胃病undefined - 好大夫在线

肠上皮化生是肠子出了问题吗？
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汪余勤主任医师 上海新华医院消化内科门诊有不少人拿着自己的胃镜活检病理报告对医生说，我明明做的是胃镜，为什么发现我肠子出现问题了？其实这完全一种误解，胃镜病理报告一般有炎症、活动性、萎缩、肠化、异性增生几项。其中肠化是指胃粘膜细胞分化成

2017年10月23日 4317 0 1
孩子不停打嗝，这是怎么了？
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宁铂涛主任医师 上海儿童医学中心儿内科打嗝发生于膈肌突然收缩时。膈肌指的是分隔胸部和腹部的肌肉。发生这种情况时，您吸入空气后喉部会关闭，这会造成打嗝声。大多数打嗝发作持续时间不到48小时。在极少数情况下，它们可持续更久。持续超过1个月的被称为“顽固性打嗝”。

2017年09月20日 6234 1 2
孩子胃肠胀气该怎么办？
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宁铂涛主任医师 上海儿童医学中心儿内科孩子胃肠胀气可能是功能性的，也可能是病理性的，导致孩子胃肠胀气的原因主要包括： ●吞咽空气，常发生在进食、饮水。吞咽下的空气常以打嗝的形式返出来。 ●进食某些食物，例如豆类、西兰花、水果、小麦、土豆、玉米和面条。肠道中的细菌可消化这些食物的一部分并释放出气体。 ●难以消化某些食物，例如小麦或乳制品。 ●损害消化系统的疾病。

2017年09月20日 11381 2 2
用胃药能治疗好的背痛
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吴海东副主任医师 中山大学附属第八医院急诊科摘要胃部的疾病可引起背部肩胛内侧的疼痛，用胃药可以有效减轻背痛的症状。年轻靓丽的白领林小姐（化名）最近由于工作比较忙，饮食不大规律，睡眠也不好，当休息时有时会觉得背部有小小隐隐作痛。她一开始并不在意

2017年07月21日 8656 3 3
我家小孩子查出了幽门螺杆菌，要杀菌吗？
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宋志强主任医师 北医三院消化科我家小孩子查出了幽门螺杆菌，要杀菌吗？为什么呢？来听听宋主任是怎么说的吧！

2017年07月01日 153030 128 248
幽门螺杆菌感染都要进行根除治疗吗
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宋志强主任医师 北医三院消化科幽门螺杆菌感染都要进行根除治疗吗？为什么？怎样决定是否需要根除幽门螺杆菌？来听听医生是怎么说的吧！

2017年07月01日 97244 8 149
什么是幽门螺杆菌？感染了幽门螺杆菌会有什么危害？
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宋志强主任医师 北医三院消化科什么是幽门螺杆菌？感染了幽门螺杆菌会有什么危害？来听听医生是怎么说的吧！

2017年07月01日 35941 46 112
阿司匹林肠溶片会伤胃吗？
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周业旺主任医师 灵山县人民医院神经内科阿司匹林肠溶片会伤胃吗？在门诊，经常有很多脑血管疾病的患者会这样问我。虽然阿司匹林肠溶片是在肠道吸收，但是阿司匹林肠溶片毕竟也有消化道的副作用。所以，如果遇到有慢性胃炎、胃溃疡的患者，我是不主张应用阿司匹林肠溶片的。在医生的指导和观察下，改用双密达莫片预防脑血管疾病也有不错的效果。对于没有慢性胃炎、胃溃疡的患者，阿司匹林肠溶片什么时候服药好呢？有人主张空腹时候服用。但是，我每天面对的都是一些年纪比较大的患者，空腹服药他们觉得肚子容易饿，也觉得有不适的感觉。据我观察，饭后服用出现消化道副作用的患者反而少一些。当然，医生会根据每个患者的具体情况指导用药。阿司匹林肠溶片会伤胃吗？如果你再问我，我会说，每种药物都有它的副作用，但是并不是每个患者都会出现这样的副作用。所以，定期看医生，定期检查很重要，不要擅自长期自己购买药物治疗。本文系周业旺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

