胃病

如果把胃黏膜比作一片“土壤”，肠上皮化生（简称肠化）就像这片土壤中突然长出了“异乡植物”——原本属于肠道的细胞类型，错误地出现在了胃里。这种“身份迷失”是胃黏膜长期受损后的代偿反应，但也可能埋下隐患。以下从多个角度深入解析肠化：1.肠化是如何形成的？ 胃黏膜长期遭受攻击（如幽门螺杆菌感染、胆汁反流、药物刺激）时，会启动“修复模式”。但反复损伤导致修复过程“走偏”： -细胞“改行”：胃黏膜的固有腺体（负责分泌胃酸、消化酶）逐渐减少，部分细胞被迫“转型”为类似肠道的吸收型细胞（含杯状细胞、纹状缘）。 -适者生存：肠道细胞更耐酸、耐胆汁，这种“转型”是胃黏膜在恶劣环境中的自救行为，但代价是失去原有功能（如胃酸分泌减少）。通俗理解： 就像一座被战火摧毁的城市，重建时用简易板房（肠型细胞）替代了原来的砖瓦房（胃腺体）。虽然能暂时遮风挡雨，但功能大打折扣。2.小肠型vs结肠型：风险差异巨大 根据化生细胞的类型，肠化分为两种： 小肠型化生：细胞类似小肠上皮，含吸收性纹状缘      |低风险（接近正常胃黏膜）结肠型化生：细胞类似结肠上皮，分泌大量黏液         |高风险（与胃癌密切相关）| 关键区别： -显微镜下：结肠型化生细胞黏液更多，细胞核异型性更明显。 -临床意义：结肠型化生常伴随基因不稳定（如p53突变），容易进一步发展为上皮内瘤变。 注意：胃镜活检报告若未注明类型，建议主动咨询医生，必要时加做特殊染色（如MUC2、CD10）明确分类。3.肠化会变癌吗？概率有多大？ 肠化属于癌前状态（即胃癌发生的背景条件），但并非直接癌变。 -总体风险：单纯肠化患者胃癌年发生率约0.1%-0.25%（即每1000人中每年新增1-2例）。 -高危信号：若肠化合并以下因素，风险显著升高：  -结肠型化生  -广泛肠化（累及胃窦、胃体多个区域）  -同时存在萎缩性胃炎或上皮内瘤变  -幽门螺杆菌未根除 重要提醒：肠化到胃癌通常需经历“肠化→低级别瘤变→高级别瘤变→早癌”的多步过程，定期胃镜可阻断进展。 4.如何发现肠化？胃镜和活检是关键 -胃镜表现：肠化区域黏膜可能呈淡黄色结节状或苍白色斑片，但多数肉眼难以识别，依赖活检。 -病理诊断：胃镜下至少取5块组织（胃窦、胃角、胃体等），显微镜下发现杯状细胞即可确诊。 患者常见误区： -“胃镜报告没写肠化，就代表没有？”→若未取到病变部位，可能漏诊。 -“肠化必须每年做胃镜？”→需结合类型和范围决定随访间隔（后文详述）。5.肠化能逆转吗？如何治疗？ 目前医学界共识： -小肠型化生：根除幽门螺杆菌后，部分患者可逆转。 -结肠型化生：逆转困难，但积极治疗可延缓进展。 治疗策略： 1.根除幽门螺杆菌（重中之重！）   -根除Hp可使肠化进展速度降低50%，尤其对小肠型化生效果显著。 2.抗氧化治疗   -补充叶酸、维生素C、维生素E，减少DNA氧化损伤。 3.中药辅助   -摩罗丹、胃复春等中成药可能改善胃黏膜血流，但需遵医嘱。 4.饮食干预   -多摄入深绿色蔬菜（富含叶绿素）、柑橘类水果（维生素C），少吃腌制品（亚硝酸盐）。 现实希望： 即使无法完全逆转，通过治疗将病变控制在稳定状态，即可显著降低癌变风险。 6.肠化患者的生活指南 -饮食禁忌：  -忌过热食物（>60℃）：高温直接损伤黏膜。  -忌空腹饮酒：酒精破坏黏液屏障。  -少食多餐：减轻胃负担，避免胃酸过度分泌。 -情绪管理：  -焦虑、抑郁会通过“脑-肠轴”加重胃黏膜炎症，建议冥想、瑜伽减压。 -监测信号：  -若出现体重骤降、呕血、黑便，立即就医！  7.肠化患者的胃镜随访计划 小肠型化生（局限）：每2-3年复查胃镜+活检                    结肠型化生       ：每1年复查胃镜，必要时缩短至6个月         肠化合并萎缩     ：每年复查，结合血清胃蛋白酶原（PGⅠ/PGⅡ） 延伸检查： -血清胃蛋白酶原：PGⅠ降低提示胃黏膜萎缩，PGⅠ/PGⅡ比值＜3需警惕。 -胃泌素-17：升高提示胃窦萎缩，辅助判断病变范围。  总结：理性看待，主动管理 肠化是胃黏膜发出的“求救信号”，而非癌变的“判决书”。通过科学干预（根除Hp、定期监测、调整饮食），患者完全能够与肠化“和平共处”。记住：胃的健康，三分靠治，七分靠养。

吃什么会引起胃酸过多，少吃这几类食物减少反酸，烧心，胃痛，吃的越多胃病越重，好好听劝吧，很高兴你今天能刷到我的视频，希望能对你有所帮助，大家也可以看看我其他视频，帮助大家了解健康知识。大多数经常会出现胃酸过多的表现即各种胃脘不适如反酸、烧心、胃痛等。那么对于胃酸过度这部分人群一定要注意“饮食调养”。第一种情况：一些煎炸油腻类的高脂肪食品会延缓胃的排空，刺激胃酸分泌；第二种情况，空腹时吃酸性水果如葡萄、桃子、猕猴桃、枇杷、芒果、青梅、山楂、柑橘等容易造成体内胃酸增多，造成反胃、反酸。第三种情况辣椒、咖啡、酒精、浓茶等均可以刺激胃黏膜，增加胃酸的分泌。碳酸饮料、高糖分的食物如奶油蛋糕、巧克力、甜点等也会刺激胃酸的分泌。你记住了吗？

经常门诊遇到患者以“胃疼”为主诉来看病，我都会纠正他们，你这严格来说不能说是胃疼，而应该属于上腹部疼痛。因为，我们人体对于腹部脏器的疼痛感定位是非常模糊的，你只能感觉到疼痛的位置，性质，严重程度，不可能具体到某个脏器。因此，所谓的“胃疼”不一定是胃有病造成的。由于腹部各个脏器在脊髓传导节段的分布不同，还有些脏器之间会相互重叠，会导致一方面脏器出现问题时的疼痛部位会可能会和它实际所处的位置有很大偏离，另一方面，不同脏器可能会引起同一个位置的疼痛。比如，阑尾炎最常见的初始症状是上腹部疼痛，很容易和胃病相混淆。胆囊炎会引起后背和右肩部的疼痛。输尿管结石会引起会阴区的疼痛。因此，所谓的“胃疼”，除了胃病以外，还可能是胆囊炎，胰腺炎，阑尾炎等，上述列举的还是症状典型的情况，在不典型的患者，可能性就更多了。而我们遇到的极端情况，甚至可能是心梗，胸膜炎，带状疱疹等更加意想不到的疾病。那么，遇到这种情况，普通人该如何判断呢。我建议大家注意如下几点：1.根据疼痛性质先做简单的基本判断，比如胃溃疡等往往会伴有反酸烧心等症状；胆囊炎一般会有胆囊结石病史，疼痛会是那种阵发性的剧烈的绞痛，往往会向右肩背部放散；胰腺炎一般有暴饮暴食或者饮酒史，且会表现为持续性的刀割样疼痛；急性胃肠炎会伴有呕吐和腹泻；至于心梗，一般会是在劳累或情绪激动后出现胸骨后方那种压榨性的疼痛，就像有个人用大锤在猛砸你的胸部。2.自己躺下按按肚子，看按压时是哪个位置疼，实际的压痛点往往是病变脏器所在的位置，比如阑尾炎虽然自己感觉是上腹部的所谓“胃疼”，实际会在右下腹触到明显的压痛点。3.如果症状不严重，可以根据自己掌握的知识先吃一点抑制胃酸，保护胃粘膜，或者治疗肠炎的药物，如果没效，那可能就是自己判断错误，就得及时就医了。4.在经专业医生确诊之前，不要轻易吃止疼药，这样容易掩盖症状，延误最佳的治疗时机。