愉悦十分重要。 第三，学会释放压力，要有任凭风吹浪打，胜似闲庭信步的气概。现代高强度快节奏的生活状态让很多人感到“压力山大”，来自事业、家庭、学习、情感等各方面的压力无处不在，有些人想要一肩全部扛起，最后被压力压出了诸如神经性皮炎、荨麻疹等皮肤病。为什么呢？众所周知，压力过大会引起心血管方面的疾病。其实在皮肤病发病过程中压力的影响也是不可忽视的。一个道理，压力过大会影响大脑神经的激素分泌功能，长期在紧张、高强度的状态下，易发生内分泌失调，并会影响免疫调节功能。另一个角度来说，繁重的任务总会影响心情，导致有些人心情低落，更有甚者，导致失眠。这就回到上述两点了。所以，要学会减轻压力、释放压力。工作中，我们应调整心态，培养兴趣，喜欢工作。工作带来生存的必须条件，能让内心保持一种充实感，实现我们许多愿望和希望，让我们体会到生存的价值，赢得社会的尊重和认可，以此维持我们的自尊心。工作陪伴人生几十年，快乐也是一天，烦恼也是一天，何不快快乐乐地工作？！工作之余过一点慢节奏的生活，比如打打太极拳，或是培养一些钓鱼、下棋之类舒缓压力的爱好，对于缓解皮肤症状是大有裨益的，必要时可以进行放松训练，严重时可以寻求心理医师的帮助。 第四，饮食的调摄。很多患者不但十分关心饮食宜忌，更多是张口就把自己罹患疾病认为就是进食了某某食品导致。其实，我们必须要细细甄别。一些疾病如内分泌疾病痤疮，如果过多进食烧鸡、烧鸭、烤肉等辛燥食品，肯定会产生一定影响。因为中医认为，这些“发物”很容易产生“胃火”，胃火往上烧就形成本病；而现代医学也认为，这些食物容易提升雄性激素从而容易诱发本病。又如“荨麻疹”，部分人群进食海鲜会发病，这是因为异性蛋白等诱导组胺释放而致病。也有与饮食关系不大的，比如带状疱疹是由于机体免疫力下降所致，这与鸡、鹅、鸭、鱼就没关系了，总不能说是这些食品引起免疫力下降吧。还有就是由于现在大量食品添加剂、激素、抗生素等的滥用，而患者恰恰对这些成分敏感，往往就误以为对这些食物过敏了。因此将皮肤病与饮食简单的对等为因果关系是不合理的。从大的原则来说，中医认为，很多皮肤病是由于湿热瘀积所致，所以，饮食一般不宜煎炸上火，上火的人也不建议饮酒。如果高度怀疑生物因素，在条件允许下，建议最好应先做过敏原检测，以免眉毛胡子一把抓引起营养不良，那么新的疾病就可能等着你了。 第五，调理好肠胃。中医素有“脾胃为后天之本”、“脾胃主四肢肌肉”说法。不少荨麻疹患者都伴随胃肠功能紊乱现象。调理肠胃要注意几方面，1、首先要保持良好的情绪。据研究，不良情绪可导致食欲下降、腹部胀满、暖气、消化不良等，而良好的情绪则有益于胃肠系统的正常活动。所谓“肝郁犯脾”。2、饮食调摄是保养脾胃的关键。因此，饮食应有规律，三餐定时、定量、不暴饮暴食。以素食为主，荤素搭配。需常吃蔬菜和水果，以满足机体需求和保持大便通畅。少吃有刺激性和难于消化的食物，如酸辣、油炸、干硬和粘性大的食物，生冷的食物也要尽量少吃。3、注意冷暖。俗话说“十个胃病九个寒”。这的确是经验之谈，因此注意冷暖十分重要。4、要坚持参加适当的体育活动，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等。适当的体育锻炼能增加人体的胃肠功能，使胃肠蠕动加强，消化液分泌增加，促进食物的消化和营养成分的吸收，并能改善胃肠道本身的血液循环，促进其新陈代谢，推迟消化系统的老化。 第六，护肤品的合理应用。护肤品顾名思义，应当是保护、呵护皮肤的产品，酌情、适当应用可以令人容光焕发。目前普遍存在以下不良现象，第一是过用。早中晚护肤品不离手，真的是“细心呵护吗？”非也。