肾病

生活中该如何养肾护肾呢? 一、别吃太多的盐 盐，是让肾累赘的主要首恶。饮食中的盐分95％是由肾脏代谢掉的，摄入得太多，肾脏的累赘就会增加，再加上盐中的钠会招致人体水分不易排出，又进一步加重肾脏的累赘，从而招致了肾脏功用的减退。 二、茶疗养肾 有饮茶习惯的朋友可以用包谷须1g，蒲公英0.4g，玉竹0.3g，玫瑰花0.3g制成蒲公英玉米须茶每天饮用，对缓解肾炎、抑制肾结石都有很好的帮助。 蒲公英护肝补肾、清热解毒，是促进肝肾活动的一味良药，既可以改善肾脏引起的水肿，又能促进有害物质经肾脏排出体外，对肾炎也有很好的改善效果。 玉米须入肝、肾、膀胱经，可辅助治疗肾炎水肿、泌尿系感染等病。玉竹是一味养阴生津的良药。《大明本草》里面记载：玉竹“除烦闷，止消渴，润心肺，补五劳七伤虚损，腰脚疼痛”。 三、经常按摩腰眼 古方中医认为，用掌搓腰眼，不仅可疏通带脉和强壮腰脊，而且还能起到聪耳明目、固精益肾和延年益寿的作用。 现代医学研究证明，按摩腰部既可使局部皮肤里丰富的毛细血管网扩张，促进血液循环，加速代谢产物的排除，又可刺激神经末梢，对神经系统的温和刺激，有利于病损组织的修复，提高腰肌的耐力。 四、二个穴位，每天按一按，强壮肾脏 《黄帝内经》中说：“肾出于涌泉”，位于足心的涌泉穴是肾经的起始穴。 按摩涌泉穴具有益精补肾、滋养五脏六腑的作用。 涌泉穴位于足前部凹陷处第二、三趾缝处。 可在每日睡前先用温水泡脚，双手互相搓热后，用左手心按摩右脚涌泉穴，右手心按摩左脚涌泉穴，把双脚搓热。 太溪穴是肾经的原穴，被古人称为“回阳九穴之一”。 太溪穴位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。 经常按揉太溪穴有很好的补肾作用。

