-
夏军权主任医师 江苏省中西医结合医院 消化科 最近一次上门诊，看了二位老人，都七十多岁，一个病人说吃干饭不太畅快、胃疼；另一个病人说感觉胃寒、痰多。第一个病人很爽快的做了胃镜，结果是糜烂性胃炎。第二个病人不愿意做胃镜，动员半天做了，结果是胃癌。讲这二个例子其实就是希望告诉大家，胃病的严重程度跟症状不成正比。 临床上常常遇到这样的情况，如果病人症状越多，胃疼明显，往往愿意做胃镜检查。而如果没有太严重的症状，比如只是有点胃胀或吃饭没有胃口，往往不愿意做胃镜。因为在他们看来“我胃又不疼，能有什么大问题？”，其实这种观点是很错误的。 有不少胃癌患者，并不表现明显胃疼，特别是老年人，常常就表现为胃胀、食欲不振。所以我们不能因为不疼，就不当回事，不看或不愿意做检查。特别是当有报警症状是，更要把病查清楚，比如吞咽不畅、消瘦、贫血、呕血黑便、慢性胃病病人疼痛节奏改变等等。 总之，胃病的严重程度绝不取决于疼不疼或疼痛程度，明确诊断是治疗的关键。2016年10月01日
10752
0
0
-
夏军权主任医师 江苏省中西医结合医院 消化科 “胃痛”自己买点药吃的情况很多。买什么药啊？广告里有，网上可以查。确有不少病人图方便，自己买点胃药吃吃，结果呢？有些病人因此耽误了病情。 记得多年前有一个25岁的患者，经常胃痛，自己上网搜了一下，买了达喜、奥美拉唑吃，效果不错，吃了就不疼了，后来每次疼，他就去买同样的药，持续了大约半年，后来效果不好了，来门诊，胃镜确诊印戒细胞癌，结果耽误了治疗。 看了这个病例，大家肯定明白了，就是胃痛，特别是反复胃痛，不要自己买药吃，满足于不疼就算了，把病查清楚很重要。不然容易影响治疗，甚至耽误病情。 细心的病人会注意，比如达喜，说明书上提示如果治疗一周效果不好要就诊；奥美拉唑说明书上强调最好明确诊断再用药。就是考虑有时会掩盖病情。有些病人认为我吃药不疼了，就不会有大问题，其实是不对的，胃癌早期，服用一些胃药，比如奥美拉唑等拉唑类的药，一样可以不疼。另外，一些胃病，比如胃、十二指肠溃疡，治疗有一定的疗程，如果不规范治疗导致病情迁延不愈，结果引起梗阻、出血、穿孔等并发症，甚至导致癌变。而消化性溃疡几乎只要服用了奥美拉唑这一类药都会疼痛消失，如果不明确诊断，也会影响治疗。 那是不是说一有胃痛就必须检查，不可以先吃药？当然不是。但如果吃药后病情反复，肯定要查清楚。 本文系夏军权医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月24日9285
1
0
-
2016年06月30日3200
0
0
-
马晋平主任医师 中山一院 胃肠外科中心 良性的胃溃疡能引起胃痛，恶性的胃癌也能引起胃痛，遇到胃痛，最让人们担心的就是我这胃痛会不会是由胃癌引起的？一定要做胃镜才能区分吗？虽然胃镜检查是区分的最准确手段，但在检查之前可以根据根据胃痛的特点和一些其他临床表现来预估、推测。我们有必要了解一些有警惕性症状的信号。【疼痛的规律不一样】以常见的胃溃疡和十二指肠溃疡引起的胃痛为例：胃溃疡的疼痛有一些规律，疼痛一般呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一般是吃饭时疼，吃完饭过一段时间好转；十二指肠溃疡是饥饿时疼，进食后好转，每年发作的时间在某个季节，有一定规律。如果上腹疼规律性没有了，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质比以往发生了明显的改变，变成了持续性的疼痛或者持续夜间的疼痛，这种情况要考虑有没有恶性的可能。【其他不同的表现】 1、常规治疗无效：平时服用都有效的那些的抑酸药或中和胃酸等药物，近来效果变得不明显，甚至无效，不要再自行服药了，该去消化内科或普外科就诊看看究竟是怎么回事，因为肿瘤引起的胃痛不适常规治疗是不起效的。 2、出现呕血或黑便：如果发生了呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些迹象告诉我们这不是普通的胃病，要排除一下有没有胃癌的可能性。 