2017年06月30日 9916 0 0
关于胃腺体肠化，您需要了解的相关知识
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随着胃镜检查的普及，“胃黏膜腺体肠化”这个被越来越多的提及，不少患友因查出此结果而忧虑，担心这是癌前病变，有的患友甚至忧心忡忡，夜不能寐。那么，“肠化”究竟是什么？首先，我们从正常胃黏膜谈起。胃内壁黏膜的表面覆盖一层约0.25-0.5毫米厚的粘液层，此粘液是由胃黏膜上皮层的上皮细胞所分泌的一种粘稠的糖蛋白，具有润滑作用，可减少粗糙食物对胃粘膜的损伤；粘液的粘稠度约为水的30～260倍，有效地减慢和减少胃酸、胆汁、药物、细菌和病毒等入侵黏膜，保护了胃黏膜免受机械、化学和生物损伤。正常人体胃黏膜上皮层的上皮细胞能够不断自动地增殖，每1-3天就能更新一次，保证了胃黏膜表面有充足的粘液。其次，再说一下萎缩性胃炎胃是接纳食物的器官，不可避免摄入刺激性食物、酒、药物和病毒细菌等，对胃黏膜造成损伤和炎症，几乎每个人都有过胃炎经历。胃黏膜上皮细胞再生能力强，只要病因及时去除，胃黏膜炎症通常在数日内得到完全修复，胃痛不适症状在短时间内好转，这就是急性胃炎。如果胃黏膜反复受到致病因子的作用，超过细胞的自身修复能力时，胃炎就会迁延不愈，形成慢性胃炎，此时如有效去除病因，胃黏膜仍有修复可能，称为浅表性胃炎。如果不能消除病因，同时胃上皮层又不能修复，胃黏膜粘液不断减少失去保护作用，致病因子就会伤及胃黏膜深层（固有层），造成胃腺体中壁细胞和主细胞的减少，胃液、胃酸和胃蛋白酶等分泌减少，形成了萎缩性胃炎，此时胃的消化功能受到了明显影响。萎缩性胃炎多见于老年人，某种程度上，可以理解为胃黏膜老化的表现。现在说“肠化”就容易理解了形成萎缩性胃炎后，黏膜层的上皮细胞被破坏又不能有效地修复，为了增加粘液分泌，人体本能地动员胃黏膜固有层腺管内的颈粘液细胞和干细胞增殖并转化成能分泌粘液的细胞，这种转化的细胞像茶杯一样整齐地排列在腺管表面，故称为杯状细胞，同时在腺管底部转化成能分泌杀菌作用的防御素的潘氏细胞，重新担当起了胃黏膜的自身保护作用。由于胃黏膜的这种结构上的变化与肠黏膜的上皮形态和结构很相似，故称为胃黏膜的肠上皮化生，简称“肠化”。 “肠化”的病因是什么？实际上，“肠化”是一个病理解剖组织学名词，不是一种疾病，是胃萎缩性胃炎的自我修复的过程和结果。因此，凡会造成萎缩性胃炎的病因就是“肠化”的病因。常见导致胃黏膜损伤病因（1）反复幽门螺杆菌感染；（2）长期服用损胃药物如阿司匹林；（3）长期吸烟等致胃胆汁返流；（4）长期不良饮食和生活习惯。