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2022年07月29日
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2022年07月05日460
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 性病，在古代又称为“花柳病”，主要指淋病、梅毒这几种过去常见的疾病。随着这些年医学发展，人们发现还有很多种疾病也可能通过性接触传播。特别是近些年随着人们受西方自由思潮的影响，人们的观念也悄然发生着变化，一些不良的思想正腐蚀着人们的头脑，这也是近些年性病的发病率居高不下的主要原因。现在，性传播疾病越来越引起人们的重视，不只淋病，这八种病都会通过性接触传播，男女要早做到心中有数。一、淋病。淋病奈瑟菌又简称为淋球菌，是淋病的致病菌，感染后可引起男女泌尿生殖系统的化脓性炎症；此外，还可以感染咽部、眼部、直肠等部位，不及时治疗可引起严重的并发症。常见症状为尿道口红肿，出现尿痛、尿频、尿急等尿路刺激症状。一开始尿道口流出比较稀薄的黏液，随着病情发展，黏液变为黄白色脓性，量较多。女性症状相对较轻，除了脓性尿道炎之外，还表现为阴道的化脓性炎症。二、梅毒。梅毒是我国常见的性传播疾病，特别是在封建社会，建国后一度灭绝，近些年又开始蔓延开来。梅毒的病原体为梅毒螺旋体，唯一的传染源是梅毒患者，临床可分为三期：一期梅毒全身症状比较轻微，主要表现为硬下疳及硬化性淋巴结炎；一期梅毒如果未有效治疗，梅毒螺旋体经过淋巴管进入血液，形成菌血症，随血流引起皮肤、黏膜及系统性损害。到了三期梅毒，除了皮肤、黏膜之外，还可以引起骨组织、眼部、心血管系统及神经系统的梅毒。三、艾滋病。人们常说的艾滋病是一种简称，是从英文缩写AIDS而来，全称为获得性免疫缺陷综合征，是感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）后而致病。感染艾滋病之后，这种病毒就像被安装了雷达制导一样，艾滋病毒就像一枚枚导弹，精确打击人体CD4+的淋巴细胞，引起人体免疫缺陷。从而导致了人体丧失免疫力而发生各种严重感染及肿瘤，危害患者健康。四、生殖道衣原体感染。是由沙眼衣原体感染而引起的性传播疾病，症状与淋病相似，但是相对较轻。主要表现为尿道刺痒、烧灼感、疼痛，尿道口可轻度红肿，并分泌出少量浆液性黏液，可有特征性的晨起尿道“糊口现象”。女性除了尿道炎症，还可以表现为白带增多、宫颈糜烂等。五、尖锐湿疣。尖锐湿疣是一种病毒性感染，病原体为人乳头瘤病毒，主要表现为外生殖器表面、肛门周围生长出菜花样、乳头状、鸡冠状的疣体。常发生湿疣表面感染、破溃、渗出、糜烂，而那种巨大型的尖锐湿疣可有恶变的可能性。六、阴虱。对于很多从过去困难时期走过来的人，对于虱病一点也不陌生，每天一大早给孩子捉虱子是每位家长的必修课。近些年，虱病基本消失；但是，通过性接触而传播的阴虱却明显增多七、滴虫阴道炎。是感染阴道毛滴虫后引起的阴道炎症，也是比较常见的一种疾病，治疗要注意性伴侣同治才能根除。主要表现为分泌物明显增多，为稀薄的脓性分泌物，呈泡沫状，异味较重，可有局部灼痛、外阴瘙痒。八、生殖器疱疹。是由单纯疱疹病毒感染所引起，这种疾病病程缓慢、容易复发、较难治愈。主要表现为外生殖器表面出现成簇的小水泡，也可以散在发病，水泡破溃后可形成表面糜烂，容易形成皮肤表面的浅溃疡。另外，除了上面的八种疾病，疥疮也可以通过性接触传播。2022年06月18日792
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蒋毅主任医师 攀钢总医院 男科 性传播疾病尤其是涉及到下尿路刺激症状，涉及到性病后高危性交后的不明下尿路感染，找皮肤科医生是极大的误区，皮肤科医生只知道“见字打字”，不可能也不能，也不会想到复合性下尿路感染！性病后慢性前列腺炎综合征慢性盆底疼痛综合征性病后的种种性问题是感染科医生深刻深深不知道的！因此找感染科医生就诊也是茫然失措的！他们处理不了也不知道性与生殖在这一类疾病中的重要性！皮肤性病科科医生可以看性病，这个没有假！但是他看的是皮肤性性病（生殖器疱疹，尖锐湿疣，传染性软疣，痘病毒感染，阴虱等），但是与引起下列问题的种种复合性，多重性感染：如下尿路功能障碍、尿道刺激症状、慢性盆底疼痛综合征，性病后慢性前列腺炎，慢性难治线下尿路感染，慢性淋菌性前列腺炎（慢性淋病），复合性或复杂性下尿路感染，以及性病后精神心理问题与性病后性功能障碍等等，就不再适合选择皮肤性病科医生就诊了。2022年05月25日664