5.如果症状严重，应该及时到医院看病，让专业的医生判断。6.如果症状不严重，但反复出现，我一般会建议我的患者做如下的检查：全腹的增强CT，肝胆脾超声，胃镜，肠镜，AFP，CEA，CA199，CA125等肿瘤标记物化验，血常规，肝功，肾功，离子，尿常规，便常规，便潜血试验等常规化验。7.如果上述检查结果还没有问题，在除外了心脏，胸部等疾病后，可以求助消化内科医生，判断是否是一些功能性的疾病，比如肠易激综合征等。8.要特别警惕老年人，儿童，孕妇和有基础疾病的特殊人群，他们往往症状不明显或不典型，更容易误诊或漏诊，而且病情进展可能会更迅速。总之，由于腹部脏器多，涉及多个系统，神经牵涉复杂，判断起来比较困难。因此出现“胃疼”等腹部不适，一定不要掉以轻心，找专业的医生就诊，以免延误病情。

“医生，我胃痛”，是门诊医生最常听到的患者主诉之一，但实际上由于人体脏器疼痛感和脏器部位并不一致，所以患者自身感受的“胃痛”可能并不一定由于“胃”而产生，大部分胃痛的主诉可以概括为中上腹疼痛，可能是由于胆囊、胰腺、胆总管等与胃相毗邻部位产生的疼痛，甚至是心肌梗死等也可能表现为上腹部疼痛。所以在排除了其他部位引起的上腹痛后，“胃痛”可以概括为产生在“胃”的痛觉，那么本文将就“胃痛”的不同成因进行简介。很多人可能都经历过反酸恶心，胃痛胃胀，说来也不奇怪，胃每天都要接受我们吃进肚子里的各种食物，处理这些食物要承受不小的压力；日常生活中我们会有各种压力，精神压力过大，情绪波动过大也有可能会导致神经受到刺激而使胃部有疼痛感；引起胃痛的原因有很多，主要分为两大类，一类是胃本身的问题，另一类是精神心理因素但是以胃痛的形式表现出来，下面我们来详细说说。胃本身问题导致的胃痛感染和炎症胃部感染或炎症是引起胃痛的原因之一，常见的包括幽门螺杆菌感染和胃炎。避免食用不洁食物、保持良好的个人卫生习惯以及定期体检可以帮助预防这些问题。饮食不当引起的胃痉挛饮食不规律、暴饮暴食或食用过于油腻、辛辣等刺激性食物都可能导致胃痉挛引起胃痛。建议保持饮食均衡，适量摄入蔬菜水果、粗粮等富含纤维的食物，避免过度进食或过于油腻的食物。消化道溃疡包括胃溃疡、十二指肠溃疡等。感染幽门螺旋杆菌是消化性溃疡的主要病因之一，胃镜确诊后及时规范治疗，能够治愈大部分的溃疡病。胃癌引起的胃痛胃癌导致胃疼的原因是多方面的，可能涉及肿瘤的生长压迫、溃疡形成、酸性物质分泌增加、炎症反应以及胃内阻塞等因素。如果出现胃疼痛或其他不适症状，尤其是持续时间较长或加重的情况，建议及时就医进行进一步检查和治疗。早期发现和治疗胃癌可以提高治愈率和生存率。 其他如消化不良、药物副作用等也可以引起胃痛。精神心理因素导致的胃痛医学上常说胃肠道是人的第二个“情绪器官”，我们胃肠道的功能和感觉受个人情绪、压力影响很大，这类因情绪心理因素引起的胃肠道疾病，统称为“功能性胃肠病”，其中很多患者表现为胃痛发作。人长时间处于工作压力、心理负担过大的状态，对胃会产生很大的影响。精神压力过大导致自主神经紊乱，进而导致胃液分泌失调、胃黏膜血供减少等，轻者表现为胃痛、胃口差，严重者可导致胃溃疡。胃痛听起来很常见，却没那么简单，医生从来不建议“胃痛了先去药店买点胃药来吃”这种做法，万一疼痛是由心肌梗死、动脉撕裂这种随时可能致人死亡的疾病所致，或者是由胃癌、胰腺癌等恶性肿瘤引发，上述草率的做法都会让人追悔莫及。同样道理，如果遇上原因不明的腹痛更不要擅自乱用止痛药，及时选择到医院请求医生帮助诊治才是明智的做法。