拿润肤霜来说吧，假如我们365天天天使用，时间长了势必引起皮肤本身的润肤功能退化甚至丧失从而导致对护肤品依赖症；这还不是最可怕的，更糟糕是，由于护肤品里都会有香精、防腐剂等化学成分，长期使用容易过敏必须停用，但是又因为面部自身润肤功能已经丧失，其结果是严重的潮红、肿胀、干燥、脱屑等，这时候许多患者是欲哭无泪呀。第二是滥用。表现为“只买贵的不买对的”或者不分青红皂白，道听途说跟风使用。在美白祛斑类护肤品中，一些无良厂家为了迎合消费者想要皮肤在短时间内大有改观的急切心态，不乏在护肤品里添加激素、重金属如汞铅之类，其结果是一时之快酿出大祸如黑变病甚至皮肤癌等。使用护肤品，我建议两个原则应该做到。其一，不宜过度使用。此原则适用于不含激素的护肤品。护肤品适当使用，所谓适当就像跟人借钱。一个人穷困潦倒时候找人借点钱度过难关，相信大家都会鼎力支持；但如果这个人长期找他人借钱，久之自己赚钱的能力就会丧失，一旦哪天别人不再借钱给他，他怎么活下去呢？严寒干燥的日子，适当补充点润肤霜是无可厚非的；但一般状况下就应该尽量不用而让皮肤自我调节；其二，绝对不能使用含有激素、重金属的产品。如前所述，激素产品几乎防不胜防，很多护肤品商品名听上去都像纯天然不添加任何人工制剂的放心产品，实则不然。那么我们一般怎样鉴别一种护肤品里面有没有激素呢？一般来说，在短时间内起效非常快的产品很多都是含有激素的，又或者使用过程中面部出现较密集闭合性粉刺等，需警惕！！！ 第七，其他不可抗力如理化因素的影响。比如，气候突变、大热、大寒、大燥，以及强烈紫外线灯，都可直接影响到皮肤病的形成。所以，我们应当做到能免则免，以预防为主，防治结合的原则。 这就是我对“养肤”之谈的几点浅薄之言；当然，疾病的形成是复杂的，我们不能简单理解为做好了以上几点就肯定美若天仙，然而无论对于何种繁杂疾病，要想好好康复，以上又是必须的。希望对广大深受皮肤病困扰的患者以及想让皮肤更为健康美丽的爱美人士有些许的启发！ 本文系廖列辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月13日
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冯爱平主任医师 武汉协和医院 皮肤性病科 亲爱的患友及朋友们：大家好！面对越来越多患者的咨询，多种疾病的困扰，疾病复发，挂号困难等一系列问题时，我总感到自己没有能力去帮助大家解决这些困难和困惑，但又想最大限度地去帮助大家去理清一些头绪，使大家在关注自身健康及就诊中能有明确目的及针对性，所以，根据自己的观察和经验，做了一些调查表和自评表，希望患友或朋友们能认真的填写，定期填填，对照以前，会发现自己存在哪些问题，可以自我有效纠正及管理，如有条件的话，可以上传到好大夫我的网页并打印出来，就诊时带来，能帮助我们判断你的问题可能在哪里？也有效地节省就诊的时间。同时请大家也耐心地把这封信读完，看对自己有无帮助：一．饮食管理；俗话说：病从口入，许多病的发生应该是长期饮食习惯不好，逐步积累的结果，如辛辣刺激的东西，天天高蛋白高脂肪饮食，喜欢饮酒，饮料零食等等，会改变胃肠道菌群环境，损坏胃肠道黏膜，引发病原体进入血液及毒素吸收，进而出现各种不适或疾病，如头昏头痛，月经不调，瘙痒，不明原因疼痛，高血压，糖尿病，肥胖，湿疹皮炎，痤疮等等。这从胃肠道不适及大便情况等可以判断。如果一个人坚持做饮食日记，学会观察，会避免很多疾病的缠身。二．情绪管理：一个人要乐观，充满自信，性格开朗，对事情要少些纠结，少郁闷在心，不要压力过大，要学会释放。