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胡月鹏副主任医师 沧州市人民医院 泌尿男科 早期识别高血压肾病十分重要。研究证明,高血压是引起肾功能衰竭最常见的原因之一,约有五分之一的尿毒症是由高血压引起的! 那么,出现什么症状您就要警惕高血压肾病呢? 有这些症状,必须当心! 1、水肿 当血压控制不好引起肾脏疾病发生时,肾脏无法将水和盐充分排出机体,就会发生水钠潴留,这个时候,我们第一个要说的症状就来了——水肿。 水肿一般先发生在组织疏松的部位,比如眼睑及面部,严重时会出现下肢或全身性的水肿。 2、夜尿增多 除此之外,肾脏是由许多微小血管组成的脏器,出现肾脏并发症时,肾小管功能损害会先于肾小球功能损害,由于肾小管缺血造成的尿浓缩功能减退,致使患者出现夜尿增多现象。 相对于水肿或者其他症状,尿量是我们最容易观察到的指标。 当出现夜尿增多、尿液较清的现象时,说明我们的肾小管浓缩功能已经下降,这便是肾脏并发症所发出的“信号”,督促您尽快就诊。 那么,有什么简单的方法早期检查出肾脏并发症呢? 1. 验尿 其实,有一项最简便、最快捷的方法早期检查肾脏疾病,那就是——验尿。 尿液检查可不是您想象的那么简单,除了查尿常规以外,我们还要监测尿液里的另一个指标——尿微量白蛋白。 这是因为在高血压肾病的早期,尿液中的蛋白尿很少,查尿常规往往不能检出尿蛋白,但是可以检测出微量白蛋白。 小罗建议您,每隔3~6个月可以化验一次尿常规和尿微量蛋白,争取做到早发现、早治疗。 2. 查血 然后是我们最熟悉的检查方式——抽血。需要强调的是: 第一,抽血需要空腹; 第二,不能简单根据血肌酐和尿素氮的值来判断肾功能好坏,有些人血清肌酐仅仅超过正常值一点点,但其肾功能可能已经减退,还是要根据医生的意见进行治疗或调整降压药物。 高血压肾病可能会出现水肿和尿量改变的症状,如果出现这类情况,及时前往医院就诊,早期排除肾脏并发症的可能。 另外,特别提醒,高血压患者最好每隔3~6月进行一次尿液检查,尽可能的早期识别出肾脏并发症。2019年02月26日 2432 0 0
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谢长英副主任医师 大庆油田总医院 肾内科 肥胖与多种肾脏病相关,如肾小球肾炎、肾结石和移植物预后不良。肥胖和肥胖型糖尿病是导致慢性肾脏病(CKD)、相关心血管疾病的主要危险因素。为响应2017年世界肾脏日的主题,本文对肥胖与肾脏疾病的作用机制进行了阐述,供大家参考。肥胖,尤其是病态肥胖,可导致肾入秋小动脉扩张,增加肾小球滤过率。肾小球自动调节功能受损,肾小球毛细血管扩张导致蛋白尿。 生活方式对肾脏病进展的影响 生活方式,如不良饮食、活动不足、吸烟和饮酒可增加肥胖、糖尿病和高血压风险;而肥胖、糖尿病和高血压本身可增加肾功能障碍风险。睡眠呼吸暂停和心血管疾病可增加终末期肾病(ESRD)风险。饮食既可直接影响肾脏病风险,又可作用于其他慢性疾病如糖尿病和高血压(终末期肾病的两大主要危险因素)继而影响肾脏。高盐摄入可增加氧化应激加重肾损伤,过量摄入动物蛋白可抑制肾小球自动调节功能,尤其是肥胖者。 全身影响 炎症是CKD和肥胖的基本特征,可到导致肾小球硬化和肾小管萎缩。肾脏和脂肪组织可分泌促炎症物质,如血管紧张素II、瘦素和其他脂肪因子,作用于足细胞、肾小球系膜细胞和肾小管细胞。肥胖患者瘦素升高、脂联素降低可促进炎性免疫应答,影响多个器官。2017年03月06日 3098 0 0