在这里我们提醒大家，如果有以下症状或病史，或者您的症状是新发的、无法解释的或对治疗没有反应，则要咨询医生后考虑行胃镜检查：①有胃癌、食管癌的家族史②有消化道出血表现，比如黑便或便血③可以摸到腹部包块，或淋巴结肿大④持续或反复的呕吐⑤吞咽困难、吞咽疼痛⑥不明原因的消瘦或贫血⑦感觉早饱或吃得比平时少⑧上腹痛或腹胀不适，反流和烧心感陈涛医生个人简介：教育背景：陈涛医生毕业于复旦大学，获得外科学博士学位，并完成了普外科和内镜专科培训。2012-2014年国家公派留学美国M.D.安德森癌症中心系统学习癌症研究，包括病理学、分子与细胞肿瘤学以及临床转化研究。工作经历：陈涛医生，副主任医师，研究员，博士生导师，同济大学附属东方医院消化内镜科副主任。上海市青年优秀学术带头人，上海市医苑新星杰出青年医学人才，上海市人才发展基金获得者，入选上海市卫健委卓越计划。兼任中华医学会消化内镜学分会大数据学组委员，中国医师协会肛肠医师分会转化医学专业组委员，美中抗癌协会执行委员会委员等。陈涛医生拥有10年以上的普外科和内镜临床工作经验。博士毕业后就职于复旦大学附属中山医院，从事内镜检查以及消化道疾病的内镜治疗，2019年加盟同济大学附属东方医院，擅长各类内镜诊疗技术和消化道早癌筛查技术，消化道息肉、癌前病变、早期癌的内镜下诊断和治疗；消化道黏膜下肿瘤的诊断及内镜微创切除（ESD、EFTR、STER等）；食管动力性疾病的诊断和治疗（POEM等）；各种梗阻性黄疸的ERCP、引流、支架置入等；消化道梗阻、狭窄的内镜下扩张和支架治疗等。除了专注于消化疾病的内镜诊治，陈涛医生还围绕“消化道肿瘤的早诊早治”开展了系列研究，以第一/通讯作者在Gut、AnnalsofSurgery、MolecularCell和NatureCommunications等国际权威杂志发表多篇论著。共主持3项国家自然科学基金和5项上海市课题，获得多个科技奖项。多次参加国内外学术会议，应邀发言和发表会议论文，受到同行关注和好评，获美中抗癌协会-亚洲癌症研究基金会（USCACA-AFCR）优秀学者奖、美国癌症研究协会（AACR）青年学者奖等个人学术奖励。专业擅长：1.消化道息肉、癌前病变、早期癌的内镜下诊断及治疗。2.消化道粘膜下肿瘤的诊断及内镜微创切除（EFTR、STER等）。3.食管动力性疾病的诊断与治疗（POEM等）。4.胆结石、胰管结石等胆胰疾病的诊断与治疗，包括各种梗阻性黄疸的ERCP、穿刺引流、支架置入等。5.消化道梗阻、狭窄如消化道晚期肿瘤梗阻等的内镜下扩张和内支架治疗。门诊时间：东方医院本部周一上午，南区周四下午消化内镜科地址：本部（即墨路150号）门诊二楼021-38804518-33026南院（云台路1800号）门诊三楼021-38804518-23026

在广泛盲目追求以瘦为美的如今，很多人在节食、盲目服用减肥药等不科学的操作之下，体重虽有所减轻，身体也逐渐负担，甚至大部分人也随之得了老胃病，消化吸收功能越来越差，整体气色大不如从前。当然也有很多人因为暴饮暴食、焦虑抑郁、饮酒熬夜等各种不良的生活起居造成胃病的侵袭，久而久之发现，体重也不受控制的逐年下降，想胖也胖不起来。所以今天想简单谈谈老胃病患者们的一个共性困扰——体重下降。 对于胃病患者而言，体重减轻往往有以下几个最常见的原因：一．脾胃不足中医认为：脾胃五行属土，属中焦，同为“气血生化之源”，共同承担着化生气血的重任，认为人体的气血是由脾胃将食物转化而来的，故称脾胃为“后天之本”。