目前，我国患有肾病的人比较多，不少患者总想多吃点药，甚至想弄个秘方或绝招早一点根治这种疾病。而在他们四处求医问药的过程中，上当受骗者不在少数。其实肾脏疾病有不同的原因，有些可以完全康复，但有些肾病，从现在的医疗技术水平来看，没有特效的药物或治法，患者若想通过一两种药物根除肾病是很难的。有的患者即使尿检完全正常，但也不能说肾病已经被根治了，以后肯定就不复发。因此，肾脏病患者应该正确对待疾病。我建议肾病的治疗应该采取“三分治疗，七分养”的策略。关于如何治疗如何调养，在采取合理的药物治疗的同时，一定要重视非药物疗法的积极作用，从盲从和恐惧不安中摆脱出来，进行心身调理，甚至尝试一下非药物疗法，不要对药物过渡的依赖，甚至过渡的治疗。我们认为“三分治疗，七分养”对肾病患者是十分重要的。 1、规范使用药物 目前治疗肾病公认的西药只有几种，如激素、环磷酰胺等，这些药也只对部分肾病有效。但一定选择好合适的时机、把握好适应症，这样才能取得最好的效果，同时把风险控制在最小。中药在慢性肾脏病的治疗上确有一定的疗效和优势，但也不可能“根治”所有的患者。同时某些西药和中药也可能存在一定毒副作用，长期使用时需肾病专科医生指导。不少肾病患者相信“秘方”、“偏方”，但这些“秘方”，“偏方”的疗效是值得怀疑的。目前，肾病患者滥用药物的情况较为普遍。一些标榜“纯天然”、“秘方”治肾医疗广告随处可见。其实，任何药物都可能存在着不同程度的副作用，患者若使用不当或跟着广告用药，可能会对肾脏和其他器官造成的损害，导致病情加重。对于各种新药和特效药患者更要冷静观察，不可盲从。 2、作好“持久战”的准备 对于多数肾病患者来说，治疗和调养是一个漫长的过程，患者必须百倍地呵护自己的肾脏，避免使用过多的药物，尤其是有毒性的药物，一定要在正规医院肾病专科医生指导下合理的使用药物，并明确治疗的方案、疗程的长短、复查的时间。一般不建议来回地更换医生，找到你信任的医生，并配合积极治疗，长期治疗，这就是所谓的“医缘“。现在各种媒体宣传很多，有些医生把自己标榜成”名医“，俨然象个”菩萨“，实则多是自我吹嘘炒作。我认为加强患者的健康教育和生活知道，提高患者依从性是提高疗效的关键措施，但这需要医患双方的努力。 3、注意调整心态 古人云：“上药三品，精气神“。得病对于每个人来说都是不幸的，心理调理对包括肾病在内的各种慢性疾病中都发挥着重要作用。有临床表明，使用安慰剂治疗肾病和肾脏纤维化等也有一定的效果，这说明心理调整可能对疾病起到一定的治疗作用。相反，如果患者每日提心吊胆、忧心忡忡，则有可能加速患者病情的恶化。不少患有慢性疾病，尤其是癌症的患者，一旦精神崩溃，病情就迅速恶化，因此，战胜疾病的法宝首先是要有良好的心态。对于慢性肾脏疾病，心态的调理也同样重要，中医认为”恐伤肾“，肾病患者如果长期处于担心和恐惧之中，对于肾病的调养十分不利。 4、运动与休息 生命在于运动。保持适度运动对疾病的恢复是十分重要的，但对于肾脏病患者如何确定运动量和运动形式，则有不同的看法。我认为，首先要根据不同的肾脏病患者确定不同的运动量，如肾功能不全的患者，要减少运动量;如果肾功能正常，且形体肥胖的患者可以增加运动量，每天保持2-3小时的有氧运动，运动形式，可以是慢跑、散步、打太极拳、登山等都是可以。同时，我建议肾功能正常或早期慢性肾功能不全患者，建议参加正常工作和学习，只是注意别太疲劳即可。长期休息，甚至卧床休息，可以产生“逸病”，所谓“久卧伤气”，对肾病恢复没有好处。通过工作和学习，可以找到生活的乐趣，也是对心情调整的一种方式。 5、饮食调养 中医认为：“大毒治病，十去其六;中毒治病，十去其七;小毒治病，十去其八;无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”强调药物治疗要把握好一定的度，过犹不及。同时注意饮食养调，才能促进身体的康复。 饮食调养在肾脏病的防治中具有举足轻重的作用，甚至直接关系肾脏病的疗效和预后。饮食调养就是要回答肾脏病患者究竟应该怎么吃?吃什么?吃多少?《内经》云“五谷为养，五果为助，五畜为益，五蔬为充。“就是强调饮食的均衡性，五谷杂粮(包括豆类)是饮食的基础，对于肾脏病患者也是这样，其次补充一些水果蔬菜、水果、肉蛋类。对于多数慢性肾脏病患者，肾功能正常，不必对饮食限制过于严格，甚至导致偏食，导致营养不良。 对于肾脏病患者，首先掌握好蛋白质摄入量，一般成人每日每公斤体重0.8克左右，少年儿童可适度增加，可食用豆类、乳类、蛋类等食品，避免食用动物内脏、无鳞鱼，不建议肾病患者吃“蛋白粉”。目前我们很多患者不同程度地存在营养过剩，包括过多摄入蛋白质，这无形增加了肾脏的负担，因为肾脏就是人体的“污水处理厂”，一旦“废物”过多，超过了肾脏的处理能力，必然导致肾脏的损伤。因此，肾脏病患者控制蛋白质的摄入量是十分重要的。其次宜选用富含维生素A、B及C的食物，如蔬菜、瓜果类等。伴有高血压给予低盐饮食。伴有高脂血症者，须限制膳食中的饱和脂肪酸与胆固醇的含量。

造影剂会对我的肾脏造成影响吗？这是今天接诊的一位56岁的女性患者，经常觉得胸口不舒服，到心内科多次检查，建议可以做一下冠脉造影，患者本人有蛋白尿，害怕影响肾脏今天特来就诊咨询。 目前许多的医学影像检查，都需要打造影剂，目的是加强体内器官显影，有助于鉴别组织器官的异常及器官的病变。临床上使用离子性造影剂渗透压高会造成肾脏血管收缩出现肾脏缺血的情况，对肾小管有一定的毒性。 肾功能正常的人，检查前多喝水，造影剂会随尿液排出，造成伤害不明显。肾功能不佳患者、老年人、糖尿病患者使用造影剂则属于高危人群。必须进行造影检查，建议适量术前多补水，需要多项检查时，建议在不同时间检查，检查后要复习肾功能，注意观察尿量

很多病友认识到尿蛋白是最直接的肾损伤因素，非常想一蹴而就的控制尿蛋白，总会问医生“吃什么能降尿蛋白？” 尿蛋白主要有两个原因，有原发肾脏疾病导致的，也有继发于其他疾病的。把这两大原因在疾病早期控制住了，尿蛋白自然会减少的；但如果到了该病的中晚期，可能虽然控制住了该病，但尿蛋白就可能依旧非常难控制。 对原发肾脏疾病，需要认真治疗原发肾脏疾病，例如IgA肾病、膜性肾病、微小病变、FSGS等。。。对继发于其他疾病的，就需要先去认真治疗原发疾病，比如高血压、糖尿病、过敏性紫癜、狼疮、乙型肝炎等。 任何肾脏疾病，和其他疾病一样，越早纠正越好，病友离尿毒症就越远。否则就会很快进入尿毒症的泥沼～

