-
2019年08月21日 2330 0 0
-
董睿副主任医师 上海长海医院 肾内科 现在体检套餐越来越多了,很多人会拿着体检报告来问,“我的肾好不好?”“肾指标看哪里啊?”了解更多者会问“我的肌(jī)酐(gān)高吗?”还有的会念成酐(gān)肌(jī)。今天,我们就来聊聊,肾,俗称腰子,和这个所谓“肌(jī)酐(gān)”有啥关系,肌(jī)酐(gān)究竟是什么?我们应该怎么来对号入座呢?此“肾”非彼“肾”首先要说明的是,这里所说的肾,是西医上所说的肾脏,而非中医上的肾(说道这里是不是不由自主联想到肾虚、补肾益气、固齿防脱…一系列广告词)。西医所说的肾,就是指肾脏这个实实在在的器官,是我们人体排泄废物的重要器官,同胃肠道一样,是人体的另外一个垃圾处理器,这个垃圾处理器可以家里厨房用的高级多了,它可以自动保留有用的营养物质,只把废物排走。血液流经肾脏,经过一个圆形的滤器,称之为“肾小球”,它会将代谢废物过滤掉,同时留下重要的营养物质和身体需要的其他物质,而被滤过的代谢废物又会经过多级管道,称之为“肾小管”,这个管道就是我们的尿液加工厂,可以再次将有用的物质吸收入血,而多余的酸性物质分泌入尿,最终形成“成品尿”,也就是我们每天排出的尿液。说了半天,跟肌酐有什么关系呢?肌酐是什么?别急,我们来看看肌酐是什么?肌酐就是肌肉在体内代谢的产物,主要由肾脏的圆形滤器“肾小球”滤过。除了人体以外,动物的肌肉代谢后也会产生肌酐!所以,只要不是素食主义者,每个人的肌酐至少包括了内源性和外源性两大部分,内源性是自身代谢产生的,外源性是我们从食物中摄取的。大约每20g肌肉会产生1mg肌酐,当然还跟代谢速度有关。所以,肌酐和什么有关呢?相信聪明的你一定知道了!没错,首先是自身的肌肉含量,第二是外源性摄入的肌肉的含量,第三,就是自身的代谢速度啦。举个极端一点的例子,每天高强度训练的运动员和长期卧床不起的老人不仅肌肉含量不同、摄入食量也不一样,代谢速度就更不能相提并论啦,所以,用同一个指标来衡量,是不是感觉不在同一起跑线呢?因为肌酐分子量小,可完全通过圆形滤器“肾小球”滤过,在肾小管内仅有很少的吸收,可以完全反应肾小球的功能,所以医院将血肌酐值作为肾功能的判断标准。请注意,这里所说的是血肌酐,不是尿肌酐,血肌酐正常是肾功能正常的标志,而尿肌酐升高,也就是排出的废物多,也是肾功能不差的表现哦,血和尿切不可混淆!碰到很多病人,拿着尿肌酐1~2万的报告,吓得整晚都睡不着,没想到是个乌龙。。。对号入座啦有了上面的基础,现在就可以对号入座啦!拍手…对号入座前,先要分组,怎么分呢?按照性别、年龄分组本着女士优先的原则,先说说的女性的血肌酐吧!一般情况下,同年龄的女性,肌肉含量较男性少,所以通常情况下,女性血肌酐水平远低于肌肉发达的男性,差别甚至可以达到一倍以上,因为女人是水做的~相较于年轻人,老年人整体肌肉含量下降,再加上随着器官功能的减退,因此,老年人肾功能是有一定程度下降的,这种下降有生理性因素,是不是一定是病理性肾脏疾病,需要结合多因素综合分析。在正常范围内,却不一定正常每个医院的检测指标都有一个参考范围,所谓的参考范围通常是指95%的“正常人”人群该指标值范围。这里面包含的人群非常广泛,既有强壮的青年男性,也有年过古稀的老奶奶。通常一个医院对于一个指标只给出一个参考范围,那么问题来了,如果是一个年轻女性,血肌酐值在正常范围以内(50~110μmol/L),但是在正常的上限(100μmol/L),这种在正常范围以内的是属于正常吗?如果没有经过专业的肾脏病医生的过目,这种情况就会被漏掉。