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李夏玉主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 肾脏病中心 蛋白尿、大量蛋白尿、血压增高、血尿酸增高、血糖增高、血脂增高、过度肥胖、用肾毒性药物、用造影剂,大量呕吐、腹泻、脱水,以及过度劳累等,都会加速或加重肾功能损害。可能会促使肾功能恶化的原因如果已经存在慢性肾病,下列因素都有可能促使肾功能恶化:仍然有蛋白尿、或大量蛋白尿;血压控制不达标,增加蛋白尿、促进肾损害;仍存在高尿酸血症,继续损伤肾脏,损伤心血管;仍存在高脂血症,继续损害血管内皮细胞;仍存在肾脏活动性病变;在肾功能损害的基础上应用肾毒性药物:如氨基糖甙类抗生素(庆大霉素、丁胺卡那霉素等);解热镇痛药类(止痛片、退烧片等),使肾损伤急性加重;有肾毒性的中药等;影像学检查,造影剂加重肾损害; 剧烈活动、劳累,加重肾损害。出现腹泻,未及时到医院就诊,因脱水加重肾损害等。本文系李夏玉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年08月28日 12624 40 49
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吴雄飞主任医师 武汉大学人民医院 肾病内科 我门诊发现很多腰痛病人,是我们肾脏科每天看得最多的病人之一,根据我几十年的经验,每次门诊跟病人讲得最多的就是腰痛和水肿。水肿的问题我们另外写文章,现在就腰痛谈谈我自己的看法,不好意思,先前我写过一篇腰痛的文章,可能有的患友已经读过了,误删的时候我看到有10人已读,可惜不小心删了,很是心痛,因为那是我几十年的心血,我想今天一定要补上。1、腰痛的原因:腰背部结构不复杂,脊柱、软组织、肾脏输尿管。这些结构出现疾病,都可以引起腰痛,所以腰痛不一定是肾脏疾病。第一类腰痛原因是脊柱及周围软组织:腰椎的创伤、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎压缩性骨折、腰椎弧度変直、腰椎骨质疏松、退化(退行性变)、骨质增生、骶髂关节炎、骶裂、腰肌慢性劳损等很多脊柱的问题是腰痛的主要原因,不一定就是真正的肾脏疾病。要特别注意,很多病人认为腰椎的问题不会引起周围的软组织痛,其实不然,脊柱的问题会导致周围软组织损伤、软组织炎,腰背很多软组织都会发生疼痛。第二类腰痛原因是泌尿系统包括肾脏疾病:泌尿系统的上尿路包括肾脏和输尿管,如果肾结石输尿管结石、肾积水、肾脏肿瘤、多囊肾、巨大肾囊肿、急性肾盂肾炎、肾结核、肾脏增大的肾实质疾病(如急性肾衰、急性肾炎、急进性肾炎多半是病理表现为新月体性肾小球肾炎、紫癜性肾炎的新月体表现、狼疮性肾炎的增生性改变等)也可以引起腰痛。2、腰痛的检查:腰痛检查很简单,超声检查肾脏输尿管、腰椎正侧位X片,尿检三项基本可以判断。如果怀疑脊柱的问题为主,可能还需要腰椎的CT或磁共振检查,如果怀疑泌尿性疾病为主,需要肾脏CT、静脉肾盂造影和肾显像检查来确诊。3、如何识别肾脏疾病所引起的腰痛?如果腰腹部绞痛伴有血尿,通常是肾脏或输尿管结石梗阻,需要尿检、肾脏CT、静脉肾盂造影、肾显像(ECT)来确诊。如果腰部一侧叩痛明显,伴有发烧、血白细胞升高,那可能是急性肾盂肾炎、肾积脓或肾脓肿,需要化验血和尿、肾脏超声和CT来确诊。如果是慢性的一侧腰部胀痛,有可能是多囊肾、巨大肾囊肿、肾脏肿瘤、肾积水等引起,需要行肾脏超声和CT来确诊。