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2022年05月25日16470
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李晓丽主治医师 甘肃省妇幼保健院 妇科 私处出现了一些小疙瘩，是性病引起的吗？会传染吗？私处出现的小疙瘩，一般来说可能是这四种情况，最后一个可能是性病。第一，毛囊炎，都见于外阴，阴毛里面长出来的圆锥性的红包，又痒又痛，有的呢，可以在顶端看到少许的白色的分泌物，这个呢，其实跟脸上的痘痘差不多，它们不是性病，不会传染的。第二，假性湿疣，多见于长在小阴唇的内侧，像鱼籽状的或者是绿泡的颗粒，又或者一簇一簇的像珊瑚一样的直状凸起，这个呢，会经常被家误以为是真性的，兼入湿疣，但其实它不是性病，是不会传的。第三，前庭大腺囊肿，一般长在外阴单阴唇到后1/3处，小的囊肿一般没有什么症状，如果囊肿比较大，可能会有外阴的坠胀感，如果再进一步的感染发炎了，那可能就成脓肿了，会有红肿热痛，但是呢，它不会传染。最后一个大家一定要重视，就是如果你是在外阴、阴道、肛珠的周围，甚至在宫颈上出现了一些菜花样的或者是鸡瓜样的赘生物，有时候呢，越长越大，又痒又痛，甚至表面会。 有出血，那这种就不能排除是低危性的HPV感染造成的天性的室疣了，这个性病是会传染的，一旦发现要及时的就医治疗。2022年03月26日632
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王春涛主治医师 中山大学附属第七医院（深圳） 生殖医学中心 活在“裆”下的…性病寻花问柳踏青去：小心性病找上你近日朝阳警方通过微博「平安北京朝阳」更新一条微博：经群众举报，嫖娼违法人员李某迪（39岁）被查获，并对违法事实供认不讳，目前已被朝阳公安分局刑事拘留。艾滋病离我们并不遥远，全国每4分钟新发现一例感染者；2018年我国新发艾滋病14.5万例。我国15到24岁之间的青年学生近年每年报告发现病例一般在3000例上下，青年学生艾滋病流行趋势总体有增长。今年的12月1日是第34个“世界艾滋病日”，其主题为“生命至上终结艾滋健康平等”。不洁性行为和性病是孪生兄弟，不洁的性行为如有滥交、男男、女女、肛交等，也是艾滋病病毒感染的高危群体。全世界每天有超过一百万人新发感染性传播疾病，相当于每年有超过3.76亿新发病例，其中高发病种是衣原体、淋病、滴虫和梅毒。全球平均每25人中有一人至少感染上述其中一种性病，部分人同时感染多种性病，无保护性行为是传播主要原因。一、性传播疾病有哪些？我国《性病防治管理办法》规定了8种性传播疾病，大部分都是我们耳熟能详的，包括淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、软下疳和性病淋巴肉芽肿（后两者已经不常见）。大陆1991年-2008年的官方数据显示各种性病比例中淋病与梅毒的变动程度最大（不包括艾滋病）：淋病从1991年排名第一的65.22%降到2008年的17.7%；梅毒从1991年的1%增长到2008年的40%；生殖器疱疹的增幅不大（1%增长到5%）；尖锐湿疣保持在20%；衣原体感染从5%增长到20%。二、性病有哪些传播方式？ 1.性行为传播：大部分性病通过性接触传播，同性或异性性交是最主要的传播方式。梅毒主要通过性交传染。2.间接接触传播：部分性病可以通过密切接触的物品感染，但比较少见，因为很多病原体在体外存活时间有限。梅毒少数通过性接触以外的途径传染，例如接吻、哺乳、间接性接触有传染性损害患者的日常用品。3.血源性传播：输入被感染者的血液或血制品，比如梅毒、艾滋病、乙肝等。 4.母婴垂直传播：母亲感染后，宫内胎儿也会被感染，产时或哺乳感染新生儿，比如梅毒、淋病、尖锐湿疣、艾滋等。 