最近大约一些患者被处方了一种降糖药来治疗肾脏病。这类药物包括达格列净，卡格列净和恩格列净。 这类药物都属于钠葡萄糖共转运体的抑制剂，通过抑制在肾小管中糖和钠的重吸收，肾小管会反馈给肾小球的血管，导致肾小球减少灌注，减轻肾小球内压力。患者可能不知道，导致肾脏疾病进展的三高是哪三高?主要是高滤过，高灌注和高压，当这类药物导致三高减轻时，肾脏的负担减少，从而保护了肾脏。同时，这类药物在抑制葡萄糖重吸收的同时，也抑制了钠离子的重吸收，通过排钠利尿作用降低患者的收缩压和舒张压，同时抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低动脉硬化程度，从而达到降压效果。此外还有它们经典的降糖作用，降血脂，尿酸及利尿作用。 所以，即使没有糖尿病，这类药物也有保护慢性肾脏病的作用。 最近欧盟已经批准达格列净治疗慢性肾脏病，感兴趣的可以看看。 https://mp.weixin.qq.com/s/KiaNj3ac2hozzFfIi5xg1A 以下是相关链接

1.玉米须能治肾病真相：爱喝可以喝，但治病？别指望了！2.蒲公英能治肾病真相：没有高钾血症的话，爱吃可以吃，但治病？别指望了！3.黑色食物对肾好真相：平常心对待，各种天然食物各有各的好。饮食均衡最重要，一味迷信不可取。比如桑葚，有的人因迷信其保健效果而大量食用，结果拉肚子，反而对肾不利。4.韭菜能壮阳，肾不好的人不能吃韭菜真相：不要把没有的功效强加韭菜身上，也别把莫须有的罪名强加于它。韭菜就是一种普通蔬菜，和其他绿色蔬菜一样有丰富的膳食纤维、维生素等营养物质，新鲜蔬菜对健康有益，肾友可以吃韭菜。5.豆腐是劣质蛋白，肾不好不能吃真相：豆腐所含的大豆蛋白是很好的优质蛋白质，肾病患者可以适量吃6.肾病不能吃盐，盐越少越好真相：盐与健康是双向关系，不能太多，也不能完全没有。无盐饮食，对心血管健康不利。7.肾病不能吃辣椒，辣椒素会刺激肾？真相：没有任何可靠的研究证实吃辣椒跟肾病进展有关。只要你自己消化系统能耐受辣，可以吃。辣不辣的不重要，一些辣的食物很咸，问题在于盐分高而不是辣。8.多喝水会增加肾脏负担，肾病患者要少喝水真相：绝大部分肾友跟普通人喝水的建议一样，无需限水，想喝就喝。少数特殊情况要限水的，比如肾病综合征严重水肿、心衰、透析、腹水，需要限制水时医生会特别嘱咐的。9.肾虚就是肾病真相：肾虚和肾病的区别，就好比葡萄和葡萄牙这种区别，只是名称里有同样的字而已！风马牛不相及10.多吃腰子，以形补形，对肾好真相：怎么就不说多吃猪脑补脑呢？腰子的嘌呤、脂肪、胆固醇太高，少吃。11.得了肾病，要多补补真相：要想肾病康复快，靠的不是补些什么！健康饮食、勤锻炼、睡眠足、心情好，这几个才是提高身体素质、增强抗病能力、加快肾病康复，真正的“大补丸”呀！12.肾透支了，能靠补药补回来真相：如果哪天肾功能真被“透支”没了，补不回来。医学不是万能的，肾单位不可再生，等透支了才想到“补”，不管用的。13.腰疼就是肾不好引起的真相：绝大部分人的腰酸背痛，都不是肾的锅，因为肾实质里没有痛觉神经，肾病、肾病恶化其实很难让你感到痛！腰痛更为常见的原因是腰肌和腰椎问题，以及心理因素。14.肾病是因为性生活多了导致的真相：得肾病，跟有没有性生活、性生活几次没关系。15.不过性生活，能有益肾病真相：肾友适度性生活（以不疲劳为度），可以愉悦心情，与伴侣感情和睦。比起成天抑郁焦虑、疑神疑鬼，心情放松更有益病情康复。（甚至有观察性研究发现：有伴侣的肾友比单身的相对预后更好）16.降压药吃多了伤肾真相：长期尿蛋白、高血压却不控制好，才真的伤肾！一些降压药比如RAS阻断剂（沙坦或普利类药物），许多肾病患者需要终身使用，既可以降蛋白又能降血压，帮助患者稳住肾功能，降低尿毒症风险。遵医嘱服药，不要听信流言蜚语。