很多疾病或症状的发生是与紧张焦虑等有关的，要学会调控和管理自己的情绪，少发脾气，少抱怨，多赞美，多鼓励；多些爱心，少些嫉妒和悔恨，多处理好同事及家人的关系，多些交流，尤其的夫妻感情及性生活要和谐美妙，多爱抚皮肤；积极努力进取，宽宏大量，多把坏话当成鞭策，少一些负面影响，对可能的疾病或症状要有防备和战胜的信心。三．行为管理：不要熬夜，有充足的睡眠，也不要贪睡，整天待在家里赖在床上也容易生病；不要劳累，古话说得好：积劳成疾；要生活有规律，运动也有度，寻找适合自身的运动方式，不要跟风去做，尤其是如果超过了自身的极限，就很容易生病，我们曾接待过许多因运动过量而导致的疾病。不要暴饮饱食，不要跟风买这保健品或那补品，这点在饮食管理中也提到。另外，不要有洁癖的习惯，过度的洁面，洗手洗澡等都是不良的行为习惯，会损伤皮肤。出门要学会带帽带伞带墨镜等，学会防晒，无论是太阳还是阴天，有效减少紫外线的伤害是必要的。根据季节转换的规律添衣保暖，内衣要棉质轻松，减少摩擦，一些皮肤病如白癜风及皮炎可能与此有关，御寒是非常必要的，很多女孩只顾性感好看，冻出的各种疾病不在少数。学会行为管理，会减少很多病的发生。四．环境管理；很多环境是不以人的意志为转移的，但自我还是可以学会调控和管理的，比方冷热的环境，可以减少在室外的机会，雾霾及有毒气体的环境要学会带口罩等，花粉过敏的人要减少与花草的接触。工作环境如果有问题，需要定期换环境如定期休假，改换工种等。除了外部环境，家庭内部环境要有效管理，衣物的定期暴晒，屋内清洁卫生，整洁等都要有人每天或定期有效管理。自身内部环境更要有数，如口腔胃肠道黏膜环境，泌尿道环境，呼吸道环境及皮肤环境都要有效管理，尤其它们的微生态环境要积极平衡修复，有无炎症或不适要及时调控，做到心中有数。五．疾病与健康管理：许多人以为有病及时看病及时吃药就可以了，以为每年体健正常就可以了。其实不然，西医的以器官组织为对象的体检往往看到的是疾病的中晚期表现，许多问题是发现不了的，尤其是许多人明明有腰腿酸痛，这样或那样的不适，却检查正常，这是因为医生常常要看得到的数据和征象，总认为病人没有问题，或者不是自己科的问题，西医是把人的整体人为划分不同区域进行管理的医学，许多医生只知道自己科内的疾病，与其他器官或组织及其他因素的关联关注不多，这是是远远不够的；人是个整体，互有关联。实际这些问题如果早期重视，就能够得到纠正与调整，这点中医的经络，看舌苔，察言观色，脉象等就是很好的观察与补充，进行有效的流行病学调查和自身量表的评估就能及时发现问题，并能解决。所以对于疾病与健康的有效管理是综合层面的，需要多方面注意。总而言之，面对自身可能的问题和疾病，除了寻求医生的帮助以外，根本点还是在自己，自身管理和约束，及时发现问题和纠正，遇到不解的时候，把自己发现的细节告知医生，会能够帮助医生多些线索及思路，及早发现问题，早防早治，就能自己战胜疾病，减少复发或加重的机会，多一些健康的胜数，让自己能健康快来的生活和工作。这也是我作为一位医生的心声和祝愿！希望我的这封公开信能带给您帮助和健康快乐！本文系冯爱平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月25日18018
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张斌主任医师 北京儿童医院 皮肤科 首先给大家赔不是，前段时间因为工作和生活的一些事情，很长时间没有来更新，实在是抱歉抱歉。谨此，做一个小小的承诺，以后至少1-2周发送一些宝宝常见的皮肤疾病和皮肤护理相关的实用贴，同时也请大家将希望科普的内容发送给我，有时间都整理完善出来反馈给大家。 随诊气温骤增，炎炎夏季已经来临，这段时间门诊咨询儿童防晒问题的家长也越来越多，在这里我做一些常见问题的归纳。