3、消瘦、食欲不振：短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，这是恶性肿瘤的共同特征。 4、腹部包块：良性疾病一般不会形成腹部包块，恶性肿瘤在晚期常常在腹部可以摸到质硬的包块，呈结节状，不光滑，压之疼痛。胃癌高危人群需注意胃痛是很常见的症状，小至功能性消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡，大至胃癌、胰腺癌等都可能出现胃痛的症状，然而总体上还是以良性病引起的最为常见，所以一般人无需过度恐慌，上了年纪的胃癌高危人群有防范意识，懂得识别一些不寻常的症状，平时要注意预防和体检。一方面要从胃癌发生的危险因素来预防，另一方面要从早期发现入手。胃癌家族史、胃癌高发区居民、50岁以上男性、长期吸烟、饮酒，爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人、长期患有性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染、肠上皮化生、胃溃疡、胃息肉、残胃等都属于胃癌高危因素，符合越多危险性越高，大家自己心中要有数。年龄、性别、家族史等先天因素我们无从改变，但吸烟、饮酒、饮食习惯完全是可以改变的，对于有萎缩性胃炎和幽门螺杆菌感染，是胃癌高危人群的朋友建议积极治疗，起到消除危险因素的作用，最终降低胃癌发生的可能性。另一方面从早期发现入手。考上述症状来判断有没有胃癌的可能是不够的，早期的胃癌患者，往往没有明显症状，或者只有上腹部不适、不典型的上腹部疼痛等非特异性的症状，出现了明显的症状加剧再去检查往往比较被动，所以最好能有计划地进行体检。胃镜检查做不做呢？胃癌高危人群如果出现了上述警惕信号，要警惕“老胃病”是不是出现了变坏的情况。有的患者经常会纠结问医生，“我这个情况有没有必要做胃镜啊？”我们想说，有必要做胃镜时别畏惧检查的不适，隔着肚皮的事情不做检查很难有确定性的结论，如果你的医生建议，你自己也担心，那就去查个清楚，纠结是没有用的。大家需要知道，有时光凭症状再有经验的医生也难以区分或准确判断，分析来分析去都只是假设和可能，有那么多功夫不如去做个胃镜来得明了。没做检查前谁敢给你打包票说“没事”，万一有事呢？1+1=2那是数学，非常肯定，医学是一门不确定因素很多的学科，希望大家明白这个道理。冰冻三尺非一日之寒，胃癌的发生也不是一朝一夕的事情。胃癌的发生并非由正常胃黏膜上皮细胞短时间骤然转变为癌细胞，而是一个渐进的过程，这个过程可能没有症状，但只要你足够重视完全可以从被动发现的角色转换为主动预防的角色，建立预防和定期检查观念对于高危人群尤其适用。本文系马晋平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年05月05日62509
12
27
-
冯爱平主任医师 武汉协和医院 皮肤性病科 皮肤过敏的人更应关注你的胃肠道问题 每个人都知道病从口入的道理，尤其是皮肤过敏的更害怕高蛋白饮食，我们古老的中医等曾有发物一说。因此，我们接诊过程中常常许多病人问他改吃什么，不该吃什么。其实许多病是一种误解，未必是食物过敏，更多的是我们的胃肠道出了问题，导致食物进入后消化不好或吸收某些毒素引发疾病。 首先说说我们的胃肠道菌群环境，一般来讲经阴道顺产的人胃肠道菌群环境或皮肤的菌群环境比较与母亲的阴道菌群环境相近，而开腹产的婴儿胃肠道菌群环境及皮肤菌群环境和医院产房的菌群环境更接近，有害菌要多于有益菌，这样的孩子肠道的问题更明显一些，如过早的喂食牛奶等，他要比顺产的小孩更容易发生过敏等，症状也更严重。因此这样的小孩更要提倡母乳喂养，牛奶，鸡蛋添加往后推迟一年左右，让肠道黏膜屏障功能更完善时添加比较好，而且这样的小孩应该及早补充益生菌，让肠道的有益菌群多起来，这样能增强肠道黏膜的免疫功能，有利于肠道的功能恢复与完善。 另外，经常在外面吃饭，有可能把幽门螺杆菌带入胃内，引发胃病，胃黏膜受损就很容易引发胃肠消化不好，加重胃肠黏膜损伤，出现胃漏或肠漏症。