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郑和义主任医师 北京协和医院 皮肤科 什么人容易得性病？所谓高危人群即高度危险的人群。性病的高危人群即极有可能感染性病的人群。他们包括卖淫、嫖娼者，三陪女，吸毒者，多性伴侣者，婚外恋者，同性恋者及性病患者的性伴等。什么情况下应怀疑自己可能得了性病？由于性病是一组疾病的总称，其症状自然因病而异，感染了性病病原体，有的人有明显的临床表现，但是也有的人没有任何表现。一些症状特别是男女性器官上出现的不适提示可能感染了性病：男性常常可见尿频、尿急、尿痛及尿道口分泌物；阴囊肿大；女性阴道分泌物异常（增多、颜色发黄、有异味、脓性或血性等）；女性外阴瘙痒，下腹痛；生殖器部位出现水疱、糜烂、溃疡；生殖器部位出现赘生物；腹股沟淋巴结肿大；全身出现不痛不痒的对称分布的皮疹，尤其是在手心、足底出现这样的皮疹。有不洁性行为，或者性伴有性病或怀疑有性病者，出现上述表现者需要及时到医院进行检查或和我进行电话咨询2012年11月23日
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庞建平主任医师 鄂尔多斯市中心医院 泌尿男科 谈到性病，首先会想到男性。但近年来，女性性病患者的数量上升较快，而且由于女性生殖系统的特殊性，很多在男性身上症状明显的性病，在女性患者中常常没有特殊表现。女性性病若得不到及时治疗，可以上行感染导致盆腔炎，引起性交困难和下腹及背部疼痛；可以播散至输卵管导致输卵管炎，导致不孕症和异位妊娠；一些病毒如HPV和HSV与宫颈癌、外阴癌、肛门癌等生殖系统肿瘤的发病有关。孕妇感染性病，还可能导致流产、胎死宫内、早产或在分娩过程中感染新生儿。 下面提出的六种病况颇有特征性，一旦发现这些蛛丝马迹，可高度怀疑女性已染上性病，女性和性伴侣可学会及时治疗和自我保护。 迹象1、白带增多，为黄色或绿色的脓液，有时会伴随尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状。提示：淋病 值得提醒的是，由于女性生殖道与尿道是分开的，因此女性在感染淋病后可以无症状或症状轻微，往往容易耽误治疗。而男性淋病患者却多有明显症状，且淋病由男性传给女性比由女性传给男性更容易。如果和已患淋病的男性有过一次不戴避孕套的性接触，女性被感染的可能性为90%左右。因此，女性应学会自我保护。若危险性行为已经发生，即使女方没有症状也应去医院检查，以得到早期诊治。 迹象2、白带增多，为豆腐渣样，白色，结块，量明显增多。常常伴有内、外阴瘙痒，瘙痒往往非常强烈。提示：念球菌（真菌）性阴道炎 这种疾病可以通过性行为传染给对方，因此属于广义上的性病。与其他性病不同的是，念珠菌性阴道炎是一种很常见的女性阴道炎症，女性在其一生中至少患过一次，40——50%有两次以上发作。从发病年龄来看，20岁左右性活跃期为最好发年龄，50岁以上发病率最低。部分女性是由不洁性行为以外的途径感染：如不注意外阴的清洁或使用不洁净的卫生纸、卫生巾；大量使用广谱抗生素，导致菌群失调，有利于疾病的真菌生长；糖尿病患者由于血中糖含量高，容易感染念珠菌性阴道炎。 迹象3、外阴奇痒，白带增多，可以有泡沫，内裤上还经常有黄色的液体。提示：滴虫性阴道炎 这种疾病也可以通过性行为传染给对方，属于广义上的性病。一般女性得滴虫性阴道炎的较多，主要是由于阴道的自然酸性环境被破坏所致。但男性感染概率小，而且多数没有症状。 迹象4、生殖器表面有溃疡。多表现为大阴蜃或小阴唇内侧出现直径1厘米左右的硬结，表面有轻度破溃。