5.医源性传播：医护人员自我防护不合格、医疗器械消毒不过关也会导致感染。友情提示： 如果只是日常生活工作接触，比如握手、进餐、拥抱，并不会感染性病。 三、常见的性传播疾病表现及治疗1.淋病 它是由淋球菌（淋病奈瑟菌）感染引起的，潜伏期平均3-5天。男性感染的主要表现为尿频、尿急、尿痛，尿道口红肿，流出脓性分泌物。女性主要引起宫颈炎及尿道炎，宫颈炎表现为阴道分泌物增多，颜色发黄，有异味等，尿道炎表现为尿频、尿急、尿痛等。但大部分女性感染淋球菌时并不会出现明显的症状，或者症状很轻，所以往往会被人忽略，但如果不治疗的话，可能会引发严重的后果，包括盆腔炎、慢性下腹痛、输卵管狭窄、不孕和宫外孕等。 目前通常采用头孢曲松钠治疗，但考虑到耐药淋球菌菌株不断出现，依据病情加用大观霉素、头孢噻肟等不同的治疗方案，治疗后需要定期随访判断是否痊愈。2.非淋病性尿道炎 它是由除了淋球菌之外的其他病原体感染而引起的尿道炎，主要包括衣原体和支原体，潜伏期1-3周。这个病的症状跟淋病相似，但程度弱一些，同样，虽然女性感染这类病原体往往症状不明显，但类似淋病，也有可能产生一些泌尿生殖系统的并发症。沙眼衣原体感染男性主要表现为尿道稀薄分泌物，尿痛、尿道不适、尿道内瘙痒等症状，30%～40%患者可无症状，是重要的传染源； 女性主要表现为白带增多，非月经期或性交后出血，尿道口灼热感，可发生尿频、尿急、尿痛，也可无症状。治疗常用氧氟沙星、环丙沙星、四环素、多西环素、红霉素等。 3. 梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性传染病，被临床医生称为「万能模仿者」，在不同时期会有不一样的表现：一期梅毒的主要表现是硬下疳，通常在感染后3周左右出现，典型表现为生殖器圆形或椭圆形、无痛无痒、边界清晰的溃疡，高出皮面，触摸有软骨样感觉，持续1～2周，自行愈合，传染性强；二期梅毒通常在感染后的9~12周出现，表现为梅毒疹，疹型多样、反复发生、广泛而对称、不痛不痒，比较有特征的是长在手掌、脚掌的梅毒疹，传染性强；三期梅毒可以出现在感染后的1~2年，或者晚至数十年，病变除了会累及皮肤，主要表现为神经系统和心血管系统的损害。早期梅毒多在感染二年以内发生，传染性强，而晚期梅毒多在二年后发生，传染性弱。 不同类型梅毒的治疗方案略有不同，主要使用青霉素治疗，对青霉素过敏者选用其它抗生素。4. 尖锐湿疣是人乳头瘤病毒（HPV）感染导致的，常见为HPV6、HPV11型，平均潜伏期在3个月左右。尤其是性活跃、有高风险性行为者，在男同中，75%性活跃的成人生殖器部位都感染过HPV。典型的临床表现是外生殖器、宫颈、尿道或肛管等部位的单个或者多个乳头状、菜花状及鸡冠状顶端尖锐的赘生物，触碰易出血，疣体表面往往还伴有恶臭的分泌物。通过口交传播可引起口腔尖锐湿疣。除了引起尖锐湿疣，还会导致宫颈癌、肛门癌、口咽癌等恶性疾病，这主要与持续的高危型HPV感染有关。常用的治疗方法有电灼、冷冻、激光、光动力等，或者外涂鬼臼毒素、咪喹莫特等。本病容易复发，治疗后复发率为20%-67%，如果配合光动力治疗的话复发率较低，一般在5%-15%。 5.生殖器疱疹 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV-2）引起的性传播疾病，初次感染的平均潜伏期在3-5天，典型表现为相同部位反复复发的生殖器及肛周部位先有灼热感，出现红斑，继而在红斑上出现群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，同时伴有疼痛感和瘙痒感，1周到2周会结痂自愈，容易复发，迁延不愈。 目前无法根治会有复发的可能，对症治疗用无环鸟苷片、泛昔洛韦片、伐昔洛韦片，口服，连用7-15天。 5. 艾滋病 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所致，这种病毒会攻击身体的免疫细胞，导致机体免疫功能缺陷，从而引发一系列症状。5.1艾滋病的皮肤改变诸如以下皮肤改变：1、脂溢性皮炎 患者感染艾滋病后早期，皮肤的非感染性症状以脂溢性皮炎为主，主要影响面部、头皮。 