如果双侧肾区均有固定的酸胀感或胀痛,有可能是肾脏内科疾病,比如急性肾炎、急进型肾炎(新月体肾炎)、急性肾损害(急性肾衰)、狼疮性肾炎第4型、紫癜性肾炎的新月体改变,需要进行肾活检、尿蛋白定量、肾功能检查和自身抗体检查才能确诊。很多病人纠结慢性肾炎、肾萎缩跟腰痛是否有关,通常来讲,肾脏缩小的慢性肾改变,是不会引起腰痛的,如果确有腰痛,应该更多考虑是脊柱问题。至此,病友应该清楚,腰痛不只是肾脏疾病所致。肾脏疾病也不一定引起腰痛。如果腰痛不是肾脏疾病所致,治疗好了肾脏疾病腰痛依然不会缓解。虽然如此,如果有腰痛仍然不能放弃肾脏的检查,至少需要排除肾脏疾病。本文系吴雄飞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2016年04月24日 21453 6 2
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戴厚永主任医师 南通大学附属医院 肾脏内科 在临床工作中,药物性肾损伤发生率在逐年升高,每年因药物不良反应而住院的病人占住院病人的3%-5%左右,急性肾损伤由药物引起的高达28.9%,60岁以上的患者占51%,严重威胁患者的健康。提高对药物性肾损伤的认识和积极预防肾损伤十分重要。肾脏除承担机体代谢终产物的排泄处,人体服用的各种药物也大部以原型或代谢产物的形式由肾脏排泄。因此,药物在排泄过程中不可避免会对机体造成损伤。引起肾损伤的药物大致分类如下:(1)氨基糖苷类药物,如庆大霉素、卡那霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等;(2)造影剂,如泛影葡胺等;(3)止痛药及非类固醇类药物,如扑热息痛、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、布洛芬等;(4)马兜铃酸类药物,如中药关木通、汉防己、厚朴等;(5)抗癌药物,如顺铂、丝裂霉素、甲氨蝶呤等;(6)抗真菌药物,如两性霉素B等;(7)磺胺类药物,如磺胺嘧啶、磺胺甲基异恶唑等;(8)免疫抑制药物,如环孢素A、环磷酰胺等;(9)抗结核药,如利福平等;(10)青霉素族药物,如甲氧苯青霉素、苯甲异恶唑青霉素、羧苄青霉素、氨苄青霉素等;(11)头孢类药物,如头孢米星、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定等。其中临床上最常见的药物是抗生素、造影剂和止痛药。肾脏因其解剖学和生理学上的特点而易受到药物损害。(1)肾脏血液丰富,每分钟流经肾脏的血液约为1200ml,相当于心输出量的20%-25%。因此,药物可随血液大量、快速地流经肾脏,并经过肾小球滤过,肾小管分泌和重吸收,使肾组织较其他器官更易暴露于药物中而受到损害。(2)肾小球内皮细胞面积大。肾脏毛细血管极为丰富,肾小球内皮细胞总面积约1.5m2,与腹膜面积相似。因此,药物参与形成的抗原-抗体复合物易于在肾小球沉积,造成过敏性肾损害。(3)肾小管的分泌和重吸收。由肾小球滤过的物质,经肾小管对水、钠的重吸收,使药液浓缩,加之肾小管对药物的分泌使近端小管上皮细胞内的药物浓度大大高于血浆,造成药物对小管的直接毒害作用。(4)髓质的逆流倍增机制。肾髓质存在逆流倍增机制,使小管内的药物浓度逐渐升高,尤其在髓质乳头区,其浓度显著升高,易造成药物性肾损害。此外,供应髓质的血液只占肾血流的6%。因此,某些药物引起肾缺血时,更易造成髓质和乳头区的损害。(5)肾小管的酸化作用。肾小管的功能之一是维持机体酸碱平衡,依靠近端和远端肾小管的泌氢作用。