（5）合并自身免疫病常见影响胃黏膜上皮细胞修复的病因（1）年龄大于65-70岁的中老年人；（2）摄入减少、偏食、消瘦、营养不良；（3）肝病、肾病等消耗性疾病；（4）糖尿病等微血管病变。（5）心肺功能差、缺氧、贫血病变。 “肠化”会引起胃部不适吗？ “肠化”本身无特定的胃部不适症状。如局限于胃溃疡旁的萎缩“肠化”表现是胃溃疡的表现；局限于胃窦部的萎缩和“肠化”可能会表现胃酸多的症状，局限于胃体的萎缩“肠化”可能会表现胃酸少的症状。 “肠化”会转化成胃癌吗？ “肠化”是因胃黏膜萎缩的而产生，本身细胞的形态和组织结构是正常的，多年的研究至今对“肠化”是否直接转化为胃癌一直存有争议。“肠化”伴随与萎缩性胃炎，大范围、重度、长期的胃萎缩，胃酸分泌少、胃内细菌污染、亚硝酸盐产物增多、胃黏膜粘液少、胃黏膜失去自我保护能力，致病因子更易伤及黏膜深层，刺激产生细胞的异型增生，一旦失去控制就可能转化为胃癌。研究发现随着萎缩病程延长，程度的加重,“肠化”亦就越重，原先形态规则的杯状细胞和潘氏细胞（完全性肠化、小肠型肠化）就会慢慢转变为形态不规则的杯状细胞和潘氏细胞消失（不完全性肠化、大肠型肠化），重度萎缩性胃炎伴不完全性肠化有发生胃黏膜异型增生和癌变的可能，被认为是胃癌的癌前状态。这里需要指出的是，重度萎缩性胃炎伴不完全型肠化仅仅是有可能癌变，并不是癌，也不是一定会癌变。 “肠化”如何治疗，能治好吗？多数专家认为“肠化”一旦形成难以复原到正常的胃黏膜。因年龄增大、胃黏膜萎缩而发生的“肠化”是人体的“老化”表现，无需治疗。但积极治疗各种导致和加重胃黏膜萎缩的病因以及影响胃黏膜上皮修复的各种病因，会减轻“肠化”程度。（1）清除和根除幽门螺杆菌；（2）戒烟、戒酒、浓茶、咖啡；（3）避免空腹太久，少吃多餐；（4）避免刺激性食物；（5）避免长期服用损胃药物；（6）加强营养、增强体质；（7）服用复合维生素、微量元素；（8）针对胃病药物对症治疗。 “肠化”后何时应该复查胃镜？胃镜，是有效防治胃癌的检查手段。如病理报告“肠化”仅单纯性、局限于胃局部、完全型的肠化，无幽门螺杆菌感染、无明显胃部不适临床表现，定期2-3年做一次胃镜检查。但“肠化”伴有下列情况时，建议每1年复查一次胃镜。（1）病理报告示有不完全型肠化；（2）胃窦、胃体、贲门多部位“肠化” （3）“肠化”同时伴轻中度异型增生病变；（4）“肠化”伴有幽门螺杆菌阳性或耐药；（5）定期测定血胃蛋白酶原I和II有下降趋势；（6）反复中上腹不适对症治疗不好转；（7）直系亲属中有胃肿瘤病史。本文系石卉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