实际上,青年女性的正常血肌酐应该低于该检测结果,是否存在肾脏损伤的情况需要进一步检查,而不能看到没有箭头标志,就认为是正常的。因此,平时所说的 “血肌酐值正常,说明肾脏没事”,就是一个误区,应加以纠正。也正是因为这样的问题频发,有的医院已经开始根据性别、年龄设立不同的参考范围,这样我们解读起来就更容易一点,但是具体的情况还是要到专业的肾脏科医生那里下结论哦。即便是血肌酐符合年龄、性别代谢特点,没有问题,也不能一口咬定肾脏没事,还要结合其他的病情、检查综合分析。其他还有什么呢?且听下回分解……2019年08月20日 4222 1 5
-
2019年08月19日 2888 0 1
-
2019年08月19日 1717 0 1
-
2019年08月16日 4598 0 2
-
陆福明主任医师 复旦大学附属华山医院 肾病科 不需要! 同位素GFR是把同位素药物注入体内,在体外用仪器测定双肾滤过而来的药物放射性,由此计算出双肾分别肾小球滤过率(GFR)。 此方法结果最精确,又能分别测得双肾的功能。但仪器复杂,检查价格昂贵,注入药物又含放射性。故一般在下列情况下才考虑做: 1,双肾疾病程度不一,很有必要了解双肾不同功能,如单侧肾动脉狭窄,单侧肾形态缩小等。 2,拟行一侧肾脏手术,术前或术后评估双肾分别肾功能,如拟部分或全部切除,取石术,肾动脉狭窄扩张放置支架、亲属捐肾等。 慢性肾病大多数是双肾对称损害(少数如梗阻性或肾动脉狭窄等也可不对称),无需精确了解双侧肾不同肾功能。而且,肾功能的监测频率根据肾功能进展速度及严重程度,可差别很大。轻的,一年查一次即可,重的,甚至一月就要查一次。故以方便、经济及相对准确等因素考虑,最为推荐的是查血肌酐,然后依公式计算的肾小球滤过率(eGFR)!也许它的精确性略比不上同位素GFR,但它便于多次定期检测,综合来看,优点完胜同位素。2019年08月16日 3416 3 5
-
李运涛主治医师 医生集团-北京 线上诊疗科 胱抑素C(Cys-C)是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,广泛存在于各种组织的细胞和体液中。循环中的胱抑素C(Cys-C)仅经肾小球滤过而被清除,是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物,并在近曲小管重吸收,但重吸收后被完全代谢分解,不返回血液,因此,其血中浓度由肾小球滤过决定,而不依赖任何外来因素,如性别、年龄、饮食的影响,已经被国际上推荐为一种反映肾小球滤过率变化的理想指标。 正常情况下,Cys-C在血清和血浆中的浓度为0.51-1.09mg/L (参考范围)。当肾功能受损时,Cys-C在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化.肾衰时, 肾小球滤过率下降,Cys-C在血液中浓度可增加10多倍。 胱抑素C(Cys-C)在临床上有什么应用? 肾脏具有强大的储备功能,轻微的肾损伤没有什么临床表现,传统的反映肾功能的指标如肌酐,只有在肾功能损伤到一定程度以后才会升高。Cys-C的特性使它在反映早期肾损伤方面优于肌酐,可以早期发现无症状性肾损伤。 糖尿病肾病: 目前糖尿病肾病(DN)已成为全球范围内最异常的导致慢性肾功能不全的因素之一。微量蛋白尿检测是目前在临床上应用最广的监测DN肾脏功能改变的指标,但是它易受昼夜排泄量、运动、尿路、感染、高血压、心功能不全和急性发热等的影响,以及不能早期反映DN的发生。而胱抑素C(Cys-C)被认为是一个比较敏感和实用的检出糖尿病肾病的指标,通过定期检查糖尿病患者的血清胱抑素C(Cys-C),可及时发现肾小球滤过率改变。 