肾小管在酸化过程中,尿液pH值降低,这使某些药物的溶解度也随之降低,形成药物结晶或与肾小管分泌的T-H蛋白结合形成管型,阻塞肾小管。(6)其他因素。儿童、老人、肾功能减退或原有肾脏疾病者,因药物排泄较慢,肾脏对肾药物敏感性增高,更易发生药物性肾损害。尽管药物性肾损伤的发生率较高,只要我们足够重视并采取一些防治措施,一定能尽量减少药物性肾损伤的发生。(1)严格掌握用药适应症和禁忌症,不滥用药物和保健品。如病情需要用药,尽量选用对肾脏毒副作用小的药物,尤其是有基础肾脏病者以及高危人群(儿童、老人、多脏器功能损伤患者等)。(2)密切观察临床表现,严密监测尿酶,尿蛋白,尿微量白蛋白,血肌酐等指标的变化,一旦确定为药物性肾损伤,立即停药或更换药物,防止肾损害进一步加重,除马兜铃酸肾病外,大多数早期肾损害可以逆转。(3)促进药物排泄,尽量水化药物并利尿,保护肾功能,严重急性肾衰竭时应及早临时行肾脏替代治疗,帮助度过难关。(4)药物性肾损伤的早期判断、及时治疗是改善预后的关键。有些预防措施可使部分药物性肾损伤发生率降低,如磺胺类药物在尿中形成结晶者用药期内需多饮水及碱化尿液;使用两性霉素B、环孢素A可同时使用钙离子拮抗剂,以减轻其对肾脏的影响;如过敏引起的间质性肾炎可短期应用肾上腺皮质激素并禁止使用致敏药及该药的衍生物。本文系戴厚永医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2016年03月30日 9833 1 1
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2015年02月25日 66477 33 220
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2012年10月12日 7561 0 0
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2012年02月09日 9950 0 0
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张建伟副主任医师 河南省中医院 肾病科 一、肾脏病的原因有那些? 引起肾脏病的原因很多:如慢性肾炎、IgA肾病、糖尿病、高血压、尿路结石、梗阻性肾病、多囊肾、系统性红斑性狼疮、肥胖、药物、乙型肝炎。 中药:关木通、广防己、青木香、天仙藤、朱砂莲、马兜铃、寻骨风、泽泻、细辛等。 含马兜铃酸的常见成药如:龙胆泻肝丸、耳聋丸、甘露消毒丹、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、止嗽化痰丸等。肾病是沉默的杀手 2004年北京大学调查结果显示,慢性肾病患者首次就诊时GFR水平轻度异常者不到1/3,2/3以上的人肾功能已经明显不正常了,而1/4的患者病情已经发展到了尿毒症。 肾脏具有强大的储备功能,开始没有症状,当肾脏功能的破坏大于75%时,患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。 肾衰病人易误诊、漏诊。患者出现胃口不好看消化科,贫血去血液科,头痛去神经科,视力下降去眼科,很少有人想到是肾脏出了毛病。等到肾内科就诊时,肾脏剩余的功能不到正常人的5%,最终只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。 其实,慢性肾脏病发展过程中常有一些信号,只是患者没有在意而已。二、那些信号提示肾脏疾病?(1)水肿 常出现于眼睑、足踝及背臀部。 