若脾胃功能减退，则机体的消化吸收机能失常，而出现腹胀、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦和气血生化不足等病变。  二．盲目忌口1.主动放弃了正常的饮食结构，常年选择喝粥或吃馒头。2.认为荤食不消化，就放弃了所有高脂肪的肉类，只吃素食。3.饮食结构单一，认为胃病不能吃任何水果。   三．多思多虑    从中医角度看，肝主疏泄，胃主受纳和腐熟水谷，是人体气血精液生成的重要来源，且思虑伤脾，多思多虑即会引起脾胃不足。我们可以想象成肝是树木，脾是土壤，土壤的充盈，可以促进树木的生长，但树木生长过旺，反而会耗尽土壤中的营养。如果肝胃功能不协调会引起一系列消化道症状，如嗳气、泛酸、食欲不振、厌食、消化不良等，同时还会伴随着情绪烦躁、易怒、喜怒无常等不良情绪。也就是说，焦虑抑郁会引起胃病，而胃病不适又会引起肝气不舒，互为因果，反复纠缠深陷。因此很多老胃病患者久而久之常伴随多思多虑、焦虑抑郁的表现，而长期处于紧张焦虑情绪状态，由于交感神经兴奋，导致胃肠蠕动减少，抑制消化腺的分泌功能，出现食欲不振，进食量减少，消化不良或者腹泻症状。如果长期食欲不振或者进食量减少，则会出现明显的体重减轻或很快消瘦。  所以正确的做法主要有以下几个方面：1.慢性胃炎在选择食物的时候，只要不加重疼痛或其他症状（试吃过就会知道），应尽可能选择各种各样的食物，以达到均衡饮食的要求，不宜有很多忌口。就像人需要锻炼才能健康一样，人的胃肠也需要”锻炼”，即在不引起身体不适的情况下，适当吃一些需要咀嚼消化的食物是有益的。2.其次要以能增加营养摄入为主要目的，优先选则优质蛋白：如鱼、虾、鸡蛋、牛奶，同时蔬菜水果的摄入也是必要的，这些都是体重生长的重要物质源泉。3.保持平和的心态，放松心情，减少不必要的多思多虑，使得肝胃调和，体重自然随之上升。4.通过中医准确的望闻问切，开具最适合自身条件的中药处方，在治疗慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等多种老胃病的同时，科学强健脾胃运化功能，使得后天之本足够强健，消化机能逐渐恢复，方能充分吸收饮食物中的营养物质，体重也就自然上升。当然除了中草药以为，我们还可以加上艾灸、针刺、推拿等中医适宜技术，对于恢复脾胃功能效果更优。 今天的科普就到这里，希望对大家有所帮助，下期见~                                      

脾胃疾病主要包括脾、胃、大肠、小肠四个器官，涉及肝、胆、肾诸脏。一、脾胃的功能脾胃同居中焦，互为表里，既密不可分，又功能各异。胃主受纳和腐热水谷，脾主运化而输布营养精微；脾主升清，胃主降浊，一纳一化，一升一降，共同完成水谷的消化、吸收、输布及生化气血之功能。大小肠为腑，以通降为顺。小肠司受盛、化物和泌别清浊之职，大肠则有传导之能，二者又皆隶属于脾的运化升清和胃的降浊。二、脾胃疾病的病理特点胃病多实，常有寒客热积，饮食停滞之患；脾病多虚，易现气虚、阳虚之疾。胃为阳土，喜润恶燥，因此胃病多热，多燥；脾为阴土，喜燥恶湿，故脾病多寒，多湿。小肠之疾多表现为脾胃病变，大肠之病则为传导功能失常。