2017年05月04日 14603 11 18
咽喉异物感是怎么回事？
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李洵主任医师 东直门医院耳鼻喉科临床中，每天都会遇到咽喉异物感的患者，因咽喉堵闷不适而频繁清嗓，想把梗阻于咽喉部的异物或者痰浊清理出去。但无论多用力，都无济于事。每天吭咯清嗓，同事反感，家人烦恼，自己痛苦。这类患者，对待自己的症状，往往出现2个极端：1.怀疑自己得了肿瘤，不停地到处做各种检查：纤维喉镜，咽喉部核磁，颈椎CT，颈部B超，胸片，胃镜……虽然各项检查结果都没有发现异常，仍然不放心，甚至引起焦虑，吃不下睡不香。2.认为自己是梅核气，不予重视，不去就诊，自行购买逍遥丸、舒肝丸等药物服用。这两种做法哪个对呢？答案是，都不可取。首先我们需要明确的是，咽喉异物感不是一个疾病，只是一个症状，很多疾病都能出现这个症状。当你出现咽喉异物感时，应该明确诊断，以免贻误病情。正确的做法是，感觉咽喉不适时，尽快到耳鼻喉科就诊，在医生的帮助下，有针对性的选择必要的检查方法，明确病因病位病性，再确定相应的治疗方案。什么疾病能引起咽喉异物感呢？常见的有慢性咽喉炎，慢性扁桃体炎，咽喉良性或恶性肿瘤，食道或胃部疾病，甲状腺结节，颈椎病梅核气等。咽喉不适，异物感，清嗓……医生首先会常规检查咽部。如果咽部黏膜充血、肥厚、淋巴滤泡增生，则可以诊断为慢性咽炎。如果扁桃体充血、有瘢痕、或隐窝口有脓栓，则为慢性扁桃体炎。之后，医生还会做间接喉镜或纤维喉镜检查，能全方位、清楚地看到咽喉部的情况，可以除外咽喉部的肿瘤或者囊肿。如果伴有进食时吞咽困难、反酸、嗳气等症状，则需考虑做胃镜，除外食道憩室、食道炎、肌肉痉挛、反流性食道炎等疾病。消化道疾病引起咽喉异物感或慢性咽炎，通过健脾升清、和降胃气后咽部症状多可明显减轻或消失。当然，机体很复杂，甲状腺结节、茎突综合征、颈椎病等多种疾病都可能引起咽喉异物感，应该遵医嘱，听从医生意见进行各项检查，如甲状腺B超、颈部正侧位片、颈椎核磁等，寻找病因，明确诊断。咽喉异物感的患者，做上述检查是十分必要的。我曾接诊过一喉癌术后患者，4个月前因咽喉部异物感，就诊内科，未做任何检查，按慢性咽炎和梅核气治疗3个月无效，转而求治耳鼻喉科，经纤维喉镜和病理检查才确诊为喉癌。医生需要结合患者症状、体征和检查，明确诊断后才能确定正确的治疗方案。慢性咽炎、慢性扁桃体炎者，服用汤药疗效较好。需要注意的是，慢性咽炎和慢性扁桃体炎并不一定是“上火”或者阴虚，还可能是脾胃虚弱、肝郁气滞、瘀血阻络、阳虚寒凝……，所以不能简单地清热解毒。治疗不当，雪上加霜。建议到医院请医生根据症状、舌脉辨证论治。咽喉部发现肿瘤者，则需考虑手术或者放化疗。茎突综合征比较严重者也可以考虑手术。如果是消化道疾病、甲状腺结节、颈椎病引起的咽喉异物感，建议分别就诊消化科、内分泌科或外科、骨科或针灸科、推拿科。经过各种检查，排除了以上疾病，才可以诊断为梅核气。梅核气属于神经官能症，多与情志不遂，气机紊乱有关。我曾诊治一女性患者，48岁，因咽喉异物感2个月，由邻居陪同前来就诊。纤维喉镜检查过程中，患者泪流满面诉说其家中所遭变故，明确告知症状与情志刺激有关。喉镜检查未见异常，中药治以疏肝解郁，化痰利咽，辅以疏导情绪得以痊愈。梅核气患者，在自我调节情志的基础上，服用汤药，或者用中药代茶饮，多可较快痊愈。代茶饮常选用口感较好、具有疏肝理气作用的花叶类药物。绿萼梅花3g，青皮6g。疏肝理气利咽，用于咽喉异物感，两胁胀痛。薄荷3g，玫瑰花3g。玫瑰花具有理气活血作用，故适用于咽部黏膜暗红肥厚者。绿萼梅花3g，陈皮6g。陈皮具有健脾理气化痰作用，用于肝郁气滞、腹胀纳呆、咳吐白痰者。因为理气药的药性偏燥，口干者可以加石斛10g，或者玉竹10g，防止耗伤津液。代茶饮力量较弱，若饮用2~4周后症状无缓解，建议服用汤药。总之，当你出现咽喉异物感时，既不要过度紧张，恐癌恐瘤，也不能置之不理，贻误病情。应尽快检查，明确诊断，正确治疗。本文系李洵医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

2017年03月20日 183190 27 52

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