1、防晒霜上面标记的SPF和PA是什么意思？SPF（Sun Protection Factor）指防晒系数，又称为防晒系指数，一般代表防晒用品所能发挥的防晒效能的高低。也就是说，SPF值越高，防护时效越长。具体来说，一个人如果没有任何防备，阳光下暴晒15分钟皮肤就开始出现红斑，若你选择的是SPF30的防晒霜，你在日晒下的安全时间为15×30=450分钟，以此类推。当然，孩子皮肤在阳光下的承受力有一定的个体差异。所以选择什么样的防晒品，要根据你在户外活动的时间及阳光的强度来决定。在室内玩耍的孩子，多数使用SPF15-25的防晒霜就可以。但当外出游玩时，最好选用SPF30以上的防晒品。PA++（Protection UVA）是防止UVA到何种程度的指标。UVA虽然不易晒伤皮肤，但可以引起光老化，所以也是防晒中的一个重要组成成分。PA的防御效果有三级，即PA+、PA++、PA+++。简单的说SPA值是防晒伤的指数，PA值是防皮肤被晒黑和晒老化的指标。例如：SPF30和PA++如果出现在一瓶防晒霜的包装上，则提示：这瓶防晒霜在300分种内都能有效防晒，它对UVA的防御效果相当有效。2、市面上的防晒霜有哪些类型？哪些适合儿童使用？多大的孩子可以使用防晒霜？目前防晒霜主要分为物理防晒和化学防晒两种：物理防晒剂的作用原理是折射、散射紫外线。物理防晒不明思议，就是给皮肤穿上了一层防护服，照射到皮肤表面的紫外线被它挡在外面，无法进入皮肤。常见的物理防晒剂有二氧化钛、氧化锌等，物理防晒的优点是安全性高、稳定性好，但是缺点是质地稍显厚重，涂抹在皮肤表面容易泛白。物理防晒，还有个优点，就是即涂即防晒，无需等待。化学防晒剂的作用原理与物理防晒剂不同，它通过吸收紫外线并把它转化为热能，从而避免紫外线对皮肤造成伤害。化学防晒剂的优点是质地轻薄不粘腻，缺点是光稳定性不佳，长时间日晒下，需要反复补涂。并且，化学防晒剂需要在出门前20分钟左右涂抹，才能发挥防晒效果。目前，为了同时兼顾防晒的轻薄度和即时效果，市场上大多数防晒产品都采用物理防晒剂+化学防晒剂的配方。儿童多数建议涂抹物理防晒霜更佳，副作用更小。但六月以上的宝宝，可以酌情使用一些安全的混合防晒霜，如雅漾防晒霜等。3、儿童日晒后有哪些表现？什么样的表现必须医院就诊？春夏季节日晒后，轻微的表现为曝光部位可以出现境界清楚的水肿性红斑，多为鲜红色，伴瘙痒明显；严重者出现水疱、大疱、破溃、糜烂，自觉烧灼感、刺痛感明显。前者可以于家中冷湿敷，必要时外用一些糖皮质激素软膏或者多数治疗“湿疹”的软膏都可以。但后者较为严重，需要及时正规儿童医院皮肤科就诊治疗。治疗后，多数患儿皮损色泽变暗、脱屑，留有色素沉着，需要数月的时间消退和恢复。如果日晒再长，超过十小时者，可能伴发眼结膜充血、眼睑水肿，甚至出现系统症状：如发热、畏寒、乏力、恶心、全身不适等。4、防晒霜使用之前是否做皮肤测试？不用特殊的仪器测试，但部分孩子对防晒霜有过敏表现。建议第一次使用某一品牌的防晒霜时，先于患儿前臂或耳后的皮肤外用，过夜，没有红肿、瘙痒等不适表现即可大面积使用。5、宝宝从户外回到室内后需要卸掉防晒霜吗？ 需要“卸妆”。一般来说，用清水清洗即可。如果防晒霜比较腻，感觉清水洗不干净，可以选择婴儿用香皂或婴儿洗面奶。本文系张斌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2015年06月15日4264