若因饮食所伤，情志不遂，寒温不适，渚虫感染，药物损伤，痰饮、瘀血内停，劳逸失度，素禀脾胃虚弱和肝、胆、肾诸病干及，可致脾胃纳运失司，升降失调，大肠传导功能失常而罹患脾胃虚弱，脾阳虚衰，胃阴不足，寒邪客胃，脾胃湿热，胃肠积热，食滞胃肠，湿邪困脾，肝气犯胃，瘀血内停等诸多脾胃肠证候。三、脾胃疾病的主要症候1、脾胃虚弱主要脉症：食少便溏，体倦乏力，少气懒言，脘腹胀满，食后尤甚，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。病因病机：素体脾虚，或久病伤脾，或劳倦过度，或饮食所伤，均可损伤脾胃，导致脾胃虚弱，中气不足，纳运失司，升降失调，而成胃痛、痞满、呕吐、呃逆等病证。证候特征：本证以脾胃对水谷吸收、运化、输布的功能障碍并兼一般气虚证候为特征。中气下陷与本证有别，中气下陷是在脾胃气虚基础上兼有下坠感或胃下垂、脱肛等脏器组织下垂证候。2、脾阳虚衰主要脉症：脘腹隐痛或不适，喜温喜按，腹胀肠鸣，食少，泛吐清水，大便溏薄，面色毗白，肢冷畏寒，神倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。病因病机：素体阳虚，或脾病日久伤阳，或过服寒凉伤中，或肾阳不足，失于温煦，均可致脾阳虚，中焦虚寒，脾失健运，而成腹痛、呕吐等病证。证候特征；具有一般脾气虚的表现及脘腹隐痛，喜温喜按，肢冷畏寒等阳虚生内寒的证候特征。3、胃阴不足主要脉症：胃脘不舒或隐痛，饥不欲食，口干唇燥，干呕呃逆，大便干燥，舌红少苔，脉细数。病因病机：素体阴虚，或年老津亏，或热病日久，损伤津液，或久泻久痢，或吐下太过，伤及阴津，或过食辛辣，或过服辛香燥热之药品，损伤胃阴，以致胃阴不足，胃失濡润，受纳与和降失司，而成胃痛、呕吐、噎嗝等病证。证候特征：具有舌红少苔，脉细数等一般阴虚的临床表现及饥不欲食，干呕便干等胃纳减少，胃失和降的证候特征。4、寒邪客胃主要脉症：胃脘冷痛，重则拘急作痛，遇寒加剧，得温痛减，口淡不渴，呃逆呕吐，舌淡，苔白滑，脉弦或迟。病因病机：外感寒邪，或脘腹受凉，寒邪内客于胃，或过服寒凉药物，或恣食生冷，导致寒邪伤中，胃腑受寒，胃气失和，而成胃痛、呃逆等病证。证候特征：具备寒邪袭胃的病史和胃脘冷痛拘急，喜热恶冷等证候特征。5、脾胃湿热主要脉症：胸脘痞闷，脘腹胀痛，终日不解，脘中嘈杂灼热，口粘口苦，渴不欲饮，纳呆，食甜则泛酸，大便粘滞不爽，尿黄短少，舌苔白厚腻或黄厚腻，脉濡数或滑数。病因病机：素体阳盛，感受湿邪，湿从热化，或嗜食肥甘厚味，或感受湿热之邪，以致脾失健运，胃肠湿热，脾胃纳运失司，升降失调，形成胃痛、腹痛、泄泻等病证。证候特征：兼具胸脘痞闷，脘中灼热，口粘口苦；，渴不欲饮，舌苔黄腻等脾湿胃热的证候特征。6、胃肠积热主要脉症：脘腹灼痛，吞酸嘈杂，渴喜冷饮，消谷善饥，或食人即吐，口干口臭，大便秘结，舌质红，苔黄燥，脉滑数。病因病机：素体热盛，或寒郁化热，或过食辛热，或感受热邪，阳明热盛，以致肠胃积热，胃失和降，大肠传导功能失常，而成胃痛、腹痛、便秘等病证。证候特征：具有脘腹灼痛，渴饮，便干等胃肠积热伤津，胃失和降的证候特征。7、食滞胃肠主要脉症：脘腹胀满疼痛，拒按，得食更甚，·吐泻后则舒，嗳腐吞酸，厌食，恶心呕吐，吐出物臭秽，泄泻或大便不爽，泻出物臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑实。病因病机：暴饮暴食，或嗜食粘腻，食而不消，食滞胃肠，损伤脾胃，胃失受纳与和降之职，大小肠失传化与分清别浊之功，致成呕吐、泄泻等病证。