严重时可伴有胸水、腹水及会阴(阴囊、阴唇)水肿。 水肿位置可随着体位的变化而移动。 水肿发生时均伴有尿少及体重增加。(2)高血压 对没有高血压家族史的年轻患者,若血压升高,应高度怀疑是否患有肾病。 高血压病人亦应注意检查尿常规。(3)少尿或无尿 成人24小时尿量在1500ml左右, 少于400ml叫少尿,少于100ml(4)多尿及夜尿 正常人日夜排尿量有一定规律,日间尿量应多于夜间,其比例为2~3:1,夜尿不应多于750ml。每昼夜尿量超过2500ml称多尿。(5)尿频 尿频是指小便次数多,但每次的尿量却很少,尿急是指憋不住尿;尿痛指排尿时尿道口及小腹胀痛,多见于膀胱炎。(6)血尿 肉眼血尿:多见于结石、肿瘤等疾病。 镜下血尿:多数为肾小球疾病引起。 可通过尿红细胞形态学检查进行鉴别。(7)尿中泡沫增多 是尿中出现大量蛋白的表现,此时应尿常规及24h尿蛋白定量检查。(8)腰痛 肾绞痛:多见于肾盂结石或输尿管结石。 腰痛伴发烧,肾区叩痛,尿白细胞增多,尿 培养有细菌生长,见于急性肾盂肾炎。 肾小球疾病时多数只有腰部、隐痛、或仅感腰酸。(9)其他 如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力,面色苍白、贫血等,应考虑慢性肾功能衰竭的可能,宜及时做血,尿的有关检查。三、水肿是否都是肾脏病? 水肿不一定是有肾脏病,没有水肿也不能说没有肾病。 引起水肿的肾脏外疾病:心脏病、肝硬化、重度营养不良、长期服用干草片、避孕药、特发性水肿、内分泌失调等。 肾脏病中又以肾病综合征、部分慢性肾炎综合征及急性肾小管坏死的少尿期易于发生水肿。四、腰痛是否肾脏有病? “腰为肾之府”,所以腰痛必然会很自然地想到是否肾脏有病。 肾脏位于腰部腹膜中,当肾盂或输尿管梗阻、肾动脉栓塞、肾体积增大、或有化脓性炎症时,均可出现剧烈的腰痛。 慢性肾炎、肾病综合征等内科肾脏病人,往往只有腰酸不适,很少出现剧烈腰痛。 出现腰痛的其他疾病:腰椎骨疾病、腰肌疾病及妇女盆腔疾病等。前者腰痛多与活动、持重及体位有关,后者则伴有妇科病的其他症状 。五、怀疑得了肾脏病应注意哪些检查? 尿常规 肾功能 双肾B超 糖尿病是肾脏病恶化的主要因素之一,故应定期检测血糖,并控制在正常范围。 高血压常是肾脏病恶化的重要因素,故应定期检测血压。将其控制在合适范围。六、尿常规检查对肾脏病有什么意义? 尿常规检查一般包括尿比重、尿蛋白、尿糖、尿胆红素、尿潜血;尿细胞及管型计数。 尿常规对肾炎、肾病综合症、尿路感染等较大的诊断价值,是一项简便的检测手段。 部分肾脏病人没有典型症状,常延误诊断及治疗,尿常规检查有助于发现这些被忽略了的潜在的肾脏疾病。 高血压病、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病容易导致肾损害,因此这些病人也应定期检查尿常规。蛋白尿 蛋白尿是泌尿系统疾病最常见的临床表现和最早 能检测到的指标之一。 正常人尿蛋白小于150mg/d,当尿蛋白定量大于 150mg/d,称为蛋白尿。 多见于原发性或继发性肾小球疾病。假性蛋白尿假性蛋白尿见于以下情况: 尿中混入血液、脓液、炎症或月经血、白带等,常规蛋白尿定性可阳性。 尿中混入精液或前列腺液,或下尿道炎症分泌物等,尿蛋白反应可呈阳性。 淋巴尿,可呈乳糜状,含蛋白较少。 有些药物如利福平、山道年等从尿中排出时,可使尿色混浊类似蛋白尿,但蛋白定性反应阴性。如何确定产生蛋白尿的疾病? 伴有水肿、高血压、血尿的蛋白尿多为原发性或继发性肾小球疾病,如大量蛋白尿(>3.5g/d)、低蛋白血症、浮肿或高脂血症,则为肾病综合征。 