病人除有胃部不适，饱胀感，反酸，打嗝，口臭，腹痛腹泻，或便秘等，或大便很臭外，可能有很多其他不适症状，如头痛，瘙痒等，每个人的症状不一样，如有皮肤过敏像湿疹，寻麻疹，口周皮炎，痤疮，银屑病，过敏性紫癜，皮肤淀粉样变性，色斑或白癜风等，最好关注一下有无胃肠道或咽喉等黏膜感染，炎症性疾病问题，及早检查治疗。因为胃幽门螺杆菌等有害菌会阻止胃肠道黏膜分泌的二胺氧化酶降解胃肠道中的腐胺等物质，结果大量的组胺等有毒物质过多地进入血液中，引发过敏等皮肤病，这时候，某些不合适的饮食进去后，就会激发它，引起疾病发作或加重。 到现在还没有搞清楚的是人体内肠道菌群环境，就如同汪洋大海一般，如果环境好一点，有益生物就会生成旺盛，如肠道偏酸性，乳酸杆菌，双歧杆菌，肠球菌等有益菌就增多，它们保护肠黏膜，维持局部环境的平衡，但如果肠道酸碱度等发生变化，如偏碱性环境，像念珠菌，霉菌，腐败菌等就大量繁殖，它们靠蛋白生活，如果人过多摄入高蛋白，它们就饱餐一顿，排除各种各样废气，这些含大量生物胺的废气进入血液，自然会引发瘙痒，引起多种不适或皮肤病等。而且它们对肠黏膜也引起损伤，让他变得千疮百孔，大分子过敏原等物质就更容易吸入到血液中，导致过敏的发生或加重。 特别是现在快餐的出现，生活的节奏加快，疲劳，压力都对人体免疫力特别是肠道免疫力影响巨大，一旦平衡打破，饮料，卤菜，酒精，零食，某些含组胺的水果等哪怕一点点，都会激发已被有害菌激发的肠黏膜上的肥大细胞脱颗粒，释放大量的组胺进入肠道和血液，引发过敏症状和皮肤炎症性疾病等。 很多人认为我胃口很好，也不拉肚子，不会有问题，其实不然，当你有皮肤病不能及时治愈，你要想到是否胃肠道出了问题，及时检查，补充益生菌，调整饮食结构，皮肤病就可能减轻或治愈不发。2015年04月09日43574
25
91
-
2014年12月19日5828
2
2
-
刘建平主任医师 河北省中医院 脾胃病科 消化道疾病很多，但往往由于症状不明显，容易被人忽视。然而如有一些典型症状，则可据此而进行自我检查。1.进食时有胸骨后受阻、停顿、疼痛感，且时轻时重者，可能有食管炎、食管憩室或食管早期癌。2.饭后饱胀或终日饱胀、嗳气但不反酸，胃口不好，体重逐渐减轻，面色轻度苍白或发灰，中老年人要想到慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎、胃下垂。3.饭后上中腹痛，或有恶心、呕吐、积食感。病史可以多年，常在秋季发作，疼痛可能有节律性，如受凉、生气，吃了刺激性食物可诱发，可能是胃溃疡。4.常在饭后2小时开始胃痛，或半夜痛醒，吃点东西可以缓解，常有反酸现象。在秋冬易发，疼痛在上腹偏右，常有节律性，要想到十二指肠溃疡或炎症、憩室。5.饭后腹部胀痛，常有恶心、呕吐，偶可呕血，过去有胃病史近来加重，或过去无胃病史近期才发。且伴有贫血、消瘦、不思饮食，在脐上或心口处摸到硬块，则考虑为胃癌。6.突然发作的上腹剧烈疼痛，可能有饮食不洁或受凉史，坐卧不安，面色苍白出冷汗，四肢发冷，上中腹有硬块但不能摸，可在1～2小时后自行缓解，可能是胃痉挛。肚子板硬不能碰着可能是溃疡病急性穿孔。7.行走或跑步时一侧肚子痛，被迫停下，常在放屁或揉腹后缓解，局部或有包块，不痛时包块消失，这可能是结肠痉挛或肝脾曲综合征。8.吃东西不当心或受了凉后发生腹痛、腹泻，可伴有呕吐、畏寒发热，可能是急性肠胃炎、急性痢疾。9.饭后立即腹泻，吃一顿泻一次，稍有受凉或吃东西不当心就发作，时而腹泻时而便秘，腹泻为水样，便秘时黏液较多，有时腹胀有便意而上厕所又无大便，数年并未见消瘦，则慢性过敏性肠炎可能性大。10.腹部隐痛或胀痛，以左侧为多，过去可能有便秘，近来经常腹痛，大便常带黏液和脓血；或过去大便正常，现在经常腹泻，消瘦明显，面色苍白，要考虑直肠或结肠癌的可能。2013年03月26日30826
3
1
-