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冯爱平主任医师 武汉协和医院 皮肤性病科 皮肤病很多人认为有传染性，是传染来的，其实不然。多数皮肤病没有传染性。到是吃不注意，很容易吃出皮肤病。首先，吃东西要注意搭配，过度偏食，特别是喜欢吃肉的，不仅引起肥胖，还会引起B维生素缺乏病，如干皮病，皮炎，口角炎等。肥胖的人多汗，皮肤容易松弛，会有皮肤裂纹出现，医学上叫妊娠纹或萎缩纹。此外肥胖的人还容易患黑棘皮病等。吃东西如不注意平衡，还会引起免疫功能紊乱，或者很喜欢某些东西，日久的积累，还会引发食物不耐受，如对果糖或面粉的不耐受，出现类似过敏的症状如荨麻疹。自然，一些人是过敏体制，不注意有些容易过敏的物质如海鲜，牛奶等过敏，就容易引发湿疹，皮炎或荨麻疹，皮肤瘙痒起疹。吃东西特别是海鲜等高脂肪的食物，要有度，经常频繁吃，日久不仅血脂升高，还会由于太多的油脂从皮肤中冒出来，在全身起疹，出现发疹性黄瘤病。此外，经常性油脂过度，还会引发头面部的皮脂增多，损伤毛囊，容易患脂溢性脱发和脂溢性皮炎，头皮屑增多，面部引发皮炎等。有些人特偏爱色素性的东西，如枸橘籽，色素性饮料，这些东西多了，排不出去，就从皮肤中冒出来，易生色汗症，如蓝汗，红汗等。吃东西还要注意季节性，有些人喜欢吃补品，但不注意量和季节的问题，如桂圆，人参，枸橘籽等，稍不注意就容易上火，出现口唇疱疹，毛囊炎等。吃东西还要讲究面相也就是吃相，如吃水果要尽量吃到嘴里。可有些人无论西红柿，还是香蕉，芒果等，让皮老接触到面部的皮肤，由于这些皮内还有大量的过敏物质组胺等，就很容易引起局部的接触性皮炎或口周皮炎等。现在都喜欢在外面吃饭，可中国的饮食习惯是有菜大家尝，你一筷，她一筷，不知不觉一种细菌从别人的嘴里逃出来，又躲到你的胃里去了，这种幽门螺杆菌的感染率非常高，他不仅仅引发胃病和胃癌等，还能引起慢性寻麻疹，过敏性紫癜，银屑病等。是个可恶的家伙。有些东西吃进去会加重体内的色素沉着，或者是光敏性物质，如大量的蔬菜许多是光敏剂，有些光敏的人吃后就要注意防晒，否则很容易引发光过敏或日晒伤，或皮肤变黑等。吃东西还要注意自己现在的身体状态，如在感冒劳累期间，胃肠不适，要吃清淡一点，如吃些高蛋白的饮食，比平时容易过敏，易引发寻麻疹等。2013年02月25日14589
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吴一文副主任医师 孝感市中心医院 皮肤科 皮肤是人体的健康卫士，每当季节发生变化时皮肤首先受到伤害，秋冬季节是气候变化较大的季节，北方：秋风起，气温低，雨水少，空气干燥。南方：阳光强烈，多雨潮湿，昆虫活动猖狂，注意适应变化环境，保护好皮肤，避免皮肤复发和发生。下面介绍秋冬季常见的几种皮肤病的防治。1、皮肤瘙痒症：这种皮肤瘙痒往往从初秋雨水减少就开始，中老人发生较多，由皮肤分泌油脂减少，皮肤干燥，裂纹，神经末梢受到刺激而发生瘙痒。预防：秋冬季要注意皮肤保湿，减少洗浴次数、时间和浴液使用，更不要搓澡，根据个人情况浴后外用润肤乳；衣着宽松宜丝棉；睡觉时最好不要用电热毯、热水袋等捂热被褥，这样会促使皮肤的水分蒸发，加重皮肤瘙痒，瘙痒时避免搔抓，外用药物止痒，防止继发皮肤病的发生。治疗：就是要纠正皮肤干燥，外用润肤乳，甘油霜，冷霜，维生素E乳，无比膏等。剧烈瘙痒者可以加服抗组织胺类药物如扑尔敏，西替利嗪，安泰乐等，或服镇静药。2、湿疹：其发生原因复杂，多种多样，有些是与季节变化有关，不少湿疹一到秋冬季就发生或加重，形态也多种多样，初起为急性，为红斑、丘疹、水疱等。治疗不及时可以转成亚急性或慢性，皮肤变厚，形成苔藓化。激烈搔抓，继发多种形态改变。预防：对于每到秋季容易发生的湿疹要注意寻找原因，如干燥、寒冷、接触某物过敏引起的就要改变不利于皮肤的环境去除过敏原。治疗：湿疹治疗最好在急性期就治愈，根据皮损的疹形，选择合理的药物。