女性往往没有任何感觉，溃疡会在一个月左右消失。提示：一期梅毒 。如果发现群积的小水疱及糜烂并伴有疼痛：提示：生殖器疱疹。 前者溃疡由梅毒螺旋体感染所至的硬下疳，是梅毒早期的特殊表现。硬下疳表面有大量的梅毒螺旋体，接触后被感染的机率极高。后者为HSV感染所至。2周可自愈，但反复发作，易引起女性流产。 迹象5、身上出现很多红色的斑，颜色比较暗，需要注意看才能发现，而且不痒。提示：二期梅毒 一般梅毒的硬下疳如果得不到及时治疗，就会发展成二期梅毒。最典型的是在手心和脚心出现这种暗红色的斑，周围还可以有脱皮。此时若再不及时发现和治疗，梅毒将向晚期发展，累及全身多脏器，治疗困难，病程迁延，甚至危及生命。而且孕妇感染梅毒后不及时治疗，会将疾病传播给胎儿，所以需要特别重视。 迹象6、阴道口周围出现菜花样或锯齿状的赘生物，提示：尖锐湿疣 女性以后联合、小阴唇内侧最为常见，也可见于阴道口、阴道及宫颈粘膜上皮等部位。患者大多为处于性活跃期的中青年。好发年龄是16-35岁，并以20-34岁发病率最高，发病前多有不洁性接触史或配偶有感染史。潜伏期1～8个月不等，平均3个月。初发损害为小而柔软的淡红色丘疹，针帽或米粒大。逐渐增大，且数量逐渐增多，成为乳头瘤样、菜花样、鸡冠样或蕈样的赘生物，表面高低不平，质地柔软，如不及时治疗，疣体将逐渐增大，有的成为大的菜花状，基底有蒂；有的彼此融合，成为大块状，淡灰色，表面成乳头瘤状，可以有糜烂、溃疡，有分泌物，因继发感染，可致恶臭。患者一般无自觉症状。这一特点可以用来鉴别女性假性湿疣。假性湿疣不会长大、增多，没有传染性，只要注意清洁，减少白带对局部的刺激，症状就可减轻，不必治疗。2011年12月12日44308
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华云晖主任医师 南京市第二医院 性病科 性传播疾病往往存在一定潜伏期，有些疾病感染后短期内不会出现严重症状，如能早期发现，则可以避免严重损害，争取彻底治愈。 性传播疾病的早期症状可以总结为如下方面：1. 尿道出现分泌物：若尿道口出现脓性分泌物，粘稠量多色黄，晨起尤甚，则可能为急性淋病；若尿道口有透明的粘性分泌物，量少，则可能为非淋菌性尿道炎。2. 尿道会有瘙痒感。男性出现此症状，多考虑为非淋菌性尿道炎或淋菌性尿道炎的早期反应。3. 男性出现尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿男性出现此症状，若伴有夜间阴茎痛性勃起者，多考虑为急性淋病性尿道炎。4. 女性白带增多伴宫颈炎症，也要考虑感染淋病或者非淋菌性宫颈炎的可能。5. 外阴部赘生物：若在外阴或肛周处，出现多发性丘疹，呈毛刺状或菜花状，要考虑尖锐湿疣；若外阴或肛周处出现潮湿扁平的丘疹，则要考虑考虑为二期梅毒。6. 外阴部溃疡：若为单发无痛性溃疡，表面污秽，软骨样硬度，多考虑为梅毒硬下疳；若单发柔软的溃疡，要考虑软下疳；若多发性溃疡伴腹股沟淋巴结肿大可以考虑为生殖器疱疹。7.成簇透明水泡，很快破溃，初发者疼痛，复发者瘙痒要考虑生殖器疱疹。8.外阴或者龟头瘙痒伴有红斑性损害的，要排除霉菌感染、阴虱病及疥疮等。9.全身的多发性皮疹，尤其以手足掌的红斑脱屑为主，不伴有瘙痒和疼痛，需要排除梅毒的可能。 并非出现上述症状就是感染性病，外阴损害也可由免疫性疾病或者药物过敏引起，但是一旦出现上述症状，需要及时就诊，排除可能疾病，以免遗误病情。2011年05月10日69100
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