伴有高血压或其他器官动脉硬化表现的蛋白尿,多为肾小动脉硬化性肾病。 伴有尿路刺激症状、脓尿、菌尿的蛋白尿,多为尿路感染。 应用过期的四环素、氨基甙类抗生素、二性霉素B或镇痛剂(长期)后产生的蛋白尿,多为药物引起肾小管-间质肾炎。 伴有氨基酸尿、葡萄糖尿和大量磷酸盐尿的蛋白尿,则考虑为Fanconi综合征、脑-眼-肾(Lowe)综合征所致。 肾区接受过放射治疗后出现的蛋白尿,应考虑放射性肾炎。 若伴有不可解释的肾功能衰竭、贫血、高血钙、体重下降或骨疼痛,尿本周蛋白阳性,则考虑为多发性骨髓瘤。 溶血性贫血,可出现血红蛋白尿。 多发性肌炎或广泛挤压伤后,可出现肌红蛋白尿。 伴有神经性耳聋和眼部异常,考虑遗传性肾炎,有家族史多可助诊断。出现尿蛋白应做哪些检查来协助诊断? 血常规。 尿检查。 尿沉渣检查。 血、尿免疫固定电泳:对多发性骨髓瘤诊断有价值。 血生化:肝肾功能、电解质、血脂等。 其他相应检查:免疫学、B超、CT、X线、肾活检等。血 尿 肉眼血尿。 镜下血尿。离心尿高倍镜下红细胞>3个/HP假性血尿 摄入含大量色素的食物或药物(如利福平等)等可引起红色尿 血红蛋白尿或肌红蛋白尿 初生新生儿尿内的尿酸盐可使尿布呈红色 血便或月经血污染如何确定产生血尿的疾病? 伴水肿、高血压,管型和蛋白尿,应考虑原发性或继发性肾小球疾病。 新近有皮肤感染,咽喉炎后出现血尿,首先要考虑急性肾炎,其次为IgA肾病。 伴有夜尿增多,贫血显著时,应考虑慢性肾小球肾炎。 伴听力异常,应考虑Alport综合征。 有血尿家族史,应考虑薄基膜病。 伴肺出血,应想到肺出血-肾炎综合征。 伴有紫癜,应考虑紫癜性肾炎。 伴有高度水肿和大量蛋白尿,应考虑到肾病综合征。 伴有尿频、尿急、尿痛者,应考虑泌尿道感染,其次为肾结核。 伴有低热、盗汗、消瘦者,应考虑肾结核。 伴有皮肤粘膜出血,应考虑出血性疾病。 伴有出血、溶血、循环障碍及血栓症状,应考虑弥散性血管内凝血或溶血尿毒征。 伴有肾绞痛或活动后腰痛者,应考虑肾结石。 伴有外伤史者,应考虑泌尿系统外伤。 伴有肾区肿块者,应考虑肾脏肿瘤或肾静脉栓塞。 近期使用肾毒性药物者,应考虑急性间质性肾炎出现血尿应做哪些检查来协助诊断? B超或CT扫描 全尿路X线平片检查 可行静脉肾盂造影 膀胱内窥镜 ASO、C3 血ANA、抗ds-DNA、风湿六项 尿红细胞位相 肾活检:肾活检病理检查。七、慢性肾脏病的防治策略防治目标 减慢肾脏损害的进展速度 预防心血管并发症的发生 预防并发症的发生:肾性骨病、贫血等 提高患者生存率和生活质量,提高社会复归率人口普查 普查对象 老年人、高血压、糖尿病患者、有家族肾脏病史者、免疫系统疾病者、肾脏病史或泌尿系感染者 筛选方法 血压、血/尿常规、肾功能、B超。八、延缓慢性肾脏病(CKD)的主要措施 避免高蛋白饮食 高血压和蛋白尿需限制食盐摄入(钠4-6g/d) 减少动物脂肪的摄入 控制酒精的摄入 控制血压、蛋白尿 戒烟 重视预防CKD的早期并发症 避免应用肾毒性药物 中医中药九、慢性肾脏病的预防对肾病的高危人群进行筛查 肾病的发病因素很多,有些与遗传有关,但更多的是与其他疾病及生活方式有关。 对两个层面人群进行肾功能监测: 一、对学龄儿童、没有症状的成年人群或高危人群进行早期尿液筛查,每年能检查1次以上的尿常规,如果发现有蛋白尿、血尿等问题,应进一步做肾功能等项目,并进行专科治疗、跟踪随访。 二、对已诊断有肾病人群的定期检查和专科治疗、随访。通过改变生活方式来预防肾病发生 坚持低盐、清淡饮食。 平衡膳食,不暴饮暴食。 适当多饮水,不憋尿。 