此时最好就医请医生根据皮损情况用药。乱用药可能加重病情。3、荨麻疹：其病因也复杂，多种因素可引起，其中因气温变化引起寒冷性荨麻疹就是秋季多发的特点——皮肤遇冷风团发作，变暖后风团消退。预防：有此毛病的人，在季节变换时一定要注意防风、防寒，注意保暖。可以从夏季开始注意锻炼身体对寒冷适应，锻炼冷水浴，冷水摩擦。治疗：可服用抗组织胺类药。4、银屑病：银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病。皮损以红斑或紫红斑为主，伴有不同程度的脱屑。“牛皮癣”其实不是癣，其病因目前仍是一个复杂的、尚未完全揭示的谜。大部分银屑病患者冬重夏轻，但不会导致内脏损害，也不会传染他人。目前没有特效药，但早期治疗效果还是不错的。抓紧治疗可缓解症状。有统计发现寒冷地区银屑病发病率明显高于温暖地区。预防：银屑病病人在寒冷季节注意预防感冒，扁桃体炎的发生。有条件可以过迁徙生活，秋后去温暖潮湿的南方居住。要提醒的是，银屑病患者大量的鳞屑脱落使机体丧失了大量的角蛋白，不及时补充就会造成低蛋白血症。所以建议你吃鸡蛋、牛奶、豆制品、鱼类。再有，银屑病患者一般都缺乏多种维生素，应该多食新鲜的果蔬，各种豆类、谷类。应忌烟酒、浓茶、咖啡及酸辣刺激性食物。 此外，银屑病的发病率或复发常常与神经、精神因素有关，所以患者要解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。乐观开朗，及时消除生活中不愉快事件引起的情绪波动。不要相信没有科学依据的民间土方治疗。以免加重病情。避免情绪过度紧张与焦虑。治疗：对进行期皮损避免用刺激性强的药物。复发的皮损，面积小可用封包法，外用药物常常采用焦油类、水杨酸类、蒽林、皮质激素类、卡泊三醇、维A酸等制剂。5、鱼鳞病：是一种遗传性皮肤病，有明显的季节性变化。夏季因多汗，潮湿皮损变得不明显。秋冬季天凉，出汗少，空气干燥，鱼鳞病皮损变得明显，鱼鳞样外观，也可出现皮肤瘙痒，脱屑。预防：秋后注意皮肤保湿，减少洗浴次数，少用或不用浴液。洗后涂润肤乳、膏剂等。治疗：可选用0.1%维A酸软膏、10％－20％的尿素霜、5％－10％的水杨酸软膏或乳酸软膏、10％鱼肝油霜外用，有较好的疗效。沐浴后或冬天的时候可常在患病处涂抹凡士林润肤霜，有助于皮肤的滋润。6、冻疮：是由于寒冷刺激引起的皮肤局限性血液循环障碍和皮肤炎症。很多人以为气温只在摄氏零度以下才会发生冻疮，其实不然，气温在10度以下时就可引起冻疮，当然气温越低发生冻疮的几率越高、时间也越快。平素缺乏运动，末梢血液循环不好，贫血，营养不良，手足多汗者尤其容易发生。骑车未注意保暖，儿童室外活动没有注意保温，穿衣过紧等都是发生冻疮的诱因。预防：1、加强锻炼，促进血液循环。2、注意营养，提高抗寒能力。3、注意保温，不穿过薄、过紧衣服和鞋袜。北京中日友好医院皮肤病与性病科尤立平治疗：1、轻度冻疮受冻部位复温时，可先用摄氏17-27度温水浸泡5-10分钟，然后再用摄氏27-37度水浸泡5分钟、37-42度的温水浸泡5分钟，让局部血液循环逐渐恢复。但不要一开始就用较高温度水浸泡，也不宜马上在火炉上烘烤。2、稍重的冻疮可选用下列药物配方之一, 煎水后熏洗患处，药物温度调节同上：①5g 花椒1g 生姜5g；②当归、红花、川乌、草乌各6克，透骨草10克 ③无花果叶30克 ； ④艾叶10g 黄柏10g 甘草5g ； 3、多磺酸粘多糖乳膏（喜疗妥)，局部外用，有改善患处血液循环，抗凝、抗血栓和抗炎作用，上述温水疗法之后，每日外涂2-3次，对轻中度冻疮（无溃破者）有较好疗效。4、病情较重，上述方法不能缓解，特别是出现范围较大的水肿性红斑，或出现水疱、糜烂、溃疡时一定要到医院就诊。