17.有人抽烟照样活到99，有人不抽烟还是肾病，所以抽烟关系不大真相：人类历史上还没有几样东西，可以像香烟一样毒害全身上下心肺肾等各个器官系统。医学没有100%。确实不是每个抽烟的人都会得病，但抽烟会大大增加得病概率。少数幸运儿不得病，不代表你也可以，要拿生命健康做赌注吗？18.二手烟对他人伤害不大真相：在公共场合抽烟等于放毒，二手烟同样会伤害肾脏健康。不让他人为自己的行为买单，是成年人最大的体面。19.尿里泡沫多就是尿蛋白多，是肾不好真相：不一定。正常人也可见泡沫多的情况，关键还是得查尿，尿检结果说了算！20.有蛋白尿就是肾病真相：不一定。虽然肾病最主要表现是持续性蛋白尿，但有些蛋白尿患者，可能是直立性蛋白尿（儿童、青少年多见）、生理性蛋白尿（正常人在运动、发热、感染、极度寒冷等情况出现一过性尿蛋白增多），这些不属于肾病范畴。21.肌酐高就是肾病，肾功能不全真相：不一定。虽然肾功能不全会引起血肌酐升高，但并不是肌酐高就能诊断这人是肾病或肾功能不全。有些体检机构将血肌酐正常值定得太低，不适用身材较为壮士、肌肉含量多等人群。建议找专业靠谱的肾内科医生进一步评估肾功能。22.肾穿刺会元气大伤真相：这个小手术在肾内科已经发展得比较成熟了，不会伤元气。如果做肾穿的利大于弊，该做就做，不要盲目抗拒，有时诊断不清楚会耽误治疗。23.肾病不能运动，要多躺多休息真相：不用则废，越不锻炼，体质越差，肾病康复越难24.得了肾病，不能上班真相：穷，是肾病进展的独立危险因素。肾友当然可以上班。不过，有些工作岗位常常要上夜班，确实对健康不利。25.多出汗能排肾毒真相：汗液99%是水，能指望那1%的成分排多少毒？汗蒸、桑拿、高温环境，小心脱水导致急性肾损伤。能帮助身体排毒的主要器官，还是咱们任劳任怨的肾，别伤害了它！26.游泳的水会让肾脏寒到真相：游泳是非常好的一项有氧运动项目，肾友可以进行。不过，由于腹透患者肚子上的腹透管，不建议腹透肾友游泳，预防导管相关感染。27.肾病不痛不痒，没关系真相：肾病可怕就可怕在不痛不痒，患者容易麻痹大意。要是有各种不适症状时常提醒、叮嘱患者注意，就没那么多肾衰竭发生了。28.血压高，跟肾没关系真相：关系大了。肾脏是血压的调控中枢，查出高血压的人，一定要查尿检，有些人的高血压是肾病继发的。而血压高时间长了不管，也会引起肾病。29.肾病患者治不好的结局就是尿毒症真相：虽然肾病大多不能治愈，但早期肾病患者可以通过合理管控，与肾病和谐相处，不发展为尿毒症。部分患者因为发现晚、尿蛋白、血压高不控制、滥用药物等原因，数月或数年逐渐走入尿毒症。30.得了肾病，命不久矣真相：查出肾病别绝望，它不是绝症！只要你想，可以活很长！

经常有患者问我尿液肌酐升高意味着什么，因为看到尿肌酐成千上万的升高，感到就非常紧张。 这里可以肯定的说，尿液肌酐是越高越好，跟血液肌酐是相反的意义。肌酐是尿毒症毒素的代表，血中升高意味着肾脏不能排泄这些东西，尿肌酐升高说明排泄的很多，这是好事。 实际上尿液的肌酐是没有正常值的。那么为什么还要查尿液肌酐呢？主要是做尿液蛋白肌酐的比值，它真正的目的是想看蛋白的多少，但是随着尿液浓缩与否，蛋白是动态的变化的，为了能够取得一个恒定的反应蛋白尿水平的值，常常用这个时间点的尿蛋白比上这个时间点的尿肌酐，它的比值是恒定的。 因此看到尿肌酐的升高一点都不用紧张，也不用去查询它的正常值，也不需要查询。举个例子，如果你的尿液蛋白肌酐比值是150毫克/克。那么你的24小时蛋白定量大约是150毫克。临床上医生就是根据这样一个比值，能够快速的知道你蛋白尿的水平的，在门诊24小时蛋白定量检查非常困难，任何一个时间点的尿液蛋白/肌酐比值逐渐取代了24小时尿蛋白定量，但是如果住院的话还是要查24小时尿蛋白定量，它是反映肾脏病蛋白水平的金标准。