高血压肾脏损害: 高血压病患者在中、晚期可并发高血压肾病。高血压肾病致肾损害分为三个阶段:其中第一阶段肾小球滤过率基本正常,而肾内压增加;第二阶段肾小管高压性损伤,出现α-微球蛋白等,以及肾小球早期损伤,血胱抑素C升高;第三阶段肾小球硬化,肾小管萎缩,血胱抑素C明显升高。所以,临床定期监测高血压病患者的血清胱抑素C水平,可以及时发现高血压所导致的早期肾功能损伤,为开展早期预防、诊断和治疗创造条件。2019年08月14日 17476 0 0
-
2019年08月11日 1470 0 3
-
王涛副主任医师 河北医科大学第一医院 中西医结合肾内科 肾脏属于人体的泌尿系统,是人体重要的排泄器官,当肾脏发生功能障碍时,体内代谢产物不能正常排出,患者可能出现水电解质紊乱、酸碱值异常等。生活中常听到的“尿毒症”就是慢性肾衰竭到了终末期,代谢紊乱导致代谢废物在体内堆积,呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等全身中毒。肾脏疾病如果在早期没有发现,或发现后没有及时治疗,后果不堪设想。要判断肾脏是否出现问题,化验检查是必不可少的,可根据检查结果评估疾病程度以及临床治疗效果和预后,除此之外,还能够帮助决定下一步治疗时使用药物的剂量等。但慢性肾脏病患者面对拿到手的肾功能化验单往往一头雾水,想弄清楚化验单到底都说明了哪些问题?来一起来看看吧!2019年08月11日 2763 0 0
-
高建东主任医师 山东省中西医结合医院 肾内科 肌酐升高是肾脏疾病的一项重要指标,那么,肌酐偏高的原因有哪些? 1、体内失水,如出现发热,多汗,饮水量减少,多尿期导致血液浓缩,肾血流量减少,会出现肌酐升高。 2、生活中出现劳累,休息不好,生活细节不注意,也可以引起一定范围的血肌酐升高。 3、尿液异常,长期出现血尿、蛋白尿的人,会在不知不觉中出现肌酐升高的现象。 4、肾病的患者在未知情况下服用了损害肾脏的药物,可以出现肌酐升高,甚至是不可逆转的。 5、肾功能不全的人,受到感染(包括感冒、肺炎,肠道感染,尿路感染等)时,会在短期内出现肌酐升高的现象。 6、高血压患者,血压不稳定,会出现肌酐偏高的现象。 7、肾脏病的患者,由于病情复发,导致肌酐升高。 日常饮食要注意哪些? 食盐量限制 一般来说肾功能不全代偿期、氮质血症期患者虽然血肌酐高,并开始出现各种轻微的临床症状,但由于病理中度损伤,可视有无高血压以及浮肿情况,控制盐的摄入量,分别给予低盐或者无盐饮食。 蛋白质供应 为了控制肾功能继续恶化,应控制蛋白摄入量,选用富含高质量的优质蛋白饮食。 维生素的摄入 肾衰竭肌酐高病人宜选用富含维生素A,维生素B2、维生素C的食物。 如果肾功能不全仅有肾衰竭肌酐高,但无少尿、无浮肿病人不禁盐和水,维持低盐饮食。如果有严重水肿,以及高血压甚至是心衰的情况应严格限制禁盐。 烟酒 肌酐高患者还应注意对烟、酒的限制。因为烟酒的毒害主要是对肾脏、血管的毒害,吸烟、饮酒越多对肾脏血管损伤就越大,更早的加重了肾动脉硬化,更促进肾小球的硬化,故无论是肾功能正常还是肾功能异常肌酐高的患者都要严格戒烟戒酒,避免造成肾脏更大的损害。2019年08月10日 2871 0 1
肾病相关科普号
范秋灵医生的科普号
范秋灵 主任医师
上海市第一人民医院(北部)
肾内科
1660粉丝2.7万阅读
许洁医生的科普号
许洁 主治医师
南方医科大学南方医院
肾内科
18粉丝1.1万阅读
张亮医生的科普号
张亮 主任医师
鄂尔多斯市中心医院
肾脏内科(风湿免疫)
27粉丝6.6万阅读