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吕富靖主任医师 北京友谊医院 消化内科 胃石是由于摄入了某些植物成分或吞入毛发及某些矿物质，如碳酸钙、钡剂、铋剂等，在胃中既不能消化，又不能及时进入肠道，在胃内聚集成大的团块，通称为胃石。胃石可分为植物性胃石、毛石毛发性胃石、乳酸性胃石；其中以植物性胃石临床上最为常见。比如食生柿后最易形成，是因为生柿中含大量的柿鞣酸、果胶和树胶，在胃酸作用下，鞣酸与蛋白结合形成不溶于水的鞣酸蛋白，聚集而形成胃石。食用较多山楂、黑枣等也会增加胃石发生率。目前临床上胃石的治疗主要有以下措施：（1）内镜下碎石：内镜下治疗是目前最主要的治疗方法，对于较大的胃石，可以通过内镜下微创技术把胃石碎成小块排出体外。（2）药物治疗：1.质子泵抑制剂（PPI），可造成胃内低酸环境，有利于胃石的裂解，适用于胃黏膜糜烂、溃疡者，常用药物有碳酸氢钠、奥美拉唑等。2、胃动力药可促进已破碎的胃石排出，常用的药物有多潘立酮、莫沙必利等（3）手术治疗：对于胃结石并发溃疡穿孔、肠梗阻或消化道出血等危重患者，仍应及时手术治疗。2022年08月27日347
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孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 1、饥饱不定时现代人迫于生活压力，常常忙于工作和学习，不少人废寝忘食似乎已成习惯，但饥一顿、饱一顿，会慢慢伤害你的胃。胃液分泌一天中存在生理性的高峰和低谷，以便正常时间进食时能帮助消化。若不按时进食，过度饥饿，胃内的酸和胃蛋白酶会直接损伤胃黏膜；而在过度饥饿状态下进食，又会影响食物的消化、吸收，对肠胃造成更严重的影响。过度饥饿，不仅仅伤害胃，过度饥饿时血糖低下，心脑肺等重要脏器能量供应不足，降低工作学习效率，长此以往损害心脑肺等重要脏器的功能。2、暴饮暴食暴饮暴食后常常会出现头晕脑胀、胸闷气急、肠胃不适、腹泻或便秘，严重的会引起急性胃肠炎、急性胃扩张、胃出血；经常性暴饮暴食会导致慢性胃炎、胃肠功能紊乱。大鱼大肉等高蛋白饮食，使胆汁、胰液分泌大量增加，诱发急性胆囊炎、急性胰腺炎，加重肝细胞负担，加重肝炎病人病情。研究发现，暴饮暴食后2小时，心脑血管疾病发生的危险几率增加4倍。3、常吃夜宵晚上十点以后，各消化器官需要休息，自我修复。十点以后再吃夜宵，进食不久就要睡觉，胃蠕动减慢，食物在胃内的潴留时间明显延长，对胃黏膜就会有一定的损害，可导致胃肠功能的紊乱。进食会促进胃酸分泌；夜间入睡后唾液分泌减少，对食管冲刷作用减弱；平躺时，反流致食管内的胃酸潴留时间延长，因此，进食夜宵会加重夜间反酸症状，对食管的损伤也最严重，睡前3小时严格禁止进食可减少夜间酸的反流。所以，偶尔吃夜宵可以，经常吃夜宵对整个的食管胃肠会有明显损伤。4、边走边吃，边吃边说现代生活节奏紧张，年轻人为了赶时间常边走边吃早餐，这种习惯对人体的危害是很大的。边走边吃，大脑既要指挥消化系统，又要指挥运动系统，注意力分散，因而往往不能细嚼慢咽，不利于食物的消化和吸收，影响胃肠消化功能，可导致消化不良、胃炎、胃下垂等情况，还会发生呛食、噎塞等意外。边吃边说，食物不能细嚼慢咽，而且会吞咽过多空气，导致嗳气、腹胀、消化不良。边走边吃或边吃边说，往往进食较匆忙，吃得快，容易造成食物烫伤口腔和食管黏膜，长此以往易得口腔癌、食管癌。5、饮食不卫生病从口入，很多细菌、病毒、寄生虫经过污染食物被摄入口中。不洁食物和饮用水也是幽门螺杆菌的来源之一。带有病原体的食物可能导致急性肠胃炎、寄生虫感染等等。幽门螺杆菌感染，会导致多种胃病，并且使胃癌发病风险大幅增加。不饮生水、不吃生食、冷藏食物必须再烧熟，这也是远离胃病的常识。6、饮食口味过重口味过重，重辣、高盐等食物会直接损伤食管胃黏膜，诱发、加重胃病。过甜食物会刺激胃酸分泌，易诱发胃食管反流，诱发、加重胃病。烧烤、腌制、油炸食物含有多种致癌物质，使食管胃肠肝胆胰消化系统癌症发病率增高。高盐食物也会加重高血压和心血管疾病的发生。7、吃水果不当柿子、山楂、枣等水果含有大量鞣质，在胃内与胃酸、蛋白发生作用，可形成胶冻状物质，最后可形成胃石。因此，空腹不要吃大量柿子、山楂、枣等水果。