证候特征：具有暴饮暴食病史和脘腹胀满疼痛，得食更甚，嗳腐吞酸，厌食等食积的证候特征。8、湿邪困脾主要脉症：脘闷纳呆，口中粘腻，肢体困重，口淡不渴，大便稀溏，小便不利，苔白腻，脉濡缓。病因病机：冒雨涉水，或久卧湿地，或恣食生冷肥甘，以致湿邪内停，困脾碍胃，脾失健运升清，胃失和降，脾胃升降失调，而成痞满、泄泻等病证。证候特征：具有脘闷纳呆，肢体困重，苔白腻等湿邪困脾的证候特征。9、肝气犯胃主要脉症：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，恶心呕吐，吞酸嘈杂，忧思恼怒则痛甚，苔薄白，脉弦。病因病机：忧思恼怒，情志不遂，致肝失疏泄，气机郁滞，肝气犯胃，胃失和降，而成胃痛、呕吐、泄泻等病证。证候特征：具有情志所伤病史及胸胁胀痛，急躁易怒，嗳气叹息等肝胃气滞的证候特征。10、瘀血内停主要脉症：脘腹刺痛，痛处不移，按之痛甚，食后加剧，人夜尤甚，或胃肠有包块，舌质紫暗，脉涩。病因病机：肝胃气滞，气滞血瘀，或久病人络，或离经之血留滞，以致血络受阻，瘀血内停，而成胃痛、腹痛、噎嗝等病证。证候特征：具有刺痛有定处，舌质紫暗等瘀血的证候特征。四、脾胃疾病的治疗要点1、太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安。所以在治疗脾病时，应酌用健脾祛湿之剂，脾湿盛者，少用甘润滋腻之晶；在治疗胃病时，宜酌用甘凉润降之剂，燥热伤阴者，慎用辛香燥热之药，以防伤阴。2、脾以升为健，胃以降为和。故在治疗脾病时，常用健脾、升提之品；在治疗胃病时，习用和中、降逆之药。3、脾病多虚、多寒；胃病多实、多热。故疗脾之虚常用健脾、益气、温中之品；疗胃之实多用消导、和胃、泻热之药。4、胃以通为补，六腑以通为用，以降为顺。故治疗胃、大肠病证时，常施通降之法。5、有胃气则生，无胃气则死。治疗脾胃病时，尤应时时顾护胃气，尽量避免大苦大寒伤脾，大辛大热伤胃。6、五脏之邪，皆通脾胃。脾胃肠病证也可由他脏病变所致，如肝克脾土，肾阳不温脾土等，所以在治疗本类病证时，应兼治相关脏腑，全面考虑，整体治疗。7、防治脾胃肠病证时，应注意生活调摄，特别应注意饮食。宜进易消化的食物，必要时进食流质饮食，慎食油腻、鱼腥、辛辣，忌食生冷、粗硬、醇酒类食物。营养要平衡，避免偏食。进食要有规律，也可遵医嘱少食多餐。要注意饮食卫生，忌食腐馊不洁之食物，可配合食疗加以调养。居处要寒温适宜，避免冷湿，防止外邪侵袭。注意劳逸结合，平时加强体育锻炼，病情较重时，应适当休息，必要时须卧床休息。保持心情舒畅，避免精神刺激。服药时要冷热适宜，对于呕吐病人，应该少量频服。

      考虑诊疗过程中，很多患者常常困惑“请问魏主任，我这个问题需要在您这边服药多久才能够停呢？”为了统一答惑，特此整理本篇科普，有需要的朋友可以了解一下。急性胃炎——推荐疗程：2-4周急性胃炎（acutegastritis）是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂（可伴有浅表溃疡）等一过性病变。病理组织学特征为胃黏膜固有层见到以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。反流性食管炎——推荐疗程：3个月反流性食管炎是由于食管下端括约肌功能失调，胃或十二指肠内容物返流入食管而引起的食管粘膜的炎性病变，俗称“烧心病”（因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流入食管时，灼烧或刺激食管而产生“烧心感”）。