在医生指导下应用活血、抗炎等方法治疗。 因此,秋冬季要适当的保持饮食营养均衡,少食用油腻,甜食及刺激性食物,烟,酒等。多吃维生素丰富的食物即可以增强机体免疫力,亦可抵抗病原微生物感染。因为多种蔬菜和水果中含有丰富的维生素C,而维生素C具有天然的抗过敏作用。另外,秋冬季空气干燥,不要过多地使用洗涤剂及去脂力强的洁肤用品,容易破坏皮肤脂膜而降低皮肤抵抗力,引发皮肤干燥,过敏。最后,一旦得了皮肤病应积极寻找病因,及时就医治疗。注意改善生活环境,避免外界不良刺激,如热水洗烫,剧烈搔抓等,要及时增添衣物,避免过度疲劳,保持心情舒畅，有个健康皮肤，避免皮肤病的困扰。2013年01月03日7215
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2012年04月24日2136
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冯爱平主任医师 武汉协和医院 皮肤性病科 追求健康和时尚的生活方式是多数中青年人的特点，本无可非议。时下的日光浴已成为一些白领和有钱人的时髦美容，似乎维白而美的中国人也在和西方人跟风，什么都是外国的好，可曾知道这中潜在着很大的隐患。其实，日光浴本是西方阳光较少时或冬季晒晒太阳，有利于促进皮肤的新成代谢，为人体补充维生素D等，小孩和中老年人或久病的患者适当晒晒太阳，有利于钙的吸收和钙质的合成，对身体健康的恢复有好处。医学上因其能增加色素细胞产生色素的能力而用于些浅表部位的白癜风等疾病的治疗，黑色素在一定限度内能阻隔紫外线对人体的伤害，皮肤适当的晒黑一点也有利于防止日后的皮肤晒伤。 一般来讲，太阳光中有不同的波长光线，很多在云层中滤过了。影响皮肤变黑的光线主要是较长波长紫外线A(波长315-400毫微米)和短波长紫外线B(波长280-315毫微米)，紫外线A能透入皮肤深层，这类是可见光。现在从西方流行过来的日光浴的浴床灯主要是利用其发射出的较高强度的紫外线A和一些紫外线B，模拟太阳光谱来使皮肤在短时间内迅速晒黑。很多人认为：古铜色的皮肤为健美，白的皮肤容易发生黑色素瘤或致癌等，实际人为的短时间让皮肤变黑对人体有很大的伤害和危险。 一个人当到夏季开始穿短的衣裤时，会发现胸罩处，遮盖部位的皮肤比较白嫩，细腻，有质地，光滑有弹性，而晒过的皮肤颜色比较深，干燥脱水，不光滑，有些脱屑等。这是由于长期接受紫外线A的照射后，会造成皮肤真皮胶原纤维变形，皮肤表层的角质形成细胞容易老化坏死，水分蒸发，皮肤变得粗糙干燥、没有弹性，久之很容易出现皱纹等光老化现象。有些人还会因此在面部等处出现各种大小不等的色斑，有些还有毛细血管扩张等，使姣好的面容瞬间留下瑕疵，美丽打了折扣。大家都会发现：在户外劳动的农民和在室内工作的同龄者进行比较，前者要比后者显得较老，而到了中老年会明显感到手背和面部出现老年斑等，而身上很少长呢？都是紫外线日积月累的结果。紫外线B在极短的时间内还会引起皮肤红斑、水肿等炎症反应，引起皮肤的晒伤或过敏等，特别是皮肤比较白的人更要小心日光浴。我们经常在门诊碰到面部阴阳脸的白领，一边脸白，一边脸黑，且老化快，这与日光灯的照射强度有关的。 大家都明白：紫外线是用来消毒杀菌的，也可用来治疗白癜风，湿疹和银屑病等，只能有限地应用，久了皮肤会发生晒伤，特别是这两种紫外线互相作用还会损伤表皮细胞中的DNA，引发基因突变，激活原癌基因，从而导致皮肤癌的发生。为什么西方黑色素瘤等皮肤癌这么多，就是与其喜欢日光浴，白色皮肤很容易吸收紫外线，加重皮肤的晒伤和皮肤浅层表皮细胞的突变。