坚持体育锻炼,控制体重。 避免感冒,喉部扁桃腺等有炎症时,彻底治疗。 戒烟,避免酗酒。 避免滥用药物。 采取上述措施,健康人群可以预防,对已发生的肾病则可以防止病情进展。出现早期肾病的信号及时就诊 小便泡沫多,长久不消失,说明尿液中排泄的蛋白质较多。 尿变色,呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水,说明里面可能有红细胞或者白细胞。 尿量过多或过少。 夜尿增多,正常人在60岁以内一般不应该有夜尿,如果年轻人夜尿增加,很可能是肾脏功能不良的早期表现。 早晨起床后眼皮或脸部水肿。 无明确原因的腰背酸痛等。2011年10月27日 20644 0 0
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郭彦聪主任医师 保定市第一中心医院 肾脏内科 肾脏病早期,大多没有症状。如果没有注意尿色的异常、尿量的变化,或没有出现明显的水肿、腰痛,往往就不会引起人们的重视。这时,不进行尿液常规检查,很难在早期发现是否患有肾脏病。那么,哪些情况容易患上肾脏病呢?1长期“胃病”要警惕肾衰竭 很多肾病患者是因为恶心、呕吐等肠胃性疾病发现肾脏病的,因此如果消化系统出了问题,如出现胃口不好、味觉障碍、恶心呕吐、极度口渴等症状,一定要引起警觉,及时检查,排除肾脏疾病的隐患。2高血压 年轻人如果过早出现高血压,就要特别重视,以免引发肾脏病。高血压和肾脏病始终是恶性循环。高血压没有得到及时、正确的治疗,会破坏肾脏血管,引起肾脏功能的损害,甚至出现肾衰竭。此时,肾脏不能正常工作,血压在原有的基础上会更高。3糖尿病 糖尿病肾病也是很常见的糖尿病并发症。糖尿病肾病的早期症状有蛋白尿、浮肿、高血压等,晚期可出现肾功能损害。4红斑狼疮 一旦患上了红斑狼疮,就需要警惕是否肾也出现了问题,因为肾脏是红斑狼疮最常侵犯的脏器,血液中大量自身抗体的产生是系统性红斑狼疮的致病要素。当经过日晒后出现皮疹时,或反复的口腔溃疡、严重的脱发、不能用抗炎、抗病毒治疗的发热等,也要考虑到狼疮性肾炎的可能。5其他疾病 当皮肤出现了过敏性紫癜样皮疹,要注意检查尿液。一个感染了乙型肝炎病毒的人,无论是乙型肝炎病毒携带者还是患病者,如果出现了血尿、蛋白尿,要注意检查是否患了乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎。体重超重的人或肥胖者,都有可能患上肥胖相关性肾小球病。6有肾病家族史 在临床上发现有部分病人有肾病家族史,其亲人也有肾病。所以亲人中有肾病的人应有所警觉,最好定期到医院做检查。7感冒发烧或扁桃体发炎后出现尿液发红或呈浓茶色、咖啡色、酱油色,或尿中出现了较多的泡沫,并伴有眼睑及下肢的水肿时,就应该及时地做尿常规检查。因为此时容易罹患各型肾小球肾炎,比如常见的急性肾小球肾炎、肾病综合征或急进性肾小球肾炎等。8长期服药 长期服药也可能对肾脏产生损害,特别是滥用抗生素、长期服用解热镇痛药的人应提防肾病。9排尿的习惯发生了改变 每天的尿量明显增多,特别是夜尿增多,夜间尿量多于白天尿量,有可能是出现了肾小管间质疾病。以前夜间不起床排尿,但现在每夜起床排尿3~4次,而且每次尿量都不少,就应该注意是否出现了高血压肾病、尿酸性肾病、药物性肾损伤。10偶然发现血肌酐升高,也应该仔细寻找各种可能的病因。比如肾脏大小、形态是否正常,肾脏功能的变化趋势如何等。2011年06月24日 8385 0 0
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