此病常常发生于饭后，因为食管括约肌张力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食管下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。此前我们做过相关的科普，感兴趣的可以点开详细了解反流性食管炎内容链接1：有的心痛不在心------带你了解“反流性食管炎”胆汁反流——推荐疗程：3个月胆汁反流是指通常因胃的幽门功能发生紊乱，幽门括约肌的机能失调。正常在胃的出口有一个“开关”，即幽门括约肌，放松时允许胃内食糜通过进入十二指肠。如幽门括约肌“关不紧”，则十二指肠内的胆汁可以反流入胃造成慢性胃炎。浅表性胃炎——推荐疗程：2个月浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、反酸，偶有呕吐。胃癌前期——推荐疗程：6个月胃癌前期主要包括：萎缩、肠化、不典型增生、管状腺瘤等慢性萎缩性胃炎：是一种以胃黏膜上皮和腺体萎缩为特征的慢性消化系统疾病。在该疾病中，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，可能伴有幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生。该疾病通常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等原因多样，如幽门螺杆菌感染，饮食习惯，免疫因素，胆汁或十二指肠液反流等都可能导致本病。中老年人或受到重金属如铅、汞、铜及锌的接触者更易受到影响。胃黏膜肠上皮化生：是肠上皮黏膜取代胃黏膜在胃内的异常增殖，是从慢性胃炎、萎缩到异型增生、腺癌的胃癌级联反应过程的中间阶段，是胃的癌前病变。化生的肠上皮是一种高度分化的上皮，最明显的特征是出现杯状细胞，另外，肠黏膜中任何类型的上皮细胞均可出现在化生的上皮内。非典型性增生：指上皮细胞异乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样。细胞排列较乱，细胞层次增多，极向消失。可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮，也可发生于腺体上皮。一般认为，从正常细胞发展到肿瘤细胞，都要经历一个这样的过程，即：正常──增生──非典型增生──原位癌──浸润癌，而非典型增生则是从良性改变到恶性改变的中间站，是由量变到质变的关键点，因此，将非典型增生称之为“癌前病变”。非典型性增生是癌前病变的形态学改变。增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。此前我们做过相关的科普，感兴趣的可以点开详细了解胃癌前期内容链接1：每个人体内都有一片大草坪-----从草坪变化谈萎缩、肠化、不典型增生如何逆转链接2：胃癌前病变到了天花板级别，还能逆转吗？-----漫话胃镜活检异型增生的中医对策胃肠病症状不多，希望改善体质——推荐疗程：按需制定针对胃肠病症状不多，只是希望改善体质的朋友，疗程并没有特别要求，需要根据本人体质、治疗需求等按需制定。 今天的科普就到这里，我们下期见