凤梨或菠萝中有蛋白分解酶容易伤胃，而且含有大量的草酸，空腹食用或过多食入都会损伤胃黏膜，刺激胃酸分泌，引起反酸、胃胀、胃痛等症。因此，不宜空腹食用，食用时要掌握度，适量而止，尤其胃病患者禁食。桔子、柑子、橙子、柚子，这些柑橘类水果含有较多有机酸，大量食入对胃不利，尤其有胃病患者只能少量食用。8、吸烟，喝酒众所周知，抽烟伤肺，但抽烟也伤胃。烟雾会随着消化道进入胃，直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜血管收缩、痉挛、缺血、缺氧。尼古丁可松弛食管胃交接处的贲门括约肌、胃出口处幽门括约肌，易使胃酸反流入食管，损伤食管黏膜；使胆汁反流入胃，损伤胃黏膜。吸烟会促进胃酸分泌，加重胃黏膜损伤。烟雾中的多种致癌物可诱发胃癌。吸烟还会影响胃黏膜保护因子前列腺素的合成，从而削弱胃黏膜保护屏障。吸烟者比不吸烟者更容易发生消化性溃疡，发病率增高2～4倍，而且难治愈，治疗时间会更长，更容易复发。酒精可直接破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂，甚至出血。酒精含量在20度以上，每小时饮用超过100ml，就可对胃黏膜造成疯狂「攻击」，严重者可胃出血、胃穿孔。当然，即使20度以下的低度酒，大量饮用也明显损害胃黏膜。红酒、啤酒是低度酒，但易刺激胃酸分泌过多，经常饮用对胃不利，尤其本身有胃病者伤害更严重，可诱发、加重胃病。因此，尽量不要饮酒，尽量选择低度酒，更不能过度饮酒，避免伤害你的胃。9、咖啡、浓茶咖啡，主要含有咖啡因；茶，含有茶多酚、咖啡碱、鞣酸。咖啡和浓茶都是中枢兴奋剂，能通过神经反射直接影响胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿、胃酸分泌增多、破坏胃黏膜屏障，促发胃炎、胃溃疡的发生。咖啡和茶能松弛食管胃交接处的贲门括约肌，诱发胃食管反流。而又烫又浓的咖啡、茶在短时间内喝完，会损伤食管，诱发食管癌。尤其是空腹喝咖啡、茶更会损伤食管、胃黏膜！饭后大量饮茶也会稀释胃液不利于消化，并增加胃内压力，增加胃食管返流的机会。胃病的患者再喝咖啡、茶无疑会加重胃的损伤，导致病情恶化。绿茶，尤其新茶含茶多酚较多，对胃刺激更大；发酵茶，如红茶、熟普洱茶茶多酚含量少些，但咖啡因含量比较高，都会促进胃酸分泌，浓茶、空腹喝茶更不行。10、乱用药物因感冒、头痛、关节痛、肌肉痛，甚至腹痛，乱用止痛药的比较常见；老年人因听从旁人建议，害怕脑梗、心梗，擅自服用阿司匹林的更常见。止痛药大多是非甾体类抗炎药，如布洛芬等，可退热止痛的一类药物，阿司匹林也属于这类药物，会直接损伤胃黏膜，更主要的是抑制胃黏膜保护因子前列腺素的合成，削弱胃黏膜屏障功能。服药后短则几天就可引起胃黏膜充血、水肿、糜烂、浅溃疡，经常服用易发生消化性溃疡，易并发出血。滥用抗生素现象国内更常见，因感冒、咳嗽、咽痛、腹泻等等，患者常常擅自服用抗生素，滥用抗生素不仅容易耐药，还可致肠道菌群紊乱，导致腹胀、腹痛、腹泻、便秘等症。2022年08月18日549
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史宪杰主任医师 中山大学附属第八医院 肝胆胰外科 医学顾事2个月前·中华医学会理事神经外科教授关注生命时报你有没有这种感觉，肚子里突然冒出一股气，到处乱窜，有时还会针扎样的疼，总觉得想打嗝、放屁，但又上不去，下不来。这股“气”到底是从哪儿来的？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，告诉你肚子里乱窜的气是怎么来的，并给出一套“消气”行为手册。受访专家中山大学附属第六医院消化科副主任郅敏首都医科大学附属北京朝阳医院消化科副主任医师刘心娟肚子里乱窜的气从哪来？肚子里那股到处乱窜的气，其实不打一处来，有些是外来的，有些是“自产”的：吞咽的空气大量饮水或饮料时，易吞入空气，精神因素或某些胃肠道疾病使唾液增加时，也可随唾液吞入较多气体。消化不良胃肠蠕动缓慢，食物长时间停留在胃肠道，发酵产生大量气体。或是摄入过量含纤维素较多的食物，会增加肠腔容量并影响正常蠕动，进而产生腹胀。比如麦麸纤维含量高达31%，笋干达到30%，辣椒超过40%，其余含纤维素较多的有蕨菜、菜花、菠菜、南瓜等，各种杂粮如荞麦面、玉米等也属高纤维食品。