国际癌症研究机构调查发现，如果在30岁前接受人工日光浴照射，患皮肤癌的风险会猛增75%。实际上，高度恶性的恶性黑素瘤、鳞状细胞癌和基底细胞癌等皮肤癌跟紫外线的长期照射有很大关系。 此外，医疗用紫外线治疗期间要做眼部的防护，患者都需要佩戴特制的眼镜来保护眼睛。如果流行用日光浴，不加规范化管理，紫外线很容易对眼睛造成影响，引发白内障、翼状胬肉(角膜上的一种白色赘生物)和眼睛炎症如光角膜炎和光结膜炎等。此外，如长期过度暴露于紫外线下，可抑制人体的免疫系统，可能导致淋巴瘤等或引发传染病等感染疾病的危险。如果只考虑皮肤短时颜色发生了变化，眼睛炎症等疾病也伴随而来，就谈不上健康时尚的美容方式了。而且，日光浴不是什么人都合适的。根据皮肤对日灼的易感性不同，皮肤有六种不同的类型(I-VI)。I型皮肤的人肤色最白皙，就是反复暴露于日光浴下也不会有略微晒黑的肤色。更多的是皮肤遭受晒伤反应。象下列人群是不适合做日光浴的：I型和II型肤色的人；年龄不满18岁的儿童；身上有大量痣或斑的人;很容易长雀斑的人；在儿童期经常晒伤病史的人；有癌前病变或恶性皮肤损伤的人；皮肤容易被太阳损伤的人或有光敏感的人如红斑狼疮患者；使用化妆品或药物的人，吃了野菜等光敏性蔬菜的人，因这些物质可能增强他们对紫外线暴露的敏感度，对日光浴照射的时间和量很不好掌握，很容易过量损伤皮肤或出现皮肤过敏等严重反应。实际上，即使是在日光浴较为流行的美国，太阳灯也被列为医疗仪器加以规范管理，严格要求在使用场所必须贴上警告标签，不能使用“安全晒黑”、“无有害光线”、“无副作用”等类似宣传。在中国，人工日光浴在流行，因缺乏相应的法律和标准进行监督和管理，存在的风险巨大，对消费者，后代及社会留下的隐患和危险不可小视，应三思而行，否则，一股“晒黑风”，带给你的不是古铜色的诱惑和美丽，卷走的是你的健康和生命。2012年02月09日2193
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甘金林主治医师 江西省皮肤病专科医院 中西医结合皮肤科 怎样才能保护我们的皮肤健康呢？那从正确洗澡开始吧。第一，洗澡次数要适量。夏季人体分泌旺盛，出汗较多，每天应冲洗一次。秋冬干燥季节应少洗澡。对一般人而言，秋冬季节没必要天天洗澡，每周2至3次比较合适。如果你有天天洗澡的习惯，用温水冲洗干净即可，尽量少用肥皂、沐浴液等洗涤剂，以免加重皮肤干燥。第二，不用太热的水洗澡。过高的水温会破坏油脂，并把人体表皮的角质层洗掉，引起瘙痒。有些人误认为瘙痒是因为水不够热，没洗干净，所以继续用高水温冲洗，结果越洗越痒，越痒越洗，造成恶性循环。第三，香皂、沐浴露要合适。一般来讲，中性皮肤的人可选用弱酸性的沐浴露、中性或稍偏碱性的香皂；油性皮肤的人可选用以清洁为主的沐浴露和碱性香皂；干性皮肤的人（如老人、婴儿）可选用不含碱的香皂和滋润保湿止痒型沐浴露；敏感性皮肤的人洗澡时要少用沐浴露，或用性质温和及添加缓解敏感的中草药洗护用品清洗。第四，有些部位要少洗。人的四肢伸侧（如小腿前部）是人体皮脂腺分布最少的部位，过度洗涤极易引起这些部位干燥、起屑和瘙痒。第五，洗澡别搓澡。洗澡时如果用毛巾在肌肤上反复用力搓擦，很容易损伤皮肤，使表皮角化层过多脱落，皮肤就会变得干燥，甚至发生皮肤瘙痒，还会让病菌和有害射线乘虚而入，使人易患毛囊炎、疖肿等多种皮肤病。第六，洗完澡可在身体干燥部位适当涂抹一些护肤品，以起到滋润皮肤的作用。除此之外，人们还要注意选择穿戴全棉的衣物，少穿含化纤的衣服，以免产生静电刺激皮肤。2011年08月25日3091
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