皮肤异常干燥且顽固性瘙痒，可以看到多形性的红斑，还可能有鱼鳞病等症状表现。2、红色丘斑疹 在感染2—4周内，病毒在体内迅速繁殖，患者伴有严重流感样状。 急性期多出现红色丘斑疹，集中于面、颈、上胸部，可引起瘙痒。一般在发热后48小时出现，通常可以维持5-8天。3、反复发作的疱疹 在艾滋病期，患者口腔处会有疱疹反复发作。 此疱疹为念珠菌感染，常见于舌、软腭、颊粘膜、齿龈处为灰白色的膜状物，进一步发展可导致念珠菌食道炎。4、银屑病 表现为皮肤会发红、发痒、以及脱屑。 5、皮肤瘙痒 瘙痒性丘疹样皮炎也是常见的症状，常出现在腿和手臂。因剧烈痕痒，反复挠刮，导致出血感染。5.2艾滋病的全身症状除了较为明显的皮肤症状，还具有与流行性感冒样类似的全身症状。 患者会反复持续低热，常伴有寒战、盗汗、疲力等症状。部分患者还伴有反复咳嗽、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状，全身淋巴结出现没有原因的肿大，且质地坚硬，偶尔会有压痛感等。 由于艾滋病毒的干扰，患者还会出现厌食、恶心、呕吐、腹泻，体重短期内急剧下降。以后渐渐侵犯内脏器官，不断出现原因不明的持续性发热，可长达34个月，还可出现咳嗽、气短、持续性泻便血、肝牌肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。由于症状复杂多变，每个患者并非上述所有症状全都出现。5.3艾滋病感染什么时候能检测出来呢？艾滋病可以通过抽血来筛查，但是HIV病毒刺激机体产生抗体还需要2-6周，这期间抽血会检测不到HIV抗体，临床叫做「窗口期」，如果怀疑或者有临床疑似表现，需要2个月后复查。 虽然目前没有根治的方法，但是通过早期发现，早期用药，可以减少病毒复制，延长生存时间，提高生活质量。5.4怀疑自己得了艾滋病，到哪里去检测？一般来说，可到具有初筛资格的县以上医院和卫生防疫站做HIV抗体检测，确诊须到省疾病预防控制中心（CDC）检测。5.5高危性行为后早期阻断治疗如果有高危性行为建议早期阻断治疗，暴露后越早服药，阻断成功率越高，最佳2小时内服用阻断药物，阻断率可达99%，24小时之内最佳，因为在这个阶段，病毒还没有从初始的感染细胞扩散到其它的细胞里面，最长不应超过72小时。科学研究显示，暴露后阻断的成功率在80%以上，成功率和首次服药及时性及服药依从性有关。 HIV阻断方案首选：替诺+拉米或者舒发泰或者太斗+多替拉韦，每日一次，连用28天。四、如何预防艾滋病等性病呢？ 性接触传播为性病的主要传播方式，性交中双方皮肤、粘膜频繁而密切的接触，且泌尿生殖道具有温暖、湿润的特点利于病菌生长。预防措施主要有： 1、正确使用安全套。正确使用安全套能有助于减少传染风险，但安全套没有覆盖的部位，仍然可能感染尖锐湿疣、股癣、阴虱等。 2、自律。限制性伴侣人数和避免不洁性行为。 3、防止间接传播。不共用内衣内裤，不共用性玩具。 4、性伴侣知情。有过高危性行为时建议性伴侣同查同治。5、预防血液传播艾滋病 ：一、远离毒品，杜绝共用针头注射毒品行为；二、 避免去消毒不合格场所打针、洗牙补牙、穿耳眼、纹眉、针灸或手术；三、避免徒手接触他人体液或血液；四、 不共用牙刷、剃须刀及可能导致皮肤或黏膜破损的日常生活用品；五、远离废弃医疗废物，不玩废弃注射器类似医疗废物。6.但需要注意的是一般生活中的接触不会传播艾滋病：如共用公共交通工具座位、扶手，共用办公室的办公用品，共同进餐，在影剧院、商场、游冰池等场所的一般活动；礼节性、拥抱、握手；公用马桶、浴缸；蚊虫叮咬；共用纸币、硬币、票证。 Tips:1.如果您近期有高危及不洁性行为，请尽早到正规医院检查及治疗，不要去某度一下掉入不良莆田私立医院的陷阱。2.性病需要夫妻或伴侣同查同治，如不幸有上述表现，请带上你的另一半去检查、治疗。3.性病感染期间需避免性生活，治愈前不要到公共场所洗浴，感染的衣物要彻底且单独清洗消毒，家庭坐便器每次用后要彻底消毒。4.包皮过长或包茎患者感染上述性传播疾病的概率及复发的概率更大，建议包皮过长或包茎男同胞早日切除过长包皮，让二弟堂堂正正干干净净。2022年03月26日535
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