肠道疾病患有肠道疾病，会给细菌可乘之机，如结肠炎，会造成肠道蠕动减慢，大便在肠道内堆积，被细菌分解后，产生大量气体，出现肚子里有气体窜来窜去的现象。胃部疾病一些胃部疾病会造成胃动力不足，这时就会引起胃蠕动缓慢，使食物和气体容易在胃内堆积，刺激胃壁神经，引起胀气，还会伴有排气增多，出现肚子里有气乱窜的情况。肠道排空障碍肠梗阻或肠壁张力减弱时，肠道内可积聚过量气体和液体，有些胃肠道肿瘤或腹腔手术并发症会引起肠梗阻，需要及时就医。压力大长期处在压力中，会使肠胃蠕动变慢，产生腹胀。吃易产气食物如豆制品、红薯等，因不易被小肠吸收利用，大多进到大肠再被分解，因此产生更多气体，另外乳类食品也很容易产生胀气。缺乏运动久坐不动也会让气体积聚，不易排出。此外，功能性消化不良、肠易激综合征、便秘、胆结石、慢性胃炎胃溃疡、心衰、胰腺疾病、脂肪肝等疾病也会导致肠胃胀气。警惕7种乱窜的“气”饮食所造成的胀气持续时间因人而异，从十几分钟到几小时不等，但大部分时间较短，在排便或排气后就会有所缓解。如果持续时间较长，影响日常生活，甚至伴有发热、呕吐、腹泻等其他症状，就要警惕是否患有消化系统相关疾病。如果腹胀伴有腹痛，且近3个月内，每周至少出现一次排便颜色、软硬程度异常或者排便次数减少，则可能患有肠易激综合征。若突然出现严重的腹胀，同时伴有腹痛、发烧、恶心和呕吐，可能预示着胰腺炎或阑尾炎等脏器炎症。如果伴有恶心、慢性腹泻和（右）上腹痛等症状，可能是肝脏或胆囊问题。左下腹部突然剧烈胀痛，可能是憩室炎、肠梗阻。腹胀伴有脐周疼痛，可能是小肠问题。空腹时或进食后腹胀伴有钝痛或灼痛，有一定的规律性，可能是消化道溃疡。在吃特定食物后腹胀，可能是食物过敏或消化不良。除了消化系统疾病，身体有气乱窜、疼痛难忍还可能有其他原因，如气胸、乳糜泻等，建议及时就医检查，明确病因。一份“消气”行为清单日常生活中做到以下几点，减少气体乱入肚中：1多吃护胃、顺气食物比如山药可促进消化吸收，黏稠质地也有保护胃壁功效；白萝卜可顺气，但要煮熟吃，比如炖汤。此外，山楂、洋葱、大蒜都对胃肠有益。2细嚼慢咽狼吞虎咽会将气体带入肠道，因而产生腹胀。3坚持锻炼身体的活跃会带动消化道的肌肉群，加速气体排放，可选择在饭后散步1小时。4克服不良情绪焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪都可能使消化功能减弱或刺激胃部制造过多胃酸，其结果就可能是加剧胀气。5及时筛查疾病一些老人合并其他疾病，如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胃炎、溃疡病等，都易产生腹胀症状。由于胃肠道梗阻及腹腔积液、积气、腹腔肿块等原因所致腹胀者，病情多较严重，应及时就医检查，适当治疗。▲2022年08月17日210
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宋志强主任医师 北医三院 消化科 啊，抱歉哦，可以显示出来啊，啊，太好了，嗳气是指胃里的气啊，对，从胃里经过食管出来，对，打嗝呢，实际上是气进去冲击声带，那么嗳气跟我们胃肠道有关，而打嗝呢，哎，这个额逆呢，我刚才说错了啊，气体往里冲，冲击声带，对，这样这是膈肌痉挛啊，通常跟神经和这个肺的毛病关系更大，那么嗳气啊，它是比较局限的食管和胃的这么一种改变，我不知道这位网友就是您做过胃镜吗？如果你做过胃镜，做过B超。 没什么事儿，没有大的问题，也没有梗阻的问题，对一般情况也很好，那么这个嗳气应该属于我说的功能性胃肠病的一个类型。 对，那么这个时候呢，就像刚才我讲的，你应该做两方面调整，一个就是状态调整，哎，我不知道您会不会也会有一些紧张啊，焦虑啊，着急啊，老琢磨睡眠不好的这些状态，如果有的话，一定要按照我刚才给大家建议做调整。 那么第二步就是药物，药物的话呢，有这么几个选择啊，比如说可以吃一些促胃肠动力的药物，像多潘力酮，莫沙必利，它可以让这个肠道蠕动往下，这样气体往下走，不要逆反上来。 第二个呢，可以加一些二甲基硅油，含有这个成分的药物，因为二甲基硅油它可以让胃肠道的气体啊，从小泡变成大泡，这样很容易，哎，一2022年08月11日517
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