王志刚主任医师 上海市第六人民医院 胃肠外科 “肚子痛”是人人都会遇到的不适，小到受寒胃肠痉挛，大到恶性肿瘤都会引起腹痛，它常见，却也是最容易被人们忽视的疾病征象。腹痛是多种疾病的共同症状，如果掉以轻心，会造成非常严重的后果。如急腹症，常突如其来，患者感觉剧痛难忍、大汗淋漓、甚至昏厥休克，这种腹痛往往是肠梗阻、溃疡穿孔、急性阑尾炎等症的征兆。肠梗阻如治疗不及时，会引起肠麻痹、肠坏死，危及生命；慢性腹痛，突发刀割样急腹痛，伴腹板样僵直，多为消化性溃疡急性穿孔；急性阑尾炎本来不是什么重病，只要诊疗及时就能痊愈，但若延误了就会坏疽、穿孔，威胁生命。慢性病常常腹痛绵绵，小腹坠痛，不能体力活动。但有些患者在病情缓解时麻痹大意，认为反正无大碍，便不就医。其实腹痛不会是无缘无故的，虽然症状缓解了，病因却未弄清、病灶也未消除，漫不经心只会耽误诊治，最终积重难返，使治疗更难、花费更多，甚至危及生命。因此，如果有腹痛症状就应该及时到医院去就诊，切勿自行服药等处理而导致诊疗延误。小秘方：1、腹痛伴呕吐提示食道、胃肠疾病，呕吐物量大且有腹胀时警惕肠梗阻 2、腹痛初发位于中上腹或脐周，后转移并固定于左下腹，提示急性阑尾炎 3、外伤后腹痛，伴面色苍白等贫血症状，警惕腹部脏器（如肝、脾）破裂 4、腹痛伴随大便习惯（次数增多或减少）、性状（血便、黑便、细索状便）的改变，警惕肠道恶性肿瘤 5、心肌梗死亦可以腹痛为首发症状，有胸闷、胸痛感觉或有心肌缺血病史的患者请格外警惕扫一扫关注“肠路漫漫”微信公众号，获取更多科普知识2013年03月06日11344
1
2
-
2011年10月19日8748
1
1
-
李发旺主任医师 白银市第一人民医院 消化科 一顿美餐之后，有人甘之如饴，有人却会出现局部的疼、痛、胀，或是泛酸、烧心、嗳气等症状。可千万别小看这些吃饭时出现的感觉，通过这些蛛丝马迹，没准还能帮你更早地辨别出一些隐藏颇深的疾病呢！1.饭后饱胀或终日饱胀、嗳气但不反酸，胃口不好，体重逐渐减轻，面色轻度苍白或发灰，中老年人要考虑到慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎、胃下垂。2.进食时有胸骨后受阻、停顿、疼痛感，且时轻时重者。这往往提示患者可能有食管炎、食管憩室或食管早期癌。3.饭后后出现泛酸、烧心、嗳气、胸骨后痛（平卧或身体前屈或腹压增加时更明显），要考虑胃食管反流病。4.饭后上腹痛，或有恶心、呕吐、积食感。症状持续多年，常在秋季发作，疼痛可能有节律性，如受凉、生气，或吃了刺激性食物后诱发，可能是胃溃疡。5.常常于饭后2小时胃痛，或半夜痛醒，进食后可以缓解，常有反酸现象。可能有十二指肠溃疡或炎症。6.饭后腹部胀痛，常有恶心、呕吐，偶会呕血，过去有胃病史近来加重，或过去无胃病史近期才发，且伴有贫血、消瘦、不思饮食、在脐上或心口处摸到硬块，则考虑为胃癌。7.吃东西不当或受了凉后发生腹痛、腹泻，可伴有呕吐、畏寒发热，可能是急性肠胃炎、急性痢疾。8..饭后立即腹泻，吃一顿泻一次、稍有受凉或吃东西不当就发作，时而腹泻时而便秘，腹泻为水样，便秘时黏液较多，有时腹胀有便意而上厕所又无大便，数年并未见消瘦，则患慢性过敏性肠炎可能性大。9..稍吃辛辣油腻、生冷食物、饮酒，或一进餐即会腹泻，有的在腹泻时或腹泻前伴有腹痛、肠鸣，腹泻后腹痛感会减轻，则可能是肠道功能紊乱。10.吃了油腻食物后有右上腹胀痛并放射到右侧肩部的，可能是患了胆囊炎或胆石症，尤其是喜食油腻食物、肥胖、不吃早餐的人更要注意。上述10种症状解读只作参考，不能作为诊断的依据。如果您真有胃肠不适的症状，应尽早来医院诊治。还要啰唆一句，如果你此前从未做过胃镜检查，胃部不适反复发作，最好还是做个胃镜或肠镜，这是万无一失的做法。2011年10月01日36732
2
1
胃病相关科普号
张毅医生的科普号
张毅 副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院
消化内科
191粉丝1.1万阅读
张蓉医生的科普号
张蓉 副主任医师
西安市胸科医院
消化内科
331粉丝21.7万阅读
申占龙医生的科普号
申占龙 主任医师
北京大学人民医院
胃肠外科
2008粉丝41.2万阅读